Железистые полипы в носу

Железистый полип: признаки и первые симптомы, причины болезни. Железистый полип — лечение, профилактика

Полип — это разрастание эпителиальных клеток из слизистой оболочки органа. В большинстве случаев является доброкачественным образованием, возвышающимся над поверхностью слизистой.

Характерной особенностью полипов является вид этих образований: они могут прикрепляться к слизистой оболочке органа широким основанием или бывают грибовидной формы. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Нередко достигают гигантских размеров.

Железистый полип (аденоматозный полип, аденома) — это патологическое образование из железистых клеток с включениями атипичных элементов. Является образованием, способным переродиться в злокачественное при определённых обстоятельствах.

Железистый полип — признаки

Железистый полип, признаками которого, в первую очередь, являются морфологическое строение, форма и размеры, имеет:

Состоит из сети ветвящихся желёз и располагается чаще всего на слизистой оболочке:

Размер опухоли — немаловажный фактор, т. к. от величины полипа напрямую зависит малигнизация (злокачественное перерождение). Озлокачествление может произойти в случаях:

• если размер полипа в 1,5 см — в 2% случаев и менее;

• при диаметре 1,5 — 2,0 см — в 2 — 10%;

• более 2,5 — 3,0 см — малигнизация более чем в 10%.

Считается, что и вид полипа играет роль в дальнейшем перерождении: образование на широком основании чаще становится злокачественным.

Железистый полип, признаками которого являются также множественность и распространённость, разделяют на полипоз:

• множественный (групповые и рассеянные аденомы);

Количество образовавшихся наростов так же, как и размеры, имеют прогностическое значение:

• малигнизация одиночных образований происходит в 1 — 4% случаев;

• множественные малигнизируются в 20% случаев;

• диффузный полипоз может занимать всю поверхность органа, не оставляя непоражённых участков, их озлокачествление происходит в 80% — 100%.

Железистый полип — причины

Железистый полип в является приобретенной патологией. Риск появления этого образования у человека повышается с возрастом.

Железистый полип, причинами которого являются:

• продолжительная по времени травматизация слизистой определённого органа,

всё же более чем в 50% всех случаев имеется у близких родственников: изучено и доказано наличие хромосомных аберраций во многих случаях этой патологии. Это нарушения в строении некоторых хромосом, входящих в состав генов, отвечающих за развитие полипов.

Локализации полипа в определённом органе объясняется рядом факторов и причин, способствующих его возникновению именно в этом месте.

Железистый полип – причины его в органах пищеварительной системы

Полипы желудочно — кишечного тракта обнаруживаются чаще всего в желудке и кишечнике (в прямой и толстой кишке). Помимо наследственности, развитие аденомы в желудке может быть спровоцировано длительным приёмом ингибиторов протонной помпы (ИПП). К факторам риска формирования полипов в органах пищеварения относят:

• застой кишечного содержимого в связи с употреблением большого количества жиров и белков, приводящим к уменьшению перистальтики и усилению процессов гниения и брожения, и, соответственно, к развитию интоксикации;

• нарушение баланса микрофлоры, вызывающее нарушение местного иммунитета и резкое снижение дифференциации и регенерации эпителиальных клеток органов пищеварения;

• наличие хронических болезней и нарушение выработки жёлчных кислот, которые могут вызвать мутации в клетках слизистой.

Причины полипа матки

Железистый полип эндометрия может быть вызван следующими причинами:

• воспалительным процессом в период формирования организма, вызвавшее впоследствии нарушение менструального цикла и репродуктивной функции;

• гормональной дисфункцией в период климакса;

• хронической травмой слизистой из — за длительно используемой внутриматочной спирали;

• операцией (выскабливание или зондирование полости матки);

Кроме вышеперечисленных специфических факторов риска существуют более общие:

• гиповитаминозы С и Е;

• сопутствующие заболевания кишечника (болезнь Крона, колиты), матки (воспалительного характера — миома, эндометриоз, а также эрозии шейки матки), ифекциии, передающиеся половым путём;

• болезни органов эндокринной системы (патология щитовидной железы с нарушением выработки гормонов и сахарный диабет);

Железистый полип — первые симптомы

Считается, что при железистом полипе первые симптомы развиваются через 5 — 6 лет после появления образования. До этого времени полипы при их наличии не проявляют себя клинически. Они могут стать случайной находкой при обследовании, либо протекают практически бессимптомно.

При железистом полипе первые симптомы возникают при достижении размера аденомы более 2,0 см. Типичное расположение железистого полипа в пищеварительном тракте — это желудок, толстая и прямая кишка (часть кишечника).

Аденома желудка образуется в фундальной полости, никаких субъективных ощущений не вызывает и является, в лучшем случае, находкой на ЭФГДС.

В толстой кишке железистая опухоль имеет вид гриба на длинной ножке. Малигнизируется в 1% случаев, но со временем обрастает ворсинками, мутирует, и способность перерождения в злокачественное образование значительно возрастает.

При его локализации в органах пищеварения при достижении больших размеров могут возникать:

• боли в желудке или в заднем проходе;

• желудочно — кишечные кровотечения (чёрный стул или рвота кофейной гущей; возможно наличие алой крови или слизи при дефекации);

• нарушения стула (запоры или поносы);

• частые, иногда болезненные позывы к дефекации;

При достижении полипом огромных размеров возникает кишечная непроходимость, при их воспалении в прямой кишке развивается парапроктит, нередко — трещины.

Если полип развивается в эндометрии, на протяжении длительного времени он протекает бессимптомно. Лишь при достижении огромных размеров железистого полипа первыми симптомами могут стать:

• ноющие боли в животе с иррадиацией в промежность или поясницу;

• неприятный или болезненный половой акт;

• нарушения менструального цикла (нерегулярность, обильные или скудные кровотечения, продолжающиеся выделения между циклами и др.);

Нередко происходит прорастание полипа из шейки матки во влагалище.

Из осложнений, помимо прорастания полипа, часто происходят:

• при полипе матки — бесплодие;

Железистый полип — лечение

При выявлении железистого полипа консервативное лечение неэффективно. Необходимо радикальное хирургическое вмешательство.

При наличии полипа органов пищеварения применяются следующие методы:

• полипэктомия эндоскопическим методом в желудке с дальнейшей коагуляцией ложа удалённого полипа;

• трансанальное удаление при наличии железистого полипа в прямой кишке;

• в сложных случаях — колонотомия или резекция части кишки с полипом.

При обнаружении в матке железистого полипа лечение состоит в:

• применении гормональных препаратов;

• удалении полипов эндоскопическим методом;

• резекции яичников при выявлении гормонозависимой патологии;

• экстирпации матки с придатками при климаксе или при массивном распространённом процессе.

Прогноз после лечения железистого полипа

В 30 — 50% случаев в интервале от 1,5 до 6 месяцев после успешно проведенного лечения встречаются рецидивы. При этом часто происходит малигнизация аденомы после её рецидива. Поэтому в обязательном порядке первый осмотр должен произойти через 1,5 — 2 месяца, в последующем — через каждые 3 — 6 месяцев на протяжении первого. В дальнейшем посещать врача нужно дважды в год.

Железистый полип — профилактика

Специфической профилактики не существует. Заниматься самолечением недопустимо.

При железистом полипе общая профилактика заключается в ежегодных профосмотрах и немедленном обращении к специалисту при малейших симптомах, вызывающих тревогу. Профилактические осмотры играют решающую роль в предупреждении заболевания и помогут избежать серьёзных осложнений и последствий.

Необходимо стремиться к здоровому образу жизни, правильно питаться, своевременно лечить хронические заболевания, не допускать абортов — пользоваться средствами контрацепции.

Воспалительные полипы и их отношение к опухолям

Воспалительные полипы по своему гистологическому строению бывают простыми, сосудистыми, железистыми, эпидермоидными и переходноклеточными [Головин Д. И. и Двораковская И. В., 1972]. Простой полип представляет собой выпячивание резко отечной слизистой оболочки, покрытое типичным респираторным эпителием.

В строме содержится то или иное количество эозинофилов, плазматических клеток, гиалиновых шаров, нейтрофильных лейкоцитов. Сосудов и желез мало. В противном случае говорят о сосудистых и железистых полипах. Эпидермоидный полип выстлан многослойным плоским ороговевающим эпителием, а переходноклеточный — своеобразной модификацией респираторного.

Никто не сомневается в том, что полипы не являются опухолями. Им приписывают инфекционную или аллергическую природу, добавляя при этом, что без учета клинических данных отличить одну разновидность от другой невозможно. Так, наличие гнойной инфекции, односторонность процесса, отсутствие аллергического анамнеза и статуса свидетельствуют в пользу инфекционной природы полипа независимо от того, какого он гистологического строения, богат или беден эозинофилами.

Для онкоморфолога воспалительные полипы представляют интерес двоякого рода. Они могут маркировать наличие опухоли, а с другой стороны — превращаться в опухоль. Первое встречается довольно часто, второе — редко.

Едва ли не любая опухоль, глубоко расположенная в стенке носа или придаточных пазух, способна индуцировать развитие вторичного полипа, опять-таки едва ли не любого гистологического строения. Этот реактивный полип, который, строго говоря, нельзя отнести ни к аллергическим, ни к инфекционным, удаляют; морфолог ставит соответствующий диагноз, и больного отпускают.

Но причина в виде расположенной под полипом опухоли остается — возникает рецидив, а иногда второй и третий. И больному ставят диагноз полипа до тех пор, пока опухоль не разрастется настолько, что не попадает, хотя бы частично, в удаляемый хирургом участок измененной слизистой оболочки.

Отсюда несложное правило — всякий рецидивирующий воспалительный полип следует рассматривать как подозрительный в смысле реакции на опухоль и рекомендовать клиницисту иссекать материал для гистологического исследования как можно глубже. Иначе опухоль может оказаться запущенной.

У больного 17 лет из полости носа удалено несколько полипов. При гистологическом исследовании оказалось, что они имели самое обычное строение. В отечной строме располагались единичные железы и многочисленные плазматические клетки; покровный эпителий типичный респираторный.

Через год рецидив. Вновь удаленные полипы тоже были вполне банальными. Через полгода снова рецидив. В основании одного из полипов обнаружена гемангиоэндотелиома.

Опухоль состояла из атипических капилляров, большей частью как бы спрессованных, но кое-где располагавшихся более рыхло. Эндотелиальные клетки полиморфны, уродливы, в некоторых из них видны фигуры неправильных митозов. Опухоль врастала в костную стенку носа, хотя и не на значительную глубину.

Гемангиоэндотелиома носа (Х400)

Что же касается возможности превращения полипа в опухоль, то многие исследователи в ней сомневаются или даже решительно ее отвергают. Но факты свидетельствуют о противоположном, в чем я неоднократно убеждался, прослеживая в динамике изменения структуры рецидивирующих полипов.

Нужно подчеркнуть только, что способностью к приобретению опухолевых свойств обладают исключительно переходноклеточные полипы.

События могут развиваться в следующей последовательности:
простой полип — переходноклеточный полип — переходноклеточная папиллома — переходноклеточный рак. Любые звенья этой цепи могут выпасть.

Так, переходноклеточный рак или переходноклеточная папиллома в состоянии развиваться первично, минуя предыдущие стадии; переходноклеточный полип переходит в папиллому скорее как исключение, чем правило и т. д.

Об этом следует помнить, но это не избавляет от необходимости рассматривать группу переходноклеточных образований в целом, с особым обращением внимания на критерии дифференциальной диагностики между ними.


«Ошибки и трудности гистологической
диагностики опухолей», Д.И.Головин

Железистые полипы в носу

Фиброзно-отечный полип — своеобразная и наиболее частая форма воспалительной гиперплазии слизистой оболочки носа и его придаточных пазух. Возникает у больных, страдающих хроническими риносииуситами, особенно часто на фоне аллергии. Может наблюдаться в любом возрасте у лиц обоего пола. Исходит обычно из среднего и верхнего носовых ходов и верхней стенки верхнечелюстных пазух. Чаще поражаются обе половины носа. Может быть единичным и множественным, вызывает обструкцию носовых ходов, сопровождается гнпо- и аносмией, при значительном развитии приводит к деформации носа.

Макроскопически имеет вид мягких овальных образований на ножке, приплюснутых с боков, с гладкой блестящей поверхностью сероватого или желтовато-розового цвета. Хоанальные полипы обычно единичны и имеют более плотную консистенцию, длина их может достигать 7—8 см.

Микроскопическое строение полипа соответствует резко отечной слизистой оболочке с признаками хронического воспаления. Могут встречаться слизистые железы, ретенционные кисты, кавернозные сосуды. В соответствии с выраженностью того или иного компонента различают аденоматозные, железисто-кнстозиые и ангиоматозные полипы. Покровный эпителий полипов длительное время сохраняет гистотипическую форму многорядного мерцательного эпителия респираторного типа, часто с увеличением количества бокаловидных клеток.

В морфогенезе полипов ведущую роль играет рецидивирующее серозное воспаление, нередко протекающее на основе аллергических реакций немедленного типа. На высоте аллергического воспаления в полипах определяется дегрануляция тучных клеток, массивная инфильтрация стромы эозинофильными лейкоцитами, повышение проницаемости сосудистой стенки, резкий тканевый отек, гиперсекреция и слущивание клеток покровного эпителия. В пролиферативной фазе воспаления отмечается увеличение количества лимфоидных и плазмоцитарных элементов, регенерация покровного эпителия, по ходу которой может возникать замещение респираторного эпителия многослойным плоским эпителием переходного типа. В аллергических полипах базальная мембрана покровного эпителия может подвергаться гиалинозу.

В длительно существующих (старых) полипах нарастают фиброзные изменения стромы, клеточность уменьшается. Такие полипы (обычно хоанальные) могут быть ошибочно приняты за фибромы.

В онкологическом плане носовые полипы заслуживают внимания по ряду моментов дифференциально-диагностического порядка, во-первых, по внешнему сходству со многими доброкачественными опухолями носа, а также с некоторыми злокачественными опухолями на ранней стадии их развития. Следует учитывать, что последние, имея полнповидную форму, обычно располагаются на широком основании Во-вторых, носовые полипы, как производные слизистой оболочки, могут явиться исходным местом развития опухоли. Так, в типич-ном носовом полипе можно обнаружить сосудистую опухоль — плазлоцитому.

В переходно-клеточном полипе (полипе, выстланном переходным эпителием) можно выявить начало роста инвертированной папилломы. В-третьих, полипы иоса исторически рассматривались как отечные фибромы. Хотя в настоящее время их опухолевая природа отвергнута, традиционный подход и недостаточное знание эволюции полипов нередко являются причиной ошибочного диагноза как в плане гипердиагностики фибром, так и в плане недооценки гистологической картины отечного мягкоткакного новообразования. В первую очередь это касается мнксомы верхнечелюстной пазухи, миксоидного и пучкового вариантов рабдомиосаркомы, а также некоторых случаев глиомы носа. В отношении носовых полипов всегда должна иметь место определенная онкологическая настороженность.

Из других опухолевидных процессов, возникающих в даииой области, наибольшее практическое значение имеют кисты и псевдоэпителиоматозная гиперплазия.

Ретенциоиные кисты возникают при закупорке выводного протока железы или на основе порока развития. В области глотки относительно часто встречаются кисты, исходящие из рудиментарных остатков кармана Ратке и жаберных щелей (бранхиогенные кисты). Последние могут быть выстланы многослойным плоским ороговевающим эпителием, содержать роговые массы, холестерин, иногда волосы. В подлежащей ткани могут определяться сальные железы, волосяные фолликулы — дермондные кисты. Энтодермальная киста выстлана высоким призматическим мерцательным эпителием. В подлежащей ткани имеются значительные скопления лимфоидной ткани с лимфатическими фолликулами. В просвете кисты — слизистое или серозное содержимое.

На основе бранхиогенной кисты может возникнуть бранхиогенный рак, который микроскопически имеет обычно строение плоскоклеточного орговевающего рака, значительно реже — папиллярной цистокарциномы.

Псевдоэпителиоматозная гиперплазия характеризуется неправильным избыточным ростом плоского эпителия с опухолеподобным его проникновением в подлежащую ткань. Эпителий выглядит хорошо дифференцированным с четкой стратификацией. Наблюдается как проявление гиперактивности эпителия в процессе регенерации при хроническом воспалении, язвенных процессах, а также как реакция на подрастающую опухоль.

Почему в носу появляются полипы и чем опасные для здоровья

Полипы носа представляют собой мягкие «куполообразные» образования на слизистой оболочке носового прохода. Могут возникать одиночно или множественно (такое состояние называют полипозом). Чаще всего встречаются у взрослых старше 20 лет, после 60 лет возникают крайне редко.

Почти не встречаются у детей, в связи с этим, в случае обнаружения «выростов» в носу ребёнка в возрасте до 2 лет, следует думать, скорее, о дефекте в области развития (часто менингеальная грыжа).

Предполагается, что полипы носа встречаются у 5% населения.

Факторы риска появления полипов носа

Причины возникновения полипов еще не до конца изучены, однако существуют факторы, способствующие образованию полипов носа.

К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность
  • хронические воспалительные процессы слизистой оболочки носа и пазух
  • неподвижность группы цилиарных ресничек.
  • Существуют также болезни, которые часто сопровождают полипы носа:

  • бронхиальная астма (у 30-50% больных), часто связанная с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов
  • муковисцидоз (в 10-50% случаев)
  • иммунодефициты
  • Виды и признаки полипов носа

    Можно выделить три виды полипов носа:

  • отёчный тип – полипы состоят из набухшей соединительной ткани, покрытой слизистой оболочкой без изменений
  • железистый тип – ткани полипов включают большие железы и кисты
  • смешанный тип

Кроме перечисленных типов можно выделить в отдельный род, так называемые, хоанальные полипы, связанные с хроническим процессом воспаления верхнечелюстной пазухи. Хоанальный полип вырастает из верхнечелюстной пазузи, продолжает расти дальше и может доходить даже до горла, возвращаясь в нос через задние ноздри (соединение между носовой полостью и носоглоткой).

Симптомы, которые могут предложить наличие полипов в носу:

  • нарушение проходимости носа
  • нарушения восприятия запахов и связанные с этим нарушения вкуса
  • дыхание через рот
  • изменение способа говорения, так называемый, «разговор через нос»
  • выделения из носа – водянистые или гнойные
  • чиханье
  • ночное апноэ и храп во время сна
  • чувство стекания слизи по задней стенке глотки
  • деформация носа – широкий нос
  • Диагностика и лечение полипов носа

    Диагностика полипов носа начинается от ларингологического обследования при помощи специального смотрового стекла. Можно выполнить также фибробронхоскопию – исследование, заключающееся во введении в нос, под местной анестезией его слизистой оболочки, небольшого и гибкого эндоскопа с видеокамерой, что позволяет получить увеличенное изображение носоглотки.

    Лечение полипов носа можно разделить на лечение лекарствами и хирургическое.

    Из лекарств применяются:

  • глюкокортикоиды (в просторечии стероиды) местно в нос или в виде таблеток
  • противоаллергические лекарства, в случае, когда полипы сосуществуют с аллергией
  • антибиотики, в случае воспаления пазух или бактериальной инфекции
  • Хирургическое лечение полипов желательно, когда фармакологическое лечение не даёт результатов, когда появляются частые рецидивы заболевания или когда образуется значительная непроходимость носа.

    В таких случаях выполняют полипэктомию или хирургическое удаление полипов из носа. Операция проводится эндоскопическим методом и, помимо удаления полипов, можно выполнить процедуры по улучшению проходимость носа и вентиляции приносовых пазух.

    Удаление полипов

    Полип – это доброкачественная опухоль эпителиального происхождения. Она встречается в разных органах: носу, прямой кишке, матке и т.д. По статистике, полип имеется в носу от 1% до 4% людей. Выросший полип причиняет дискомфорт, но самое опасное, что он может переродиться в злокачественную опухоль.

    УДАЛЕНИЕ ПОЛИПОВ В НОСУ

    Полипы в носу затрудняют дыхание, вызывают головную боль, снижают обоняние и слух, разрушают сон, дают отечные образования. Чаще всего они образуются из-за аллергических заболеваний, нарушений структур носовой полости (в частности, искривлений перегородки носа), хронических воспаленный.

    Важно вовремя и правильно диагностировать наличие полипов, которые даже после просмотра рентгеновских снимков врачи могут принять за хронический или острый гайморит. Однако полипы, увиденные уже в полости носа, не спутаешь с другими образованиями. Поставить правильный диагноз помогает осмотр с помощью зонда.

    Треть пациентов страдает одновременно полипами и бронхиальной астмой, нарушениями гормонального фона и генетическими, имеет аллергическую реакцию на анальгин, аспирин, диклофенак и прочие жаропонижающие и обезболивающие средства.

    Полип образуется, когда слизистая оболочка провисает, и на данном месте собираются эозинофилы – клетки, являющиеся строительным материалом для полипа. В большинстве случаев полип растет в верху носовой полости. Чаще всего полипы удаляют хирургическим способом.

    Раньше полипы убирали, используя металлическую петлю, ее основание обхватывало ножку полипа, тело новообразования подсекалось, и полип удалялся. Операция дискомфорта, вызывает рецидивы, полипы разрастаются снова, через полгода-год. Есть и противопоказания – бронхиальная астма, операция может стать причиной приступов и формированию астматического статуса.

    Современная методика, с помощью которой удаляют полипы, включает применение эндоскопического оборудования. Всё, что происходит внутри носа, выводится на монитор, полипы видно изнутри. Устанавливают, есть ли в среднем ухе жидкость, в каком состоянии находятся голосовые складки и т.д.

    Операция проводится в том числе в пазухах и полостях носа, которые недоступны для обычных методов хирургии. Операцию делают через нос, без разрезов, с помощью микродебридера или шейвера, благодаря которым слизистая оболочка почти не травмируется. Еще одно преимущество – возможность выполнять работу под местной анестезией, когда пациент избегает дискомфорта во время операции. Хирург удаляет образования целиком, не давая им снова вырасти. Проводимая в стационаре операция требует, чтобы пациент задержался в больнице 3-7 дней.

    Другой метод – лазерная техника. Благодаря лазеру, обеспечивается самая большая чистота поверхности носовой слизистой по завершении операции, что препятствует росту полипов в дальнейшем. Операцию проводят лабораторно, делая местную анестезию.

    Качественно ли удалены полипы, можно проверить в рамках эндоскопического исследования носоглотки и носа.

    Кроме этого, используются гомеопатический и медикаментозный методы лечения. Пациентов в течение полугода наблюдает специалист. Осложнений не бывает. Эффективно прижигать полипы, используя криотерапию. Если случается рецидив, делают операции на придаточных пазухах, из которых и растут полипы. При этом прогноз довольно благоприятный.

    УДАЛЕНИЕ ПОЛИПА МАТКИ

    Маточный полип чаще всего образуется на внутренней стенке, выступая в полость матки. Благодаря широкому основанию или тонкой ножке он прикрепляется и достигает иногда до нескольких сантиметров в размерах. В пределах полости матки есть полипозные разрастания, однако иногда они прорастают через цервикальный канал во влагалище.

    Доброкачественный полип эндометрия не угрожает жизни и здоровью женщины, часто он исчезает самостоятельно. Если же есть кровотечение либо врач подозревает атипию, он обычно советует очень быстро убрать полип.

    Дают ли о себе знать полипы матки? Иногда их образование и последующий рост не сопровождаются симптомами. Однако чаще происходят нарушения менструаций, появляются кровотечения между месячными, вагинальные кровотечения по окончании менопаузы. В ряде случаев после менопаузы женщины замечают небольшие выделения мажущего характера или даже кровотечение.

    Стоит обратить внимание и на боли и неприятные ощущения в течение полового акта, а также такие проявления как апатичность, слабость, обмороки. Крупный полип иногда давит на другие органы, появляются спазмы.

    Почему появляется полип эндометрия? Он не зависит от возраста, причиной бывают воспаления, гормональные нарушения, эрозия шейки матки. Полипы образуются, когда клетки эндометрия усиленно растут. Явная причина, почему в матке образуются полипы, еще не установлена, однако часть специалистов говорит о том, что причина – повышение уровня гормонов, в частности, эстрогена.

    Также фактором риска являются ожирение, возраст от 40 до 50 лет, недостаток прогестерона, аборты, сахарный диабет, лишний вес, гипертония и прием тамоксифена – лекарства, который прописывают больным раком молочной железы.

    Чтобы диагностировать полип цервикального канала или эндометрия, зачастую мало рядового осмотра у гинеколога. Нужны особые диагностические процедуры:

  • гистероскопия (благодаря ей не только устанавливают количество полипов и их размер, но и берут на исследование частицы ткани);
  • УЗИ малого таза;
  • метрография (рентген и применением контрастного реагента);
  • выскабливание полости матки в диагностических целях, а также удаление цервикального полипа, который потом отправляют на гистологическое исследование.
  • По результатам исследования становится ясно, какой тип полипа в данной ситуации, может быть железистый, покрытый железистым эпителием, или железисто-фиброзный – покрытый железистым эпителием и вкраплениями соединительной ткани. Лечение таких полипов не обойдется без терапии гормонами.

    Железистые полипы образуются в основном у молодых женщин, железисто-фиброзные – у дам после 40 лет. Особенно опасны плацентарные полипы, которые создаются из фрагментов плаценты, которая не была полностью удалена из-за сложного аборта, выкидыша или замершей беременности. Такие полипы кровоточат и грозят инфицированием.

    Если полип цервикального канала или эндометрия не удалить, то здоровье женщины может серьезно пострадать. Оно проявляется в изменении работы желез и гормональных сбоях. Доброкачественные опухоли иногда разрастались в рак шейки матки или предраковые состояния. Женщина может стать бесплодной.

    Врачи настаивают на своевременном удалении полипов. Обычно это осуществляют хирургическим методом – полипэктомией. Чаще всего полип удаляют, проводя обычное выскабливание стенок кюреткой и делая гистероскопию. Сначала полость матки осматривают специальным особым прибором гистероскопом, затем удаляют полип выбранным способом, чаще лазером разной степени интенсивности, в зависимости от характера и размера полипа. Можно удалить несколько слоев ткани, рубец при этом не образуется, сосуды запаиваются.

    Реабилитация займет всего пару дней, после чего женщина возвращается к обычной, полноценной жизни. Полностью заживление произойдет через 6 месяцев. При слишком большом разрастании матку удаляют полностью.

    УДАЛЕНИЕ ПОЛИПОВ ТОЛСТОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ

    В этом случае различают несколько видов полипов, самый распространенный из них – аденома, доброкачественная или предраковая опухоль, грозящая со временем стать инвазивным раком, если ее не лечить и разрешить расти в течение нескольких лет.

    Изредка можно обнаружить полипы, уже ставшие малыми формами рака, это полипозные раковые новообразования. Часть полипов становится раковыми, и под микроскопом видно, что полипозные клетки больше похожи на рак, а не на аденому, даже если вне стенок кишечника инвазия не наблюдается. Данные полипы – диспластические, другое название – «рак на месте».

    Еще один часто встречающийся тип полипов – гиперпластический. Такие полипы растут в толстой кишке, чаще в прямой. Они не становятся раковыми как и воспалительные полипы, встречающиеся у больных с диагнозом «колит», когда есть инфекция или воспаление кишечника.

    Размер и форма полипа может быть разной. Встречаются плоские полипы на поверхности толстого кишечника и «грибки», выпирающие в толстую кишку. Аденомы бывают от нескольких миллиметров до без малого 10 см. Отличить опасные аденомы от простых полипов одним взглядом недостаточно. Нужно удалить образование либо провести биопсию.

    Большая часть полипов слишком мала, чтобы быть разрушенной или удаленной в течение колоноскопии. В редких случаях полипы настолько велики, что их трудно удалить колоноскопом. Полипы размером побольше убираются оперативно, делается резекция сегмента или части толстого кишечника либо применяется колоноскопия с лапароскопией.

    Обычно доброкачественные новообразования в прямой и толстой кишке среднего и маленького размера. Их удаляют с помощью колоноскопа в клинике, применяются инструменты, которые проходят в колоноскопе через узкий канал.

    Небольшие полипы убирают хирургическими щипцами, отрезая частицы слоя, который выстилает прямую кишку. Большие полипы удаляют металлической петлей вроде лассо, пропускаемой через тонкую полую трубку из пластика. И «лассо», и трубочку проводят в колоноскопе через канал. Петлю набрасывают на полип, зачастую похожий на гриб, затягивают и пускают через проволоку электрический ток, чтобы прижечь ножку полипа. Если есть возможность, полип отправляют на патологический анализ.

    Иногда полипы напрямую сжигают теплом, после проведения одной и более биопсий. Крупные и плоские полипы вылечить колоноскопией трудно. Самый лучший случай – когда полип полностью убирают, один раз прикладывая петлю из проволоки, но это не всегда эффективно, если полип среднего или крупного размера. Иногда полип удаляют частями, несколько раз прикладывая петлю из проволоки.

    Безопасное и простое удаление полипов возможно с помощью введения в стенку кишечника раствора, например, солевого, используя катетер, пропускаемый через колоноскоп. Жидкость после введения растекается, расширяет стенку кишечника, глубокие мышечные слои кишечника становятся защищеннее от повреждений железной петлей.

    Иногда удалить полип полностью, проведя только один сеанс колонскопии, нельзя. В этом случае место, где находится полип, отмечают красителем, например, тушью, тогда участок будет легче обнаружить.

    Колоноскопия, как правило, повторяется через несколько месяцев, оставшийся полип снова удаляют металлической петлей. Убрать большой полип без остатка можно иногда с помощью 3-4 процедур колоноскопии.

    Если в толстой кишке есть аденомы, и их нельзя удалить колоноскопом, присеняют сегментарную резекцию кишечника, длина составляет от 17,5 до 25 см вместе с кровеносными сосудами и лимфатическими узлами, которые питают кишечник, соединяют оставшиеся концы.

    Большая часть пациентов спрашивает, почему удаляют большую часть кишечника, если полип доброкачественный? Дело в том, что часто доброкачественные опухоли содержат и раковые. Часть больших доброкачественных полипов удаляется резекцией овального фрагмента стенки кишечника небольшого размера, включающего полип и небольшой ободок стенки здорового кишечника. Такая резекция получила название «клиновидной». В эту операцию не входит разделение кровеносных сосудов. Процедура не такая радикальная, толстая кишка разрезается минимально, убирается на порядок меньше тканей. Осложнения возникают редко, так как процедура имеет меньший объем. Пациенты возвращаются домой спустя пару дней после операции, а не через 3-5 дней.

    Иногда лучший способ удаления полипов – это колоноскопия с лапароскопией, когда пациент находится под общим наркозом. Вырезаются даже те полипы, которые невозможно убрать с помощью обычной колоноскопии.

    Еще по теме:

    • Сопли не прекращаются Сопли не прекращаются Сообщение Плотникова Ольга » Пт июн 25, 2010 06:26 Аллерголог сказал - пока кашель не пройдёт, аллерген не выявить, а мы кашляем всегда. Было пару дней спокойных.((( Добавлено спустя 7 часов 40 минут 10 секунд: Ну мы в садик уже давно не ходим, а всё […]
    • Гайморит ринопластика Когда можно, а когда нельзя делать ринопластику? Добрый день, мне интересно, какие есть противопоказания к проведению пластики носа, а также какие факторы учитывают решая можно ли сделать пластическую операцию. инопластика – это серьезное хирургическое вмешательство, поэтому врачи очень […]
    • Домашняя медицина насморк Народные средства, рецепты народной медицины для дыхательной системы. Насморк, гайморит. Насморк * Насморк можно лечить голоданием: лежать в постели, регулярно проветривая комнату, и 3 дня ничего не есть. * При длительном насморке: нюхать порошок травы душицы или порошок травы буквицы. * […]
    • Зиртек насморк Зиртек инструкция Зиртек — противоаллергический, антигистаминный препарат. Выпускается в форме таблеток, капель, сиропа для приема внутрь. Прием препарата не должен превышать 10 миллиграмм в сутки для взрослых и детей старше 6 лет, в противном случае замечается замедление реакций, […]
    • Высокая температура сопли красное горло Антибиотики: пить или подождать? Перейти на страницу: Сообщение Syringa » Чт ноя 20, 2014 16:16 Сообщение Олеся Алма-ата_193541 » Пт ноя 21, 2014 20:39 Вчера еще весь день была низкая температура от 35 до 36°, под утро вообще 34,4 было . Днем тоже от 35 до 36. Но к вечеру […]
    • Ингалипт насморк Ингалипт (Inhalyptum) Наименование: Ингалипт (Inhalyptum) Фармакологическое действие: Антисептическое (обеззараживающее) и противовоспалительное средство. Показания к применению: Тонзиллиты (воспаление небных миндалин), фарингиты (воспаление глотки), ларингиты (воспаление гортани), […]
    • Кашель и насморк у ребенка 15 года как лечить Кашель и насморк у ребенка 15 года как лечить Кашель и (или) насморк без температуры Перейти на страницу: Сообщение ДевушкаСвета » Пт сен 16, 2005 17:34 Кашель и насморк Сообщение АленкаInt » Пн сен 19, 2005 08:32 Сообщение Kayflend » Вт сен 20, 2005 16:45 Сообщение АленкаInt […]
    • Сначала боль в горле потом насморк [551783664] – 24 апреля 2013 г., 12:52 Здравствуйте. У меня тоже самое с горлом уже полгода, ничего не помогает. Как у вас сейчас обстоят дела с горлом? [2784280164] – 10 мая 2013 г., 21:38 Добрый день. Если среди уважаемых форумчан есть медики, либо (не дай Бог), каким-то образом с этим […]