Врожденный ринит у ребенка

Содержание статьи:

Внутриутробные инфекции

Внутриутробные инфекции (ВУИ) (врожденные инфекции) — группа инфекционно-воспалительных заболеваний плода и детей раннего возраста, которые вызываются различными возбудителями, но характеризуются сходными эпидемиологическими параметрами и нередко имеют однотипные клинические проявления.

Врожденные инфекции развиваются в результате внутриутробного (анте- и/или интранатального) инфицирования плода. При этом в подавляющем большинстве случаев источником инфекции для плода является мать.

Однако использование инвазивных методов наблюдения за женщинами в период беременности (амниоцентез, пунктирование сосудов пуповины и др.) и внутриматочное введение (через сосуды пуповины) препаратов крови плоду (эритроцитарная масса, плазма, иммуноглобулины) могут привести к ятрогенному инфицированию плода.

Характер повреждений эмбриона и плода, степень выраженности воспалительных изменений, а также особенности клинической симптоматики при внутриутробных инфекциях зависят от целого ряда факторов: свойств возбудителя, массивности инфицирования, зрелости плода, состояния его защитных систем, особенностей иммунитета матери и др. При этом определяющими факторами считают срок гестационного периода, в котором произошло инфицирование, и характер инфекционного процесса у матери (первичная инфекция или реактивация латентной инфекции). Инфекция называется первичной в том случае, если организм инфицируется данным возбудителем впервые, т. е. развитие инфекционного процесса происходит у ранее серонегативного пациента. Если же инфекционный процесс развивается в результате активизации возбудителя, находившегося до этого в организме в латентном состоянии (реактивация), или из-за повторного инфицирования (реинфекция), то такую инфекцию классифицируют как вторичную.

Установлено, что наиболее часто инфицирование плода и развитие тяжелых вариантов внутриутробных инфекций отмечаются в тех случаях, когда во время беременности женщина переносит первичную инфекцию.

Заболевание; возбудитель; путь его попадания к плоду

Неонатальная болезнь Пороки развития (характерные)

Вирусные инфекции

Краснуха (Rubella); РНК-вирус; гематогенный

Низкая масса при рождении; пурпура — типичны петехии (следствие тромбоцитопении) иногда напоминающие «пирог с черникой»; анемия; менингоэнцефалит (спастические параличи и парезы, опистотонус и др.); гепатит с желтухой, спленомегалией; затяжная желтуха; интерстициальная пневмония; некрозы миокарда; микроцефалия; изменения костей — остеиты, «латеральная» ротация голеней и стоп; нарушения дерматоглифики; иридоциклит, участки депигментации сетчатки. Интоксикации, лихорадки нет. Больной выделяет вирус до 1,5-2 лет. У 2/3 детей врожденная краснуха проявляется по окончании перинатального периода. Глухота (у 80%), катаракта, глаукома, микроцефалия, гидроцефалия, отставание в росте, в психомоторном развитии, позднее закрытие швов и родничков, сахарный диабет (у 20%), болезни щитовидной железы. Врожденные пороки развития — у 50% новорожденных, если мать болела в 1-й месяц беременности; у 25—14% — если болела в 2-3 мес. и 3—8%, если болела позже. Триада Грегга: пороки глаз (катаракта, микрофтальмия, глаукома и др.), сердца (открытый артериальный проток, стенозы легочной артерии и аорты, дефекты перегородок), глухота; нередки также пороки желудочно-кишечного тракта, обилие стигм дизэмбриогенеза.

Цитомегалия (Cytomegalia); ДНК-вирус из группы герпес вирусов; гематогенный путь инфицирования, но может быть восходящий или с перелитой кровью, с молоком матери или донорским

Низкая масса при рождении, желтуха (может быть как гемолитическая, так и печеночная), гепатоспленомегалия (следствие гепатита), геморрагии — петехии (иногда кожа напоминает «пирог с черникой») мелена и др. (следствие тромбоцитопении), пневмония, менингоэнцефалит, мелкие церебральные кальцификаты вокруг желудочков, интерстициальный нефрит, анемия с нормобластозом, хориоретинит, кератоконъюнктивит, тяжелое течение бактериальных инфекций. Как правило, клинически проявляется по окончании периода новорожденности: глухота, энцефалопатия, микроцефалия, пневмосклероз, цирроз печени, поражения кишечника, почек (нефротический синдром), желез внутренней секреции — сахарный диабет, болезни щитовидной железы. Врожденные пороки: микроцефалия, паравентрикулярные кисты, порэнцефалия, микрогария, атрезия желчных путей, поликистоз почек, паховая грыжа, пороки сердца (дефекты перегородок, магистральных сосудов и др.)

Герпес-инфекция (Herpes infectio); ДНК-вирусы Herpes simplex чаще II генитального типа (15-20% -вирус герпеса I типа); гематогенный, а при генитальном герпесе -восходящий контаминационный

Везикулярные высыпания на коже, слизистых оболочках, кератит бывают не всегда. При заражении до родов — недоношенность, пневмония, хориоретинит; появление после «светлого промежутка» лихорадки или гипотермии, энцефалита с церебральными кальцификатами, геморрагического синдрома, желтухи, гепатоспленомегалии. При герпес-инфекции I типа характерны: неиротоксикоз, пневмония, тяжелый геморрагический синдром, стоматит, миокардит, тяжелый гепатит (гепатоадреналовый некроз), ДВС-синдром, почечная недостаточность. Часто наслаиваются бактериальные инфекции, сепсис. При заражении в родах — инкубационный период 4-20 дней. Врожденные пороки: редко — гипоплазия конечностей (кортикальная карликовость), микроцефалия, микрофтальмия, ретинопатия, рубцы кожи

Ветряная оспа (Variocella); ДНК-вирус из группы герпес-вирусов; гематогенный

Чем позже появились признаки врожденной ветрянки, тем тяжелее течение — кожные везикулярные высыпания, гепатит, пневмония, миокардит, интерстициальный нефрит, язвы кишечника. При появлении сыпи в первые 4 дня жизни болезнь протекает нетяжело. Очень тяжело протекает (летальность 30%) и при появлении сыпи у матери в течение 5 дней до и 2 дней после родов. Врожденные пороки: если мать болела ветрянкой в 8-20 недель беременности — 1/3 — мертворождений и неонатальных смертей; у 2/3 выживших — гипопластические пороки скелета и неврологические аномалии и др., в том числе у 1/4 детей — глазные, мочеполовые и желудочно-кишечные аномалии

Эпидемический паротит (Parotitis epidemica); РНК-вирус; гематогенный

Повышенная частота недонашивания, приобретенных пневмоний, характерной клиники нет. Врожденные пороки: эндокардиальный фиброэластоз и другие пороки, многие ученые оспаривают возможность развития пороков

Корь (Morbilli); РНК-вирус; гематогенный

Сыпи у 30% детей от матерей с корью в родах; затяжная желтуха, повышенная частота пневмоний, если не вводили Ig G Повышенная частота пороков развития, но характерных нет.

Инфекционная эритема (Erythema infectiosum); Parvovirus В19-ДНК-вирус; гематогенный

Врожденный отек плода с тяжелой анемией; анемия при низком ретикулоцитозе без отека. Максимальный риск смерти плода (около 10%) при заболевании матери в первую половину беременности. Врожденные пороки не характерны

Респираторные вирусные инфекции (Respiratorius viralis infectio); чаще аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, PC-вирус; гематогенный

Врожденные или с первых дней жизни катаральные явления (ринит, фарингит, конъюнктивит, бронхит и др.); интоксикация; пневмония; реже отечный и геморрагические синдромы; лихорадка; низкая масса при рождении; могут быть, но редко, энцефалит, желтуха (следствие гепатита), интерстициальный нефрит, миокардит. Часто наслаиваются бактериальные инфекции. Врожденные пороки возможны, но характерных нет

Энтеровирусные инфекции (Enteroviruses infectio); РНК-вирусы группы Коксаки и ECHO; гематогенный

Низкая масса тела при рождении, лихорадка, отит, назофарингит, энцефаломиокардит, реже — желтуха (следствие гепатита), диарея, геморрагический синдром, пневмония. Миокардит типичен для Коксаки В-инфекции. Врожденные пороки: пороки сердца (тетрада Фалло, болезнь Роже, атрезия аорты и трикуспидальных клапанов), эндокардиальный фиброэластоз, дисплазии почечной паренхимы и в дальнейшем хронический пиелонефрит после Коксаки В-инфекции

Вирусный гепатит В (Hepatitis viralis В); гематогенный, но может быть контаминационным

Недоношенность; низкая масса тела при рождении; острый, подострый и хронический гепатит обычно со 2—3-го месяца жизни; анорексия, падение массы тела, диарея, лихорадка, желтуха, гепатоспленомегалия, увеличенный живот, темная моча, обесцвеченный стул. Врожденные пороки: атрезия желчных путей с гигантоклеточным гепатитом

Лимфоцитарный хориоменингит (Lymphocitic choriomeningitis); РНК-вирус; гематогенный

Прогрессирующая гидроцефалия, но лишь у части детей; хориоретинальная деградация. Врожденные пороки: гидроцефалия, катаракта, миопатия.

Бактериальные инфекции

Листериоз (Lysteriosis) грамположительная палочка; гематогенный

Раннее начало (1—2-й дни жизни): недоношенность (2/3 детей), асфиксия, приступы апноэ, пневмония, нарушения кровообращения, менингоэнцефалит, лихорадка, анемия, рвота, диарея, острый гепатит, холангит, эндокардит, клиника сепсиса. Характерны: папулезно-розеолезная сыпь на спине, животе, ногах; беловато-желтоватые узелки диаметром 1—3 мм на задней стенке глотки, миндалинах, конъюнктивах. Позднее начало (2 недели жизни): менингит, диарея, сепсис, увеличение шейных лимфатических узлов. Врожденные пороки не характерны

Туберкулез (Tuberculosis); микобактерия туберкулеза; гематогенный, чаще при аспирации инфицированных околоплодных вод

При аспирационном инфицировании на 2—3-й нед. жизни и позднее — интоксикация, дисфункция или непроходимость кишечника, гепатоспленомегалия, лихорадка, анемия, гипотрофия, механическая желтуха, увеличение периферических и брюшных лимфатических узлов, асцит, поражение легких. При гематогенном инфицировании — недоношенность, отставание плода в развитии, анемия, желтуха, гепато- и спленомегалия, менингит, пневмония, почечная недостаточность. Врожденные пороки не характерны

Сифилис (Syphilis); бледная трепонема; гематогенный, при инфицировании в родовых путях — приобретенный сифилис

Типична триада: ринит, пузырчатка, гепато- и спленомегалия. Ринит — сухой, серозный, гнойный с геморрагическим отделяемым. Сопение. Пузырчатка на подошвах, ладонях в виде дряблых пузырей диаметром от 3 до 10 мм медно-красного цвета на инфильтративном фоне. Могут быть периоститы и остеохондриты трубчатых костей, пневмония, гемолитическая анемия, трещины в углах рта,| прямой кишке, лихорадка, хориоретинит. Может появляться на 1 — 2-й неделе жизни, но чаще на 2-м месяце. Нередко начинается с беспокойства, беспричинных вздрагиваний, крика, бледности кожи, плохой прибавки массы тела. Грудной возраст: диффузные зеркальные инфильтраты кожи подошв, ладоней, лица (инфильтраты Гохзингера), папулезная сыпь, насморк, кондиломы вокруг ануса, гепатоспленомегалия, нефрозонефрит, остеохондрит, псевдопаралич Парро, рубцы вокруг рта (рубцы Фурнье), анемия. Дошкольный возраст: триада Гетчинсона (кератит, глухота, дистрофия зубов), седловидный нос, саблевидные голени, нейросифилис. Врожденные пороки не характерны

Интранатальные бактериальные инфекции (синдром инфицированного амниона); стрептококки групп В, D, кишечная палочка и др. энтеробактерии; восходящий, контаминационный

Рождение детей в асфиксии, длительный безводный период, околоплодные воды с запахом, лихорадка у матери в родах. Врожденная пневмония, лихорадка, кишечная непроходимость, энтероколит, пиодермии, геморрагический синдром, менингит, желтуха, пиелонефрит, сепсис Врожденные пороки не характерны

Паразитарные и прочие заболевания

Токсоплазмоз (Toxoplasmosis) ;токсоплазма Гондии; гематогенный

Острый — доминируют общие симптомы: субфебрилитет, реже — лихорадка, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, макулопапулезные, экзантемы, отеки, анемия, геморрагии из-за тромбоцитопении, желтуха, диарея, пневмонии, миокардит, нефрит. Подострый — доминируют признаки активного энцефалита. Хронический: гидроцефалия или микроцефалия, кальцификаты в мозге, судороги, хориоретинит, страбизм, атрофия зрительных нервов. У 85 — 90% внутриутробно инфицированных клинические проявления развиваются по окончании неонатального периода. Соотношение 3 форм течения 1:10:100. Врожденные пороки: гидроцефалия, микроцефалия, колобома, микрофтальмия

Микоплазмоз (Mycoplasmosis); микоплазмы; гематогенный, восходящий

Недоношенность у большинства детей, синдром дыхательных расстройств, склерема, кефалогематома и другие геморрагии, желтуха с непрямым билирубином, менингоэнцефалит. Доношенные новорожденные: врожденная пневмония, бледность кожи с серым колоритом, геморрагический синдром, после «светлого промежутка» менингоэнцефалит. Врожденные пороки — у 15% детей, но характерных нет, возможна обратная связь — врожденные пороки определяют риск микоплазменного инфицирования

Хламидиоз (Chlamidiosis); Хламидия трахоматис; восходящий, контаминационный в родах

Гнойный конъюнктивит (бленнорея) с выраженным отеком век на 5-14-й день жизни, ринит, фарингит, отит, пневмония с постепенным началом, упорным приступообразным кашлем, обильными инфильтративными изменениями в легких на рентгенограмме, но без лихорадки, интоксикации; эозинофилия; течение — длительное. Возможна антенатальная пневмония, приводящая к мертворождению, ранней смерти. Врожденные пороки не характерны

Основы перинатологии/ под ред. Шабалова Н. П., Цвелева Ю. В.
А. Л. Заплатников, Н. А. Коровина, М. Ю. Корнева, А. В. Чебуркин

опубликовано 05/11/2008 02:18
обновлено 19/08/2017
— Беременность и болезни

Zdravie74.Ru

Здоровье вашего носа

Врожденный ринит лечение

Ринит у новорожденного

Самой частой проблемой у новорожденных является появление острого ринита. или просто насморка. Появлению острого ринита предшествуют ОРВИ, простуды и прочие детские заболевания. Это чаще всего происходит вследствие переохлаждений, и понижения иммунитета, что и провоцирует активацию болезнетворных бактерий в полости носа.

Острый ринит имеет три основных стадии:

Первая – стадия раздражения, она длится не более одних суток;

Вторая — стадия слизистых выделений, длительность этой фазы около трех суток;

И последняя – стадия обильного выделения слизи и гноя.

Если ринит протекает без осложнений, то выздоровление наступает в течении двух недель. Но не стоит забывать, что насморк у грудных детей – явление отнюдь не безобидное.

Температура тела может повышаться до субфебрильных значений на довольно таки длительное время.

У грудных детей, в связи с физиологическими особенностями дыхательных путей , риск воспаления околоносовых придаточных пазух, слезно-носового канала, барабанной полости слишком высок, и может вызвать такие осложнения, как отит. бронхит, ринофарингит и пневмонию. Поэтому лечение новорожденного должно производится под строгим контролем со стороны специалиста педиатра.

Диагностику проводят на основании общих клинических проявлений заболевания. Но главное помнить, что обычный насморк может быть проявлением серьезных инфекций, таких как, дифтерия, коклюш, скарлатина и корь.

Лечение насморка должно быть направлено прежде на установлениеконкретной причины заболевания и на улучшения качества дыхания.

В первую очередь нужно создать все условия для комфорта ребенка. Поскольку выбор лекарственных препаратов для лечения новорожденных довольно таки ограничен.

Воздух в комнате должен быть влажным и прохладным, так как самое главное – не упустить чрезмерного пересыхания у грудничка слизистой носа. Там, где находится ребенок делается проветривание и влажная уборка.

Ребенка нужно как следует обеспечить обильным и частым питьем. При наличии обильных выделений из носа. необходимо пользоваться специальными соплеотсосами или аспираторами, которые самостоятельно отсасывают скопившуюся слизь. Потому что грудные дети совершенно не умеют собственными силами освобождаться от скопившихся в носу соплей.

Носик новорожденного так же нуждается в промывании, для этого используют физиологический либо солевой раствор.

Самостоятельное лечение насморка у новорожденных – дело опасное. Поэтому главное правило эффективного лечения — немедленное обращение к врачу педиатру.

Ринит: симптомы и лечение у взрослых, виды ринита, причины заболевания

February 4, 2016

Ринит – воспаление слизистой оболочки носа – одно из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. По сути, ринит – это насморк, который является естественной реакцией организма на инфекцию. На первый взгляд, заболевание весьма безобидное и легко поддается лечению. Однако обычный, казалось бы, насморк может быть предвестником бронхиальной астмы, гайморита, фронтита, этмоидита и других, не менее серьезных осложнений.

В этой публикации вы найдете всю необходимую информацию про ринит (симптомы и лечение у взрослых, особенности терапии детского насморка и профилактика).

Почему появляется насморк?

Насморк – это ответная реакция организма на какие-либо раздражители. При попадании на слизистые оболочки полости носа вирусов, болезнетворных бактерий, химической пыли возникает ринит. Причины этого недуга также могут заключаться в общем снижении иммунитета или переохлаждении организма.

В целом можно выделить несколько факторов, которые провоцируют воспаление слизистой носа:

  • вирусная инфекция;
  • попадание в носовую полость болезнетворных бактерий;
  • снижение локального иммунитета;
  • переохлаждение организма, которое создает благоприятные условия для размножения в полости носа патогенных микроорганизмов;
  • аллергическая реакция;
  • попадание на слизистую оболочку вредных веществ и частиц (химической или металлической пыли, загрязненного пара или газа);
  • длительное воздействие сухого горячего воздуха;
  • нарушение микроциркуляции крови в слизистой носа;
  • длительное применение сосудосуживающих или сосудорасширяющих препаратов местного действия.

    Какой бывает насморк?

    В зависимости от длительности и характера заболевания, различают 2 формы ринита: острый и хронический.

    Острый насморк возникает как реакция на переохлаждение или попадание в организм вируса. При своевременной диагностике и правильном лечении патологические выделения слизи из носа прекращаются уже на 3-4 дней. Однако при неблагоприятном стечении обстоятельств заболевание может перейти в хроническую форму.

    В зависимости от природы возбудителей болезни различают 2 вида острого ринита:

    Далее мы подробно поговорим про острый ринит (симптомы и лечение у взрослых и детей также будут рассмотрены в обзоре).

    Инфекционный насморк: как распознать?

    В большинстве случаев насморк возникает вследствие попадания на поверхность слизистой оболочки носовой полости вирусов или общего снижения иммунитета. Острый ринит всегда двусторонний, т. е. воспаляются оба носовых прохода.

    Течение заболевания характеризуется 3 стадиями:

    1. Сухая стадия. На этом этапе отмечается патологическая сухость, ощущение зуда и жжения в носовой полости. Больного беспокоит заложенность носа и частые головные боли. Возможно незначительное повышение температуры тела.
    2. Влажная стадия. На следующем этапе происходит нарушение носового дыхания, вызванное обильными слизистыми выделениями. Насморк может сопровождаться чиханьем, слезоточивостью. Такие симптомы наблюдаются у больного в течение 3-5 дней.
    3. Слизисто-гнойная. Третий этап характеризуется прекращением размножения вируса и постепенным уменьшением слизисто-гнойных выделений.

    Что делать, если заложен нос, чем лечить насморк? Об этом читайте далее.

    Особенности лечения инфекционного насморка

    В зависимости от возраста и индивидуальных особенностей больного врач назначает противовоспалительные, сосудосуживающие или антисептические средства. Рассмотрим особенности лечения ринита на разных стадиях заболевания.

    При появлении первых симптомов простуды или вирусной инфекции рекомендована так называемая «отвлекающая терапия». Если отсутствует высокая температура, больному назначают горячие ванны для ног в сочетании с обильным питьем. Для лечения насморка на первой стадии заболевания назначают сосудосуживающие и общеукрепляющие препараты местного действия.

    Если у больного увеличивается количество слизисто-серозных выделений, то это свидетельствует о прогрессировании воспалительного процесса. В связи с этим начинают применение антибиотиков. На второй стадии необходима также терапия сосудосуживающими и антисептическими препаратами местного действия.

    Лечение ринита должно проходить под контролем терапевта или педиатра. Назначать препараты для терапии этого заболевания может только врач на основании анамнеза и результатов обследования больного.

    Далее рассмотрим препараты местного действия (капли, растворы и спреи), которые могут назначаться для лечения насморка у взрослых.

    Острый ринит: лечение, препараты местного действия

    Как вылечить острый ринит у ребенка?

    Что делать, если у ребенка заложен нос? Чем лечить ринит у детей? Ответы на все эти вопросы родители могут получить только у педиатра. Важно помнить, развитие ринита у новорожденных и грудничков имеет свои особенности. В детей до 2-х лет носовые проходы очень узкие, поэтому даже небольшой отек слизистой приводит к нарушению дыхания. При появлении у малышей первых симптомов вирусной инфекции или простуды родителям следует немедленно обратиться к педиатру, который назначит правильную терапию. Самолечение и использование народных средств для устранения насморка без консультации врача может привести к серьезным осложнениям.

    Для терапии ринита у детей назначают сосудосуживающие препараты местного действия. Существуют детские формы всех популярных назальных средств, которые отличаются меньшим содержанием активного вещества. Для облегчения симптомов насморка детям назначают «Нафтизин», «Отривин», «Бризолин» в форме капель или спрея.

    Почему возникает хронический ринит?

    Хронический насморк – достаточно распространенная проблема, с которой сталкиваются люди всех возрастных групп. Среди причин, способствующих развитию и прогрессированию этого заболевания, можно выделить следующие:

    • длительное регулярное воздействие на слизистые оболочки носа вредных испарений, химической пыли, механических частиц;
    • врожденные или приобретенные в результате травмы патологии анатомического строения носовой полости (например, искривление перегородки);
    • заболевания околоносовых синусов;
    • аллергии;
    • бытовые или операционные травмы в носовой полости.

    Существует несколько видов хронического насморка. Каждый из них характеризуется особым течением и симптомами.

    Далее мы подробно поговорим про хронический ринит (симптомы и лечение у взрослых разных форм насморка).

    Катаральный ринит

    Катаральная форма ринита возникает и развивается на фоне инфекционных заболеваний, хронических заболеваний ЛОР-органов и общего снижения иммунитета. Кроме того, такой недуг часто является результатом недостаточной терапии простудного насморка.

    Катаральный ринит сопровождается периодически возникающей заложенностью носа. Больного беспокоят зуд и неприятное жжение, возможно ощущение стекания слизи по стенкам носоглотки, снижение обоняние и затруднение дыхания.

    Заболевание ринит сопровождается отеком околоносовых пазух, который хорошо просматривается на рентгенограмме.

    Терапия катарального насморка направлена на выяснение и устранение факторов, провоцирующих его развитие. Одним из самых эффективных способов лечения этой формы хронического ринита являются физиопроцедуры. Больным показаны УВЧ (ультравысокочастотная терапия), соллюкс (использование видимых и инфракрасных лучей), лазеротерапия, тепловые инсталляции сосудосуживающих растворов.

    Гипертрофический ринит

    Гипертрофическая форма течения заболевания сопровождается гиперплазией – увеличением и разрастанием слизистой оболочки носовой полости и подслизистого слоя. В этот патологический процесс может вовлекаться небольшая часть ткани или вся поверхность носовых синусов. Такой дефект приводит к затруднению дыхания и нарушению обоняния. В большинстве случаев возникает сужение слезно-носовых каналов в результате их сдавливания. Гипертрофический ринит сопровождается повышенной слезоточивостью, конъюнктивитом и дакриоциститом (воспалением слезного мешка). Больного беспокоят слизисто-гнойные выделения. Консервативные методы лечения помогают на некоторое время избавиться от насморка, но длительное улучшение не наступает. При гиперплазии применяют прижигания химическими веществами и физиопроцедуры (в том числе УВЧ-терапию и ультрафиолетовое облучение). При сильном разрастании и повреждении слизистых оболочек эффективными являются малоинвазивные хирургические операции. Если в область поражения вовлечены костные ткани, то применяют радикальные методы лечения.

    Еще одной формой ринита является атрофическая. В отличие от гипертрофической, она характеризуется истончением слизистой оболочки. Самую необходимую информацию про атрофический ринит (симптомы и лечение у взрослых) вы найдете далее.

    Атрофический ринит

    Заболевание в этом случае сопровождается истончением слизистой оболочки в дыхательной полости. Такая патология приводит к расширению и увеличению носовых проходов. При атрофическом рините больного беспокоят слизистые выделения желто-зеленого оттенка, ощущение сухости, зуда и жжения в носу. Характерным признаком этого заболевание является образование корочек. Они представляют собой засохшие сгустки слизи, которые могут перекрывать носовые проходы и затруднять дыхание. При удалении корочек может возникать небольшое кровотечение.

    Лечение атрофического ринита включает применение препаратов местного действия, которые улучшают состояние слизистой оболочки, и общеукрепляющую витаминизированную терапию.

    Гнойная форма заболевания

    Гнойный ринит развивается на фоне бактериальной инфекции, поражающей слизистые оболочки носовой полости. В большинстве случаев данное заболевание является следствием неправильной и несвоевременной терапии простудного или инфекционного насморка. При такой форме ринита больной страдает от гнойных выделений. Этот симптом может сопровождаться неприятным запахом из носа и рта, головной и зубной болью, повышением температуры тела, снижением обоняния. Для терапии заболевания применяют антибиотики, антигистаминные и сосудосуживающие препараты.

    Аллергический ринит

    Аллергический ринит у взрослых является реакцией организма на какие-либо раздражители (пыль, пыльцу, домашних животных). Такой насморк может появляться время от времени (сезонно) или круглогодично. Главный симптом заболевание – прозрачные слизистые выделения – в этом случае сопровождается зудом, слезоточивостью, головной болью.

    Вазомоторный ринит

    Заболевание возникает вследствие расширения кровеносных сосудов. Такая патология может быть спровоцирована различными факторами: гормональными сбоями, стрессом, воздействием негативных факторов окружающей среды, вредными привычками. Хронический насморк часто беспокоит людей, страдающих эндокринными заболеваниями, гипертонией, расстройствами нервной системы. Вазомоторный ринит всегда сопровождается 3 симптомами: слизистыми выделениями из носа, затруднением дыхания и приступами чиханья.

    Хронический ринит: причины, формы и симптомы

    Причины хронического ринита

    В частности минеральная и металлическая пыль могут травмировать слизистую оболочку носа, а мучная, меловая и другие виды пыли приводят к гибели ресничек мерцательного эпителия и нарушению оттока секрета из слизистых желез и бокаловидных клеток. Кроме того, скопления пыли в носовых ходах могут цементироваться и образовывать носовые камни (ринолиты). Пары и газы могут раздражать слизистую оболочку носа и вызывать ее острое, а затем и хроническое воспаление.

  • Физические факторы окружающей среды: сухой, горячий воздух высушивает слизистую оболочку полости носа и угнетает функцию мерцательного эпителия, переохлаждение приводит к рефлекторному изменению сосудистого тонуса.
  • Местные патологические процессы в околоносовых пазухах и глотке. Например, раздражение слизистой оболочки носа гнойными выделениями при заболеваниях околоносовых пазух синусите, гайморите), сужение просвета задних носовых ходов аденоидами, вялотекущий инфекционный процесс при хроническом тонзиллите.
  • Аллергия.
  • Нарушение кровообращения в слизистой оболочке носа при системных заболеваниях, например, гипертонической болезни, заболеваниях почек, дисменорее, упорных запорах, алкоголизме, эндокринных и нервных заболеваниях. Травмы носа.травмы, как бытовые, так и операционные (чрезмерно радикальное или многократное хирургическое вмешательство в полости носа). Способствует развитию хронического воспаления полости носа инородное тело полости носа
  • Прием некоторых лекарств (сосудорасширяющие средства, используемые для лечения гипертонической болезни и капли в нос с сосудосуживающим эффектом). В частности, длительное закапывание в нос капель с сосудосуживающим действием приводит к раздражению слизистой оболочки носа и может стать причиной развития вазомоторного ринита. Поэтому не рекомендуется использовать капли дольше 5–7 дней.

    Симптомы хронического ринита

    Основным симптомом хронического катарального ринита является затруднение носового дыхания, оно, как правило, не постоянное, может почти полностью проходить, а затем усиливаться, например, зимой на улице при вдыхании холодного воздуха. Заложенность носа обычно более выражена в одной половине носа. Например, если человек лежит на боку, то носовое дыхание в большей степени затруднено на той стороне, на которой человек лежит. Выделения из носа обычно умеренные, слизистые, но могут становиться обильными и гнойными при обострении заболевания. Иногда отмечается нарушение обоняния, что связано с увеличением количества продуцируемой железами носа слизи.

    Хронический гипертрофический ринит

    О хроническом гипертрофическом рините говорят, если на фоне хронического воспаления происходит разрастание и утолщение слизистой оболочки носа – гиперплазия. Разросшаяся слизистая оболочка очень сильно затрудняет носовое дыхание и может даже сделать его невозможным из-за перекрытия носовых ходов. Человек при этом вынужден постоянно дышать ртом. Также возможно сдавливание отверстий слезно-носовых каналов, по которым происходит отток слезной жидкости. В таком случае возникает постоянное, никак не связанное с эмоциональными переживаниями слезотечение, развивается воспаление слезного мешка и конъюнктивит. При гипертрофии слизистой задних сводов носовых раковин (чаще всего при полиповидной форме гипертрофии) может происходить сдавливание устьев евстахиевых (слуховых) труб, что сопровождается высоким риском евстахиита (отосальпингита). Выделения из носа обычно бывают обильными слизисто-гнойными. Нарушается обоняние и вкус, голос становится гнусавым. Нередко больных гипертрофическим хроническим ринитом мучают головные боли.

    Хронический атрофический ринит

    Атрофия – это истончение слизистой оболочки носа, которая сопровождается расширением носовых ходов. Часто слизистая истончается только в дыхательной части полости носа. При атрофическом рините из носа выделяется вязкая слизь, при высыхании она образует корочки, если их много – затрудняется носовое дыхание, может нарушаться обоняние. Часто атрофический ринит сопровождается чувством сухости в носу и горле, зудом. При попытке удалить корки можно повредить слизистую. Если повреждение сильное, то образуются язвочки, небольшие кровотечения. Нарушение целостности слизистой нередко приводит к инфицированию. Одной из самых неприятных форм атрофического хронического ринита является озена, или зловонный насморк. Основная причина его возникновения – инфицирование ранок слизистой микроорганизмом Klebsiella pneumoniae ozaenae .Озена сопровождается образованием в полости носагрязно-серых корок и резким неприятным (сладковатым, тошнотворным) запахом, а также значительным нарушением обоняния. В носовой полости нарушается баланс микроорганизмов, усугубляются дистрофические процессы, усиливается сухость и, несмотря на расширение полости носа, носовое дыхание затрудняется.

    Хронический аллергический ринит

    При аллергическом рините выделения из носа водянистые, в носу возникает чувство жжения, зуд, которые сопровождаются приступами неудержимого чихания. Аллергический ринит может быть круглогодичным (реакция на домашнюю пыль и обитающих в ней клещей, табачный дым, частички кожи или шерсти домашних животных, споры грибов и т.д.) или сезонным (аллергическая реакция на пыльцу цветущих растений), в таком случае его называют поллинозом.

    Хронический вазомоторный ринит

    Для этого вида заболевания свойственна триада симптомов: приступообразное чихание, обильные водянистые и слизистые выделения из носа и затруднение носового дыхания. Эти проявления являются непостоянными, часто возникают после пробуждения или при резком изменении температуры окружающего воздуха, на фоне переутомления или стресса, при повышении артериального давления. Они не связаны с воспалением слизистой оболочки или аллергической реакцией, а являются следствием нарушения функционирования вегетативной нервной системы. Нередко вазомоторный ринит приводит к ухудшению общего состояния, нарушениям сна.

    Ринит или насморк. Виды ринита. Симптомы ринита. Профилактика и лечение

    1 июня, 2004 Алексей Козлов

    Насморк, или ринит, — это воспаление слизистой оболочки носа

    Различают острый и хронический насморк, а также как самостоятельную форму выделяют вазомоторный ринит, который в свою очередь подразделяется на нейровегетативный и аллергический.

    Острый простудный ринит

    Простудный ринит сопутствует острым инфекционным болезням, таким, как грипп, корь, скарлатина, дифтерия, сап, гонорея и другие. Воспалительный процесс может развиться также вторично при поражении придаточных (околоносовых) пазух носа, глотки, трахеи.

    При инфекционных болезнях ринит может иметь специфические признаки. Так, при гриппе он нередко сопровождается носовыми кровотечениями. Сосуды слизистой оболочки инъецированы, имеются кровоизлияния; при дифтерии слизистая оболочка покрыта фибринозными налетами, выделения могут быть сукровичными.

    Острый инфекционный ринит

    Инфекционный ринит встречается при:

  • острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ)
  • гриппе
  • парагриппе
  • менингококковой инфекции
  • других инфекциях (кори, скарлатине, дифтерии, гонорее).Острый инфекционный ринит вызывается: бактериями (гонорейный, менингококковый, листериозный, дифтерийный, скарлатинозный, иерсиниозный), вирусами, грибками и простейшими (хламидии, микоплазмы).Различают 3 стадии острого ринита:
  • «Cухая » стадия длится от нескольких часов до 1-2суток. Симптомы: сухость, зуд и напряжение в носу, заложенность носа, набухание слизистой, чихание, нередко слезотечение, головная боль, общее недомогание, повышение температуры тела, снижение обоняния.
  • «Влажная » стадия — чувство заложенности носа нарастает, носовое дыхание резко нарушено, появляются обильные слизистые водянистые выделения из носа, изменяется тембр голоса.
  • Нагноение — уменьшение набухания слизистой оболочки. Носовое дыхание улучшается. Выделения становятся слизисто-гнойными, при повреждении мелких кровеносных сосудов — кровянистыми, вначале в большом количестве, затем постепенно уменьшаются. Воспаление слизистой оболочки носа может распространиться и на другие отделы дыхательных путей, а также на придаточные пазухи, носослезный канал, слуховую трубу, барабанную полость. При благоприятном течении через 12-14 дней исчезает заложенность носа, восстанавливается обоняние.
  • Осложения. Острый ринит может осложниться распространением воспалительного процесса на слизистую оболочку придаточных пазух носа, слезно-носовой канал, слуховую (евстахиеву) трубу, глотку, гортань и нижние дыхательные пути с последующим развитием отита, синусита, ларинготрахеобронхита.

    NB: Чтобы предупредить эти осложнения следует избегать сильных сморканий, особенно через обе половины носа .

    Лечение острого ринита

    Лечение обычно симптоматическое. Назначают жаропонижающие и потогонные средства (ацетилсалициловую кислоту), а также отвлекающие процедуры (горчичники к ногам, горчичные ножные ванны). Местно применяют сосудосуживающие средства (растворы адреналина, эфедрина, нафтизин, галазолин и др.), ментол, обладающий рефлекторным сосудосуживающим и слабым антисептическим действием, сок каланхоэ, лука, чеснока, имеющий антисептические свойства. Показаны витамины, гипосенсибилизирующие средства, а также УВЧ-терапия на область носа.

    В связи с тем, что острый инфекционный ринит вызывается бактериями (гонорейный, менингококковый, листериозный, дифтерийный, скарлатинозный, иерсиниозный), вирусами, грибками и простейшими (хламидии, микоплазмы), рекомендуется к использованию при лечении ринита противомикробный аппарат серии «Биофон «, который эффективно избавляет организм от вышеперечисленных микроорганизмов, а также повышает устойчивость организма к вирусным и паразитарным инфекциям.

    Профилактика ринита — закаливающие процедуры, гигиена полости носа и санация верхних дыхательных путей.

    Хронический насморк

    Причинами хронического насморка служат:

  • затянувшийся или повторяющийся острый насморк;
  • длительное воздействие различных раздражителей — химических, термических, механических;
  • раздражение слизистой оболочки носа гнойным секретом при заболеваниях придаточных пазух носа;
  • длительное расстройство кровообращения в слизистой оболочке носа (пороки сердца, миокардиты, нефриты, эмфизема, бронхоэктазы, эндокринные заболевания);
  • определенную роль играют наследственная предрасположенность, пороки развития деформации полости носа;

    Симптомы. При хроническом насморке отмечается периодическая заложенность носа и обильное слизистое отделяемое. Больные указывают, что левая половина носа заложена при положении на левом боку, правая — на правом, носовое дыхание затруднено в положении лежа на спине. Общее состояние обычно не страдает.

    Нейровегетативный ринит

    Симптомы. Малейшие раздражения (охлаждение, резкий запах и др.) ведут к бурной реакции со стороны слизистой оболочки полости носа. Заболевание протекает в виде приступов. Без видимой причины, чаще по утрам, появляется заложенность носа, частое чиханье, сильные водянисто-слизистые выделения из носа, иногда слезотечение. Во время приступа слизистая оболочка бледная, припухшая, особенно в области нижних носовых.

    Лечение проводят гипосенсибилизирующими и вяжущими средствами (сосудосуживающие средства противопоказаны, т.к. усугубят вазомоторные нарушения), применяют диатермию, рефлексотерапию. Показаны дыхательная гимнастика и закаливание. При неэффективности перечисленных мероприятий прибегают к прижиганию рефлексогенных зон, криохирургии.

    Аллергический насморк

    Аллергический ринит может иметь сезонный характер или протекать постоянно (круглогодично).

    При сезонной форме насморка раздражителем может быть пыльца злаков.

    При круглогодичной форме раздражителями выступают так называемые бытовые аллергены (косметические средства, домашняя или производственная пыль, волосы и перхоть домашних животных, пищевые или лекарственные вещества и др.).

    Симптомы. Симптомы аллергического насморка возникают внезапно, появляется заложенность носа с обильными водянисто-слизистыми выделениями, чиханьем.

    При сезонной форме больные жалуются на заложенность носа, обильные выделения серозного характера, зуд в носу. Процесс распространяется на слизистую оболочку глотки, околоносовых пазух. Отмечается цикличность заболевания; в период ремиссии картина может полностью нормализоваться.

    При круглогодичной форме преобладает заложенность носа; слизистая оболочка полости носа бледная, отечная, наблюдается эффект исчезновения симптомов при устранении аллергена.

    Лечение осуществляется аллергологом. Оно включает специфическую гипосенсибилизацию, одним из вариантов которой является локальная иммунотерапия — наиболее эффективный метод, применяемый в период ремиссии. Воздействие на иммунную фазу заболевания позволяет добиться стойкой ремиссии и клинического выздоровления. В случаях выраженного и необратимого нарушения носового дыхания прибегают к хирургическим методам.

    Особенности ринита у маленьких детей

    Несмотря на возможные осложнения, острый ринит у взрослых не считается серьезным заболеванием. К насморку же грудных детей нужно относиться серьезно, так как:

  • грудные дети не могут сосать, если у них отсутствует носовое дыхание,
  • при ротовом дыхании грудные дети захватывают воздух — аэрофагия, что вызывает метеоризм, подъем диафрагмы, затрудняет дыхание,
  • общее состояние ребенка расстраивается, он теряет в весе, плохо спит,
  • нередко воспалительный процесс распространяется на гортань и среднее ухо.

    Необходимо учитывать, что причинами острого ринита у детей грудного возраста могут быть гонорея и врожденный сифилис. Гонорейный ринит начинается обычно с рождения и сочетается с поражения глаз. Врожденный сифилитический ринит обычно проявляется на 3-4-й неделе жизни, сопровождается появлением сифилид на коже ягодиц и вокруг заднего прохода, увеличением печени и селезенки.

    Лечение острого ринита у детей грудного возраста обязательно. Особенно рекомендуется лечение антимикробным аппаратом серии «Биофон «. По результатам многочисленных исследований доказано абсолютное отсутствие побочных эффектов и противопоказаний, что особенно актуально в случае непереносимости антибиотиков, а также при лечении беременных женщин и детей.

    Считаете информацию полезной? Поделитесь!

    Прочитайте другие статьи раздела Заболевания

    Виды хронического ринита: их признаки, симптомы и способы лечения

    Воспаление слизистой оболочки носовой полости называется ринитом. Острый ринит обусловлен общими вирусными и простудными заболеваниями. Хронический ринит появляется сообразно множеству причин, включая атрофические процессы, происходящие со слизистой оболочкой носа и искривление носовой перегородки.

    Он имеет свои классификации. Различают

  • гипертрофический
  • катаральный
  • и атрофический ринит.

    Среди причин — часто повторяющиеся острые риниты (особенно у детей), разрастание носовых раковин, хронические заболевания придаточных пазух, постоянное нахождение человека в пыльных помещениях, на предприятиях с вредными парами и резко сменяющейся температурой воздуха. Лечение хронического ринита можно проводить традиционной медициной, физиотерапией, а также народными средствами.

    Особенности и симптомы разновидностей хронического ринита

    Хронический катаральный ринит

    Выражается в застойном воспалении слизистой оболочки. Такая разновидность хронического ринита обусловлена равномерным набуханием носовых раковин и обильным выделением слизистого секрета. Наблюдается нарушение обоняния и затруднение носового дыхания. Симптомы обычно выражены умеренно. Хронический катаральный ринит часто перерастает в гипертрофический ринит. У детей развитие этой формы часто связано с хроническим аденоидитом или тонзиллитом.

    Является завершающей, самой тяжелой степенью катарального ринита, вылечить которую иногда можно только хирургическим способом. Он обусловлен атрофией эпителия, его разрыхлением и отсутствием ресничек мерцательного эпителия на отдельных частях слизистой носа.

    Такое заболевание не всегда является следствием затянувшегося катарального ринита и может начаться самостоятельно. Выражается в сильном затруднении дыхания, притуплении обоняния, обычно характеризуется гнусавостью голоса и частыми головными болями. При детальном амбулаторном обследовании врачом-отоларингологом, наблюдается покраснение раковин, их сильное набухание, а иногда образование полипов в носовой полости.

    Обусловлен атрофическими процессами, происходящими со слизистой оболочкой носовой полости (реже — костного и хрящевого отделов раковин), ее значительным истончением, замещением мерцательного эпителия на плоский. Атрофический ринит сопровождается появлением в носу толстой корки, легкой травматизацией слизистой оболочки, иногда в носовой полости больного появляется неприятный запах, который чувствует только он. Деформируется обонятельный нерв, происходит нарушение секреции носовой слизи. Присутствует ощущение сухости и стянутости. При попытке удалить корки, у детей наблюдаются кровотечения.

    Первичные симптомы разновидностей хронического ринита

    Хронический ринит и все его разновидности, влекут за собой определенные симптомы. Хронический катаральный ринит подразумевает под собой перманентное нарушение дыхания носом, с попеременным закладыванием ноздрей, или же полную заложенность носа. Риниты хронического характера часто сопровождаются повышением давления. Симптомы выражаются и относительно секреции слизи. При катаральном рините она выделяется обильно и может приобретать нехарактерную (водянистую, или напротив, слишком густую) консистенцию, а при атрофическом рините может не выделяться или выделяться слабо, вызывая ощущение стянутости слизистой и сухости в полости носа.

    К распространенным симптомам ринитов относится также:

  • чихание
  • слезоточивость и покраснение глаз (особенно при аллергическом рините)
  • зуд, жжение и пощипывание в носу
  • притупление вкусовых ощущений
  • сильный или умеренный храп.

    У детей симптомы могут возникать не всегда, а при смене положения тела. Человек страдает ощущением давления в висках, сонливостью, высокой утомляемостью, ухудшением качества сна или бессонницей.

    Наиболее распространенные причины возникновения заболевания

    «Цепная реакция» ринитов

    Для возникновения хронического ринита характера цепь предшествующих событий, связанных с болезнью. Хронический катаральный ринит вызывают повторяющиеся или затяжные острые инфекционные риниты. У детей развитие этой болезни почти всегда связано с аденоидами, тонзиллитами и синуситами. Гипертрофический ринит произрастает в основном из катарального ринита и является его тяжелой стадией. Аллергический ринит бывает напрямую связан с бронхиальной астмой и аллергическими экземами.

    Общие нарушения анатомического строения носовой полости

    Частой причиной развития хронических ринитов служат деформации и атрофические процессы полости носа. Искривление перегородки может вызвать гипертрофию носовой раковины, зачастую одностороннюю. Разрушение эпителия ведет к атрофическому и гипертрофическому ринитам. К этим причинам развития заболевания также относят приобретение механических травм, врожденные и приобретенные пороки и дефекты. Хронический ринит у детей развивается на фоне появления аденоидов в носоглотке.

    Факторы окружающей среды и качество вдыхаемого воздуха

    Сильно загрязненный воздух, постоянное вдыхание паров и газов и нахождение в пыльных помещениях — причины, которые ведут к развитию хронического ринита. Вдыхание вредоносных паров и пыли (мучной, металлической, меловой, минеральной) — все это способствует нарушениям в носовой полости, разрушению ресничек мерцательного эпителия, деформации носовых раковин и нарушению секреции слизистых желез.

    Опасными факторами являются вдыхание сухого и горячего воздуха (обогреватели, кондиционеры без использования увлажнителей воздуха — в том числе), длительное пребывание на холоде приводит к изменению тонуса сосудов носа.

    Нарушение кровообращения в полости носа

    Вызвано нарушение кровообращения бывает хроническими заболеваниями организма — дисменорея, гипертоническая болезнь, заболевания почек, эндокринные и нервные дисфункции. В эту категорию входят и вредные привычки человека. Алкоголизм, наркомания, табакокурение неминуемо приводят к нарушению кровообращения в дыхательных путях, что ведет к развитию хронических заболеваний носовой полости.

    Прием некоторых лекарств

    В первую очередь, это касается лекарств против гипертонии и сосудосуживающих капель. Капли для носа с сосудосуживающим эффектом разрешается использовать не более недели, в противном случае, их частое использование ведет к атрофическим изменениям и раздражению слизистой оболочки и носовых раковин. Долгое применение капель может стать причиной развития вазомоторного ринита.

    Лечение хронических ринитов

    Практикуют медикаментозное, амбулаторное, хирургическое и лечение народными средствами.

    Традиционное лечение хронических ринитов

    Медикаментозное лечение предполагает назначение сосудосуживающих капель, мазей с антисептическим и противовоспалительным действием, вяжущих препаратов (раствор коларгола). При повышенной температуре выписывают жаропонижающие и противовирусные препараты. В случае образования твердых корок, можно использовать размягчающие спреи и капли, обычно масляные или на солевой основе. Врач может назначить антибиотики в зависимости от клинической картины.

    Амбулаторное лечение

    Амбулаторное лечение состоит из совокупности физиопроцедур, прогреваний и кварцеваний.

    Оно помогает вылечить хронический катаральный ринит и предполагает прохождение пациентом курса физиопроцедур. УФ-прогревание, облучение лампой соллюкс, УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, СВЧ — такими методами можно вылечить ринит наиболее быстро и эффективно. Многие из них помогают и при атрофической форме ринита. Полезны ингаляции: медовые, фитонцидные, щелочные и масляные. Некоторые ингаляции проводятся дома и относятся к лечению народными средствами.

    Хирургическое лечение

    Хирургические вмешательства порой бывают необходимы гипертрофической форме хронического ринита. Серьезная гипертрофия может быть причиной необходимости в хирургической операции — незначительной частичной резекции гипертрофированных раковин. К хирургическому лечению хронических синуситов можно отнести и устранение причин их появления. Это хирургическое удаление полипов и аденоидов, исправление деформированной носовой перегородки (септопластика).

    Лечение хронического ринита народными средствами

    Несмотря на сегодняшнее обилие фармацевтической продукции, лечение народными средствами все так же востребовано и эффективно. Наши предки лечили хронические и острые риниты преимущественно травами; вылечить ринит можно фитотерапией и сейчас.

    Особенно полезно пить отвар из перечной мяты (столовая ложка сухих листьев мяты на пол-литра кипятка). Можно промывать нос этим раствором, это поможет устранить заложенность, не прибегая к использованию сосудосуживающих препаратов.

    Полезны и другие травяные настойки — из солодки, коры калины и багульника. Отлично помогает лечить риниты масляная настойка (100 грамм масла + 1 ложка растертых листьев багульника). Смесь нужно настаивать в течение 21 дня, ежедневно взбалтывать и хранить в темном месте. Такую настойку следует закапывать в нос на протяжении недели.

    Действенными считаются регулярные промывания носовой полости солевым раствором с добавлением эвкалипта, ментолового масла или календулы.

    При ринитах полезно закапывать нос свежевыжатым соком свеклы, прикрывая ноздрю тампоном. Втирание ментолового масла в виски, крылья носа и лоб очень полезно при зарождающемся рините.

    Экстремальный вид лечения народными средствами — компрессы из керосина. Вряд ли в наше время найдутся отчаянные люди, способные смазывать ступни керосином на ночь. Однако предки заверяют, что этот вид лечения способен если не устранить проблемы, то значительно облегчить состояние.

    Лечить ринит народными средствами полезнее всего в сочетании с традиционной медициной.

    Хронические риниты у детей, симптомы и лечение

    Появление хронического ринита у детей — чрезвычайно опасное явление, накладывающее отпечаток на всех функциях организма и препятствующее важным аспектам его нормального роста. Более того, он может провоцировать нарушения детского умственного и психического развития.

    Хронический ринит у детей возникает по причине частых острых ринитов (около 12 раз в год), наличия аденоидов в носоглотке и на фоне имеющегося синусита, который в раннем возрасте проходит без выраженных симптомов.

    Вне зависимости от вида и тяжести ринита у детей, не следует пытататься лечить его самостоятельно и нужно обязательно пройти консультацию у детского ЛОР-а.

    В домашних условиях можно соблюдать лишь некоторые полезные рекомендации:

  • обеспечение нормального микроклимата (увлажнение воздуха, проветривание, регулярная влажная уборка)
  • ванны с эфирными маслами для детей (можжевельник, эвкалипт, чайное дерево)
  • травяные или масляные ингаляции
  • увлажнение слизистой носа ребенка маслами, солевыми и физрастворами.

    Можно лечить ребенка некоторыми народными средствами: настойками, отварами и овощными соками.

  • Профилактика Врожденного сифилиса
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Врожденный сифилис

    К раннему врожденному сифилису относятся сифилис плода, сифилис грудного возраста и сифилис раннего детского возраста.

    Врожденный сифилис развивается в случае попадания бледной трепонемы в организм плода через пупочную вену или по лимфатическим щелям от больной сифилисом матери. Плод может инфицироваться в случае болезни матери до беременности, а также на разных этапах своего развития. Патологические изменения в органах и тканях плода развиваются на V-VI месяцах беременности, т. е. во время развития плацентарного кровообращения.

    Патогенез (что происходит?) во время Врожденного сифилиса

    По мнению ряда ученых, сифилитическая инфекция может влиять и на хромосомный аппарат зародышевых клеток родителей. Различают сифилитические гаметопатии (дегенеративные изменения, возникшие в половых клетках до оплодотворения), бластопатии (поражение зародыша в период бластогенеза) и сифилитические эмбриопатии (патологические изменения плода в период от 4 нед. до 4-5 мес. беременности). У таких больных детей обнаруживают разнообразные дефекты физического, неврологического и психического, интеллектуального характера.

    Симптомы Врожденного сифилиса

    В зависимости от клинических симптомов, особенностей течения болезни и сроков ее проявления врожденный сифилис делят на сифилис плода, ранний врожденный сифилис (от момента рождения ребенка до 4 лет), поздний врожденный сифилис (у детей старше 4 лет), скрытый врожденный сифилис, наблюдающийся во всех возрастных группах.

    Классификация врожденного сифилиса

    1. Сифилис плода.

    2. Сифилис детей грудного возраста (до 1 года).

    Ранний врожденный сифилис (срок инфицирования до 2 лет):

    — ранний врожденный сифилис кожи;

    — ранний врожденный сифилис кожи и слизистых оболочек;

    — ранняя врожденная сифилитическая офтальмопатия;

    — ранний врожденный сифилитический фарингит;

    — ранний врожденный сифилитический ринит.

    2. Ранний врожденный сифилис латентный (врожденный сифилис без клинических проявлений с позитивной серологической реакцией и негативной пробой спинномозговой жидкости у детей в возрасте до 2 лет).

    3. Ранний врожденный сифилис неуточненный (врожденный сифилис без бактериологического или гистологического подтверждения у ребенка в возрасте до 2 лет; т. е. диагноз устанавливают в случае отсутствия полноценного обследования ребенка или если клиническая картина обследования не дает возможности судить о степени специфичности имеющейся патологии).

    Сифилис плаценты

    Пораженная сифилисом плацента – увеличенная, гипертрофированная, дряблая, хрупкая, легко рвущаяся, тяжелая. Ее масса составляет 1/4-1/3 массы плода (в норме – 1/6-1/5). Согласно статистическим данным, в среднем до 50% случаев выявления тяжелой плаценты связаны с врожденным сифилисом. Для подтверждения диагноза «сифилис плаценты» необходимо проведение гистологического исследования. При сифилитическом поражении в зародышевой части плаценты выявляются отек, разрастание грануляционных клеток, поражение центральной части ворсинок (абсцессы) и сосудов (преимущественно пери- и эндоартерииты), обнаруживаются бледные трепонемы. Гистологические изменения материнской части плаценты наблюдаются редко, они менее выражены и не имеют специфического характера. Бледные трепонемы обнаруживаются редко, что объясняется интенсивными процессами фагоцитоза. Специфическая септицемия и бледные трепонемы определяются в различных органах плода (печень, селезенка, надпочечники), пуповине, реже – в крови и плаценте. Более постоянными являются изменения в пуповине, которые проявляются лейкоцитарной инфильтрацией стенок сосудов, особенно мышечного слоя (эндо-, мезо-, периваскулиты), с преимущественной локализацией в пупочной вене. Нередко наблюдается изменение количества околоплодных вод (чаще уменьшение), что приводит к нарушению развития отдельных органов и систем, в частности нервной системы.

    Достоверным признаком сифилиса является наличие бледных трепонем в пуповине, где они обнаруживаются в большом количестве практически во всех случаях врожденного сифилиса, и в плаценте.

    Начиная с V месяца беременности при выкидышах, преждевременных родах и мертворождениях обнаруживаются характерные для сифилиса признаки:

    — плод имеет небольшие размеры, малую массу тела; признаки мацерации;

    — в тканях внутренних органов в большом количестве обнаруживаются бледные трепонемы.

    Селезенка. Обычно увеличенная, уплотненная.

    Почки. Чаще поражается корковый слой. Выявляются недоразвитые клубочки и канальцы, кисты, диффузная мелкоклеточная инфильтрация.

    Пищеварительный тракт. В слизистом и подслизистом слое желудка и кишечника (чаще тонкого) отмечаются плоские инфильтраты, местами изъязвленные.

    Эндокринные железы. В патологический процесс чаще вовлекаются надпочечники, затем поджелудочная железа, гипофиз, половые железы. Возникает очаговая или значительная диффузная инфильтрация с участками некроза.

    Центральная нервная система. Выявляются воспалительные изменения, которые проявляются продуктивным лептоменингитом со склерозом сосудов, менингоэнцефалитом, гранулярным эпендиматитом. Нередко развиваются гуммы продолговатого мозга.

    Наиболее частым и достоверным признаком сифилиса плода является обнаружение при рентгенологическом исследовании на V-VI месяцах внутриутробного развития специфического остеохондрита I, II, III степени или остеопериостита с преимущественной локализацией на концах длинных трубчатых костей в зоне роста (на границе между диафизом и эпифизом).

    Врожденный сифилис детей грудного возраста (syphilis congenita praecox).

    — «старческое», сухое, морщинистое лицо;

    — голова большая, с развитыми лобными буграми и обильной венозной сетью, часто покрыта себорейными корками;

    — на лице нередко отмечаются участки пигментации;

    — кожа бледная, дряблая, грязно-желтого цвета;

    — ребенок беспокойный, непрерывно плачет, тревожно спит, нередко ночью или при резких движениях издает пронзительный крик, что связано с поражением центральной нервной системы;

    — выявляется упорный насморк (затруднение дыхания и акта сосания);

    — отмечаются явления дистрофии с практически полным отсутствием подкожной жировой клетчатки (могут образовываться пролежни).

    Часто (до 70% случаев) наблюдаются поражения кожи.

    Сифилитическая пузырчатка (pemphigus syphiliticus)

    Сифилитическая пузырчатка является одним из достоверных признаков сифилиса, существующим уже при рождении ребенка или появляющимся в первые дни его жизни.

    — пузыри располагаются преимущественно на ладонях и подошвах, а также на лице, сгибательных поверхностях предплечий и голеней, реже по всей коже;

    — размер пузырей – от горошины до вишни;

    — пузыри обычно не сливаются;

    — основание пузыря гиперемированное, инфильтрированное;

    — содержимое серозное или серозно-гнойное, реже геморрагическое;

    — после вскрытия пузырей образуются красные инфильтрированные эрозии, отделяемое с поверхности которых впоследствии подсыхает, и образуются коричневатые корки;

    Врожденный сифилис раннего детского возраста, сифилис раннего детского возраста (от 1 года до 4 лет) (syphilis congenita praecox)

    Поздний врожденный сифилис (syphilis congenita tarda)

    Клинические симптомы возникают не раньше 4-5-летнего возраста, могут наблюдаться на 3-м году жизни, но чаще – в 14-15 лет, а иногда и позднее. У большинства детей ранний врожденный сифилис протекает без симптомов (ранний скрытый врожденный сифилис) или может отсутствовать даже ранний скрытый сифилис, у других обнаруживаются характерные для раннего врожденного сифилиса изменения (седловидный нос, рубцы Робинзона – Фурнье, деформация черепа). При позднем врожденном сифилисе на коже и слизистых оболочках появляются бугорки, гуммы, отмечаются многочисленные висцеропатии, заболевания центральной нервной системы, эндокринных желез. Клиническая картина позднего врожденного сифилиса не отличается от таковой третичного периода сифилиса. Отмечается диффузное уплотнение печени. Значительно реже могут появляться гуммозные узлы. Возможны поражения селезенки, а также нефрозы, нефрозонефриты. При вовлечении в патологический процесс сердечно-сосудистой системы выявляются недостаточность сердечных клапанов, эндокардит, миокардит. Имеются данные о поражениях легких, пищеварительного тракта. Типичным является поражение эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной и половых желез).

    Безусловные симптомы

    Паренхиматозный кератит (keratitis parenchymatosa). Как правило, первоначально в патологический процесс вовлекается один глаз, через 6-10 мес – второй. Независимо от лечения отмечаются признаки паренхиматозного кератита (диффузное помутнение роговицы, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм). Помутнение роговицы проявляется более интенсивно в центре и нередко развивается не диффузно, а отдельными участками. Прикорнеальные сосуды и сосуды конъюнктивы расширены. Острота зрения снижается и нередко исчезает. Одновременно могут наблюдаться другие поражения глаз: ирит, хориоретинит, атрофия зрительного нерва. Прогноз относительно восстановления зрения неблагоприятный. Практически у 30% больных отмечается значительное снижение остроты зрения.

    Зубные дистрофии, зубы Гетчинсона (dentes Hutchinson). Впервые описаны Гетчинсоном в 1858 г. и проявляются гипоплазией жевательной поверхности верхних средних постоянных резцов, по свободному краю которых образуются полулунные, серповидные выемки. Шейка зуба становится шире («бочковидные» зубы или в виде «отвертки»). Эмаль на режущем крае отсутствует.

    Специфический лабиринтит, лабиринтная глухота (surditas labyrinthicus). Наблюдается у 3-6% больных в возрасте от 5 до 15 лет (чаще у девочек). Вследствие воспалительных явлений, геморрагий во внутреннем ухе, дистрофических изменений слухового нерва внезапно наступает глухота, обусловленная поражением обоих нервов. В случае развития до 4-летнего возраста она сочетается с затрудненностью речи, вплоть до немоты. Костная проводимость нарушена. Отличается стойкостью к специфической терапии.

    Вероятные симптомы

    Учитываются в диагностике при условии выявления других специфических проявлений, данных анамнеза и результатов обследования семьи пациента.

    Кости поражаются часто с преобладанием гиперпластических процессов в виде остеопериоститов и периоститов, а также гуммозных остеомиелитов, остеосклероза. Характерно разрушение кости в сочетании с процессами гиперплазии. Вследствие воспалительных явлений происходит усиленный рост кости. Довольно часто отмечается симметричное поражение длинных трубчатых костей, в основном большеберцовых: под тяжестью ребенка большеберцовая кость искривляется вперед; развиваются «саблевидные голени» (tibia syphilitica), что диагностируется как последствие перенесенного в грудном возрасте сифилитического остеохондрита. В результате перенесенного сифилитического насморка отмечается недоразвитие костной или хрящевой частей носа, возникают характерные деформации органа.

    Ягодицеобразный череп. Лобные бугры выстоят как бы разделенные бороздой, что происходит вследствие сифилитической гидроцефалии и остеопериостита костей черепа.

    — высокое («стрельчатое» или «готическое») твердое небо;

    — дистрофические изменения костей черепа: выступающие вперед лобные и теменные бугры, но без разделительной борозды;

    — отсутствие мечевидного отростка грудины (аксифоидия);

    — инфантильный мизинец (симптом Дюбуа – Гиссара) или укорочение мизинца (симптом Дюбуа);

    — гипертрихия может наблюдаться как у девочек, так и у мальчиков. Нередко отмечается зарастание лба волосами.

    Диагностика Врожденного сифилиса

    Следует отметить, что диагностическое значение может иметь наличие лишь нескольких дистрофий (стигм) и только в сочетании с достоверными признаками сифилиса. В установлении диагноза могут оказать неоценимую помощь стандартные серологические реакции, которые определяются как «положительные» при раннем врожденном сифилисе. При позднем врожденном сифилисе комплексные серологические реакции (КСР) определяются как «положительные» у 92%, а реакции иммунофлюоресценции (РИФ), реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) – у всех больных. Важное диагностическое значение имеют исследование спинномозговой жидкости, рентгенография костно-суставного аппарата, консультация и обследование педиатром, офтальмологом, отоларингологом, невропатологом и другими специалистами.

    При проведении дифференциального диагноза раннего скрытого врожденного сифилиса и пассивной передачи антител большое значение имеют количественные реакции. Титры антител у больного ребенка должны быть выше, чем у матери. У здоровых детей титры антител снижаются и в течение 4-5 мес происходит спонтанная негативация серологических реакций. При наличии инфекции титры антител стойкие или наблюдается их повышение. В первые дни жизни ребенка серологические реакции могут быть отрицательными, несмотря на наличие сифилиса, поэтому их не рекомендуется проводить в первые 10 дней после рождения ребенка.

    — проводить одномоментное обследование матери и ребенка;

    — при серологическом исследовании матери и ребенка необходимо использовать комплекс серологических реакций (реакция Вассермана, РИФ, РИБТ);

    Бледная трепонема является фактически единственным микроорганизмом, сохранившим до настоящего времени, несмотря на десятилетия пенициллинотерапии, уникальную высокую чувствительность к пенициллину и его производным. Она не производит пенициллиназ и не имеет других механизмов антипенициллиновой защиты (вроде мутаций белков клеточной оболочки или гена поливалентной лекарственной устойчивости), давно выработанных другими микроорганизмами. Поэтому и сегодня главным методом современной противосифилитической терапии является длительное систематическое назначение производных пенициллина в достаточных дозах.

    При распространённом третичном сифилисе на фоне выраженной устойчивости бледной трепонемы к антибактериальным препаратам и при хорошем общем состоянии больного, допускающем определённую токсичность проводимой терапии, может быть рекомендовано добавление к антибиотикам производных висмута (бийохинол) или производных мышьяка (миарсенол, новарсенол). В настоящее время эти препараты не доступны в общей аптечной сети и поступают только в специализированные учреждения в ограниченных количествах, так как высокотоксичны и редко используются.

    При сифилисе следует обязательно провести лечение всех половых партнеров больного. В случае больных с первичным сифилисом лечению подвергаются все лица, имевшие половые контакты с больным в течение последних 3 месяцев. В случае вторичного сифилиса — все лица, имевшие половые контакты с больным в течение последнего года.

    В последние годы у детей грудного возраста с врожденным сифилисом вследствие проведения полноценного курса лечения стандартные серологические реакции становятся отрицательными к концу 1-го года жизни, при позднем врожденном сифилисе – значительно позже, а РИФ, РИБТ могут длительное время оставаться положительными.

    Профилактика Врожденного сифилиса

    Система диспансерного обслуживания населения (обязательная регистрация всех больных сифилисом, выявление и лечение источников заражения, бесплатное высококачественное лечение, профилактическое обследование беременных, работников детских учреждений, пищевых предприятий и др.) обусловила резкое снижение случаев регистрации врожденных форм сифилитической инфекции к концу 80-х годов. Однако в условиях эпидемического роста заболеваемости сифилисом, отмечавшегося в 90-х годах, произошел резкий скачок числа зарегистрированных случаев врожденного сифилиса. Контролю над ситуацией способствует постоянная связь женских, детских консультаций и родильных домов с кожно-венерологическими диспансерами. Согласно существующим в нашей стране инструктивным указаниям, женские консультации берут на учет всех беременных женщин и подвергают их клиническому и серологическому обследованию. Серологическое обследование на сифилис проводится дважды — в первую и вторую половины беременности. При выявлении у беременной женщины активной или скрытой формы сифилиса назначается лечение только антибиотиками. Если женщина болела в прошлом сифилисом и закончила противосифилитическое лечение, то во время беременности все равно назначают специфическое профилактическое лечение, чтобы обеспечить рождение здорового ребенка. За 1-2 нед. до родов могут появиться неспецифические ложноположительные серологические реакции. В этом случае беременную не подвергают специфическому лечению, а через 2 нед. после родов повторяют обследование матери и тщательно обследуют ребенка. При подтверждении диагноза сифилиса у матери и ребенка им назначается противосифилитическое лечение. Новорожденных, матери, которых недостаточно лечились в прошлом и которые по каким-либо причинам не смогли получить профилакгическое лечение во время беременности, обследуют для установления формы и локализации сифилитической инфекции, затем назначается лечение согласно схемам, утвержденным МЗ Украины. А новорожденных, матери которых болели сифилисом и получили полноценное лечение до и во время беременности, подвергают тщательному обследованию с последующим контрольным наблюдением до 15 лет.

    Вазомоторный ринит симптомы, причины, лечение

    Вазомоторный ринит относится к группе хронических заболеваний носа, в основе его развития лежит не воспаление, а нарушение регуляции функционирования сосудов.

    Гиперактивность сосудов, расположенных в носовых раковинах, при вазомоторном рините развивается под влиянием различных неспецифических внешних и внутренних факторов.

    Хотя в дальнейшем на фоне изменившегося тонуса сосудов присоединение вторичной инфекции происходит достаточно быстро.

    Основные причины заболевания

    Носовые раковины каждого человека выполняют определенную функцию, они регулируют объем поступающего в полость носа воздуха.

    В зависимости от температуры внешнего воздуха, его влажности и агрессивных факторов кровенаполнение сосудов раковин становится больше или меньше и таким образом человек получает возможность нормально дышать.

    При развитии вазомоторного ринита тонус сосудов нарушается, и объем поступающей крови перестает должным образом регулироваться. Все это вызывает всю симптоматику болезни.

    Признаки вазомоторного ринита могут возникнуть на фоне полного здоровья человека под влиянием любого незначительного провоцирующего внешнего или внутреннего фактора.

    Вазомоторный ринит не читается серьезной патологией, но это заболевание негативно отражается на общем самочувствии, снижает настроение и работоспособность.

    С течением времени заболевание влияет на изменение слизистого слоя, он становится утолщенным, склонным к повышенной выработке слизистого секрета под провоцирующим воздействием внешних факторов.

    Пусковым механизмом, влияющим на возникновение вазомоторного ринита, можно считать большую группу причин, к самым вероятным из них относят.

    Прием медикаментов разных групп.

    Часто при возникновении острого ринита люди бесконтрольно используют сосудосуживающие капли, и это приводит к тому, что кровеносные сосуды носовых раковин теряют способность к самостоятельному регулированию их тонуса.

    Слизистая привыкает к лекарству и для устранения ее отека требуется все новая доза препарата.

    Сходным действием обладают некоторые лекарства от гипертонии, антидепрессанты, противовоспалительные средства, препараты, повышающие мужскую потенцию.

    Повышение гормонального фона.

    Симптомы вазомоторного ринита часто беспокоят женщин во время беременности и связано это с повышенным уровнем эстрогенов.

    Изменение гормонального фона влияет на возникновение заболевания и в подростковый период.

    При данном заболевании у человека нарушается регуляция тонуса всех сосудов в организме и к носовым раковинам это также имеет непосредственное отношение.

    Патологические дефекты носоглотки.

    Наличие различных шипов и разрастаний в носовых раковинах приводит к постоянному раздражению слизистого слоя, в результате чего усиливается выработка секрета.

    Справиться с данной причиной вазомоторного ринита удается только после оперативного вмешательства.

    Признаки вазомоторного ринита могут беспокоить постоянно или периодически. Усиление симптоматики происходит под воздействием различных факторов, это:

  • Климатические условия. Холод, повышенная влажность или наоборот сухость также являются пусковыми механизмами заболевания;
  • Резкие запахи, в том числе табачный дым;
  • Эмоциональные переживания и стрессы;
  • Прием алкоголя, острых или горячих блюд.
  • На рефлекторный ринит иногда жалуются молодожены во время медового месяца. Врачи склонны считать, что в это время заболевание возникает в связи с гормональной перестройкой организма и также под влиянием психогенных факторов.

    У части больных основную причину болезни установить не удается, и тогда говорят о идиопатической форме заболевания.

    Иногда вазомоторный насморк возникает при одновременном влиянии нескольких провоцирующих факторов.

    Заболевание часто развивается у работников тех специальностей, которые вынуждены контактировать с резко пахнущими веществами.

    При склонности к вазомоторному риниту признаки заболевания возникают в любой самый неподходящий момент.

    Кровь при измененном тонусе сосудов застаивается, проницаемость сосудистой стенки увеличивается, и жидкая часть плазмы выходи в носовые раковины. Это вызывает отечность слизистой, что провоцирует заложенность носа.

    Клиническая картина болезни соответствует двум его формам, это:

  • Нейровегетативный вазомоторный ринит;
  • Вазомоторный аллергический ринит.

    Принято также выделять острый, подострый, сезонный и хронический типы заболевания.Вернуться к содержанию ^

    Симптомы вазомоторного ринита

    Симптоматика вазомоторного ринита возникает под влиянием измененного тонуса сосудов и отечности слизистого слоя носовых раковин.

    Симптомы могут быть выражены в разной степени, и зависит это от концентрации аллергена, времени его воздействия, состояния организма именно в момент влияния провоцирующего фактора.

    Первые признаки вазомоторного ринита могут появиться как в детском возрасте, так и уже после 20 лет. Заболеванию больше подвержены женщины.

    Клиническая картина будет различаться в зависимости от причины ринита, но в основном для всех форм заболевание характерны следующие признаки:

  • Заложенность носовых ходов. При вазомоторном рините заложенность в большинстве случаев возникает только с одной стороны, особенно это касается времени сна. То есть дышать невозможно становится той ноздрей, которая расположена ниже. При переворачивании заложенность, соответственно, возникает с другой стороны;
  • Слизистые, обильные выделения из носовых ходов;
  • Зуд носовых ходов, чихание;
  • Давление в полостях носа;
  • Стекание и застой слизистого секрета в горле.

    Все признаки вазомоторного ринита влияют и на развитие второстепенной симптоматики.

    Невозможность нормально дышать мешает полноценному отдыху и продуктивной работе, а это приводит к головным болям, повышенной утомляемости, снижению работоспособности, появлению нервозности.

    Заболевание также проявляется внезапными приступами чихания, возникающими резко на протяжении всего дня.

    Отмечается повышение слезотечение, потливость, покраснение век и кожи лица. Во время острого ринита человеку дышать приходится через рот и это приводит к сухости оболочки губ и к появлению трещин на них.

    Также заметна бледность кожных покровов, иногда темные круги под глазами. Снижается обоняние, заметно появление некоторой гнусавости голоса.

    Особенно тяжело вазомоторный ринит переносится детьми, это заболевание влияет и на умственную деятельность.

    Тяжело заболевание протекает и в период беременности, первые его признаки появляются во втором триместре, затем могут нарастать и полностью исчезают через несколько дней, максимум недель после родов.

    Характерно появление приступа ринореи с чиханием и обильным отделяемым после переохлаждения рук, ног или после пребывания на сквозняке.

    Подобная симптоматика может наблюдаться и при долгом пребывании на ярком солнечном свете.

    Нарушения, формирующие патологию носового дыхания, ухудшают и вентиляцию легких. А это провоцирует нарушение сердечной деятельности и работы мозга.

    Не леченый вазомоторный ринит нередко становится одной из причин появления бронхиальной астмы.

    В межприступный период острая симптоматика заболевания уменьшается. Но все равно остается периодическая заложенность носа, утомляемость, нарушения сна.

    Четыре стадии тяжести проявления симптомов.

    Клиническое течение и тяжесть симптомов можно условно разделить на четыре стадии:

  • Первая стадия — это стадия периодических приступов;
  • Вторая стадия continue или стадия непрерывных приступов;
  • На третьей стадии происходит полипообразование;
  • Четвертая стадия карнификации, выражающаяся изменениями в структуре ткани.

    При первой стадии вазомоторного ринита.

    Насморк умеренно выражен и характеризуется он периодическими обострениями.

    Пациенты с данной формой насморка отмечают высокую чувствительность к холоду и потому при малейшем охлаждении ног, рук или при пребывании на сквозняке признаки ринита усиливаются.

    Обычно предъявляются жалобы на периодически повышающуюся заложенность носа, быструю умственную и физическую утомляемость, могут возникать и приступы сильной экспираторной одышки.

    На первоначальной стадии болезни нарушается проницаемость клеточных мембран сосудов.

    Если первая стадия протекает длительно, и нет ее грамотного лечения, то патологический процесс вызывает дегенерацию слизистого слоя носовых ходов и переходит в следующую стадию.

    Вторая стадия неинфекционного ринита.

    Слизистая оболочка при осмотре выглядит бледной с сероватым оттенком, сверху на ней можно заметить зернистые разрастания.

    Эти образования особенно выражены в нижней и средней носовой раковине. Затруднение вдыхания воздуха через нос становится практически постоянным, усиливаются жалобы на сопутствующую симптоматику, страдает обоняние, эффекта от ранее помогающих сосудосуживающих капель практически нет.

    Через некоторое время, этот период может составлять от нескольких месяцев до 4-х, а иногда и больше лет, в среднем носовом ходе при осмотре выявляются полипы из слизистой ткани.

    Внешне это мешковидные, уплощенные образования, прикрепляющиеся на тонкой ножке к слизистому слою и свешивающиеся в полость носа.

    Старые полипы покрываются тонкой сетью из сосудов и прорастают соединительной тканью.

    Третья и четвертая стадии.

    В период образования полипов (второй стадии) наступает и стадия карнификации. Поверхности тканей нижней и средней носовых раковин уплотняются, разрастаются, не реагируют на сосудосуживающие препараты.

    После развития третьей и четвертой стадии заложенность в носовых ходах становится постоянной.

    Возникает полная или частичная аносмия, то есть потеря обоняния. Общие признаки вазомоторного ринита, такие как утомляемость, плохой сон, частые ОРЗ, повышенная чувствительность к холоду становятся постоянными.

    Вовремя полипообразования усиливаются приступы бронхиальной астмы.

    Постоянный, хронический застой слизи в носовых раковинах и их отечность могут привести к различным осложнениям и, прежде всего, это касается лор-органов.

    К осложнениям заболевания относят.

    Полипы полости носа.

    Это разрастания воспаленного слизистого слоя носовых ходов. По форме эти образования напоминают гроздья винограда и вначале появляются в решетчатых пазухах, а затем постепенно закрывают все носовые ходы.

    Полипы провоцируют еще большую заложенность и в этом случае явления ринита становятся практически постоянными.

    Воспаление слизистого слоя носовых раковин постепенно при хронической форме заболевания может подниматься вверх, и тогда воспаляются и ткани придаточных пазух носа.

    Проявляться это может самой разнообразной симптоматикой и зависит от того, какая из пазух включена в воспалительный процесс.

    К общим признакам синуситов относят головные боли, повышение температуры, припухлость перегородки носа и области вокруг глаз. Отмечается у части пациентов болезненность лобных долей и глазных яблок.

    Острое и хроническое воспаление среднего уха. Данное заболевание больше проявляется как осложнение ринита у маленьких детей.Вернуться к содержанию ^

    Осложнения заболевания

    Недостаточность дыхания через нос при рините приводит и к патологическому изменению качества выдыхаемого воздуха. А это негативно отражается на состоянии бронхолегочной системы.

    Поэтому у пациентов с вазомоторным ринитом нередко в анамнезе присутствуют частые бронхиты и пневмонии.

    Вазомоторный аллергический ринит может способствовать и развитию бронхиальной астмы.

    Еще одно осложнение ринита любой формы, это храп и появляться он может и у взрослых пациентов, и у детей.Вернуться к содержанию ^

    Диагностика

    Предварительный диагноз вазомоторного ринита выставляется на основании жалоб, предъявляемых пациентов и на основании риноскопии, то есть осмотра носовых ходов.

    Так как вазомоторный ринит нередко возникает при вегетососудистой дистонии, то врачу необходимо обследовать своего пациента и на наличие этого заболевания.

    Вегетососудистая дистония проявляется:

  • Похолоданием и посинением пальцев кистей рук;
  • Периодическим повышенным потоотделением;
  • Брадикардией, низким давлением;
  • Повышенной утомляемостью и сонливостью;
  • Высокой нервной возбудимостью и озабоченностью состоянием своего здоровья.

    Для того чтобы форму вазомоторного ринита выставить правильно, необходимо будет провести ряд лабораторных исследований и анализов.

    Главным в диагностике считается определение, относится ли заболевание к аллергической природе развития. Поэтому пациентам с подозрением на вазомоторный ринит обычно назначают следующие обследования и анализы:

    При склонности к аллергии растет количество эозинофилов в крови, обнаруживается иммуноглобулин Е. При истинном вазомоторном рините эозинофилов в крови нет.

    Кожные скарификационные пробы.

    Эти пробы предназначены для определения вида аллергена. На предплечье пациента наносятся в стерильных условиях небольшие надрезы, после чего на них капаются капли жидкости, содержащей различные аллергены.

    Через определенное время оценивается характер происходящих на коже изменений — отечность, покраснение, зуд свидетельствуют о восприимчивости организма к воздействующему аллергену.

    Позволяет выявить изменения слизистого слоя, полипы, искривления носовой перегородки.

    Назначается для уточнения диагноза и выявления разрастаний и полипов.

    Позволяет оценить степень нарушения дыхания через нос.

    Позволяет выяснить есть ли в полости носа инородное тело.

    Назначается при подозрении на синусит.

    Вазомоторный ринит необходимо дифференцировать и с инфекционными ринитами.Вернуться к содержанию ^

    Инфекционный ринит

    Инфекционный насморк может возникать не только под влиянием специфических бактерий, но и при развитии туберкулезной палочки, сифилиса, дифтерии.

    У новорожденных, грудных и совсем маленьких детей вазомоторного ринита быть не может. Связано это еще с неокончательным формированием слизистой ткани.Вернуться к содержанию ^

    Вазомоторный аллергический ринит

    Вазомоторный аллергический ринит возникает под влиянием экзогенных и эндогенных факторов.

    К экзогенным аллергенам относят те, которые воздействуют на организм человека извне.

    К этой группе принадлежат:

  • Химические средства разной степени концентрации;
  • Пыльца от различных растений;
  • Белковые соединения и чаще всего это относится к белкам домашних питомцев;
  • Микроорганизмы;
  • Продукты жизнедеятельности пылевых клещей, плесени, спор грибков.

    Эндогенные аллергены являются продуктами всей жизнедеятельности вызывающего у человека аллергию организма.

    Токсины появляются при нарушении обмена веществ, в результате соматических заболеваний.

    Причиной аллергии также могут стать вакцины, сыворотки, хронические инфекционные очаги, лекарственные препараты .

    Особую группу раздражителей, вызывающих вазомоторный аллергический ринит, составляют физические факторы — механическое воздействие, холод или тепло.

    При взаимодействии организма человека с аллергеном развивается реакция аллергии.

    Она может быть разной:

    Специфическая реакция организма на раздражитель проходит три стадии своего образования.

    Первая стадия иммунологическая. Затем идет стадия появления медиаторов воспаления и следом за ней патофизиологическая стадия, то есть клиника болезни.

    Неспецифические реакции подразделяются на псевдоаллергические и не иммунологические. Возникают они при первом контактировании с аллергеном без предварительной сенсибилизации.

    При вазомоторном аллергическом рините возможно течение болезни, как по неспецифическому, так и по специфическому виду реагирования организма.

    Относится этот вид ринита к аллергии первого типа. К этому типу также относят крапивницу, анафилактический шок. атопическую бронхиальную астму, отек Квинке, поллиноз.

    Вазомоторный ринит аллергической формы принято подразделять на сезонный и постоянный.Вернуться к содержанию ^

    Сезонный вазомоторный ринит аллергической природы

    Сезонный насморк можно отнести к одному из синдромов поллиноза, то есть к пыльцевой лихорадке или пыльцевой аллергии.

    Это заболевание характеризуется в основном аллергическим поражением слизистой оболочки дыхательных путей и глаз.

    Предрасположенность к сезонному насморку может быть наследственной. Также аллергический ринит часто развивается на фоне частых простудных заболеваний и ослабленного иммунитета.

    Проявлениями сезонного вазомоторного ринита являются периодически возникающие острые риниты и конъюнктивиты.

    В тяжелых случаях пациенты с поллинозом страдают и от бронхиальной астмы. Нередко развивается пыльцевая интоксикация, выражается она повышением температуры тела, бессонницей, раздражительностью, утомляемостью.

    Обычно приступ сезонного вазомоторного ринита возникает остро на фоне полного здоровья организма.

    Происходит это в момент цветения определенных групп растений, проявляется так называемая сезонная аллергия .

    Обострения могут наблюдаться в мае-июне, затем в июле, когда цветут злаковые и в конце лета, начале осени при цветении некоторых сорных растений.

    Развитие приступа можно определить по появлении сразу нескольких симптомов:

  • Сильного зуда в носовых ходах.
  • Многократного, резкого чихания.
  • Обильного, светлого отделяемого из носа.
  • Затруднению дыхания через носовые ходы.

    Одновременно с явлениями ринита наблюдаются и признаки конъюнктивита, выражающиеся повышенным слезотечением, покраснением склер глаз, зудом внешних оболочек и век.

    Приступ острого насморка за день может возникать несколько раз и, как правило, он продолжается от одного до трех часов.

    Спровоцировать приступ вазомоторного ринита в сезон цветения растений может пребывание на ярком солнце, сквозняк, общее или местное охлаждение, слишком влажная погода.

    Некоторые пациенты отмечают, что выраженность поллиноза может резко уменьшиться, если в момент приступа испытать психологический стресс.

    Если осмотр носовых ходов пациента проводится именно в момент криза, то можно увидеть гиперемию или синюшность слизистой оболочки, выраженную отечность, увеличение носовых раковин, которое может привести даже к полной закупорке прохода.

    При смазывании оболочки адреналинам сосуды будут сужаться. В межприступный период на первой стадии вазомоторного ринита изменений со стороны носовых ходов регистрироваться не будет.

    У некоторых людей приступы сезонного ринита сопровождаются раздражением тканей гортани, что проявляется першением в горле, сухим, навязчивым кашлем, осиплостью голоса, возможен и астматический синдром.Вернуться к содержанию ^

    Постоянный аллергический вазомоторный насморк

    Аллергический ринит, беспокоящий человека на протяжении круглого года, вне зависимо от цветения растений или работы на вредном производстве, относят к синдромам постоянной аллергической реакции всего организма на один или несколько раздражителей.

    По основным своим признакам и протеканию болезни сходен с сезонным вазомоторным ринитом.

    Главным отличительным признаком круглогодичного ринита от сезонного считается отсутствие периодов обострения болезни.

    Приступы постоянного насморка выражены умеренно, то есть человек на протяжении всех месяцев года будет чувствовать заложенность и общую симптоматику болезни.

    Аллергенами при постоянном аллергическом вазомоторном рините являются самые разнообразные натуральные или химические вещества.

    Они действуют на человека постоянно или время от времени и вызывают сенсибилизацию организма с последующим образованием антител.

    В процессе развития аллергической реакции выделяются биологические медиаторы воспаления, влияющие на появление клиники ринита. Медиаторы воспаления вызывают расширение сосудов и активизируют работу слизистых желез.

    Именно постоянный вазомоторный насморк протекает в четыре стадии, на последних из них происходит полипообразование и карнификация слизистой оболочки.

    Не допустить развитие последних стадий может только своевременное лечение начальных стадий вазомоторного ринита.Вернуться к содержанию ^

    Нейровегетативный вазомоторный ринит

    Для нейровегетативного вазомоторного ринита не свойственна или не характерна сезонность.

    Заболевание одинаково часто развивается во все месяцы года и его обострение чаще всего происходит под влиянием внешних провоцирующих факторов.

    К их числу относят:

  • Запыленность окружающей среды;
  • Наличие агрессивных химических веществ в воздухе;
  • Искривления перегородки носа;
  • Усиление нейровегетативной дисфункции.

    Часто нейровегетативная форма вазомоторного ринита возникает под влиянием патологических процессов в шейном отделе позвоночника.

    Можно сказать, что нейровегетативная форма ринита является только внешней проблемой, для устранения которой необходимо искать глубинные факторы изменений в нервной системе.

    Только при их точном выявлении и купировании пациенту можно будет надеяться, что от хронического насморка он точно избавится.

    Клиническая картина характеризуется также заложенностью носа, обильными или скудными выделениями.

    В момент приступа вся симптоматика нарастает, на его высоте в носу появляется нестерпимый зуд, ощущение давления, головная боль. Приступы в течение дня для человека возникают внезапно, проходят за два-три часа.

    В ночные часы заложенность носа постоянная, так как парасимпатическая нервная система в момент отдыха свое функционирование усиливает.

    Заложенность появляется в том носовом ходе, на стороне которого вы лежите. Если позу тела изменить, то переместится и заложенность. Степень нарушения обоняния зависит от выраженности затруднения дыхания.

    При проведении передней риноскопии обратить внимание можно на увеличенные носовые, нижние раковины. Также слизистый слой этих раковин приобретает характерный цвет, появляются на ней белые и сизые пятна.

    Если пальпировать раковины зондом, то они определяются как мягкие, при этом зонд легко продавливает их без повреждения поверхности.

    Определение формы вазомоторного ринита позволено только лор-врачу, который на основе осмотра и полученных результатов анализов определяет тактику дальнейшего лечения.

    Курс терапии может продолжаться довольно долго, большая его эффективность наблюдается, если пациент обратится к врачу еще на первых стадиях развития своего недуга.Вернуться к содержанию ^

    Лечение вазомоторного ринита

    Лечение установленного вазомоторного ринита будет обладать большей эффективностью, если будет установлен пусковой механизм заболевания.

    Уменьшить приступ насморка помогают следующие мероприятия:

  • Устранение влияния специфических факторов, таких как табачный дым, запахи от химических веществ, определенных продуктов питания;
  • Лечение болезней желудка. Вазомоторный ринит нередко возникает при рефлюксе, который сопровождается забросом содержимого желудка в пищевод и верхние дыхательные пути;
  • При выявлении аномалий развития носовых ходов потребуется хирургическое вмешательство;
  • Уменьшают периодичность приступов умеренные физические нагрузки, к ним можно отнести бег трусцой, плавание, пешие прогулки, занятия спортом укрепляют нервную систему и положительно сказываются на состоянии сосудов;
  • Контрастный водный душ. Попеременное обливание тела холодной и горячей водой учит организм регулировать тонус сосудов и благоприятно сказывается на состоянии иммунной системы.

    Лекарственная терапия подбирается исходя из симптоматики болезни, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

    Симптоматическая терапия заключается в следующих этапах лечения.

    Рекомендуется промывать солевыми растворами. Это способствует удалению из полости носа всех аллергенов и частично уменьшает отечность.

    Врач при вазомоторном рините может назначить назальные спреи, содержащие кортикостероид. Используют их курсом не менее одного месяца, так как эффект развивается постепенно.

    Современные гормональные спреи практически не влияют на общее состояние организма, и потому большинство из них разрешено к применению с двухлетнего возраста.

    Если кортикостероиды противопоказаны, то назначают гомеопатические средства, к примеру, мазь Флеминга. которая назначается при рините и наноситься на слизистую носа.

    При вазомоторном аллергическом рините используются антигистаминные спреи и таблетки.

    Большая результативность от их применения при сезонном рините проявляется, если эти препараты применять заранее, это будет воздействовать на организм как профилактический метод.

    Из пероральных антигистаминных средств используют Лоратадин. Астемизол. Кларисенс, Цетрин .

    Лекарства назначают курсом, некоторые из них можно применять длительное время, другие только несколько дней. Все особенности использования и дозировку рассчитывает врач.

    Для лечения вазомоторного ринита необходимы и сосудосуживающие капли, эти средства облегчают носовое дыхание.

    Но их категорически запрещено принимать длительными курсами, обычно врач назначает капли с таким механизмом действия не более чем на пять дней при условии их правильного дозированного закапывания.

    Удлинение использования капель приводит к быстрому переходу первой стадии вазомоторного ринита в третью, и четвертую.

    В настоящее время назначаются такие препараты как Тизин, Назол, Ксимелин Экстра. Назо-спрей.

    Физиотерапия и иглорефлексотерапия.

    Используются для улучшения состояния слизистого слоя и для усиления обменных реакций. Назначаются эти процедуры обычно в межприступный период.

    Нередко пациенту предлагаются носовые блокады с введением в слизистый слой гидрокортизона. Эта методика на долгое время снимает заложенность и устраняет отечность, но в связи с возможным привыканием используется в очень редких случаях.

    При развитии холодовых ринитов важно приучить организм к действию низких температур. В этом хорошо помогают контрастные ванночки для нижних и верхних конечностей с периодической сменой горячей и холодной воды.

    Корректирование этапа лечения.

    Если приступ вазомоторного ринита спровоцирован медикаментозным лечением, то необходимо скорректировать прием лекарственных препаратов. Сосудосуживающие капли в этом случае меняют на гормональные препараты местного действия.

    При неэффективности назначенной медикаментозной терапии принимают решение о хирургическом вмешательстве. Операция называется подслизистой вазотомией.

    Ее суть заключается в отделении слизистой оболочки от надкостницы. Это приводит к тому, что питание слизистого слоя нарушается, а следом уменьшается отек и восстанавливается нарушенное дыхание. Хирургическая операция занимает от 5 до 15 минут.

    Больные с нейровегетативной формой вазомоторного ринита нуждаются в лечение у невропатолога, иногда к терапии можно привлечь и психиатра.

    Курс седативных препаратов и иных, улучшающих деятельность ЦНС препаратов, позволяет одновременно избавиться и от насморка.

    Современная хирургия постепенно заменяет использование лазера, радионожа или электрокоагулятором.

    Новые методики отличаются меньшей травматичностью, при их использовании сводится к минимуму риск инфицирования.Вернуться к содержанию ^

    Особенности лечения вазомоторного ринита у беременных

    Как выяснено признаки вазомоторного ринита у беременных женщин возникают из-за гормональной перестройки организма.

    Симптомы заболевания практически в ста процентах полностью купируются через несколько дней после родов.

    Появление ринита может происходить на любом триместре беременности, чаще всего это происходит на половине срока.

    Беременная женщина тяжело переносит состояние заложенности и потому ждать, когда насморк само ликвидируется не всегда комфортно и удобно.

    Лечение вазомоторного ринита в период ожидания малыша должен подбирать врач.

    Большинство сосудосуживающих капель к применению в период беременности строго противопоказаны, так как сужение сосудов вызывает гипоксию плода.

    Естественно этот эффект при местном лечении минимален, но все-таки он присутствует. Для уменьшения заложенности врач может подобрать те капли, которые используются в педиатрической практике, но их необходимо закапывать в самой минимальной дозировке.

    Безопасностью во время беременности отличается использование солевых растворов, таких как Аквамарис, Салин, Хьюмер.

    Эти спреи или капли снимают отечность слизистой, увлажняют ее и за счет этого дыхание облегчается.

    Промывать нос можно и самостоятельно приготовленным солевым раствором. Если нет аллергии на травы, то могут использоваться сосудосуживающие капли Пиносол, не оказывающие токсического влияния на плод.

    Положительный эффект снятия заложенности достигается при использовании ингаляций. Делать их рекомендуется на ночь, беременным женщинам лучше всего дышать при помощи небулайзера или над носиком чайника.

    Связано это с тем, что паровые ингаляции из-за высокой температуры нежелательны, так как могут привести к повышению давления и к усилению тонуса матки.

    Для облегчения дыхания во время сна необходимо принимать удобное положение. Облегчает прохождение воздуха приподнятый головной конец кровати.Вернуться к содержанию ^

    Особенности лечения вазомоторного ринита у ребенка

    Вазомоторный ринит чаще возникает у тех детей, у которых выявляются аденоиды, полипы или врожденные и приобретенные дефекты носовой перегородки.

    Чтобы справиться с насморком необходимо, прежде всего, выбрать способ и метод лечения основной причины.

    Часто от ринита страдают те дети, у которых ослаблена иммунная защита. Для выяснения всех причин, способствующих развитию вазомоторного ринита у ребенка, необходимо провести тщательное обследование малыша.

    Это поможет верно определиться с тактикой лечения. Если выявится аллергическая природа происхождения заболевания, то терапию необходимо будет согласовать с аллергологом.

    У маленьких детей вазомоторный ринит часто проходит после стабилизации работы иммунитета. Помогают в этом закаливающие процедуры, спортивные нагрузки, постоянные прогулки на свежем воздухе, полноценное и витаминизированное питание.

    При выявлении влияния аллергенов врач предлагает и специфическое лечение вазомоторного ринита. Заключается она во введении минимальных доз аллергена через некоторые промежутки времени в организм ребенка.

    Подобное лечение заставляет привыкать иммунную систему к чужеродным белкам, и организм перестает реагировать на них специфической симптоматикой.

    Принудительная сенсибилизация проводится под контролем врача и только вне обострений различных хронических инфекций и насморка.Вернуться к содержанию ^

    Использование методов народной терапии

    Выбирая народные методы лечения вазомоторного ринита не следует забывать о том, что вы можете вызвать обострения заболевания, если не верно подберете средство.

    Особенного это касается вазомоторного аллергического ринита – фитотерапия может вызвать развитие аллергии.

    Поэтому приступая к народному лечению, учитывайте все показания и противопоказания и проводить его необходимо лучше всего вне обострений болезни и после основного курса лечения медикаментозными препаратами.

    То есть бабушкины рецепты должны использоваться только как вспомогательная, но не основная терапия болезни.

    Эффективность отличаются несколько методов народной терапии, к их числу относят:

  • Использование солевых растворов. Промывание слизистых оболочек носа соленой водой снимает отечность и убирает попавшие в нос микроорганизмы, а это облегчает дыхание и не дает развиться насморку;
  • Сужают сосуды носа такие средства, ка сок свеклы, отвар календулы. При лечении маленьких детей сок свеклы нужно развести напополам с кипяченой водой;
  • Если не выявлена аллергия на продукты пчеловодства, то поможет справиться с насморком мед. Ложечку жидкого меда разводят в стакане кипяченой воды и этим раствором промывают нос;
  • Положительный эффект наблюдается и при использовании эфирных масел, но опять же если отсутствует на них аллергия. Для вдыхания нужно выбирать средства, обладающие успокаивающим действием, под их влиянием нормализуется деятельность нервной системы;
  • Общеукрепляющим действием обладает сок от березы. Его советуют, как закапывать в носовые ходы, так и применять внутрь по чайной ложке несколько раз в день;
  • Масло грецкого ореха. Из свежих листьев ореха и вазелина готовят 10% ореховое масло, его хранят в холодильнике и несколько раз в день смазывают носовые ходы;
  • Массаж позволяет улучшить выделение слизи и способствует лучшему кровообращению. Проводят массаж легкими постукиваниями пальцев по крыльям носа и областям гайморовых пазух, расположенных ниже глазниц.
  • Паровые ингаляции облегчают носовое дыхание.
  • Положительное влияние на нервную систему и состояние сосудов носа оказывают травы.
  • Настой цветков боярышника готовится из трех-четырех ложек сухого сырья и литра кипятка. После настаивания процеживают и принимают по 150 миллилитров не меньше трех раз за день;
  • Тонизирующее воздействие на организм оказывает сбор трав. Цветки ромашки, боярышника, пустырник и сушеницу в сухом виде необходимо смешат, все травы берутся в равном количестве. Для приготовления отвара нужно взять три ложки травы и залить ее 500 мл кипятка. После настаивания жидкость выпивается в течение дня.

    Благотворное воздействие на организм оказывает апитерапия, то есть лечение медом.

    Пчелиный, натуральный мед обладает общеукрепляющим воздействием на организм. Под его влиянием клетки тела быстрее регенерируются и восстанавливаются.

    Кроме меда использовать можно маточное молоко и пергу, эти вещества положительно сказываются на иммунитете и регулируют деятельность нервной системы.

    Спорт и закаливание.

    К народным методам лечения вазомоторного ринита можно отнести и использование различных методов закаливания, контрастные ножные ванночки или душ, занятия спортом.

    Пешие прогулки на свежем воздухе помогают не только укрепить иммунитет, но и улучшают работу нервной системы.

    Изменив привычный режим дня можно за несколько недель повысить свою устойчивость к стрессам.

    Физическая зарядка также положительно сказывается на общем настрое и помогает избавиться от вегетососудистой дистонии.

    Лечение народными методами может принести хорошие результаты, но не нужно забывать о том, что периодический осмотр у врача необходим.

    Постоянный контроль поможет вовремя определить изменение структуры слизистого слоя и образование полипов, а это поможет принять своевременное решение о лечение данных осложнений.Вернуться к содержанию ^

    Профилактика вазомоторного ринита

    Иногда развитие вазомоторного ринита провоцирует сам человек. Не допустить возникновение этого заболевания на самом деле в большинстве случаев вполне возможно.

    К профилактическим мерам относят:

  • Использование сосудосуживающих капель только по показаниям и не более пяти дней;
  • Грамотное лечение острого, инфекционного ринита;
  • Сведение к минимуму вдыхания резких химических веществ, уменьшение времени пребывания в пыльных помещениях;
  • При аллергической форме заболевания в сезон цветения растений необходимо предпринять меры, уменьшающие влияние раздражителя на слизистые оболочки. К этим мерам можно отнести использование очистителей воздуха и фильтров в помещении. Постоянную влажную уборку, ношение марлевых повязок, промывание носовых ходов после пребывания на улице;
  • Необходимо научиться контролировать свое психоэмоциональное состояние, это также является профилактикой ухудшения тонуса сосудов.Вернуться к содержанию ^

    Подводим итоги

    Вазомоторный ринит чаще всего впервые возникает у детей и в самом молодом и работоспособном возрасте.

    Некоторым проявления болезни практически не мешают, другие люди наоборот испытывают массу неудобств и иногда меняют сферу своей деятельности именно из-за заболевания.

    Чтобы избежать всевозможных осложнений и не испытывать постоянного дискомфорта необходимо вовремя обращаться к врачу.

    Только проведение всех диагностических процедур позволит верно определить характер заболевания, а значит и лечение будет выбрано верно.

    Врожденный сифилис

    Что такое Врожденный сифилис

    Врожденным называется сифилис, который передается будущему ребенку трансплацентарно через кровь матери. Врожденный сифилис бывает ранним и поздним.

    Поздний врожденный сифилис выявляется обычно после 15-16 лет, а до тех пор никак не проявляет себя. Впрочем, иногда симптомы позднего врожденного сифилиса проявляются, начиная с третьего года жизни.

    Что провоцирует Врожденный сифилис

    Врожденный сифилис возникает в результате попадания бледной трепонемы в плод через плаценту от болеющей сифилисом матери. Инфицирование плода может произойти как в случае заболевания матери до зачатия, так и позднее, на разных стадиях развития плода. Бледные трепонемы проникают в организм плода через пупочную вену или по лимфатическим щелям пупочных сосудов. Несмотря на раннее проникновение бледных трепонем в организм плода, патологические изменения в его органах и тканях развиваются только на V-VI месяцах беременности. Поэтому активное противосифилитическое лечение в ранние сроки беременности может обеспечить рождение здорового потомства. Поскольку вторичный сифилис протекает с явлениями спирохетемии, наиболее велик риск рождения больного ребенка у беременных, болеющих вторичным сифилисом. Кроме того, передача сифилиса потомству происходит в основном в первые годы после заражения матери; позднее эта способность постепенно ослабевает. Считается возможным рождение больных сифилисом детей от матери, страдающей врожденным сифилисом (сифилис второго и даже третьего поколения). Однако такие случаи наблюдаются очень редко. Исход беременности у больной сифилисом женщины бывает различным: она может закончиться поздним выкидышем, преждевременными родами, рождением больных детей с ранними или поздними проявлениями болезни или латентной инфекцией. Для женщин, болеющих сифилисом, характерен различный исход беременности на различных этапах течения процесса, так как степень инфицирования плода зависит от активности инфекции. Возможность заражения плода путем передачи инфекции через сперматозоид от отца до сих пор не доказана.

    Традиционная классификация врожденного сифилиса:

    3. Сифилис раннего детского возраста (от 1 года до 4 лет).

    4. Поздний врожденный сифилис (от 4 лет и старше).

    5. Скрытый врожденный сифилис (встречается у детей грудного возраста и в возрасте от 1 года и старше).

    Согласно международной классификации, принятой XXIX Всемирной ассамблеей здравоохранения, врожденный сифилис подразделяется следующим образом:

    — ранний врожденный сифилис с симптомами у детей в возрасте до 2 лет;

    — ранний врожденный сифилис скрытый (клинические проявления отсутствуют, серологические реакции положительные, спинномозговая жидкость без патологии) у детей в возрасте до 2 лет;

    — ранний врожденный сифилис неуточненный.

    Согласно международной статистической классификации болезней, выделяют:

    — ранний врожденный сифилис (срок инфицирования до 2 лет);

    — поздний врожденный сифилис с длительностью заболевания более 2 лет с момента рождения;

    — неуточненный врожденный сифилис.

    1. Ранний врожденный сифилис с симптомами (любое врожденное сифилитическое состояние как раннее, так и проявившееся в возрасте до 2 лет):

    — ранний врожденный сифилис висцеральный;

    — ранний врожденный сифилитический ларингит;

    — ранняя врожденная сифилитическая остеохондропатия;

    — ранняя врожденная сифилитическая пневмония;

    При подозрении на сифилис у роженицы необходимо провести микроскопическое исследование плодного конца пуповины на бледную трепонему в темном поле зрения. Если это затруднено в родильном доме, необходимо отрезать периферический конец пуповины длиной 5 см от плодного конца, поместить в стерильную пробирку и переслать в лабораторию для исследования на бледную трепонему. Для женщин с нелеченым сифилисом характерны поздние выкидыши, случаи мертворождения (плод с признаками мацерации) на VI-VII месяцах беременности. Нередко при сифилисе плода в плаценте не обнаруживают специфических изменений, что объясняется воздействием противосифилитического лечения или заражением женщины сифилисом во время беременности. При рождении ребенка с клиническими симптомами сифилиса бледные трепонемы довольно часто обнаруживаются в плодной и материнской частях плаценты даже при отсутствии у матери видимых проявлений сифилиса.

    Сифилис плода

    В результате поражения сифилитической инфекцией плаценты нарушаются питание плода, обмен веществ и наступает внутриутробная смерть с последующим выкидышем плода. В первые месяцы беременности бледные трепонемы у плода могут не обнаруживаться, так как они проникают в его организм с развитием плацентарного кровообращения.

    — в легких, печени, почках, селезенке и эндокринных железах выявляются специфические поражения, проявляющиеся диффузной мелкоклеточной инфильтрацией, разрастанием соединительной ткани, изменениями стенок кровеносных сосудов;

    Легкие. Характерным является и типичное поражение легких («белая пневмония», «pneumonia alba») – очаговая или разлитая специфическая инфильтрация межальвеолярных перегородок, гиперплазия и десквамация альвеолярного эпителия, жировое перерождение и заполнение им альвеол. Легочная ткань безвоздушная, серовато-белого цвета.

    Печень. Увеличенная, плотная, с гладкой поверхностью. Обнаруживаются мелкоклеточная инфильтрация и мелкие очаги некроза желтоватого цвета, нередко развивается атрофия органа. На разрезе ткань печени матовая, желто-коричневая, отмечаются выраженные склеротические изменения.

    Сердце. Поражается редко. Выявляются очаги клеточной инфильтрации, набухание клеток вокруг сосудов, некротические участки.

    В патологический процесс вовлекаются многие органы и системы, что приводит к возникновению разнообразной симптоматики.

    Характерный внешний вид ребенка:

    — конечности худые, синюшные;

    — ребенок плохо развивается, быстро худеет;

    Для сифилитической пузырчаткы характерны следующие клинические симптомы:

    — покрышка пузырей плотная;

    — в содержимом обнаруживается большое количество бледных трепонем;

    — нередко перед возникновением пузырей появляются пятнистые и папулезные высыпания.

    При отсутствии противосифилитического лечения дети погибают.

    Обычно в патологический процесс вовлекаются лишь отдельные органы и системы. Характерны слабо выраженные клинические симптомы, как при вторичном рецидивирующем сифилисе. На коже в области половых органов, заднего прохода, паховых складок, межпальцевых складок стоп появляются ограниченные крупные папулы, нередко мокнущие, вегетирующие. Они могут сливаться с образованием широких кондилом, которые эрозируют или изъязвляются. У ослабленных детей на волосистой части головы и лице могут возникать папулы, пустулы. Розеолезные высыпания наблюдаются редко. Локализуясь на слизистых оболочках рта, языка, зева, миндалин, десен, папулезные высыпания приобретают вид опаловых эрозированных узелков. Вследствие постоянной мацерации в углах рта они напоминают банальные заеды. При появлении узелков на слизистой оболочке гортани папулезные высыпания сливаются и образуют диффузную папулезную инфильтрацию, которая клинически проявляется хриплым, осиплым голосом, афонией, иногда стенозом гортани. Иногда встречается сифилитический ринит, вызывающий атрофический катар и нередко перфорацию носовой перегородки. Может наблюдаться диффузное или очаговое специфическое облысение. Незначительно увеличиваются лимфатические узлы, чаще локтевые с двух сторон. Редко возникают гуммы. У 60% детей поражение костной системы характеризуется ограниченным периоститом, остеопериоститом и явлениями остеосклероза с частой локализацией в области длинных трубчатых костей, что выявляется лишь при рентгенологическом исследовании. Нередко отмечаются диффузные периоститы пальцев кистей, пястных костей (фалангиты бутылкообразной формы). Значительно реже образуются костные гуммы. Иногда наблюдаются увеличение и уплотнение печени, селезенки, явления нефрозонефрита. Часто поражаются яички, которые увеличиваются, становятся плотными, бугристыми. Поражения нервной системы проявляются умственной отсталостью, эпилептиформными припадками, гидроцефалией, гемиплегиями, менингитом. Редко может начинаться табес. Возможны поражения глаз (хореоритиниты, атрофия зрительного нерва, паренхиматозный кератит). Стандартные серологические реакции у большинства детей положительные.

    Характерными особенностями клинической картины позднего врожденного сифилиса являются специфические симптомы, которые подразделяются на безусловные (достоверно указывают на врожденный сифилис) и вероятные (требуют дополнительного подтверждения диагноза врожденного сифилиса). Также имеется группа дистрофических изменений, наличие которых не подтверждает диагноз сифилиса, но которые следует исключить.

    Следует отметить, что все три достоверных симптома позднего врожденного сифилиса – триада Гетчинсона – одновременно встречаются довольно редко.

    Специфический гонит. впервые описанный Клеттоном в 1886 г. протекает в виде хронического синовита коленных суставов. Клиническая картина поражения хрящей эпифизов отсутствует. При осмотре отмечают увеличение сустава, его отечность, ограничение подвижности, безболезненность. Возможно симметричное поражение другого сустава. Нередко в патологический процесс вовлекаются локтевые и голеностопные суставы.

    Седловидный нос наблюдается у 15-20% больных с поздним ВС. Вследствие разрушения носовых костей и носовой перегородки ноздри выступают вперед.

    Козлиный и лорнетовидный нос образуется в результате мелкоклеточной диффузной инфильтрации и атрофии слизистой оболочки носа, хряща.

    Дистрофические поражения зубов. На первом моляре отмечается атрофия контактной части и недоразвитие жевательной поверхности. По форме зуб напоминает кисет (зуб Moon). Жевательная поверхность может быть изменена также на 2 и 3 моляре (зубы Moser и Pfluger). Вместо нормального жевательного бугорка на поверхности клыка образуется тонкий конический отросток (щучий зуб Фурнье).

    Радиальные рубцы Робинзона – Фурнье. Вокруг углов рта, губ, на подбородке располагаются радиальные рубцы, которые являются следствием перенесенного в грудном или раннем детском возрасте врожденного сифилиса – диффузной папулезной инфильтрации Гохзингера.

    Поражение нервной системы наблюдается часто и проявляется умственной отсталостью, расстройством речи, гемиплегией, гемипарезами, спинной сухоткой, джексоновской эпилепсией (судорожные подергивания одной половины лица или конечности вследствие возникновения гуммы или ограниченного менингита).

    Специфические ретиниты. Поражаются сосудистая оболочка, сетчатка, сосок зрительного нерва. На глазном дне выявляется типичная картина мелких пигментированных очагов в виде «соли и перца».

    Дистрофии (стигмы) иногда указывают на врожденный сифилис. Могут быть проявлением сифилитического поражения эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем:

    — добавочный бугорок Карабелли: на внутренней и боковой поверхности верхних моляров появляется добавочный бугорок;

    — широко расставленные верхние резцы (симптом Гаше).

    — утолщение грудино-ключичного сочленения (симптом Авситидийского);

    При подозрении на врожденный сифилис необходимо соблюдать диагностическую тактику, которая заключается в следующем:

    — не рекомендуется забор крови для серологического исследования у женщины за 10-15 дней до и раньше 10-15 дней после родов;

    — нецелесообразен забор крови для серологического исследования из пуповины ребенка в первые 10 дней после рождения, так как в этот период наблюдаются лабильность белков, неустойчивость коллоидов сыворотки, отсутствие комплемента и естественного гемолиза и др.;

    — следует также помнить, что положительные серологические реакции у ребенка могут быть обусловлены пассивной передачей антител от матери, но постепенно, в течение 4-6 мес после рождения, антитела исчезают и результаты исследования становятся отрицательными.

    Лечение Врожденного сифилиса

    И лишь при аллергии больного на производные пенициллина или при подтверждённой устойчивости выделенного от больного штамма бледной трепонемы к производным пенициллина может быть рекомендован альтернативный режим лечения — эритромицин (другие макролиды, вероятно, тоже активны, но их эффективность не подтверждена документально инструкциями Минздрава, а потому они не рекомендуются), или производные тетрациклина, или цефалоспорины. Аминогликозиды подавляют размножение бледной трепонемы только в очень высоких дозах, оказывающих токсическое действие на организм хозяина, поэтому применение аминогликозидов в виде монотерапии при сифилисе не рекомендуется. Сульфаниламиды при сифилисе вообще не эффективны.

    При нейросифилисе обязательно сочетание перорального или внутримышечного введения антибактериальных препаратов с их эндолюмбальным введением и с пиротерапией, повышающей проницаемость гемато-энцефалического барьера для антибиотиков.

    Прогноз заболевания в основном определяется рациональным лечением матери и тяжестью заболевания ребенка. Как правило, раннее начало лечения, полноценное питание, тщательный уход, вскармливание грудным молоком способствуют достижению благоприятных результатов. Большое значение имеют сроки начала лечения, так как специфическая терапия, начатая после 6 мес, является менее эффективной.

    Еще по теме:

    • Код мкб хронический гайморит Гайморит по коду МКБ-10, особенности лечения разных форм Гайморит – это одна из разновидностей синусита, которая может протекать в острой или хронической форме. Он рассматривается как осложнение ринита, когда воспалительный процесс поражает верхнечелюстной синус (пазуху). Среди всех […]
    • Круглогодичный ринит причины Круглогодичный аллергический ринит Круглогодичный аллергический ринит, как правило, имеет аллергическую природу. Он очень похож на сенную простуду со всеми ее симптомами - воспаление и раздражение слизистой носа и глаз. Как же с ним бороться? Распространенность хронического ринита […]
    • Как удалить гайморит в домашних условиях 7 правил лечения гайморита в домашних условиях Давайте разберемся, что такое гайморит и как лечить гайморит в домашних условиях. Банальная простуда далеко не всегда проходит полностью, в некоторых случаях развиваются осложнения. Одно из них – распространение воспаления со слизистой […]
    • По женски выделения как сопли Выделения как сопли «Выделения, как сопли», таким образным определением обычно наделяют выделения из влагалища при инфицировании гонококками, стрептококками и стафилококками, вирусном поражении. А по-научному это звучит не так образно – специфичкские цервициты. Неспецифические цервициты […]
    • Вазомоторный ринит формы Вазомоторный ринит формы Болезни ЛОР-органов - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – TreatmentAbroad.ru – 2007 Различают две формы вазомоторного ринита: аллергическую нейровегетативную. В этиологии аллергической формы вазомоторного ринита решающую роль играет аллерген – вещество, к которому имеется […]
    • Раствор для промывания носа при простуде При насморке промывание носа может усилить распространение инфекции Чтобы не начался гайморит, нужно вовремя начинать терапию и выполнять рекомендации врача Человек переохладился или промочил ноги — и сразу почувствовал, что заложило нос. — Насморк обычно возникает при любой острой […]
    • Энцефалит насморк Энцефалит насморк КЛЕЩИ НЕ ДРЕМЛЮТ! Клещи давно вышли на «тропу войны» и с нетерпением поджидают свои жертвы. Клещей около 800 видов, и только два из них являются переносчиками опасных для человека заболеваний. Клещевым энцефалитом заражено примерно 13% всех клещей. Следовательно, не […]
    • Насморк лесков Затяжной насморк у ребенка. Онлайн консультация ЛОР-врача Здравствуйте. Сегодня мы с вами продолжаем онлайн консультации ЛОР- врача в ЛОР-клинике доктора Лескова. И сегодня тема нашей онлайн консультации отоларинголога – затяжной насморк у редко болеющего ребенка; дополнительно мы […]