Вазомоторный сосудистый ринит

Содержание статьи:

Причины вазомоторного насморка

Содержание статьи

Основные понятия

Существует много видов насморка, и чаще всего при этом имеется в виду воспаление инфекционной природы, обычный (банальный) инфекционный насморк, протекающий остро, имеющий несколько последовательно сменяющихся стадий развития, заканчивающийся выздоровлением и полным восстановлением функции носового дыхания. Однако насморк может быть симптомом многочисленных патологий, и вазомоторная форма имеет существенные отличия от инфекционных воспалительных процессов.

О чем нужно знать, если установлен диагноз «вазомоторный ринит» – что это такое, есть ли отдельные разновидности?

Под вазомоторным, или сосудодвигательным ринитом подразумевают состояние заложенности, нарушение носового дыхания, которое обусловлено чрезмерно выраженной чувствительностью слизистой к раздражителям, то есть назальной гиперреактивностью.

Контакт с раздражителем провоцирует реакцию со стороны сосудов полости носа, в результате чего к носовым раковинам резко приливает кровь, они расширяются, увеличиваются в размере, мешают дышать носом. По этой причине заболевание называют также сосудистым насморком.

Современные классификации могут показаться противоречивыми, поскольку термин «вазомоторный ринит» употребляется и как обобщающее понятие, и как обозначение отдельного заболевания. В первом случае выделяют формы:

Во втором случае это определение применяется только при наличии у пациента нейровегетативной формы. Аллергический ринит отличается наличием специфической чувствительности (сенсибилизации) к аллергенам, в формировании которой принимают участие многочисленные иммунные механизмы. Оба заболевания проявляются схожими симптомами, но имеют разные причины. Поэтому более удобна все же вторая классификация.

Таким образом, вазомоторный ринит не связан с инфекцией и формированием инфекционно-воспалительного очага.

Обсуждая сосудистый насморк, нельзя забывать о существовании особых форм – в частности, ринита беременных, который в патогенетическом смысле представляет ничто иное, как вазомоторный ринит. Причины развития выяснены не до конца, как и наличие прямой связи с периодом беременности.

В основе любой из форм вазомоторного ринита лежат сосудистые реакции – именно это обусловливает схожесть симптомов. Частные особенности развития аллергического и нейровегетативного насморка следует рассматривать отдельно, но причины вазомоторного ринита как проявления сосудистых нарушений могут быть связаны:

  • С наличием иммунодефицита.
  • С частыми инфекциями полости носа и верхних дыхательных путей.
  • С наличием очагов хронической инфекции.
  • С нарушением функции мерцательного эпителия.
  • С нервным перенапряжением.
  • С наличием синдрома вегето-сосудистой дистонии (ВСД).
  • С заболеваниями эндокринной и пищеварительной системы – в частности, гастроэзофагальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
  • Все эти факторы имеют значение при формировании назальной гиперреактивности. Поддерживать активность патологического процесса способно постоянное повреждение – например, в случае аллергической формы это частый или даже постоянный контакт с аллергеном.

    При изучении причин развития вазомоторных нарушений со стороны слизистой оболочки носа была выяснена зависимость симптомов от продукции и активности разнообразных гормонов. В связи с этим выделяются как отдельные формы уже упомянутый ранее ринит беременных, насморк при наступлении менопаузы, неинфекционный насморк пубертатного периода и менструальный насморк.

    Нельзя игнорировать также важность наследственных факторов. Если вазомоторным ринитом страдает кто-то из родителей, есть риск развития болезни у ребенка, причем дебют симптомов не обязательно приходится на детский возраст – пациенты могут столкнуться с первичными проявлениями уже взрослыми. Однако при этом речь чаще всего идет об аллергической патологии.

    Несмотря на существование объемного перечня предрасполагающих факторов, точные причины возникновения сосудистого насморка можно установить не всегда – за исключением аллергической формы, этиология которой может быть доказана путем лабораторных исследований, специальных тестов. Из-за этого трудно бороться с болезнью – если причины не устранены, симптомы появляются снова и снова.

    Аллергическая форма

    Насморк, связанный с аллергией – чрезвычайно распространенный симптом. Показатели заболеваемости аллергическим ринитом высоки во всех возрастных группах; хроническое течение обусловливает потребность в квалифицированной медицинской помощи на протяжении всей жизни. Аллергическое воспаление слизистой носа делится, прежде всего, на сезонную и круглогодичную форму, может иметь легкое, средней тяжести и тяжелое течение.

    В основе развития болезни лежит IgE-зависимая реакция гиперчувствительности немедленного типа. Это значит, что симптомы появляются сразу или почти сразу после попадания аллергенов на слизистую оболочку носа. Необходимое условие для возникновения симптомов – наличие сенсибилизации.

    Ее формирование может быть обусловлено:

  • отягощенной наследственностью (наличие аллергических заболеваний у близких родственников – как правило, у родителей);
  • неблагоприятной экологической обстановкой, проживанием вблизи производственных объектов, транспортных магистралей;
  • частыми инфекционными заболеваниями с вовлечением в патологический процесс дыхательной системы;
  • регулярным контактом с веществами, обладающими высоким аллергогенным потенциалом (химикаты, производственная и бытовая пыль, плесень).
  • Аллергический ринит нередко связан с профессиональными вредными факторами (если пациент на рабочем месте соприкасается с потенциальными аллергенами). Заболевание не всегда протекает изолированно, сочетаясь с аллергическим ларингитом, трахеитом, синуситом, бронхиальной астмой. Пациенты также могут отмечать явления аллергического конъюнктивита или дерматита.

    Причина возникновения вазомоторного насморка аллергической природы – сенсибилизация к различным аллергенам (главным образом ингаляционным, попадающим с воздухом).

    При круглогодичном рините имеет значение пыль, косметика, бытовая химия, шерсть животных, птичье перо. Сезонный аллергический ринит связан с вдыханием пыльцы цветов и деревьев – когда цветение прекращается, постепенно исчезают и патологические проявления. Пациент может быть чувствителен одновременно ко многим аллергенам. Наличие ярко выраженных вазомоторных реакций объясняется тем, что слизистая носа снабжена густой сетью чувствительных нервных окончаний и кровеносных сосудов.

    Нейровегетативная форма

    Что такое нейровегетативный ринит? Это заболевание слизистой носа, в основе развития которого лежит дисфункция вегетативной нервной системы, то есть синдром вегето-сосудистой дистонии, а также нейроэндокринные нарушения. В качестве способствующего фактора может выступать острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), персистенция (постоянное наличие) вирусов в полости носа.

    В чем особенность заболевания? Пациенты реагируют на раздражители, которые в норме не должны становиться причиной нарушения носового дыхания:

    • холодный воздух;
    • резкий перепад температуры воздуха;
    • резко выраженный запах;
    • употребление алкоголя;
    • избыточная влажность;
    • острые приправы;
    • горячий напиток и др.
    • Симптомы обусловлены формированием неадекватной и чрезмерной выраженной восприимчивости слизистой оболочки к раздражителям; воспалительного очага, как при инфекционном насморке, нет. Поэтому иногда заболевание рассматривают как ложный ринит, или нейровегетативную ринопатию (функциональное нарушение). Ринорею, то есть выделение жидкой слизи из полости носа, не всегда следует связывать только с сосудистой реакцией. Иногда имеет значение также присоединение инфекции вирусной природы.

      Нейровегетативный ринит делится как:

      1. Идиопатический (истинная причина неизвестна, спектр провокаторов достаточно широкий).
      2. Гормональный (возникающий при определенных гормональных сдвигах – во время беременности, в климактерическом периоде, периоде полового созревания).
      3. Психогенный (развивающийся под воздействием нервного напряжения, стресса).
      4. Обусловленный физическими, химическими или механическими факторами.
      5. Смешанной этиологии.
      6. При нейровегетативном вазомоторном рините в механизме развития сосудистых нарушений отсутствует аллергическая реакция.

        Назальная гиперреактивность чаще всего носит неспецифический характер – это значит, что провоцировать симптомы могут разнообразные раздражители, перечень которых способен меняться в течение жизни пациента, нет нарушений и реакций со стороны иммунной системы. Триггеры (пусковые факторы) имеют различную природу – вызвать симптомы может не только вдыхание вещества с сильным запахом, но также механическое воздействие – например, активное сморкание, травма носа. Значение имеет также эмоциональный стресс.

        Вазомоторный ринит – заболевание, причины и механизмы развития которого все еще изучаются. Возможно, вскоре появится новая классификация, удастся отыскать лекарство, полностью устраняющее симптомы. На сегодняшний день известно, что вазомоторный насморк может быть вызван разными факторами; при этом необходимо различать первичные причины (например, синдром вегето-сосудистой дистонии) и пусковые факторы, помнить, что в основе возникновения симптомов лежит чрезмерно выраженная чувствительность к раздражителям и сосудистая реакция.

        Вазомоторный ринит

        Вазомоторный ринит – хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа, возникающее при нарушении нейровегетативной и эндокринной регуляции сосудистого тонуса. Различные неспецифические раздражители, гормональный дисбаланс в организме изменяют реактивность слизистой оболочки и приводят к появлению пароксизмального чихания, ринореи и затрудненного носового дыхания. Диагностика осуществляется врачом-оториноларингологом на основании клинического осмотра, передней риноскопии, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение заключается в назначении антигистаминных средств, препаратов, влияющих на сосудистый тонус, хирургического вмешательства.

        Вазомоторный ринит – гиперреактивность слизистой оболочки полости носа при нарушении общего и местного сосудистого тонуса. Заболевание быстро переходит в хроническую форму и проявляется внезапно возникающими приступами чихания, насморком и затруднением дыхания через нос в ответ на поступление в верхние дыхательные пути неспецифических физических и химических раздражителей.

        Встречается заболевание чаще у лиц в возрасте 20-40 лет, составляя до 25% всех случаев хронического насморка (всего в мире ринитами различной этиологии болеет около 600 миллионов человек). По данным статистики, в Соединенных Штатах Америки около 20 миллионов жителей, а в странах Западной Европы – около 50 миллионов человек, страдают от неаллергических ринитов. Своевременное обращение к ЛОР-врачу и правильное лечение вазомоторного ринита позволяет предотвратить наступление осложнений (гипертрофический ринит, полипы носа, хронические синуситы) и восстановить нарушенную социальную адаптацию.

        Причины возникновения вазомоторного ринита

        В основе развития вазомоторного ринита лежит нарушение регуляции тонуса кровеносных сосудов, которые расположены в полости носа (нижние носовые раковины) в подслизистом слое. У здорового человека сосуды адекватно реагируют на поступающий в дыхательные пути воздух, изменяя кровенаполнение слизистой оболочки при изменении температуры и влажности воздуха. Различные нейровегетативные нарушения, изменение гормонального баланса приводят к нарушению сосудистого тонуса, расширению кровеносных сосудов, набуханию слизистой оболочки полости носа и затруднению носового дыхания.

        Основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются изменение физико-химических свойств окружающей среды: понижение температуры воздуха, снижение влажности, появление вредных выбросов в атмосферу, использование средств бытовой химии с раздражающим запахом, вдыхание табачного дыма и других физических и химических раздражителей.

        Вазомоторный ринит нередко развивается при наличии гормонального дисбаланса в организме (период полового созревания, беременность, менопауза, эндокринные заболевания), а также при нарушениях общего сосудистого тонуса (артериальная гипертензия, вегето-сосудистая дистония), острых и хронических стрессовых состояниях, невротических расстройствах.

        Провоцирующим фактором может стать вирусная и бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, аденоиды у детей, искривление носовой перегородки и другие дефекты, затрудняющие нормальное прохождение воздуха через полость носа или сдавливающие кровеносные сосуды, расположенные в подслизистом слое нижних носовых раковин.

        Длительное и бессистемное использование сосудосуживающих капель в нос часто приводит к нарушению сосудистого тонуса и возникновению ринита. То же самое можно сказать и о некоторых лекарственных средствах системного действия – антигипертензивных препаратах (бета-блокаторы, резерпин, ингибиторы АПФ), нейролептиках (хлорпромазин), пероральных противозачаточных средствах.

        У мужчин в возрасте 50-55 лет и старше встречается рефлекторная форма вазомоторного ринита в ответ на употребление некоторых пищевых продуктов и особенно алкоголя (пиво, вино, виски), вызывающих расширение кровеносных сосудов в полости носа и отек слизистой оболочки с нарушением носового дыхания. Нередко выявить конкретный фактор, провоцирующий возникновение болезни, не удается. В этом случае говорят об идиопатическом рините.

        Симптомы вазомоторного ринита

        Основные симптомы, характерные для вазомоторного ринита: затруднение дыхания через нос, пароксизмально появляющиеся приступы чихания, обильное слизистое отделяемое из полости носа и носоглотки. Заболевание имеет приступообразное течение, обостряясь утром после сна, после стрессовых ситуаций, при контакте с холодным или горячим сухим воздухом, химическими раздражителями, во время употребления пищи и т. д. После окончания приступа симптоматика практически исчезает, остаются лишь признаки затруднения носового дыхания. Заложенность носа нередко бывает мигрирующей, появляясь то в одной, то в другой половине носа, особенно при отдыхе в горизонтальном положении тела и при переворачивании на правый или левый бок.

        Вазомоторный ринит при длительном хроническом течении нарушает и общее самочувствие, вызывая появление раздражительности, повышенной утомляемости, бессонницы, головных болей и других симптомов неблагополучия со стороны нервной системы.

        В зависимости от частоты обострений различают интермиттирующий (приступы встречаются не более 3-4 дней в неделю) и персистирующий (обострения наблюдаются практически ежедневно) ринит. Течение заболевания считается легким, если местные симптомы выражены умеренно, отсутствуют изменения общего самочувствия и среднетяжелым или тяжелым – при наличии нарушений сна, снижении трудоспособности и активности в дневное время, а также при частых длительных пароксизмах вазомоторного ринита.

        Диагностика вазомоторного ринита

        Диагноз устанавливается на основании тщательного сбора анамнестических сведений о развитии заболевания, осмотра пациента отоларингологом, проведения лабораторных и инструментальных обследований, позволяющих исключить другие заболевания слизистой оболочки полости носа со сходными симптомами.

        Уже при сборе анамнеза можно выявить признаки, отличающие вазомоторный ринит от аллергического (развитие у взрослых, нехарактерна сезонность заболевания, отсутствие наследственной предрасположенности и аллергических проявлений на коже, а также в бронхолегочной системе). Нередко больные вазомоторным ринитом отмечают, что длительное время используют сосудосуживающие капли в нос.

        При проведении передней риноскопии у больных вазомоторным ринитом выявляется выраженность отечность слизистой оболочки полости носа в период обострения, наличие на слизистой белых или синюшных пятен, которые могут обнаруживаться и в других местах – на задних концах носовых раковин, в глотке и гортани (при проведении фаринго- и ларингоскопии).

        Рентгенография придаточных пазух носа не выявляет каких-либо изменений, за исключением пристеночного отека слизистой оболочки гайморовых пазух в период обострения и полипов, которые могут появиться в синусах при гипертрофическом процессе. Лабораторные анализы крови и аллергологические пробы, как правило, в пределах нормы (при аллергических ринитах выявляется эозинофилия, повышенное содержание Ig E, положительные кожные пробы). По показаниям при вазомоторном рините может выполняться эндоскопия полости носа, ринопневмометрия и другие исследования.

        При обследовании беременных с вазомоторным ринитом изучается гормональный статус (содержание в сыворотке крови эстриола, эстрадиола, прогестерона), а также определяется исходный вегетативный тонус женщин (как правило, превалирует парасимпатический отдел вегетативной нервной системы). Дифференциальная диагностика вазомоторного ринита проводится с аллергическими и неаллергическими ринитами, синуситами, туберкулезом, сифилисом, склеромой, гранулематозом Вегенера.

        Лечение вазомоторного ринита

        Необходимо устранить возможные провоцирующие экзогенные и эндогенные факторы, способствующие развитию вазомоторного ринита, провести лечение имеющихся заболеваний носоглотки (гаймориты, тонзиллиты, полипы), нормализовать функцию вегетативной нервной системы, откорректировать прием медикаментозных средств, отказавшись от препаратов, которые могут нарушать сосудистый тонус и ухудшать течение болезни.

        Из консервативных методов лечения практикуется назначение системных антигистаминных препаратов (лоратадина, фексофенадина, дезлоратадина, эбастина, цетиризина), антиаллергических средств для местного применения в виде капель, спреев (мометазона, диметиндена). Применяется физиотерапевтическое лечение (внутриносовой электрофорез с кальцием, димедролом, тиамином, ингаляции с использованием небулайзера), иглорефлексотерапия.

        Используется проведение эндовазальных блокад с новокаином в область нижних носовых раковин, введение склерозирующих препаратов и локальное прижигание слизистой оболочки полости носа различными химическими средствами. Если при вазомоторном рините отмечается выраженный отек нижних носовых раковин и постоянная заложенность носа, используются интраназальные глюкокортикостероиды (беклометазон и будесонид).

        При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий при вазомоторном рините успешно применяется хирургическое лечение. В зависимости от конкретной клинической картины заболевания, общего состояния пациента может использоваться подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция нижних носовых раковин, а также их лазерная или радиоволновая деструкция. В ряде случаев оперативные вмешательства приходится выполнять повторно. Неэффективность вышеперечисленных методик оперативного вмешательства является показанием для проведения щадящей нижней конхотомии. Нередко хирургические операции на носовых раковинах сочетаются с проведением септопластики, аденотомии, эндоскопической коррекции внутриносовых структур.

        При своевременном обращении к врачу-оториноларингологу и назначении индивидуально подобранного и наиболее эффективного в данном конкретном случае способа лечения прогноз при вазомоторном рините благоприятный.

        Вазомоторный ринит — причины, симптомы, методы лечения и профилактика

        Основной симптом вазомоторного ринита — обильный насморк, приводящий к затруднению дыхания. Без своевременно оказанного лечения возможно развитие осложнений — полипов слизистой, синусита.

        Вазомоторный ринит наблюдают у лиц любого пола и возраста, однако чаще он встречается у людей 20-40 лет. Среди всех случаев хронического воспаления слизистой носа это заболевание занимает 25%.

        Причины и механизм развития

        Основой вазомоторного ринита является нарушение тонуса мелких кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке носа. Здоровые сосуды при изменении температуры и влажности окружающей среды регулируют кровоснабжение слизистой, поддерживая её физиологическое состояние. При нарушении сосудистого тонуса происходит постоянный отёк слизистой, образование большого количества отделяемого и затруднение дыхания.

        Причинами такого состояния может стать множество факторов:

      7. низкая температура и влажность окружающей среды;
      8. загрязнение воздуха;
      9. использование бытовых и косметических средств с резким запахом;
      10. гормональный дисбаланс организма;
      11. эмоциональная напряжённость;
      12. хронические инфекции дыхательных путей;
      13. аденоиды, тонзиллит;
      14. искривление носовой перегородки.
      15. Длительное бесконтрольное использование некоторых лекарственных средств может привести к развитию вазомоторного ринита. Такими средствами являются — сосудосуживающие назальные капли и спреи, антигипертензивные средства, гормональные контрацептивы.

        У мужчин старше 50 лет спровоцировать развитие ринита может употребление некоторых пищевых продуктов и алкоголя.

        Вазомоторный ринит проявляется тремя основными симптомами:

      16. обильное слизистое отделяемое из носа;
      17. бесконтрольные приступы чихания;
      18. затруднение носового дыхания.
      19. Для заболевания характерно приступообразное течение. Усиление симптоматики наблюдается по утрам, при контакте с холодным воздухом, при наличии в воздухе механических и химических раздражителей. После устранения провоцирующего фактора приступ прекращается, остается лишь небольшая заложенность носа.

        Чувство заложенности носа может мигрировать из левой ноздри в правую. Случается это при смене положения тела.

        Длительное течение вазомоторного ринита приводит к системным нарушениям в организме:

      20. повышенная утомляемость;
      21. постоянные головные боли;
      22. бессонница;
      23. раздражительность;
      24. снижение интеллекта.
      25. При наличии только местной симптоматики говорят о лёгком течении заболевания, при появлении общих симптомов — о тяжёлом.

        Осложнениями вазомоторного ринита являются:

      26. синуситы;
      27. ночное апноэ — внезапные кратковременные остановки дыхания;
      28. атрофический ринит;
      29. гипертрофический ринит.
      30. Диагностика

        Установить диагноз вазомоторного ринита может врач-оториноларинголог. Обращаться к нему рекомендуется при появлении первых признаков хронического насморка, не дожидаясь появления системных нарушений. Ринит легче вылечить на ранней стадии.

        Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб пациента и по результатам осмотра. При необходимости врач проводит лабораторную и инструментальную диагностику. При опросе человека врач выясняет, какие лекарственные средства он постоянно принимает, как изменяется симптоматика насморка в течение дня и при разных погодных условиях.

        Далее врач проводит риноскопию — это осмотр полости носа с помощью зеркала и источника света. В ходе риноскопии обнаруживается отёчность слизистой, наличие на ней белых или синюшных пятен — это спазмированные или расширенные сосуды.

        Лабораторные показатели, как правило, остаются в пределах нормы. Рентгенография носа и пазух при неосложнённом вазмоторном рините не выявляет никаких отклонений. Изменения появляются при разрастании слизистой — полипах и гипертрофическом рините.

        Большинство людей при появлении насморка не обращаются к врачу, а используют сосудосуживающие капли и спреи в нос. При вазомоторном рините делать этого категорически нельзя. Такие средства еще сильнее нарушают сосудистый тонус, усугубляя течение заболевания. С любым насморком, длящимся более недели, необходимо обращаться к специалисту. Лечение проводится медикаментозными и немедикаментозными способами.

        Немедикаментозное лечение

        Прежде всего это устранение провоцирующих факторов окружающей среды. Например, если установлено, что приступ ринита у человека начинается при работе со средствами бытовой химии, следует отказаться от них, или использовать другие, с более слабым запахом.

        Для нормализации сосудистого тонуса полезны пробежки на свежем воздухе, обливания прохладной водой. Важно устранить стрессовые ситуации. Определенное значение имеет правильное питание. Следует отказаться от алкоголя, продуктов с большим количеством консервантов и специй. В рационе должны преобладать фрукты и овощи, нежирное мясо и рыба, крупы.

        Хорошим эффектом обладают физиопроцедуры:

      31. магнитотерапия;
      32. кварцевание носовых ходов;
      33. УВЧ;
      34. электрофорез с эуфиллином.
      35. Процедуры проводят курсами по 10-15 сеансов. Курс физиотерапии повторяют дважды в год.

        Физиопроцедуры при рините (рисунок из книги С.Г. Абрамовича «Светотерапия»)

        Лекарственные препараты

        Пациенту необходимо отказаться от использования сосудосуживающих средств. Применяются следующие группы лекарств:

      36. солевые растворы — для промывания носовых ходов и удаления из них слизи;
      37. спреи с кортикостероидами — для устранения отёка и воспаления;
      38. антигистаминные спреи и капли — для облегчения заложенности.
      39. Все средства безопасны при длительном применении и могут быть назначены даже детям с двух лет. Минимальный курс лечения составляет месяц.

        Солевые растворы изготавливаются на основе морской соли, выделяют изотонический и гипертонический растворы, различающиеся концентрацией соли. К таким препаратам относят:

        Все они не имеют противопоказаний к использованию. Применяют для промывания носовых ходов каждые 2-3 часа.

        Спреи с кортикостероидами оказывают противовоспалительный и противоотечный эффект:

        Используют у взрослых и детей с двух лет. Способ применения — орошение каждого носового хода два раза в день.

        Антигистаминные капли используются для устранения отека слизистой и заложенности носа:

        Закапывают в каждый носовой ход два раза в день. Разрешены к применению с рождения.

        При неэффективности капель и спреев применяется такой метод, как назальная блокада. Суть методики состоит в том, что в слизистую носа вводится определенное количество кортикостероидного гормона. Таким образом создается депо препарата, который постепенно высвобождается, оказывая противовоспалительное и противоотечное действие. Метод может вызвать осложнения, поэтому проводится только квалифицированным специалистом.

        Обязательным этапом лечения является устранение очагов хронической инфекции — аденоидов, воспаленных миндалин. Также необходимо своевременно лечить патологию желудочно-кишечного тракта.

        Хирургическое лечение

        Осуществляется при неэффективности консервативной терапии и развитии осложнений. Применяются следующие методики:

      40. конхотомия — рассечение носовых раковин;
      41. лазеротерапия — удаление полипов;
      42. криодеструкция;
      43. рассечение сосудов в подслизистом слое.
      44. Оперативное вмешательство не является радикальным методом излечения, оно направлено лишь на улучшение самочувствия пациента.

        Профилактика

        Чтобы не допустить развития вазомоторного ринита, необходимо соблюдать следующие мероприятия:

      45. своевременно лечить вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей;
      46. по возможности исключать воздействие вредных факторов окружающей среды;
      47. отказаться от вредных привычек;
      48. регулярно пользоваться солевыми растворами для промывания носа;
      49. избегать переохлаждений;
      50. соблюдать правила использования лекарственных средств — сосудосуживающие капли применять не более 3 дней, не принимать самостоятельно антигипертензивные средства, гормональные контрацептивы.
      51. Вазомоторный ринит. Причины, осложнения и методики лечения хронической заложенности носа

        • простуда
        • головокружение
        • тошнота
        • Данное заболевание относится к специализациям: Терапия

          1. Что такое вазомоторный ринит?

          Вазомоторный ринит – неинфекционное ​заболевание, для которого характерно нарушение носового дыхания. Это происходит вследствие отёка внутренних носовых оболочек и нарушения тонуса сосудов слизистой носа.

          Механизм возникновения вазомоторного ринита может лежать в ангионевротической или аллергической плоскости, а также он может быть спровоцирован наличием полипов, аденоидов, искривлений носовой перегородки. Довольно часто фоновым заболеванием для вазомоторного ринита являются вегето-сосудистая дистония и гипотония. Кроме того, чрезмерное использование сосудосуживающих средств может стать причиной хронических нарушений носового дыхания.

          Те или иные факторы вызывают изменение реактивности, эндокринные, нейровегетативные и иммунологические нарушения, проявления которых сосредотачиваются в области носа. Проще говоря, слизистая носа начинает неправильно реагировать на различные, в том числе и физические факторы, которые в норме не должны вызывать никаких патологий.

          2. Классификация видов вазомоторного ринита

          Вазомоторный ринит имеет несколько форм и классифицируется по ряду признаков:

        • по симптомокомплексу ринит делится на гиперсекреторный (обильные выделения из носа), вазомоторный (заложенность носа) и комбинированный;
        • по общей длительности и периодам обострения выделают постоянный и сезонный вазомоторный ринит;
        • по возникновению и течению – острый, подострый и хронический.
        • 3. Симптомы и диагностика заболевания

          Вазомоторный ринит довольно сложно дифференцировать от аллергического. Симптоматика очень схожа, поэтому для верной диагностики больной проходит обследование и на аллергию: аллергические пробы, анализ крови на эозинофилы и иммуноглобулины Е.

          Симптомы при вазомоторном рините:

        • попеременная заложенность носа (левой и правой стороны);
        • в положении лежа на боку заложенность в той ноздре, которая находится ниже;
        • чихание, зуд в носовом проходе, слезоточивость и покраснение слизистых глаз и носа;
        • обильные прозрачные выделения из носа;
        • скапливающаяся слизь в носоглотке и горле.
        • Носовое дыхание является физиологически более естественным по сравнению с ротовым, и нарушения в нём ведут к дополнительным неприятным симптомам: головным болям, тахикардии, слабости, утомляемости и нарушениям сна. По причине постоянной заложенности носа и насморка могут также снизиться аппетит, ухудшиться память и способность к продолжительной концентрации внимания в процессе работы. Дискомфорт от нарушенного дыхания вызывает апатию и рассеянность — как при действии любого постоянно отвлекающего и раздражающего фактора.

          Если вазомоторный ринит носит циклический характер, то с возникновением провоцирующих условий наступает обострение и симптомокомплекс включает «букет» признаков. В периоды относительного благополучия все симптомы могут исчезать, остаётся лишь небольшая отёчность слизистых носа. Длительные острые периоды из-за нарушений кровообращения и аэрации полости носа и околоносовых пазух могут осложняться гайморитом. Дыхание через рот также, не являясь физиологической нормой, может вызывать болезни гортани (фарингит, тонзиллит, ангины).

          4. Лечение болезни

          Иногда рекомендуется хирургическое лечение, направленное на устранение искривления носовой перегородки. Однако, в норме её форма также всегда неровна в той или иной степени, и нужно учитывать эту естественную кривизну. Поэтому оперативное лечение вазомоторного ринита показано, как правило, только при искривлениях носовой перегородки травматического генеза.

          Если первопричиной вазомоторного ринита стала затяжная инфекция (чаще латентного течения), то симптоматика – не что иное, как постоянная иммунная реакция на присутствие чуждой флоры в носоглотке. В этом случае лечение включает санацию слизистой носа путём мелкодисперсного орошения носа. После курса такой терапии рекомендуются процедуры, восстанавливающие слизистую оболочку (фотодинамическая терапия и органотерапия).

          Нейровегетативная форма ринита требует обследования и лечения со стороны нервной системы.

          Ещё одна методика лечения вазомоторного ринита – введение в носовую раковину лекарственных препаратов с пролонгированным периодом действия (новокаин, гормональные средства, лекарства, воздействующие на сосуды). Этот метод достаточно результативен, поскольку его конечной целью является уничтожение или уменьшение количества сосудов в слизистой носа, что ведёт к снижению её кровоснабжения и, как следствие, уменьшается отёк.

          Вазомоторный ринит – 11 причин и лучшие методы лечения

          Вазомоторный ринит – хроническая болезнь носа, при которой нарушается регуляция сосудистого тонуса. К боковым стенкам органа крепятся костные структуры, сверху покрытые слизистой, в которой сосредоточено внушительное количество сосудов. При вазомоторном рините кровенаполнение последних нарушается, и носовые раковины отекают. В результате появляются неприятные симптомы простуды и насморка.

          Вазомоторный ринит – причины

          При болезни венозные сплетения расширяются, слизистая оболочка носа отекает и утолщается, что приводит к повреждению мерцательного эпителия, разладу работы слизистых желез, изменениям в обонятельном эпителии. Как следствие всего вышеописанного – нос не может корректно выполнять все свои функции. Вызывают вазомоторный насморк такие факторы:

        • Вирусы. Одна из самых распространенных причин. Деятельность микроорганизмов вызывает иммунный ответ, который всегда сопровождается воспалением и отеком.
        • Загрязненный воздух. У некоторых людей вазомоторный ринит начинается из-за вдыхания некачественного воздуха: слишком холодного или горячего, влажного или сухого, запыленного, содержащего примеси ядовитых газов. Как только он попадает в носовую полость, слизистая начинает активно вырабатывать слизь, что сказывается на регуляции сосудов.
        • Эмоциональные перенапряжения. Многие болезни начинаются из-за нервов. И вазомоторный ринит не стал исключением.
        • Прием отдельных медикаментов. Как правило, к воспалению и нарушению тонуса сосудов приводит злоупотребление такими лекарствами, как: Ибупрофен, Нимесулид, Празозин, Аспирин, Фентоламин. Эти препараты способствуют увеличению циркулирующей в сосудах крови.
        • Гормональные нарушения. Вазомоторный ринит может развиваться во время беременности, менструаций, полового созревания. Иногда заболевание диагностируется у тех, кто принимает оральные контрацептивы. Происходит это потому, что гормональные разлады ведут к нарушению регуляции тонуса сосудов.
        • Атопические заболевания. Такие как бронхиальная астма, атопический дерматит и прочие.
        • Злоупотребление острой пищей или алкоголем. Данная причина приводит к временному насморку.
        • Аденоиды и травмы носа. Искривления и разные образования мешают нормальной циркуляции потока воздуха и сдавливают сосуды. Как следствие – кровь может застаиваться в венозных сплетениях.
        • Гипертония и ВСД. Нейрогенный фактор при заболеваниях работает аномально, что вызывает сужение или расширение артерий и венозных сплетений. А это приводит к отеку и хроническому насморку.
        • Недуги пищеварительных органов. В особенности те, которые сопровождаются забросами желудочного сока или повышенной кислотностью.
        • Злоупотребление сосудосуживающими препаратами. Если долго и много использовать такие лекарства, в организме начинает угнетаться собственная выработка суживающих сосуды веществ. Это приводит к тому, что без медикаментов сосуды постоянно пребывают в расширенном состоянии.

      Формы вазомоторного ринита

      Хронический насморк с нарушением регуляции тонуса сосудов специалисты изучают уже долгое время. Многочисленные исследования помогли выделить две основные его формы: нейровегетативный и вазомоторный аллергический ринит. Обе разновидности имеют немало общего, но есть у каждой из них и особенные симптомы. Кроме того, лечение разных форм вазомоторного насморка незначительно отличается.

      Вазомоторный ринит – нейровегетативная форма

      Это заболевание, как правило, диагностируется у людей, страдающих дисфункцией вегетативной нервной системы. В таких случаях нейровегетативный вазомоторный ринит возникает вследствие нарушения нервных механизмов. При этом даже самые незначительные раздражительные факторы приводят к агрессивной реакции со стороны слизистой носовой полости.

      Окончательный диагноз ставится только после того, как с уверенностью можно исключить вариант с аллергическим происхождением насморка. Протекает нейровегетативный вазомоторный ринит в большинстве случаев приступообразно. Приступы, как правило, беспокоят пациентов по утрам. И если удастся осмотреть слизистую в этот момент, будет отчетливо видна ее синюшность и бледность.

      Вазомоторный ринит – аллергическая форма

      Приступы при атопическом насморке начинаются, как только на слизистую попадает вещество-раздражитель. Происходит реакция, ткань отекает, и дыхание тут же осложняется. Хронический вазомоторный ринит аллергического происхождения бывает постоянным и сезонным. Последний развивается в одно и то же время года – как правило, когда цветет какое-то определенное растение. Постоянный ринит беспокоит тех, кому регулярно приходится контактировать с аллергенами: шерстью, пухом, пылью и прочими.

      Вазомоторный ринит – симптомы

      И аллергический, и нейровегетативный насморк сопровождается сильной утомляемостью. Большинство пациентов жалуется на нарушения сна и головные боли. У некоторых – снижается аппетит. Проблемы с дыханием носом приводят к нарушениям вентиляции легких. На фоне этого ухудшается кровообращение в сердечно-сосудистой системе и мозге. Хронический насморк симптомы имеет и такие, как:

    • частые приступы чихания;
    • зуд в носовой полости;
    • обильные выделения из носа;
    • слезотечение;
    • гиперемия кожи век и лица;
    • ухудшение слуха;
    • тахикардия.
    • Вазомоторный ринит – лечение в домашних условиях

      Подбирать терапию должен специалист. Как правило, вазомоторный ринит лечение предполагает комплексное. Оно включает в себя прием сосудосуживающих медикаментов или антигистаминов, промывание носа растворами на основе морской соли. В некоторых случаях пациентам назначают инъекции склерозирующих средств, которые вводятся под слизистую или новокаиновые блокады в раковины носа.

      Вазомоторный ринит – лечение, препараты

      Медикаменты каждому пациенту подбираются в индивидуальном порядке. Перед тем, как вылечить вазомоторный ринит и выписать рецепт, специалист должен точно определить форму и стадию заболевания. Важно также учитывать все особенности организма больного. В большинстве случаев препараты при вазомоторном рините выбираются из такого списка:

    • Астемизол;
    • Лоратадин;
    • Гисталонг;
    • Кетотифен;
    • Кларитин;
    • Эбастин;
    • Кларисенс;
    • Дезлоратадин;
    • Назонекс;
    • Синтарис;
    • Беконазе;
    • Фликсоназе;
    • Авамис (гормональный спрей от вазомоторного ринита, который не рекомендуется применять людям с нарушениями функции печени);
    • Синупрет;
    • Эуфорбиум композитум.
    • Ингаляции при вазомоторном рините

      Эти процедуры считаются очень эффективными. Ингаляции осуществляют не только симптоматическое, но и противовоспалительное лечение. Кроме того, многим пациентам они заменяют сильнодействующие сосудосуживающие капли. Так как лечить вазомоторный ринит иногда приходится подолгу, важным преимуществом ингаляций можно считать их мягкое воздействие на слизистую носа.

      Для повышения эффективности процедур в небулайзер рекомендуется добавлять такие растворы:

      • Интерферона;
      • Хлорофилипта;
      • Фурацилина;
      • Тонзилгона;
      • календулы.
      • Вазомоторный ринит – массаж

        Очень хорошо зарекомендовал себя и такой метод лечения, как точечный массаж при вазомоторном рините. Суть его – в воздействии на биологически активные точки, которые искать нужно в таких местах:

        1. В центре границы лба с волосистой частью головы.
        2. Симметрична. Находится в области внутренних краев бровей.
        3. По центру переносицы.
        4. Симметрична. Располагается с обеих сторон носовой кости.
        5. С краю носовой кости, в самой середине носа.
        6. Симметрична. Расположена возле крыльев ноздрей.
        7. Над верхней губой, под носом.
        8. Симметрична. Находится с наружного края ногтя на указательных пальцах кисти.
        9. Симметрична. Расположена с внутреннего края ногтя на больших пальцах кисти.
        10. Симметрична. Находится на месте пересечения прямых, проведенных от 8-й и 9-й точек.
        11. Симметрична. Располагается с наружной стороны ногтя больших пальцев стоп.
        12. Симметрична. Находится на стопе под внутренней стороной лодыжки.
        13. Симметрична. Расположена на пересечении прямых от 11-й и 12-й точек.
        14. Вазомоторный ринит – лечение народными средствами

          Простое, безобидное и эффективное средство – капли при вазомоторном рините из свеклы. Кусочек корнеплода нужно натереть на терке и отжать из него сок с помощью марли. Закапывать средство следует по 3 капли 3-4 раза в сутки. Вот еще способ, как лечить вазомоторный ринит в домашних условиях: можно делать промывания носа настоем календулы. Сухие цветы, залитые кипятком, должны настаиваться около двух-трех часов.

          Лечение вазомоторного ринита лазером

          Часто получается так, что от консервативного лечения наступает только временное облегчение. В результате многим приходится задумываться о том, лечит ли лазер вазомоторный ринит. Этот метод на сегодня является одним из самых эффективных. Он безболезнен, малоинвазивен, не провоцирует формирования рубцовых тканей и приносит облегчение уже после первой операции. Кроме того, процедура не требует госпитализации.

          Вазомоторный ринит – хирургическое лечение

          Оперативное вмешательство пациенту требуется, когда консервативное лечение не дает результатов. При заболевании вазомоторный ринит операция главным образом должна решить проблему расширенных сосудов и – при наличии их – исправить все анатомические изъяны носовой полости. Методы хирургической терапии бывают такими:

        15. септопластика;
        16. ультразвуковая дезинтеграция;
        17. подслизистая вазотомия;
        18. электроплазменная коагуляция.
        19. Еще по теме:

          • У ребенка насморк доктор мом Мазь Доктор МОМ для детей: облегчает симптомы простуды, борется с кашлем Мазь Доктор МОМ для детей является эффективным средством в борьбе с проявлениями простуды, а также кашлем. Применяется она как самостоятельное средство на ранних стадиях заболевания, так и в комплексе с другими […]
          • Сопли причина появления Откуда берутся сопли? Причина появления соплей Наверное, нет ни одного человека на Земле, который никогда не болел простудными заболеваниями. Поэтому каждый из нас знает, что верным спутником простуды является насморк. Но не каждый знает, откуда берутся сопли, и какую функцию они […]
          • У чихуахуа сопли что делать Болезни чихуахуа: симптомы, лечение Х оть чихуахуа и выглядят очень крепкими, при неправильном или недостаточном уходе у них могут появиться проблемы со здоровьем. Поэтому об основных заболеваниях владельцам лучше знать заранее, чтобы вовремя оказать собаке необходимую помощь и не […]
          • Гайморит лечение детей народными средствами Можно ли вылечить гайморит у ребенка дома? Опасность домашнего лечения и меры предосторожности При неверном лечении гайморита в домашних условиях возможно развитие осложнений, все из них крайне неприятны и опасны. Гайморовы пазухи расположены близко к кровеносным сосудам и нервам. […]
          • Как долго проходит насморк у грудничков Физиологический насморк у грудничка сколько длится Понятие физиологического насморка у детей При появлении насморка или других признаков простуды родители начинают беспокоиться за своего ребенка, особенноесли это новорожденный малыш. Опасность насморка для грудничка заключается в том, […]
          • У ребёнка кровавые сопли Насморк с кровью: что значит кровавый насморк у ребенка и взрослого? Насморк с кровью может появиться и у взрослых, и у малышей. Кто-то не заостряет на этом внимание, а кто-то, в особенности молодые родители, начинает паниковать, обнаружив у любимого чада насморк с прожилками крови. Так […]
          • Насморк утром при беременности Насморк по утрам Насморк легко и быстро лечится, если у человека крепкий иммунитет и правильный подход к решению данного вопроса. Не стоит сразу закапывать сосудосуживающие препараты, иногда достаточно промыть нос солевым раствором, а также выпить горячий чай с медом или малиной. По […]
          • Лечение фронтит народными средствами Фронтит: лечение в домашних условиях Фронтит — это серьезнейшее заболевание верхних дыхательных путей, при котором происходит острое воспаление придаточной лобной пазухи носа. Сегодня эта болезнь встречается все чаще, и по данным ВОЗ фронтит поражает до 15 % всего населения нашей […]