Синусит рецидив

Синусит рецидив

Острый синусит представляет собой бактериальную инфек­цию слизистой придаточных пазух и полости носа. Обычно он возникает после ОРЗ. Менее распространенные причи­ны — купание в загрязненных водоемах, инородные тела носа, заболевания зубов. Кроме того, к острому синуситу предрасполагают длительная назотрахеальная интубация и продолжительное использование назогастрального зонда. Инфекция при болезнях зубов распространяется обычно с первого или со второго верхнего моляра, корни которых достигают дна верхнечелюстной пазухи.

Острый синусит, как правило, проявляется заложенно­стью носа с одной или с обеих сторон, гнойным отделяемым из носа, чувством распирания в проекции придаточных пазyx. Боль усиливается при напряжении и наклонах вперед. Возможна болезненность верхних зубов. В отличие от ви­русной инфекции, при которой отделяемое из носа прозрачное, при остром синусите отделяемое гнойное.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза и физикального исследования, при котором обнаруживаются болезненность в проекции придаточной пазухи, отек носовых раковин, гнойное отделяемое из носа, гной в носоглотке и на задней стенке ротоглотки. После местного применения сосудосуживающего средства, когда отек слизистой умень­шается, можно увидеть гной под средней носовой раковиной. Эндоскопическая риноскопия помогает выявить отек, гиперемию отверстий придаточных пазух и гнойное отделяемое из них. При диафаноскопии пораженная придаточная пазуха выглядит частично затемненной. Как правило, рентгенография придаточных пазух требуется только при неоднозначных данных анамнеза и физикального исследования. На рентгенограммах бывают видны утолщение слизистой и уровень жидкости в придаточной пазухе. Антибактериальный препарат при остром синусите обычно выбирают эмпирически, не делая посева гнойного отделяемого. Типичные возбудители — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. В первую очередь рекомендуется использовать амоксициллин, эритромицин в сочетании с каким-либо сульфаниламидом, амоксцииллин/клавуланат. Кроме них применяют цефуроксим ссетил, цефпрозил, цефподоксим, доксициклин, триметоприм/сульфаметоксазол. Штаммы, продуцирующие Р-лактамазу, стали встречаться чаще, однако антибиотики, устойчивые к ее действию, остаются препаратами резерва из-за своей дороговизны и побочных эффектов. Продолжитель­ность антибактериальной терапии — 10— 14 сут. Кроме того, промывают нос физиологическим раствором, назначают со­судосуживающие средства внутрь и анальгетики. Сосудосу­живающие средства местно назначают не более чем на 2— 3 сут, а затем переходят на их прием внутрь, чтобы избежать медикаментозного ринита. Норблокаторы назначают только при аллергическом рините в анамнезе. При одонтогенном гайморите больной зуб депульпируют, а при остром гной­ном верхушечном периодонтите вскрывают и дренируют абсцесс либо удаляют зуб.

В отсутствие оттока из верхнечелюстной пазухи и при сильной боли показана пункция пазухи и ее промывание (после взятия гноя на посев). Пункция приводит к быстрому улучшению. При распространении инфекции на прилежа­щие ткани показано хирургическое вмешательство. При этомоидите, осложненном флегмоной глазницы, производят наружную этомоидэктомию, при фронтите, осложненном внутричерепной инфекцией, — трепанопункцию лобной пазухи. Если синусит рецидивирует чаще 3 раз в год, может помочь эндоскопическое хирургическое вмешательство.

Цель лечения синусита — не только устранить симптомы, но и восстановить проходимость отверстий пазух, тем са­мым предупредив рецидивы синусита и его переход в хрони­ческую форму. Поскольку рентгенографию и КТ по оконча­нии лечения, как правило, не делают, целесообразно про­должать лечение 5—7 сут после прекращения жалоб. Если синусит повторяется более 2—3 раз в год, а также в тяжелых случаях, не поддающихся антибактериальной терапии или не излечивающихся полностью на протяжении нескольких курсов, показана консультация оториноларинголога.

Хронический синусит представляет собой упорную вялоте­кущую инфекцию придаточных пазух носа со стойким утол­щением их слизистой. Пансинусит и подисинусит обычно обусловлены полипами носа или нарушением функции рес­ничек мерцательного эпителия, а поражение од­ной пазухи — обструкцией ее отверстия. Упорная вялотеку­щая инфекция перемежается обострениями, клиническая картина которых напоминает острый синусит. Хронический синусит сопровождается стойкой заложенностью носа и постоянным отделяемым из него. По утрам отделяемое обычно обильное, густое, окрашенное. Ко второй половине дня оно постепенно становится более прозрачным. Заложенность но­са тоже больше выражена по утрам. Нередко наблюдается аносмия. Боль в проекции придаточных пазух бывает почти ежедневно или только при обострениях синусита.

Диагноз ставится на основании типичных жалоб в сочета­нии с утолщением слизистых на рентгенограммах или ком­пьютерных томограммах. Полезно провести кожные пробы, так как похожие симптомы могут наблюдаться при кругло­годичном аллергическом рините. Обычно хронический си­нусит вызывается полимикробной флорой. Наиболее рас­пространенные возбудители — Moraxella catarrhalis, Haemo-philus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и различные анаэробы.

Препараты выбора для эмпирической антибактериаль­ной терапии хронического синусита — полусинтетические пенициллины, устойчивые к (3-лактамазам, клиндамицин, цефалоспорины и доксициклин. Одной антибактериальной терапией, не устранив обструкцию отверстия придаточной пазухи, хронический синусит не излечишь, поэтому допол­нительно используют глюкокортикоиды интраназально и сосудосуживающие средства внутрь. При полипах носа по­могает применение глюкокортикоидов внутрь или в/м. При­меняют и инъекции глюкокортикоидов в полипы; при этом следует соблюдать осторожность, так как подобное лечение может привести к слепоте. При сочетании хронического си­нусита с аллергическим ринитом необходимо активно ле­чить последний, чтобы уменьшить воспаление слизистой носа. Н,-блокаторы назначают, только если больной пред­расположен к аллергии, так как они вызывают утолщение слизистой и подавляют движение ресничек мерцательного эпителия. Хирургическое вмешательство при хроническом синусите показано, если интраназальное введение глюко­кортикоидов и прием сосудосуживающих средств в сочета­нии с антибактериальной терапией в течение 1—2 мес не привели к излечению. Задача хирургического вмешательст­ва — устранить обструкцию отверстия придаточной пазухи.

Причиной хронического гайморита, фронтита и перед­него этмоидита может быть обструкция решетчатой ворон­ки. Эндоскопическая операция во многих случаях устраня­ет ее, обеспечивает восстановление нормального оттока из придаточных пазух и излечение хронической инфекции (рис.). Из открытых хирургических операций приме от наложение соустья между верхнечелюстной пазухой и юим носовым ходом. Это улучшает отток из пазухи, однако нередко соустье со временем закрывается. Операция Лдуэлла—Люка заключается во вскрытии верхнечелюстной пазухи через разрез под верхней губой и в удалении всей слизистой пазухи. Эту операцию используют при необратимом повреждении слизистой с полной утратой ее функции.

Хурургическое вмешательство на лобных пазухах показано и мукоцеле и поднадкостничном абсцессе. Последний представляет собой результат распространения инфекции через переднюю или нижнюю стенку пазухи; характерный признак — болезненная тестоватая припухлость на лбу. В этих случаях под прикрытием антибиотиков вскрывают пазуху, удаляют патологически измененные ткани и слизистую, а полость пазухи заполняют жировой тканью. Иногда удается восстановить проходимость отверстия пазухи с помощью эндоскопической операции.

Этот коварный гайморит

Стоит постоять на ветерке или быстренько, на ходу застегивая пальто, перебежать из одного здания в другое, как начинается насморк, на который мы зачастую мало обращаем внимание. При этом не замечаем, что этот самый банальный насморк вдруг принял затяжной характер, становится трудно дышать, начинает сильно болеть голова, нередко появляется чувство озноба. Особенно донимает головная боль.

Стоит постоять на ветерке или быстренько, на ходу застегивая пальто, перебежать из одного здания в другое, как начинается насморк, на который мы зачастую мало обращаем внимание.

При этом не замечаем, что этот самый банальный насморк вдруг принял затяжной характер, становится трудно дышать, начинает сильно болеть голова, нередко появляется чувство озноба. Особенно донимает головная боль. Порой она бывает настолько давяще-тяжелая, что таблетка анальгетика уже не спасает, и мы наконец-то отправляемся к врачу-отоларингологу.

ПОСЛЕ обычного осмотра получаем направление на рентген, который дает основание специалисту поставить столь неутешительный диагноз, как гайморит.

С этим недугом человечество познакомилось очень давно — еще в XVII веке врач Гаймор (Хаймор) впервые описал симптомы болезни.

Что такое гайморит

ВНУТРЕННЕЕ строение носа можно представить в виде двух небольших пещерок, а гайморовы пазухи — это «конечный пункт назначения», соединяющий носовые ходы с внутренней поверхностью, которые выстланы особым эпителием, выполняющим очищающую функцию и способствующим продвижению слизи в наружную полость органа.

Носовые ходы настолько извилистые и просвет между ними такой небольшой, что малейшее нарушение их работы может привести к нежелательным последствиям. Так, насморк вызывает гиперемию (набухание) внутренней поверхности носа, и слизистой становится гораздо сложнее выполнять свою основную очищающую функцию. Начинается лавинообразный процесс. Секрету некуда деваться, наружу он не выходит, так как проход закрыт, и ему приходится скапливаться в гайморовых пазухах, чаще лишь в одной из них, все это вызывает воспаление.

Общие симптомы начинающегося заболевания проявляются в виде озноба, повышения температуры, ухудшения общего самочувствия, слабости. Прежде всего реагируют ткани глаза — появляется постепенно нарастающий отек век, они краснеют, может наблюдаться выпячивание глазного яблока вперед.

Гнойный процесс может разрушить стенки гайморовой пазухи и проникнуть в костную ткань. Развивается воспаление кости верхней челюсти — остеомиелит. Самое серьезное осложнение, которое может возникнуть вследствие не вовремя пролеченного гайморита, — менингит — воспаление мозговых оболочек, что чревато очень серьезными последствиями.

Виды гайморитов

СУЩЕСТВУEТ множественная классификация гайморитов. Но обычно выделяют острый и хронический.

Острая форма течения заболевания необязательно может перейти в хроническую: все зависит от правильного лечения и устранения предпосылок — тех факторов, которые способствуют повторному проявлению симптомов болезни.

• Состояния, нарушающие носовое дыхание: искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит (обычный насморк), гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей — аденоиды, аллергические заболевания носа.

• Нарушения иммунитета, к которым приводят длительные хронические заболевания, паразитозы (глисты, аскариды, другие виды паразитических червей), аллергические состояния и др.

• Несвоевременное или неправильное лечение обычной простуды, ОРЗ, ринита, что вызывает в качестве осложнения гайморит.

• Бактерионосительство, например обнаружение при взятии бактериологического мазка золотистого стафилококка. При нормальном иммунитете он не причиняет вреда своему владельцу, но как только местный иммунитет даст сбой — стафилококк становится стартовым механизмом развития заболевания.

• Врожденные нарушения развития анатомических структур полости носа.

• Несвоевременное лечение зубов.

Лечение

СПОСОБОВ лечения гайморита на сегодняшний день достаточно много. Это и консервативное лечение препаратами, подавляющими воспалительный процесс, и радикальное — путем пункции (прокола носовой оболочки), промывания гайморовой пазухи раствором фурацилина или другого антисептика и введение лекарственных препаратов в пазуху.

Возможны нетрадиционные способы лечения путем принятия гомеопатических препаратов. Но специалисты склонны полагать, что данный вариант можно использовать лишь как вспомогательный механизм.

Пока основным методом лечения гайморита остается, к сожалению, радикальный — прокол гайморовой пазухи.

Существует масса мнений «за» и «против». Так как подобная процедура весьма неприятна, бытует мнение, что, раз решившись на нее, будешь осуществлять пункцию регулярно, чуть ли не каждый год.

Прокомментировать данную ситуацию мы попросили лор-хирурга, кандидата медицинских наук, заведующего отделением эндоскопической микрохирургии верхних дыхательных путей Медакадемии им И. М. Сеченова Петра Александровича Кочеткова:

— Практически ежедневно в своей работе я сталкиваюсь с тем, что больной, страдающий гайморитом, несмотря ни на что, отказывается от пункции (прокола) гайморовой пазухи. Среди пациентов бытует мнение, что стоит один раз проколоть пазуху — и процесс будет хроническим. Но это не так. Рецидив (повторное возникновение) гайморита если и возникает, то совсем по другим причинам. Чаще это предрасполагающие факторы или незавершенное лечение предыдущего обострения. Если гной в гайморовой пазухе образовался — там он и останется на длительное время, если только не прорвется в окружающие ткани. Пункция делается для того, чтобы откачать из пазухи гной, промыть ее, а после этого ввести туда антибиотики и противовоспалительные препараты. Данная процедура сопровождается неприятными ощущениями, но эффективность ее очень высока. В настоящее время после прокола в пазуху устанавливают специальные трубочки — катетеры, через которые можно делать промывание пазухи ежедневно. При применении данного метода больной очень быстро выздоравливает. Отмечу также, что в начальной стадии гайморита далеко не всегда требуется проводить пункцию и можно обойтись промыванием носа. Опять же подчеркну, что лечиться нужно под контролем лор-врача.

В качестве консервативного лечения применяются лекарственные препараты.

При повышении температуры выше 38?С больным, как правило, назначаются жаропонижающие и болеутоляющие медикаменты. При наличии общей интоксикации и резких болей, а также обильных выделений из носа весьма эффективно назначение сульфаниламидных препаратов. Выбор антибиотиков должен осуществляться строго индивидуально: что подходит одному пациенту, может не подойти другому. Курс лечения не рекомендуется продолжать более 7-10 дней, потому что есть риск развития лекарственного ринита.

Излечению острого воспаления верхнечелюстной пазухи способствуют также физические процедуры (синий свет, соллюкс). В первые дни заболевания их можно повторять несколько раз в день по 10-15 минут, причем интенсивность облучения должна быть в пределах приятного ощущения тепла. Более эффективны УВЧ-терапия, динамические токи и т. п.

Выбор метода лечения должен определяться как степенью тяжести клинических проявлений, так и имеющимся арсеналом лекарственных средств. И последнее: не занимайтесь самолечением. Весь комплекс процедур подбирается специалистом индивидуально в зависимости от конкретного случая.

Основные симптомы гайморита

боль в области пазухи (собачьей ямки), лба, корня носа, отдающая в зубы и висок, иногда разлитая головная боль; может также болеть лобная часть головы;

затруднение носового дыхания на стороне поражения;

выделения из носа обычно односторонние, вначале жидкие, затем становятся вязкими и гнойными;

  • умеренное нарушение обоняния.
  • Причины, симптомы и способы лечения хронического синусита

    Под хроническим синуситом принято понимать воспалительный процесс, который протекает в пазухах носа. Это заболевание часто встречается среди детей и взрослых. Причем изолированный моносинусит, при котором воспаляется только одна пазуха носа, встречается довольно редко. Чаще всего врачи диагностируют хроническую форму полисинусита, при котором происходит обширное воспаление нескольких пазух носа. Если появились симптомы данной болезни, стоит сразу обратиться к врачу.

    Основная проблема, которая сопровождает хроническую форму синусита, заключается в нарушении оттока из пазухи. Под воздействием различных патогенных факторов возникает воспалительный процесс и отечность носовой полости, поскольку слизь не может полностью выходить наружу. Застой этого содержимого приводит к образованию гноя.

    Основные причины развития хронического синусита включают следующее:

  • Отсутствие своевременного лечения респираторных заболеваний, неправильное применение антибиотиков.
  • Патологии в носовой полости – искривление перегородки, новообразования, чужеродные предметы в носу.
  • Увеличение аденоидов – это наиболее распространенная причина развития синусита у ребенка.
  • Опухолевые образования и полипы в носу – такие разрастания нарушают структуру слизистой оболочки носа и перекрывают носовые ходы, что вызывает полипозный синусит.
  • Аллергические реакции – приводят к отечности носовой полости.
  • Травматические повреждения – переломы костей черепа могут стать причиной непроходимости в носу.
  • Нарушения в работе иммунной системы.
  • Вероятность развития хронической формы синусита возрастает, если человек постоянно вдыхает сигаретный дым или промышленные токсины. Существуют и дополнительные факторы риска:

  • хронические болезни легких;
  • осложнения муковисцидоза;
  • повышенная чувствительность к аспирину;
  • СПИД;
  • бронхиальная астма.
  • Хроническая форма вазомоторного риносинусита образуется под воздействием повышенной влажности, парфюмерии, алкоголя и других факторов.

    Если вовремя не лечить острый и хронический синусит у взрослых и детей, могут развиться весьма серьезные последствия. К наиболее опасным осложнениям относится отечность клетчатки глазницы, периостит глазницы, флегмона, зрительный неврит. Также возможны и внутричерепные осложнения, к которым относят воспаления оболочек мозга, абсцессы мозга и т.д.

    Хроническая форма синусита имеет следующие симптомы:

  • бесцветные выделения из носовой полости;
  • нарушение носового дыхания;
  • повышение температуры тела;
  • гнойное содержимое в носу;
  • припухлость лица;
  • головные боли;
  • усталость;
  • зубная боль;
  • появление неприятного запаха изо рта.
  • Особенности течения заболевания связаны не только с индивидуальными особенностями организма, но и с формой патологии. Различают несколько видов синусита у взрослых и детей:

  • Фронтальный синусит – для него характерен умеренный болевой синдром в лобных пазухах. При этом выделения являются достаточно обильными и имеют неприятный запах, температура не повышается слишком сильно.
  • Этмоидальный синусит – для него характерны болезненные ощущения в районе основания носа и переносицы. При этом выделения имеют жидкую и прозрачную консистенцию, а затем густеют и приводят к нарушению дыхания.
  • Сфеноидальный синусит – представляет собой обширный воспалительный процесс в клиновидных пазухах. В этом случае симптомы заболевания включают болевые ощущения, которые локализуются в голове и отдают в затылок и темя. Выделения из носа полностью отсутствуют, однако человек постоянно чувствует заложенность носа.
  • Также существует хроническая форма верхнечелюстного синусита – это воспалительный процесс, который локализуется в пазухах верхней челюсти.

    Это достаточно тяжелая разновидность болезни, которая может со временем приобрести злокачественный характер.

    Гнойную форму хронического синусита можно определить по утолщению слизистой оболочки, которое возникает в результате влияния следующих факторов:

  • застои;
  • полнокровие сосудов;
  • десквамация (отслаивание) покровов эпителия;
  • воспалительная инфильтрация нейтрофилами, лимфоцитами, эозинофилами.
  • Нередко встречается также полипозный синусит — воспаление слизистых оболочек носа. Симптомы заболевания включают образование и увеличение размеров полипов, которые обычно состоят из отечных тканей с инфильтрацией эозинофилами.

    Методы диагностики

    Чтобы поставить правильный диагноз, нужно проанализировать симптомы заболевания, а также провести дополнительные исследования:

  • Диафаноскопия – заключается в просвечивании околоносовых пазух, которое проводится в затемненном помещении.
    1. Рентгенография – считается самым достоверным способом, который помогает выявить симптомы заболевания.
    2. Диагностическая пункция – помогает определить особенности и форму патологического процесса.
    3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – считаются более информативными методами исследования, чем рентгенография. С помощью компьютерной томографии удается проанализировать состояние рельефа носа.
    4. Клинико-эндоскопические процедуры – считаются новыми и высокоэффективными методами диагностики, которые позволяют проводить щадящее хирургическое лечение.
    5. Если есть симптомы аллергического синусита, врач может назначить кожную пробу с распространенными аллергенами. Этот быстрый и безопасный анализ позволяет выявить, на что именно возникает аллергия у пациента.

      Методы лечения

      Чтобы лечение хронического синусита было эффективным, необходимо выявить и устранить причину развития этой болезни, после чего можно ликвидировать симптомы патологии. Лечить хронический синусит у взрослых необходимо с помощью следующих групп препаратов:

    6. деконгестанты – применяются для снижения отечности слизистой оболочки носа;
    7. муколитические средства – способствуют разжижению слизистого секрета;
    8. антибиотики – подавляют активность патогенной микрофлоры;
    9. антисептики – используются для промывания носа и очищения его полости от слизи;
    10. ферментативные средства и глюкокортикостероиды местного действия – используются при гипертрофии слизистой оболочки;
    11. иммуностимуляторы – применяются для укрепления иммунитета.
    12. В качестве дополнительных лечебных мероприятий для взрослых используют физиотерапевтические процедуры – ингаляции, УВЧ, прогревания. Обычно комплексного подхода бывает достаточно, чтобы устранить рецидив. Если же консервативные методы лечения не дают желаемых результатов, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Также операцию проводят, если диагностирован выраженный полипозный процесс, крупные кисты, казеозный, некротический или холестеатомный синусит.

      Особенности хронического синусита у детей

      Острые и хронические формы синусита намного чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Нередко данное заболевание у ребенка является осложнением острого ринита, гриппа, тонзиллита, кори и т.д. Довольно часто развитие синусита связано также с увеличением аденоидов.

      Основная опасность хронического синусита для ребенка заключается в том, что существенно снижаются защитные силы организма. В результате увеличивается подверженность острым респираторным вирусным инфекциям.

      Довольно часто родители принимают синусит у ребенка за обыкновенную простуду, что препятствует своевременному началу лечения. Чтобы вовремя распознать это заболевание, нужно обратить внимание на такие симптомы, как:

      • частое чихание;
      • отечность лица;
      • ухудшение обоняния;
      • жалобы на головную и зубную боль.
      • Лечение хронической формы синусита у ребенка заключается в следующем:

        1. общие процедуры, которые устранят симптомы заболевания: прием жаропонижающих и противовоспалительных средств, обильное питье, теплые ванны;
        2. прием антибактериальных препаратов;
        3. ирригационно-элиминационные методы лечения: промывания носовой полости, применение сосудосуживающих капель;
        4. оперативное лечение – выполнение пункции.
        5. Если у ребенка наблюдаются частые рецидивы синусита, стоит обратить внимание на дополнительные факторы – анатомию полости носа, наличие сопутствующих патологий.

          Возможно, понадобится провести комплексное лечение с оперативным вмешательством.

          В такой ситуации антибиотики являются дополнением к основному лечению. На выбор препаратов для ребенка влияют результаты исследований чувствительности к ним. Немаловажное значение имеет своевременное лечение основного заболевания, которое привело к развитию хронического синусита. Для этого необходимо вовремя устранить острый ринит или поражения зубов у ребенка.

          Профилактические мероприятия

          Чтобы предотвратить развитие заболевания, нужно заниматься его профилактикой:

        6. Избегать длительного переохлаждения. Болезнетворные микробы прогрессируют при низких температурах. Чтобы избежать их активного размножения, рекомендуется употреблять теплые напитки или делать теплые ванны для ног.
      • Принимать витаминные комплексы. Помимо этого, желательно разнообразить свой рацион полезными продуктами. Благодаря этому удастся активизировать работу иммунной системы и повысить сопротивляемость организма патогенным микроорганизмам.
      • Своевременно лечить ОРВИ. Если сразу не приступить к лечению респираторных инфекций у детей и взрослых, они могут приобрести хроническое течение. Это же относится и к искривлению носовой перегородки, которую нужно вовремя выпрямить оперативным путем.
      • Хронический синусит – это достаточно серьезное заболевание для взрослых и детей, основная опасность которого заключается в развитии осложнений. Чтобы этого не произошло, необходимо вовремя лечить вирусные заболевания и заниматься укреплением иммунитета. Если симптомы болезни уже появились, нужно немедленно обратиться к врачу.

        На вопросы пациентов о протекании и лечении сунуситов у детей ответит координатор проекта Лиги здоровья нации «Профилактика вирусных инфекций и заболеваний носоглотки» Татьяна Сергеевна.

        Хронический синусит – профилактика и лечение

        СОДЕРЖАНИЕ:

        В отличие от острого течения воспаления придаточных пазух носа, хронические синуситы протекают вяло и длительно. Лечить болезни хронического характера намного сложнее и, именно с таким диагнозом чаще всего пациенты обращаются к ЛОРу.

        Причины хронического синусита

        Существует достаточно много разнообразных причин, из-за которых начинает развиваться хроническое течение воспаления пазух:

      • Самая частая причина развития хронического синусита – это не вылеченные риниты любой этиологии: будь-то инфекционного или вирусного поражения носовой полости;
      • Неправильное использование антибиотиков;
      • Патологические нарушения в носовой полости или пазухах: травмы, врожденные искривления перегородки, развитие опухолей, полипоз и др.;
      • Увеличенные аденоиды (очень часто провоцирует появление воспалений пазух в детском возрасте);
      • Любые воспалительные процессы внутри носовых проходов, которые блокируют доступ воздуха к пазухам и препятствуют выходу секрета;
      • Отек слизистой, вызванный аллергией сезонного или постоянного типа;
      • Нарушения целостности костной структуры при травмах головы или лица;
      • Низкий иммунитет, не защищающий организм от проникающих в носовую полость болезнетворных микроорганизмов.
      • Реже хронический синусит может возникать из-за внешних негативных факторов, таких как пассивное курение или постоянный контакт с токсическими вредными веществами. У некоторых людей воспаление слизистой могут вызывать перенесенные заболевания, осложнения от бронхиальной астмы или других болезней органов дыхательной системы. Также высокая чувствительность к аспирину, резким запахам духов или другим пахучим веществам провоцирует появление синусита.

        Есть еще такое заболевание, как вазомоторный риносинусит, который возникает из-за негативного воздействия окружающей среды, например, постоянного нахождения в местах с высокой влажностью или на загрязненной промышленной территории.

        Определяем хронический синусит

        Симптомы воспалений придаточных пазух зависят от локализации воспалительного процесса. В основном, синуситы начинают развиваться на фоне простуды, поэтому для них характерны такие первые признаки:

      • Высокая температура тела;
      • Общая интоксикация организма, выраженная в слабости, неработоспособности, недомогании.
      • Любой синусит отличается характерными симптомами:

      • Появляются выделения не жидкого водянистого типа, а более плотного с желтоватым или зеленоватым оттенком. При сильных воспалениях в секрет может примешиваться кровь, появляются гнойные выделения;
      • Нос заложен, обоняние теряется либо полностью, либо частично;
      • Может появляться сухой кашель, который беспокоит больного по ночам;
      • Боль может локализоваться в определенной области головы: лоб, лицо, виски;
      • Иногда кожа может воспаляться в тех зонах, которые расположены над больными пазухами, может появиться отек возле носа и под глазами.

      Только при хроническом синусите все вышеперечисленные симптомы протекают слабо, вяло и менее выражено, чем при острой форме. Для него характерна продолжительность течения и ослабление симптоматики лишь на некоторое время. Но после короткой «передышки», когда кажется, что заболевание прошло, хронический синусит снова проявляется с прежними признаками.

      Детский синусит проходит с такими же симптомами, как у взрослых. Но к данным признакам примешиваются и другие проявления болезни:

    13. Снижение аппетита, что вызывает истощение организма;
    14. Бледность кожи и появление синеватого оттенка под глазами;
    15. Неработоспособность, плохая активность, быстрая утомляемость;
    16. Появление гнойных выделений;
    17. Ночной кашель, который длиться больше недели.
    18. Диагностика

      Для того чтобы определить хронический синусит и диагностировать его локализацию, характер течения и тяжесть формы, необходимо пройти несколько видов обследований. В первую очередь ЛОР осматривает носовую полость с помощью риноскопа и расспрашивает пациента, когда начались проявления заболевания, с чем это может быть связано.

      Дальше ЛОР может осмотреть пазухи диафаноскопом. Если есть подозрения на воспаление, врач направляет пациента на рентгенографию или КТ, МРТ. Эти диагностические аппараты позволяют не только увидеть локализацию воспаления, но и узнать, насколько сильно отекла слизистая, есть ли внутри полостей гнойный секрет или другие патологические изменения.

      Если синусит гнойный, тогда могут сделать пункцию для выявления возбудителей болезни. Современная диагностика позволяет использовать эндоскоп для точного обследования пазух изнутри. Таким назальным аппаратом проводят хирургические операции, если потребуется.

      Но, поскольку далеко не каждый кабинет ЛОРа оснащен назальным эндоскопом, для диагностики синусита могут также использоваться:

      • Ультразвуковое исследование;
      • Тепловизор, который определяет изменение температуры тканей в больных местах;
      • Аллергические пробы, позволяющие исключить синусит, вызванный аллергенами.
      • Лечение хронических синуситов

        Поскольку чаще всего хроническое воспаление вызвано микроорганизмами, которые нечувствительны к антибиотикам, лечить синуситы достаточно сложно. В первую очередь врачи пытаются устранить причину, из-за которой началось ЛОР-заболевание, а затем продолжают работать над такими задачами:

      • Улучшить дренаж в носовой полости, чтобы образовавшийся секрет мог свободно выходить из пазух;
      • Уменьшить болевые ощущения, снизить количество выделений, восстановить нормальную структуру слизистой;
      • Сократить количество рецидивов синусита.
      • Чтобы эффективно лечить любые формы синусита, необходимо использовать комплексную терапию, в которую включают различные средства:

      • Антибиотики
      • Препараты для снятия отека и воспаления
      • Иммуномодуляторы
      • Дополнительные физпроцедуры (промывание пазух, точечные массажи, прогревание и др.)
      • Рассмотрим каждый из видов лечения по отдельности.

        Терапия хронического синусита с помощью антибиотиков

        Если воспалительный процесс в пазухах вызван болезнетворными бактериями, тогда обязательно нужно применять антибиотики. Перед тем, как назначать определенный вид антибактериальных препаратов, необходимо сделать посев секрета из полостей и узнать, какие виды микроорганизмов стали возбудителями синусита.

        Затем ЛОР может назначить один из эффективных антибиотиков, например, амоксициллин, доксицилин, биспетол и др. Предписание врача нужно соблюдать очень строго и не прекращать прием антибиотика, как только становится немного лучше. Если использовать данные препараты неправильно, тогда можно ухудшить свое состояние здоровья и вызвать привыкание патогенных микроорганизмов к определенному действующему веществу.

        В некоторых случаях антибиотики будет необходимо принимать дольше 5-7 дней, но срок терапии устанавливает только специалист. Важно знать, что антибактериальные препараты эффективны лишь при лечении синуситов, вызванных патогенными бактериями. Если воспаление продолжается из-за грибков, тогда нельзя принимать антибиотики, потому что болезнь будет прогрессировать и сложно поддаваться лечению.

        Поскольку антибиотики обладают как положительными, так и отрицательными действиями на организм, во время терапии нужно принимать в комплексе препараты, которые повысят иммунитет.

        Противовоспалительные препараты

        Для того чтобы улучшить дренаж в носовой полости и помочь пазухам вывести накопившийся секрет, нужно использовать препараты для снятия отека и воспалительного процесса. ЛОР может назначить сосудосуживающие препараты в виде капель, например, Нафтизин, Називин и др. Все средства для сужения сосудов нельзя капать в нос дольше 5 дней, потому, что они будут вызывать обратный эффект.

        Если ринит вызван аллергенами, тогда снять воспаление слизистой помогут препараты с гормональными компонентами. Антигистаминные средства помогают улучшить дренаж и убрать аллергические реакции в носовой полости. А снять болевые ощущения помогает ибупрофен, парацетамол, ацетилсалициловая кислота.

        Иммуномодуляторы

        Как упоминалось выше, при приеме антибиотиков обязательно нужно усиливать работу иммунной системы, которая снижается из-за использования данных средств. Но, даже если синусит не вызван бактериями, пациентам все равно нужно повышать иммунитет, чтобы организм мог бороться с любыми болезнетворными возбудителями.

        ЛОР может комплексно назначить иммуномодуляторы для улучшения функции местного иммунитета. Такие препараты способствуют стимуляции защитных сил организма, за счет которых снимается воспаление в носовых пазухах и других органах дыхательной системы.

        Одним из эффективных лекарственных средств, который помогает улучшить отток патогенной слизи из придаточных полостей, является Синуфорте. Данный препарат производится из растительного компонента, а именно – сока цикламена, который раздражает слизистую пазух и заставляет ее выбрасывать накопившийся экссудат.

        Важно то, что Синуфорте, в отличие от сосудосуживающих средств и антибиотиков, не вызывает привыкание, а это жизненно необходимо пациентам, страдающим от хронической формы синусита. Препарат можно принимать только раз в день, а эффект будет очевиден за короткий срок.

        Физпроцедуры

        Основными лечебными процедурами, которые можно и нужно использовать при лечении хронических синуситов являются:

      • Промывание;
      • Ингаляции;
      • Физиотерапевтические комплексы.
      • Для того чтобы вымыть накопившийся патогенный экссудат из носовых пазух, рекомендовано делать промывание носа. Оно снимает воспаление и позволяет уменьшить количество приема антибиотиков. Промывание помогает снизить количество рецидивов синусита.

        Очень часто для промывания ЛОР назначает ЯМИК. Этот метод заключается в специальном удалении слизи из пазух с помощью аппарата с катетерами. Трубки вводят в носовые ходы и промывают полости лечебными антисептическими жидкостями. Таким образом, жидкость подается в одну ноздрю, а из другой отсасывается антисептик с вымытыми выделениями.

        Чтобы получить максимальный эффект от процедуры, нужно делать промывание пару раз в день и, желательно под присмотром врача, чтобы не навредить себе.

        Также при лечении хронических синуситов можно делать паровые ингаляции. Для этого используют растительные компоненты, обладающие противомикробными и антисептическими свойствами. В горячую воду можно добавлять эфирные масла, прополис, различные противовоспалительные травы: шалфей, ромашка, душица.

        Но важно помнить, что паровые ингаляции нельзя делать при:

      • Заложенных носовых проходах (можно снять отек сосудосуживающими средствами);
      • Склонности к носовым кровотечениям;
      • Остром заболевании, сопровождающимся высокой температурой;
      • Аллергии на компоненты ингаляций, растительные вещества;
      • Гнойных воспалениях;
      • Детям до 5 лет.
      • Физпроцедуры, такие как грязелечение, прогревание УВЧ, лазерная терапия, помогают улучшить состояние больного и снять симптоматику. Но при полипах и кистах в пазухах, такие процедуры делать запрещено.

        Если перечисленные лекарственные комплексы не дают должного результата, возможно, придется делать операцию с помощью назального эндоскопа или УЗ-хирургии.

        Если у пациентов есть склонность к синуситам, хроническое течение можно предотвратить, проводя профилактические действия. К ним относятся: повышение иммунитета, своевременное лечение простудных и инфекционных заболеваний, лечение больных зубов. Также важно устранять патологии, вызванные травмами носовой полости.

        Еще по теме:

        • Чем уничтожить полипы в носу "Чужаки" в носу Если они однажды облюбуют чей-то нос, избавиться от них будет непросто. Полипам не страшен даже скальпель хирурга. После удаления они запросто могут вырасти вновь. Как с ними бороться, рассказывает лор-хирург, кандидат медицинских наук Илья ЗЯБКИН: Почему они растут? […]
        • 24 недели беременности выделения как сопли Выделения при беременности как сопли Зачастую, во время беременности, особенно в первом триместре, женщины наблюдают на нижнем белье выделения похожие на сопли. И понимая, насколько важно в этот период следить за своим здоровьем, чтобы ничего негативно не отражалось на развитии плода, […]
        • Чем откачивать сопли младенцу У грудничка сопельки! Замучились! ПОМОГИТЕ. У моего 3-***** месячного малыша сопели.Покапали НАЗИВИНОМ 4дня.Начали ПРОТАРГОЛОМ, 2-й день. Периодически втечение дня закапываю грудное молоко. Но сопели по-прежнему обильно текут. Малышу тяжело дышать,особенно,когда сосет свою любимую […]
        • Сухой кашель и сопли у взрослого без температуры Причины и лечение сухого кашля у взрослых без температуры С ильный сухой кашель может быть как симптомом какого-либо заболевания, так и реакцией на не слишком благоприятные условия внешней среды. Иногда он сопровождается повышением температуры, а порой протекает без нее. Важно учитывать […]
        • Кашель и прозрачные сопли у ребенка Прозрачные сопли и кашель у ребенка – как лечить, причины Когда у ребенка появляется кашель, насморк, повышенная температура тела, то, скорее всего, педиатр поставит диагноз ОРВИ. Городские дети иногда переносят острые вирусные инфекции до 5 и более раз в год. Очень часто в семьях, где […]
        • Насморк курильщик После курения закладывает нос Ведущие отоларингологи не зря связывают заболевания раком гортани или носа именно с курением. Слабость к сигаретам вызывает отек слизистых оболочек носа, что существенно затрудняет естественный отход слизистого секрета. Дыхание заядлого курильщика становится […]
        • Были сопли появился кашель Как бороться с насморком текст: Оксана Журбий, врач-педиатр, к.м.н. dobriydoktor Вызов. Причина вызова: «сопли». Мама с ребенком в дверях кабинета: «У нас сопли». И апофеоз – на весь автобус: «Доктор, мы вчера у вас были, а сегодня у Ванечки сопли начались». - «Да, это естественно, […]
        • Тонзиллит синусит средний отит Болезни горла и верхних дыхательных путей Справочник лекарств практикующего врача PAMBA.RU В справочнике Pamba.ru представлены лекарственные вещества, сгруппированные в соответствии с их фармакологической классификацией (смотрите левое меню) и по их применению при лечении следующих […]