Синупрет аллергический насморк

Синупрет в лечении заболеваний полости носа, околоносовых пазух и среднего уха

Т.И.Гаращенко, М.Р.Богомильский, Е.Ю.Радциг
Кафедра ЛОР-болезней педиатрического факультета РГМУ

По данным Всемирной организации Здравоохранения, каждый четвертый ребенок может быть отнесен к категории часто болеющих детей (более 4 эпизодов простудных заболеваний за год). Напомним также, что ОРВИ является наиболее частым состоянием, предшествующим острому синуситу, заболеваниям среднего уха, а также может спровоцировать обострение хронического процесса верхних дыхательных путей и среднего уха.

Под действием вирусов происходит повреждение мерцательного эпителия верхних дыхательных путей, развивается отек слизистой полости носа и околоносовых пазух с обструкцией естественных выводных соустьев околоносовых пазух, слуховой трубы. Это ведет к ухудшению муко-цилиарного клиренса, изменению количественных и качественных характеристик носового секрета, а также нарушению дренажа околоносовых пазух и барабанной полости, что, помимо застойных явлений, создает условия для вторичного бактериального воспаления. При длительном воздействии повреждающих факторов изменения слизистой могут стать необратимыми и заболевание примет хронический характер. Другими факторами, нарушающими нормальную аэрацию придаточных пазух носа и способствующими развитию синуситов, могут быть: искривление носовой перегородки, врожденные аномалии развития латеральной стенки полости носа, аллергический ринит, аденоидные вегетации (рис.1).

Помимо развития синусита, как острого (длительность заболевания менее 1 месяца), так и хронического (длительность заболевания более 3 месяцев), вышеуказанные причины могут вызывать дисфункцию слуховой трубы (Т.И.Гаращенко, 1996) (таблица!), ведущую к нарушению нормальной аэрации барабанной полости. При нормальных физиологических условиях слизь, продуцируемая в полости носа и околоносовых пазухах, транспортируется в носоглотку двумя потоками, обтекающими глоточное устье слуховой трубы. Изменение реологических характеристик секрета, воспалительные явления в носоглотке вызывают нарушение нормальных путей оттока секрета, перекрещивание потоков с «затоплением» глоточного устья слуховой трубы, развитием патологического рефлюкса и, как следствие, различных форм острых средних отитов — негнойных (экссудативный, катаральный) или среднего гнойного отита, так и обострений хронических заболеваний среднего уха.

С учетом всех особенностей патогенеза заболеваний верхних дыхательных путей и среднего уха для повышения эффективности лечения, а также для профилактики развития осложнений и перехода в хроническую форму, все более прочное место в стандартных протоколах лечения занимают мукоактивные препараты. Патофизиологические механизмы определяют цель терапии как восстановление дренажной функции и вентиляции, а секретолитики и противовоспалительные средства фармакологически отвечают главной задаче.

Уникальным с этой точки зрения является препарат Синупрет (Бионорика, Германия), обладающий выраженным секретолитическим и противовоспалительным действием. Помимо этого Синупрет проявляет также антивирусные и иммуномодулирующие свойства. Такой ОРВИ, аллергия, искривление носовой перегородки и др. причины многофункциональный подход к лечению имеет очевидное преимущество перед муколитической терапией, если принять во внимание значительные изменения в иммунной системе, возникающие при синусите. Восстанавливая мукоцилиарный клиренс, уменьшая отек слизистой, снижая вязкость секрета, Синупрет решает главные задачи в лечении острого и хронического синусита, заболеваний среднего уха и других заболеваний дыхательных путей.

Синупрет — это растительный комплекс, в состав которого входят следующие активные компоненты:
— корень генцианы (оказывает рефлекторное действие,
— стимулируя усиление бронхиальной секреции, выделение
— слюны и желудочного сока; не содержит танинов, следовательно, его тонизирующее действие не сопровождается возбуждающим эффектом),
— цветки первоцвета (секретолитическое и отхаркивающее действие; главный аллерген, из-за которого возникаеталлергия на примулу — примин. не содержится в той частирастения, которая используется при изготовлении препарата Синупрет),
— щавель (противовоспалительное, антимикробное и антиоксидантное действие),
— цветки бузины (противовоспалительное, спазмолитическое, секретолитическое действие),
— вербена (отхаркивающее, противоотечное, жаропонижающее, секретолитическое действие).

Активные компоненты растений, входящих в состав Синупрета, дополняют друг друга по своим фармакологическим свойствам и клиническим эффектам при лечении синусита.

Клиническая эффективность Синупрета и его ингредиентов подтверждена большим количеством достоверных научных исследований. Убедительно показана клиническая эффективность Синупрета с сравнении с стандартными синтетическимим секретолитиками. По целому ряду клинических параметров Синупрет продемонстрировал свое преимущество перед отхаркивающими препаратами растительного происхождения.

Секретолитическое действие препарата, а также отдельных его компонентов, исследовались в стандартных тестах:
— модель Perry- Boyd (определение объема продуцированного секрета у кролика за определенный период времени)
— тест с красным фенолом (подопытным животным делают интраперитонеальную инъекцию красного фенола, а затем измеряют его концентрацию в бронхиальном лаваже; повышение концентрации индикатора свидетельствует об усилении секреции).

Все компоненты препарата показали усиление секреции в обеих моделях (W.F.Perry et all, 1941; H.Engler et all, 1984). В настоящее время считается, что горечи генцианы (амарогенцин, генциопикрозид) отвечают за секретолитический эффект, оказывая стимулирующее действие на слизистую желудка и вызывая рефлекторное увеличение бронхиальной секреции. Сапонины цветков примулы стимулируют слизистую желудка, что приводит к стимуляции блуждающего нерва и его ядра в ЦНС, что, в свою очередь, рефлекторно повышает бронхиальную секрецию и способствует удалению скопившейся в бронхах слизи (так как усиливает активность ресничек мерцательного эпителия (G.B.Leslie, 1978), проявляя и мукокинетическую активность).

По сравнению со стандартными синтетическими секретолитиками N- ацеилцистеином и бромгексином, Синупрет продемонстрировал по меньшей мере такую же секретолитическую активность в модели Perry-Boyd (P.F.Curie et all, 1993).

Противовоспалительный эффект доказан в тесте с каррагенин-индуцированным отеком лапы крысы. Ярко выраженный противовоспалительный эффект наблюдался у экстракта щавеля, корней примулы, что связывают с действием сапонинов, ингибирующих синтез простагландинов (G.B.Leslie, 1978).

Терапевтический или профилактический эффект препарата и его компонентов исследовался в стандартной модели с вирусом парагриппа 1, штамма Sendai-Данный вирус вызывает у мышей заболевание, очень похожее на вирусную инфекцию дыхательных путей у человека. В данной модели было показано, что терапевтический и профилактический прием препарата Синупрет значительно увеличивает период выживаемости, к тому же было выявлено, что Синупрет увеличивает соотношение СД4+/ СД8+ лимфоцитов (Т-хелперов/Т-супрессоров) в периферической крови (P.F.Curie et all, 1993). Данная модель не дает, однако, представления о механизме такого действия. Хотя в контрольных группах (секретолик амброксол) и иммуностимулятор (мурамил пептид) также наблюдалось увеличение периода выживаемости, все же эффект Синупрета в оптимальной дозе был более выражен. Представляется возможным синергизм эффектов Синупрета, то есть некоторую роль в достижении такого результата могут играть и дополнительные эффекты (например, антивирусные свойства компонентов Синупрета).

Антивирусные свойства исследовались in vitro. Оказалось, что только экстракт первоцвета и вербены ингибировали образование вирусов в клеточной культуре с дозазависимым эффектом.

Синупрет обладает выраженной активность в отношении респираторно-синтициального вируса (RSV) , который приводит к развитию значительной патологии респираторного тракта, особенно у маленьких детей, включая бронхообструктивный синдром.

Говоря об инфекционных заболеваниях дыхательного тракта, следует помнить, что при этом происходит воспаление слизистой воздухоносных путей в результате воздействия вирусов, бактерий и других микроорганизмов, запускающих сложный каскад реакций местного и/или общего иммунитета. Таким образом, лекарственные препараты, усиливающие неспецифическую защиту организма, а именно, активность фагоцитов (нейтрофильных гранулоцитов, тканевых макрофагов) и различных типов и субпопуляций лимфоцитов представляют собой значительную терапевтическую ценность.

В экспериментах in vitro установлено, что Синупрет:
— стимулирует фагоцитоз,
— повышает концентрацию интерлейкина -1В, выделяемый клетками моноцитарно-макрофагальной системы линии ММ6,
— ингибирует циклооксигеназу, снижая образование медиатора воспаления- простагландина Е2.

Вышеперечисленные данные свидетельствуют, что Синупрет, обладающий комплексным действием, может подключаться к стандартным протоколам лечения заболевания верхних дыхательных путей и среднего уха, основной целью которых является:
— нормализация количественных и качественных характеристик секрета,
— восстановление функции мукоцилиарной системы,
— ликвидация воспалительного отека слизистой дыхательных путей, слуховой трубы, барабанной полости,
— профилактика развития и лечение бактериальной суперинфекции,
— регенерация слизистой дыхательных путей,
— профилактика хронизации болезни,
— иммуностимулирующее воздействие.

Это подтверждено целым рядом клиническим исследований в клиниках РФ и за рубежом, одним из которых было исследование, проведенное кафедрой ЛОР-болезней педиатрического факультета РГМУ (Т.И.Гаращенко, Е.Ю.Радциг, 2000; Т.И.Гаращенко и соавт., 2001).

Нами проведено клиническое исследование клинической эффективности препарата Синупрет у 30 детей с заболеваниями околоносовых пазух и среднего уха

Возраст детей колебался от 2 л. 6 мес. до 12 лет, средний возраст 7 л. 3 мес, в состав групп входили: 18 мальчиков (60%) и 12 девочек (40%), у 9 (30%) детей отмечались аденоидные вегетации 1-2 степени. Для оценки клинической эффективности препарата была набрана контрольная группа детей с аналогичной патологией — 16 мальчиков и 14 девочек).

Всем больным проводилось:
— общая оценка состояния больного,
— ЛОР-осмотр, включая рино-фаринго-отоскопию,
— аудиометрия( тональная пороговая, игровая- у детей младших возрастных групп),
— импедансометрия (детям всех возрастных групп),
— определение времени мукоцилиарного транспорта (тест с угольным порошком).

Функция мукоцилиарного транспорта (МЦТ) оценивалась на основании результатов теста с угольным порошком. Для оценки нарушения функции МЦТ мы использовали классификацию, предложенную в 1985 г. Б. В. Шеврыгиным, согласно которой:
норма — до 15-20 мин,
1 степень-20-30 мин,
2 степень-31-60 мин,
3 степень — более 60 мин.

Динамика показателей МЦТ представлена на графике 1.

График 1 Мукоцилиарный транспорт (в минутах) у детей основной и контрольной группы с негнойными заболеваниями среднего уха.

Типы тимпанограмм определялись в соответствии с классификацией Jerger, (1970 г.):
тип А — нормальная аэрация барабанной полости (давление в ней равно атмосферному);
тип В — полость среднего уха заполнена экссудатом;
тип С — нарушение вентиляции полости среднего уха и возникновение в нем отрицательного давления. Выделяют два подтипа: С1- пик кривой от 0 до -200 мм в. ст.; С2 -КГ пик кривой от -200 до -400 мм в. ст.

Для оценки степени тугоухости была использована Международная классификация тугоухости:
норма — от 0 до 25 дБ;
1 степень — 26-40дБ;
2 степень — 41 -55 дБ;
3 степень — 56-70 дБ;
4 степень — 71-90дБ; глухота — более 90дБ.

В начале лечения нормальные значения МЦТ не отмечались ни у одного больного (0%) основной (ОГ) и контрольной (КГ) групп. Нарушение функции МЦТ 1 степени определялись у 3 детей (10%) ОГ и 6 детей (20%) КГ, 2 степени 24 ребенка (80%) (ОГ) и 21 ребенок (70%) (КГ), 3 степени- 3 больных (10%) больных в ОГ и КГ.

Через 3-5 дней восстановления значений МЦТ не отмечалось ни в одной из групп, но степень выраженности этих нарушений у больных основной группы была меньше: нарушение функции МЦТ 1 степени — у 12 больных (40%) ОГ и КГ, 2 степени 18 больных (60%) (ОГ) и 16 больных (53%) (КГ), 3 степени- 0% больных в ОГ и 2 больных (6 %) больных в КГ).

Через 7-10 дней от начала лечения нормальные значения МЦТ отмечались у 27 больных (90%) ОГ и 9 больных (30 %) КГ, нарушение функции МЦТ 1 степени имели 3 больных (10%) ОГ и КГ, 2 степени не было в ОГ и выявлено у 18 больных (60%) КГ, нарушений функции МЦТ 3 степени выявлено не было (ни в ОГ, ни в КГ).

Среднее время МЦТ (см. график 1) составило: До лечения — 49 мин (ОГ) и 47 мин (КГ), 3-5 день приема препарата — 28 мин (ОГ) и 36 мин (КГ), На 7-10 день приема препарата -14 мин (ОГ) и 21 мин (КГ).

Таким образом, нормализация времени МЦТ отмечена только у больных основной группы.

Особой интерес представляет динамика аудио- и тимпанометрических показателей (графики 2 и 3). Если до начала лечения 18 детей (60 %) О Г и КГ имели кондуктивную тугоухость (КТ) 1 степени, 12 детей (40%) — КТ 2 степени, нормальных порогов слуха ни у одного ребенка выявлено не было, то на 3-5 день приема препарата КТ 1 степени определялась у 27 детей (90%) ОГ и 24 детей (80%) КГ, КТ 2 степени определялась у 6 детей (20%) КГ (в основной группе данной степени тугоухости зафиксировано не было), нормальный слух — у 3 детей (10%) ОГ (в контрольной группе — 0%).

График 2 Динамика аудиологических показателей у детей основной и контрольной группы с негнойными заболеваниями среднего уха.

График 3 Динамика тимпанометрических показателей у детей основной и контрольной группы с негнойными заболеваниями среднего уха.

Контрольные исследования перед выпиской из стационара (на 7-10 день приема препарата) показали, что нормальные пороги слуха определялись у 28 детей (93%) ОГ и 18 детей (60%) КГ, кондуктивная тугоухость 1 степени у 2 детей (7%) ОГ и 9 детей (30%) КГ, и только у 3 больных (10%) КГ зафиксирована кондуктивная тугоухость 2 степени. Соответ-ствовала этим данным и динамика тимпанометрической картины.

До лечения тип В определялся у 5 детей (17%) ОГ и 7 детей (23%) КГ, тип С2 — 7 детей (23%) ОГ и 11 детей (36%) КГ, тип С1- 18 детей (60%) ОГ и 12 детей (40%) КГ, тип А отсутствовал у больных обоих групп.

На 3-5 день приема препарата тип В- 3 больных (10%) в ОГ и КГ, тип С2- 12 больных (40%) ОГ и 15 больных (50%) КГ, тип С1-15 больных (50%) ОГ и 12 больных (40%) КГ, тип А отсутствовал у больных обеих групп.

На 7-10 день приема препарата тип В не определялся у больных ОГ и КГ, тип С2 — 9 больных (30%) в КГ (у больных ОГ не определялся), тип С1 — 18 больных (60%) ОГ и 15 больных (50%) КГ, тип А -12 больных (40%) ОГ и 6 больных (20% ) КГ.

Динамика риноскопической картины отображала эти изменения и представлена на графике 4 .

График 4 Динамика риноскопической картины у детей основной и контрольной группы.

Таким образом, на фоне приема препарата Синупрет отмечено:
— более выраженная динамика ринокопической картины (уменьшение отечности полости носа, улучшение оттока отделяемого и нормализация его характера);
— существенное улучшение аудиологических показателей (93% нормальных аудиограмм у больных ОГ против 60% в КГ, более ранняя положительная аудиологическая динамика — меньший % КТ 2 степени и более высокий % КТ 1 степени уже ко 2 визиту у детей ОГ);
— в 2 раза по сравнению с КГ больший % нормальных тимпанограмм у детей ОГ, более выраженное снижение проценте типов патологических кривых (типа В, С2) при относительном высоком процента кривых типа С1 (в данном случае рассматриваемый как переходный тип к нормальному типу А);
— нормализация времени МЦТ у детей ОГ (в контрольной группе нормализации данного показателя не отмечено), меньший процент детей (по сравнению с КГ) имели нарушение функции МЦТ и в более легких (нежели, чем в КГ) степенях.

Обобщая вышеизложенное, хочется отметить, что препарат Синупрет, противовоспалительное и противоотечное средство растительного происхождения, обладает также выраженным мукоактивным действием, хорошо переносится больными (о чем свидетельствует отсутствие каких бы то ни было побочных и нежелательных явлений). Учитывая это, рекомендуется включение препарата Синупрет в стандартные протоколы лечения больных с заболеваниями полости носа, околоносовых пазух и среднего уха.

Кроме того, профилактический прием препарата Синупрет 14 — или 21-дневными курсами (с сохранением стандартной дозировки) благодаря непрямому мукоактивному, мукокинетическому и противовоспалительному действию будет способствовать нормализации значений МЦТ и результатов аудиологического и тимпанометрического исследований у больных с нестабильными или флюктуирующими аудио- и тимпанограммами, нарушенными или нестабильными значениями функции МЦТ, предотвращая развитие острых и хронических негнойных заболеваний среднего уха (экссудативные и адгезивные отиты, тимпаносклероз) у детей. Противовирусная активность Синупрет также должна учитываться врачом, при выборе мукоактивного препарата в период эпидемии.

Учитывая многоцелевое и комплексное воздействие препарата Синупрет, возможна монотерапия им без применения топических деконгестантов, антибактериальных препаратов, особенно, при отечно-катаральных и серозных формах синуситов, экссудативных средних отитах, что в настоящее время является объектом ряда клинических исследований. Такой подход позволит получить достаточно значимый фармако-экономический эффект.

Лечение аллергического ринита

Ринит (воспаление слизистой оболочки носа) – одно из самых распространенных недугов человека. Существует множество форм ринита, которые с трудом укладываются в единую классификацию. Некоторые формы, такие как инфекционный, атрофический, гипертрофический ринит и др., представляют собой весьма устоявшиеся, определенные клинические понятия, и методы их лечения легко ложатся в конкретные схемы. Методы и алгоритмы лечения аллергического ринита (АР) представлены в нескольких международных документах, в частности, в появившейся в 2001 году программе ВОЗ ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma). тем не менее международные стандарты по ряду объективных и субъективных причин медленно приживаются в России, где по–прежнему популярной остается классификация Л.Б. Дайняк, которая называет АР одной из форм «вазомоторного ринита» (ВР) и выделяет, помимо нее, еще и нейровегетативную форму. Деление ВР на аллергическую и нейровегетативную формы предлагается и в учебниках для студентов медицинских ВУЗов: «Оториноларингология» Ю.М. Овчинникова (1995) и «Детская оториноларингология» М.Р. Богомильского и В.Р. Чистяковой (2001).

В результате таких разногласий в классификациях для определения одних и тех же состояний используются различные термины (ринопатия, вазомоторная, аллергическая риносинусопатия и др.), а в лечении подобных риносинусопатий зачастую применяются любые методы, в том числе и те, эффет которых весьма сомнительна.

ВР и АР проявляются схожими симптомами:

хроническое заболевание, при котором дилатация сосудов носовых раковин или назальная гиперреактивность развиваются под воздействием неспецифических экзогенных или эндогенных факторов, но не в результате аллергической реакции.

Современная классификация АР (программа ВОЗ ARIA, 2001) предлагает выделять интермиттирующую (проявления ринита беспокоят больного менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году) и персистирующую (присутствие симптомов заболевания более 4 дней в неделю или более 4 недель в году) формы. Не исключается диагноз сезонного АР, когда симптомы ринита вызваны исключительно пыльцой растений, а также профессионального ринита, вызванного воздействием вредных факторов на рабочем месте (например, латекса).

Данная последовательность действий позволяет правильно установить форму ринита и, следовательно, выбрать оптимальные методы лечения.

В сложных ситуациях необходима дифференциальная диагностика между ВР и АР.

Применение алгоритмов лечения АР увязано с его конкретными клиническими формами и вариантами. В связи с этим до начала лечения необходимо уточнить форму заболевания (легкая, среднетяжелая или тяжелая), а также эпизодичность появления симптомов.

  • Легкая форма . Имеются лишь незначительные клинические признаки болезни, не нарушающие дневную активность и/или сон. Пациент осознает наличие проявлений заболевания, но, если нужно, может обойтись и без лечения.
  • Среднетяжелая форма . Симптомы ринита нарушают сон, препятствуют работе, учебе, занятиям спортом. Качество жизни существенно ухудшается.
  • Тяжелая форма . Симптомы настолько выражены, что пациент не может нормально работать, учиться, заниматься спортом или досугом в течение дня и спать ночью, если не получает лечения.

    Существуют три основных метода консервативного лечения АР: элиминация аллергенов, медикаментозная терапия и специфическая иммунотерапия

    Первое, что следует сделать у больного с симптомами АР, это идентификация причинных аллергенов и предупреждение или уменьшение дальнейшего контакта с ними. В большинстве случаев полное устранение контакта с аллергенами невозможно по многим практическим или экономическим причинам.

    Медикаментозное медицинское лечение

    купируют все симптомы ринита и даже восстанавливают обоняние, но изза своих многочисленных побочных эффектов крайне редко применяются при лечении AР, считаясь средством последней надежды.

    Кромоны представлены динатриевой солью кромоглициевой кислоты и недокромилом натрия. эффет кромонов при АР довольно низка, неудобен и режим дозирования (46 раз в день). С другой стороны, они безопасны и лишены побочных эффектов.

    ипратропиума бромида уменьшает количество выделений из носа при АР и ВР, но в России не представлена интраназальная форма этого препарата.

    эффет антилейкотриеновых препаратов (зилеутон, монтелукаст, зафирлукаст) при АР пока недостаточно изучена.

    Специфическая иммунотерапия (СИТ)

    Введение очищенных и стандартизированных экстрактов, строгое соблюдение показаний, противопоказаний и правил является непреложным условием при проведении СИТ. Курс СИТ обычно состоит из фазы накопления, когда вводятся возрастающие дозы аллергенов, и фазы использования поддерживающих доз, когда экстракты вводятся с интервалом 12 месяца. Адекватный курс СИТ (34 года) может привести к существенному удлинению ремиссии заболевания.

    Алгоритмы лечения аллергического ринита

    Роль и место различных методов лечения АР определяется:

  • эффективностью их воздействия на отдельные симптомы и на развитие заболевания в целом;
  • риском развития побочных эффектов и осложнений;
  • стоимостью курсов лечения.

    С этих позиций пероральные антигистаминные препараты и топические кортикостероиды становятся основными методами медикаментозного лечения. Антигистаминные препараты второго поколения могут рассматриваться, как средства первого выбора при лечении легкой и среднетяжелой форм AР.

    Топические кортикостероиды наиболее эффективные препараты в лечении пациентов, страдающих среднетяжелой и тяжелой формами AР с персистирующими симптомами, особенно когда затруднение носового дыхания является основным симптомом. Системные кортикостероиды показаны лишь в тех редких случаях, когда выраженные симптомы заболевания не удается купировать препаратами первого и второго выбора (в частности, у пациентов с тяжелыми формами персистирующего ринита, сочетающимися с полипозом носа и околоносовых пазух).

    Короткие (до 10 дней) курсы лечения топическими деконгестантами могут применяться для уменьшения сильной заложенности носа и облегчения доставки других топических препаратов (кортикостероидов). Деконгестанты следует использовать с осторожностью у детей, потому что интервал между терапевтической и токсической дозой у них очень невелик.

    Элиминация аллергенов является непреложным условием при всех формах аллергии, тем не менее ее не следует считать самым дешевым методом лечения АР, так как во многих ситуациях эффективная элиминация аллергенов сопряжена со значительными финансовыми затратами для пациента.

    СИТ считается эффективным методом лечения, с помощью которого достигается снижение чувствительности пациента к аллергену. СИТ в комплексе с медикаментозной терапией может быть использована уже на ранних стадиях развития АР. Не следует рассматривать СИТ как метод, который может применяться только при отсутствии эффекта от фармакотерапии. Последнее является показателем утяжеления течения АР, присоединения вторичной патологии, т.е. условий, снижающих эффет СИТ и в ряде случаев становящихся даже противопоказанием для ее проведения.

    Как уже указывалось выше, медицинское лечение ринита должно быть поэтапным и строиться в зависимости от систематичности появления симптомов и степени тяжести заболевания. В том случае, если у пациента имеется доказанная результатами кожных проб сенсибилизация к отдельным аллергенам, но проявления аллергии их никак не беспокоят, никаких лечебных мероприятий не требуется.

    При легкой форме сезонного (интермиттирующего) ринита

    достаточным бывает назначения повторных курсов пероральных антигистаминных средств. Другим вариантом лечения являются топические антигистаминные препараты.

    При среднетяжелой и тяжелой формах

    При легком клиническом течении персистирующего ринита

    вариантами терапии являются также пероральные или топические антигистаминные препараты либо топические кортикостероиды. При среднетяжелой и тяжелой формах препаратами первого выбора становятся топические кортикостероиды. При их недостаточной эффективности и выраженном затруднении носового дыхания рассматриваются следующие варианты:

  • уточнение диагноза и причин, делающих неэффективными стандартные методы лечения (наличие анатомических аномалий, сопутствующего синусита, неправильное дозирование препарата врачом или пациентом, недостаточная элиминация аллергенов)
  • комбинация топических кортикостероидов и антигистаминных препаратов 2 поколения
  • удвоение дозы топических кортикостероидов (с 300 до 600 мкг для беклометазона и с 200 до 400 мкг для флутиказона и мометазона)
  • короткий курс системной кортикостероидной терапии
  • операция на нижних носовых раковинах.

    Наиболее эффективным методом лечения является прекращение контакта больного с аллергеном. Медикаментозная терапия включает два основных аспекта воздействия: специфическую иммунотерапию этиологически значимым аллергеном и применение антигистаминных лекарственных средств (как первого поколения — димедрол, диазолин, тавегил, пипольфен и др., так и второго поколения — гистимет (левокабастин), терфенадин, лоратадин, цетирезин). Антигистаминные препараты первого поколения имеют ряд побочных эффектов (выраженный седативный эффект (снотворный), атропиноподобный эффект, периферической вазодилатации). Поэтому применение этих препаратов должно осуществляться с осторожностью (определенная группа людей — водители и т. д. должна от них отказаться).

    Лечение аллергического ринита проводится также комплексно и поэтапно.

    Первым этапом является — элиминационный, состоящий из уменьшения контаминации клещей, грибков, эпидермиса животных и бактерий и т. д., эвакуации секрета за счет ирригационной терапии с использованием минеральной воды, отвара черного чая, массажа слизистой оболочки носа, точечного массажа крыльев носа и воротниковой зоны; энтеросорбции (выведение продуктов метаболизма, токсинов, иммунных комплексов с использованием для этих целей угольных сорбентов и Сумс-1 (30—40 г 3 раза в день в течение 10 дней).

    Вторым этапом является медикаментозная терапия:
    а) местная (гистимет);
    б) системная (гисманал, зиртер, кларитин) и др., антигистаминные препараты;
    в) стабилизаторы мембран тучных клеток (производные хромаликата натрия);
    г) муколитики (синупрет, геломитрол).
    По показаниям применяют антибактериальные препараты (аугментин и др. антибиотики и устойчивые к воздействию бетта-лактамаз).

    Третьим этапом проводится специфическая и неспецифическая иммунокорригирующая терапия, повышающая содержание иммуноглобулинов класса А, особенно секреторных иммуноглобулинов. В качестве иммуностимуляторов бактериального происхождения используют рибомунил, бронховаксон, бронхомунал.

    Специфическая иммунотерапия осуществляется причинным аллергеном. Как ни покажется странным лечение аллергического ринита хирургическими вмешательствами, но тем не менее это реально. Имеющиеся изменения при хроническом аллергическом рините, характеризующиеся отеком, полипозными изменениями и гипертрофией слизистой полости носа и другими факторами, предопределяют хирургическую коррекцию для улучшения физиологических условий и дальнейшего проведения медикаментозной терапии.

    Этапы хирургической терапии (складывающиеся из предоперационной подготовки, хода оперативного воздействия и послеоперационной терапии), предложенные Пискуновым Г.З. (1999), весьма эффективны.

    Таким образом, лечение аллергического ринита должно быть прежде всего патогенетически обоснованным, с учетом индивидуальных особенностей, этиологического фактора, степени выраженности клинических проявлений и осуществляться в специализированных лечебных учреждениях для избежания возможных осложнений как самого заболевания, так и проводимой терапии.

    Капли Bionorica «Синупрет» — отзыв

    Действительно помогает уже на 2-3ий день от насморка! А также в каких случаях Синупрет бесполезен!

    Синупрет в нашей семейной аптечке уже стабильно присутствует 3 года. За это время накопила определённую статистику, когда это препарат действительно помогает, а в каких случаях может оказаться абсолютно бесполезным и даже навредить.

    Впервые я его увидела у своей коллеги, которой его прописали в каплях для лечения гайморита после прокола. При первых же признаках воспаления она бежала за бутылочкой и отмеряла себе 50 капель, говорила, что хорошо помогает снять заложенность и начинающееся воспаление. Мне было удивительно, что капли она принимала внутрь, а не в нос. Но что я тогда понимала.

    Сама же, близко познакомилась с препаратом во время беременности, когда около 20 недель схватила основательную вирусную инфекцию с насморком, кашлем. Назначенные врачом симптоматические препараты за 5 дней приема не помогали, начались осложнения, которые довели мой организм до трахео-бронхита. Я вспомнила про этот Синупрет проконсультировалась с роддомовским терапевтом, наблюдавшим беременюшек и решила на него «налечь».

    Принимала я его в будучи беременной в таблетках. Уже не в беременном состоянии постоянно при начинающихся першениях в горле и носоглотке принимала в каплях.

    Синупрет в каплях действует быстрее, т.к. давно известно, что водно-спиртовая форма лекарства дает более скорый эффект, быстрее усваивается. Но в моих случаях лечения таблетками и каплями эффект действия был одинаково хорошим- на второй день уже начиналось улучшение.

    Синупрет действует как иммуномодулятор и также улучшает отхождение слизи.

    Я принимала его при насморке и при кашле для улучшения отхождения мокроты. К слову, свой «беременный» бронхит я вылечила впервые только растительным препаратом без приема антибиотиков! У меня еще сильно воспалилось горло и адскую боль помог снять брат Синупрета- Тонзилгон.

    Как принимать, чтобы был эффект:

    Впервые 1-2 дня следует принимать не менее 5-6 раз в день.

    Я принимала даже чаще, интервал дневного приема получался 1 час -1,5.

    Это помогало даже снизить температуру. На второй день, реже на третий наступало уже облегчение: заложенность носа проходила, улучшалось отхождение слизи. Далее можно принимать препарат не менее 3 раз в день, курс от 7 дней.

    В каких случаях Синупрет не поможет:

    Аллергический ринит!

    Так было у моего 2-летнего сынули. Одна из ОРВИ перешла в затяжной насморк, длившийся около трех недель.

    Сопельки прозрачные, лечили по обычной схеме- промывания, сосудосуживающие, капли Синупрет и даже ЛОР назначала Диоксидин для подсушивания слизистой. Но эффект был весьма краткосрочный и через месяц еще одна простуда, а потом еще одна с долгопроходящим насморком, перешедшим в сухой непродуктивный кашель.

    Все это привело нас на ковер к аллергологу, который и поставил нам аллергический ринит, отменил все растительные препараты, которые могут вызывать перекрестную аллергию и назначил «свое» лечение.

    Буквально через неделю лечение аллерголога нам помогло. А всем знакомым мамам советую сначала удостовериться при лечении затяжного насморка ребенку, а не аллергической ли он природы. Ведь часто при атопическом дерматите аллергия начинает проявлять себя на уровне слизистых носа и горла и может перерасти в бронхиальную астму при неправильном лечении. И тут Синупрет может оказаться скорее врагом, чем другом.

    • Препарат для меня работает как иммуномодулятор, помогает предотвратить развитие насморка при местном переохлаждении (воздействие кондиционера, холодный ветер, бассейн, и даже если просто слопать мороженое)
    • при остром вирусном поражении слизистой носоглотки убирает воспаление и заложенность носа на 2-3 день регулярного приема (не менее 5-6 раз в сутки).
    • при аллергичесом рините бесполезен и даже вреден – лучше проконсультироваться с ЛОРом, если насморк и кашель беспокоят долго.

    это не гомеопатия, а фитопрепарат. Разница в механизме воздействия – фитопрепарат действует также как и обычное химическое лекарство, только активное вещество у него из растения, а не из искусственно синтезированных молекул.

    Всем здоровья и долголетия. Не занимайтесь самолечением, ищите доктора, которому доверяете для правильной диагностики и лечения!

    Синупрет в таблетках — помог мне вылечиться во время беременности от ОРВИ с осложнениями без антибиотиков, более экономичен по сравнению с каплями.

    Тонзилгон в каплях — Тонзилгон в каплях при боли в горле помогает быстро взрослым и детям, примеры случаев лечения при хронических и острых инфекциях горла

    Лекарственный препарат Bionorica Канефрон Н — отзыв Победил бактериурию во время беременности!

    Гербион Подорожника, еще одно средство от сухого кашля. Очень эффективное!

    Еще по теме:

    • Ринит лечение прибором Отчет о клинических испытаниях прибора Биоптрон Компакт в лечении аллергических заболеваний НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ПУЛЬМОНОЛОГИИ За последние годы отмечается рост числа аллергических заболеваний, многие из которых носят системный характер, вовлекая в процесс слизистые […]
    • Насморк причины аюрведа Будьте здоровы! Нос: метафизические причины проблем и болезней носа У вас проблемы с носом? Рассмотрим метафизические (тонкие, ментальные, эмоциональные, психосоматические, подсознательные, глубинные) причины проблем и болезней носа. Вот что пишут об […]
    • Санорин эмульсия капли Санорин эмульсия 0,1%10мл Товара нет в наличии Сообщить о поступлении? Санорин эмульсия 0,1%10мл, описание: Латинское название Форма выпуска Эмульсия-капли назальные 0,1% Аналоги по форме выпуска Фармакологическое действие Санорин – сосудосуживающий препарат для местного применения в […]
    • Вылечить насморк за 2 дня у ребенка Как вылечить насморк за 2 дня Как вылечить простуду, за 2-3 дня? И как насморк убрать? помогите. мне помог колдакт, капсулы. Желаю скорейшего выздоровления! Елена Премудрая От насморка уже 6, нет 7 лет мне помогаетпибор РИНОБИМ. Им вся семья пользуется Ударная доза антибиотика - хотя бы […]
    • У грудничка текут сопли рекой Караул! Сопли рекой Список сообщений топика "Караул! Сопли рекой" форума Родительское собрание > Детское здоровье Мамочки, спасайте, пожалуйста! Вторую ночь не спим, сопельки рекой текут без остановки, но нос при этом заложен. Малышка ни спать, ни грудь сосать не может.Ревет белугою, […]
    • У ребенка температура кашель сопли гноятся глаза У ребенка температура кашель сопли гноятся глаза Детк@ Очень интересующийся Зарегистрирован: 02.05.2011Сообщения: 10Откуда: Новосибирск Опросник при острых состояниях 1. Девочка, 4 года, худощавое телосложение, высокая. 2. В ночь с 31 декабря на 1 января поднялась температура, […]
    • Тяньши гайморит Гайморит. Лечение гайморита Гайморит - это воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа. Придаточные пазухи носа представляют собой образование в виде небольших пещерок, имеющих сообщение с полостью носа. Верхнечелюстных пазух у человека две – правая и левая. Другое […]
    • Температура и сопли у ребенка 4 дня Малыши от 1 до 3 лет ничего нет. Высокие лейкоциты 17 и собственно все. моча в норме, глистов нет. Врачи говорят вирусная инфекция, назначили антибиотик зинацеф. Может кто уже сталкивался с таким родом ОРВИ? Я в шоке потому что температуру сбить не могли 3 дня, ничего подобного в своей […]