Сифилис насморк

СИФИЛИС — хроническая венерическая болезнь, вызываемая бледной трепонемой. Возбудитель — бледная трепонема, имеющая вид тонкой спиралеобразной нити длиной от 4 до 14 мкм с мелкими равномерными завитками. Вне организма трепонемы живут и сохраняют вирулентность во влажной среде на протяжении нескольких часов; они быстро гибнут при высыхании, нагревании (при t 55 °С в течение 15 мин), под действием дезинфицирующих средств, кислот, щелочей. К охлаждению мало чувствительны: при замораживании сохраняют жизнеспособность в течение 2 — 3 дней, чем объясняются случаи заражения сифилисом от трупа.

Заражение сифилисом происходит при тесном контакте здорового человека с больным, имеющим заразные проявления сифилиса. Наиболее частый путь заражения половой, однако возможен так называемый бытовой сифилис, когда заражение происходит при поцелуе, пользовании предметами домашнего обихода (например, зубной щеткой, ложкой), которыми до этого пользовался больной, курении одной с больным сигареты. Наиболее опасны в отношении заразительности проявления первичного и вторичного периодов сифилиса. Проявления позднего (третичного) периода практически не заразны ввиду незначительного количества трепонем в очагах поражения. В исключительных случаях источником заражения может быть кровь больного (трансфузионный сифилис — передача возбудителей инфекции с кровью донора).

Бледные трепонемы проникают в кожу или слизистую оболочку через мельчайшие повреждения — ссадины, трещины и др. С проникновением бледных трепонем в организме происходят сложные изменения иммунологического характера. На протяжении болезни бледные трепонемы распространяются по всем тканям и органам. Возможны повторные (после излечения) заражения сифилисом (так называемой реинфекции), поскольку стойкого иммунитета не формируется.

Клиническая картина. Инкубационный период длится в среднем 3—4 нед, но может удлиняться, если в этот период больной принимает антибиотики по поводу другого заболевания. В редких случаях инкубационный период укорачивается до 8—15 дней.

Течение характеризуется чередованием периодов активных (активный сифилис) и скрытых (латентный сифилис) проявлений. Клиническая картина болезни постепенно становится все более выраженной, вплоть до развития тяжелых необратимых изменений в сердечно-сосудистой системе, ЦНС и др. Выделяют первичный, вторичный и третичный периоды сифилиса.

Первичный период сифилиса длится в среднем 6 — 7 нед. Он характеризуется возникновением первичного аффекта — твердого шанкра в месте внедрения бледных трепонем и регионарного лимфаденита. Частая локализация твердого шанкра — половые органы. Твердый шанкр, или первичная сифилома, представляет собой небольшую эрозию (0,5 — 1 см) или язву, округлой или овальной формы, с ровными краями и плотным инфильтратом в основании, с гладкой блестящей поверхностью красного цвета, безболезненную; воспалительные явления в ее окружности отсутствуют. Возможно образование атипичного шанкра — массивного безболезненного индуративного отека. При внеполовом заражении твердый шанкр чаще всего локализуется на губах, подбородке, небных миндалинах (шанкр-амигдалит), пальцах рук (шанкр-панариций).

Через 5 — 7 дней после появления твердого шанкра увеличиваются ближайшие к нему лимфатические узлы. Они плотные (склераденит), диаметром до 2 — 3 см, безболезненные, не спаянные с кожей и между собой, кожа над ними не изменена. К концу первичного периода увеличиваются лимфатические узлы всех групп (полиаденит).

К первичному сифилису может присоединиться вторичная инфекция. При локализации твердого шанкра на внутреннем листке крайней плоти или в венце головки полового члена может возникнуть фимоз. Более редким осложнением твердого шанкра являются парафимоз, баланопостит и др.

Первичный период сифилиса разделяют на первичный серонегативный, когда результаты стандартных серологических реакций (реакция связывания комплемента, реакция Вассермана, реакция Кана, реакция Закса —Витебского) отрицательны, и первичный серопозитивный, наступающий в среднем через 3 — 4 нед после появления твердого шанкра, когда указанные серологические реакции, а несколько раньше — реакция иммунофлюоресценции становятся положительными. Серологические реакции остаются положительными в течение длительного времени.

К концу первичного периода у больных могут наблюдаться общие (продромальные) явления: недомогание, повышение температуры тела, боли в костях, головная боль. Твердый шанкр рубцуется или эпителизируется, однако к началу вторичного периода этот процесс обычно еще полностью не завершается.

Вторичный период сифилиса длится в среднем 3 — 4 года. Отмечается генерализация процесса с поражением кожи и слизистых оболочек в виде характерных сыпей (сифилидов), нарушением общего состояния организма (недомогание, слабость, субфебрильная температура тела, головные боли и др.), изменениями в крови (положительные упомянутые выше серологические реакции; лейкоцитоз, анемия, повышенная СОЭ и др.); возможны поражения внутренних органов, костной и нервной систем.

Различают свежий, скрытый (латентный) и рецидивный вторичный сифилис. Вторичный свежий сифилис наступает вслед за первичным периодом сифилиса и характеризуется обильной, генерализованной (чаще розеолезной или папулезной) сыпью, полиаденитом и наличием остатков твёрдого шанкра. Без лечения через 2 — 4 мес заболевание переходит во вторичный скрытый сифилис, при котором все клинические проявления исчезают, однако серологические реакции остаются положительными. Продолжительность вторичного скрытого сифилиса 1—3 мес и более. Затем возникает вторичный рецидивный сифилис, характеризующийся необильной сгруппированной сыпью папулезного, розеолезного или пустулезного характера, алопецией, лейкодермой, который вновь сменяется вторичным скрытым сифилисом. Таких рецидивов может быть 2—4 и более.

Во вторичном периоде сифилиса могут наблюдаться одновременно розеолезные, папулезные, пустулезные высыпания. Розеолезные высыпания — бледно-розовые, округлые пятна с признаками воспаления, как правило, не шелушащиеся, не сливающиеся между собой и не сопровождающиеся субъективными ощущениями. Розеолезная сыпь при вторичном свежем сифилисе мелкая, обильная, генерализованная; она локализуется на груди, животе, спине, конечностях. При вторичном рецидивном сифилисе сыпь крупная, скудная, обычно сгруппированная на боковых поверхностях груди, животе.

Папулы при сифилисе имеют темно-красный (медно-красный) цвет, четко отграничены, плотные на ощупь, величиной с чечевицу (лентикулярный сифилид). Реже встречается сыпь в виде мелких, с просяное зерно, папул (милиарный сифилид) и папул величиной с монету (монетовидный сифилид). В стадии разрешения на папулах выявляется характерное шелушение: начинаясь в центре, оно затем отходит к периферии, образуя так называемый воротничок Биетта. При вторичном свежем сифилисе папулезная сыпь обильная, распространенная; при вторичном рецидивном сифилисе она сгруппированная, крупная, скудная, чаще локализуется на груди, ладонях, подошвах, лице, по границе волосистой части головы («корона Венеры»), а также в области заднепроходного отверстия, половых органов, где часто формируются мокнущие, эрозивные и вегетирующие папулы — широкие кондиломы. В их отделяемом обнаруживают большое количество бледных трепонем. При пустулезном сифилиде (редкая форма) сыпь состоит из пустул с плотным инфильтратом в основании. При подсыхании пустул образуется корка. Различают поверхностные формы пустулезного сифилида (сифилитическое импетиго, угревидный сифилид) и глубокие (сифилитическая эктима и др.).

На слизистых оболочках бывают эритематозные и папулезные сифилиды, которые резко отграничены от здоровой слизистой оболочки. Папулы быстро принимают опалово-белый цвет вследствие разбухания и мацерации эпителия и легко эрозируются. Вторичные сифилиды слизистых оболочек чрезвычайно заразительны. Папулезные высыпания в области голосовых связок (складок) вызывают охриплость голоса. Нередко наблюдается специфическая ангина в результате папулезных высыпаний на небных миндалинах.

В первые месяцы вторичного периода может отмечаться временное выпадение волос на голове, приводящее к общему поредению волос, а во вторичном рецидивном периоде сифилиса — мелкоочаговое облысение (см. Алопеция). В это же время обычно появляется сифилитическая лейкодерма: на фоне более пигментированной кожи на задней и боковых поверхностях шеи, значительно реже на груди и спине нерезко выделяются округлые депигментированные пятна, количество которых постепенно увеличивается; субъективные ощущения при этом отсутствуют.

Третичный период сифилиса развивается спустя 3 — 4 года у больных, не получивших полноценного лечения. Этот период характеризуется поражением кожи и слизистых оболочек, внутренних органов (висцеральный сифилис; чаще всего — сифилитический аортит), костей, а также нервной системы — нейросифилис (сифилитический менингит, спинная сухотка, прогрессивный паралич и др.).

На коже, слизистых оболочках и в других тканях появляются плотные небольшие образования (бугорки) или крупные (гуммы), склонные к распаду и изъязвлению.

При бугорковом сифилисе на ограниченном участке кожи или слизистой оболочки появляются бугорки величиной от конопляного зерна до горошины темно-красного цвета, плотные на ощупь, полушаровидной формы, не сливающиеся друг с другом и группирующиеся в кольца, дуги, гирлянды. Они существуют длительно и затем в одних случаях уплощаются и исчезают, оставляя участки атрофии, а в других — подвергаются некрозу с образованием язвочек, заживающих рубчиками, окруженными пигментной каймой. Гуммозный сифилид — один, реже несколько изолированных узлов (гумм), расположенных в дерме и гиподерме. Они плотные, величиной в среднем с грецкий орех, кожа над ними темно-красного цвета. Чаще наступает распад гуммы, начинающийся с ее центральной части и приводящий к образованию глубокой с отвесными плотными краями язвы, дно которой покрыто некротическим распадом (гуммозный стержень). На месте язвы формируется рубец округлых очертаний, втянутый, с гладкой или звездчатой поверхностью. Реже происходит рассасывание гуммы или превращение ее в плотный фиброзный узел.

При поражении слизистой оболочки носовой перегородки, твердого и мягкого неба развиваются малоболезненные гуммозные инфильтраты синюшно-красного цвета. Они быстро подвергаются распаду и изъязвляются, разрушая костную и хрящевую ткань. Образование прободных отверстий в носовой перегородке, в мягком и твердом небе служит причиной тяжелых нарушений дыхания, речи, затрудняет прием пищи.

Различают активный и латентный периоды третичного сифилиса. Встречаются больные, у которых обнаруживаются сразу поздние третичные поражения кожи при отсутствии данных о предшествовавшем заражении сифилисом (так называемый неведомый сифилис). Допускается, что первичный и вторичный периоды протекают скрыто либо начальные проявления сифилиса, как и рецидивы вторичного периода сифилиса, были выражены незначительно, а ранние кожные проявления не были замечены больными.

Диагноз. При наличии любой эрозии на половых органах необходимо провести микроскопическое исследование (темнопольная микроскопия): бледная трепонема легко обнаруживается в отделяемом твердого шанкра, мокнущей папулы или широкой кондиломы по характерным движениям (вращательным, сгибательным, маятникообразным). При отрицательном результате исследования его повторяют через 24 ч, в течение которых применяют примочки со стерильным изотоническим раствором хлорида натрия. При повторных отрицательных результатах микроскопии и сохраняющемся подозрении на наличие сифилиса берут для исследования пунктат лимфатического узла. Серологические реакции в первичном периоде сифилиса не имеют решающего диагностического значения, так как они становятся положительными лишь через 3 — 4 нед после появления твердого шанкра. Дифференциальный диагноз проводят с мягким шанкром, опухолями, пузырьковым лишаем, шанкриформной пиодермией, острой язвой вульвы и др. Важное значение придается выяснению половых контактов.

Во вторичном периоде положительны серологические реакции (реакции Вассермана, осадочные, Кана, Закса—Витебского, иммунофлюоресценции, иммобилизации бледных трепонем). Бледная трепонема обычно легко обнаруживается при микроскопическом исследовании отделяемого эрозивных папул, широких кондилом. Дифференциальный диагноз проводят с токсидермиями, псориазом, розовым лишаем, парапсориазом, афтами, геморроем, отрубевидным лишаем, алопецией и др. В третичном периоде обнаружить бледную трепонему в отделяемом бугорков и гумм трудно. Диагноз подтверждается положительными результатами серологических реакций. Однако необходимо учитывать, что реакция Вассермана в этот период может дать отрицательный результат. Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезной волчанкой, индуративным туберкулезом кожи, васкулитами и другими заболеваниями.

Врожденный сифилис. Возникает при внутриутробном заражении плода от больной матери. Различают врожденный сифилис плода, сифилис детей грудного возраста, сифилис раннего детского возраста (от 1 года до 4 лет) и поздний врожденный сифилис (от 4 до 17 лет).

При сифилисе плода плацента, как правило, больших размеров. Если заражение плода происходит на V —VI мес беременности, могут наступить преждевременные роды. Плод рождается мертвым, мацерированным, с поражением печени, селезенки, легких. При заражении матери в последние месяцы беременности признаки сифилиса у ребенка могут появиться через несколько недель, а положительная реакция Вассермана — на 3-м месяце жизни.

Сифилис детей грудного возраста является непосредственным продолжением сифилиса плода. Ребенок беспокоен, вяло сосет грудь, отмечаются страдальческое выражение лица, бледно-серый цвет кожи, слабое нарастание массы тела, потливость, беспричинное повышение температуры тела, расстройство пищеварения. В ряде случаев наблюдается сифилитическая пузырчатка, которая в отличие от эпидемической пузырчатки новорожденных обнаруживается при рождении или в первые дни жизни и локализуется преимущественно на подошвах и ладонях. Появляются пузыри величиной от горошины до вишни на воспаленном основании, наполненные серозно-гнойной или геморрагической жидкостью с большим количеством бледных трепонем. При вскрытии пузырей образуются эрозии, эпителизирующиеся по мере рассасывания инфильтрата. Диффузное уплотнение кожи (инфильтрация Хохзингера) встречается у 60-65% больных на 8—10-й неделе жизни. На лице, волосистой части головы, ягодицах, подошвах и ладонях кожа инфильтрирована, имеет буровато-красный цвет, блестит. Губы утолщены, отечны, в трещинах. Вокруг рта на всю жизнь остаются рубцы. Инфильтрация волосистой части головы, ресниц и бровей заканчивается выпадением волос. На 4 —8-й неделе жизни на лице, наружной поверхности конечностей и подошвах может появиться папулезная сыпь коричнево-красного цвета, резко отграниченная от окружающей кожи.

Сравнительно частый симптом — сифилитический насморк. С рождения нос ребенка заложен, затем появляются слизисто-гнойные или сукровичные выделения, ссыхающиеся в корки. Дыхание резко затруднено, сосание невозможно. В запущенных случаях может наступить разрушение хрящевой перегородки носа и твердого неба (седловидный нос, готическое небо). При поражении гортани голос хриплый, афоничный. Специфические изменения костей, чаще всего остеохондрит, носят системный характер. Почти всегда поражаются печень и селезенка, они увеличены, плотны. Живот вздут, возможны асцит и желтуха. В легких отмечается диффузное разрастание соединительной ткани в окружности альвеол и мелких сосудов — так называемая белая пневмония, которая проявляется цианозом, одышкой, носит затяжной характер и имеет склонность к абсцедированию. Возможно поражение почек, желудочно-кишечного тракта, ЦНС (менингит, гидроцефалия), сердца (эндомиокардит).

Преобладающим симптомом сифилиса раннего детского возраста являются кондиломы заднепроходного отверстия. На коже возможны плотные узлы (гуммы) и мокнущие папулы в складках, часто выпадают волосы, поражаются кости, яички, ЦНС (умственная отсталость, атрофия зрительного нерва, эпилепсия, менингит). В головном мозге могут возникать гуммы.

Поздний врожденный сифилис является рецидивом сифилиса, перенесенного и не вылеченного в раннем детском возрасте. Выделяют достоверные и вероятные признаки позднего врожденного сифилиса. К достоверным признакам относят так называемую триаду Гетчинсона: зубы бочкообразной формы с полулунной выемкой по жевательному краю (гетчинсоновские зубы), кератит, глухота в результате поражения лабиринта. Вероятными признаками являются саблевидные голени, ягодицеобразный череп, готическое небо, отсутствие мечевидного отростка грудины и др. Возможны сифилиды на коже, поражения печени, селезенки, сердечно-сосудистой и эндокринной систем; нарушение речи, умственная отсталость.

Ребенок с активными проявлениями сифилиса на коже и слизистых оболочках заразен для окружающих, поэтому при уходе за ним персонал должен работать в резиновых перчатках, дезинфицировать руки. Обо всех детях, больных ранним врожденным сифилисом, необходимо сообщать в детские консультации по месту жительства. При подозрении на врожденный сифилис кровь ребенка направляют на серологическое исследование. Больного ребенка помещают для лечения в стационар кожно-венерологического диспансера.

Лечение сифилиса комплексное. Назначают антибиотики, препараты висмута и йода (по схемам); для повышения сопротивляемости организма к инфекции — пирогенал, продигиозан и др.; аутогемотерапию, витамины группы В, биогенные стимуляторы (алоэ, стекловидное тело и др.). Полноценное лечение, особенно начатое в ранние периоды болезни, обеспечивает излечение больных.

При врожденном сифилисе систематическое лечение с 1-го месяца жизни может привести к полному выздоровлению.

Профилактическое лечение проводят детям, родившимся от матерей, больных сифилисом, которые ранее не лечились или лечились недостаточно, даже при отсутствии у детей клинических симптомов и отрицательных результатах серологических реакций. По окончании лечения дети остаются под наблюдением диспансера в течение 5 лет.

Общественная и личная профилактика сифилиса проводится по общим правилам борьбы с венерическими болезнями и включает следующие мероприятия.

1) полноценный поименный учет больных венерическими болезнями. На больного с впервые установленным диагнозом венерической болезни врач, установивший этот диагноз, независимо от его специальности, заполняет специальное извещение. При установлении заразной формы сифилиса в течение 24 ч направляют экстренное извещение районному эпидемиологу, который обязан контролировать своевременность госпитализации больного, обследование членов его семьи и лиц, бывших с ним в тесном бытовом или половом контакте, выявление и лечение лица, явившегося источником заражения;

2) обязательная госпитализация всех больных заразными формами сифилиса в течение 24 ч по установлении диагноза в кожно-венерологический стационар или отделение соматической больницы (районной, участковой) в отдельную палату. Лечению в стационаре подлежат также беременные и дети, больные сифилисом;

3) срочное привлечение к обследованию членов семьи заболевшего. Выявленных при этом больных, а также больных, послуживших источником заражения, лечат по утвержденным схемам. Остальные лица, находившиеся в тесном контакте с больными, получают профилактическое лечение. Вызовы на обследование проводят патронажные сестры: при этом следует строго соблюдать правила деонтологии, не разглашая сведений о больном;

4) систематический контроль за аккуратностью проведения лечения (напоминания, вызовы через патронажную сестру или закрытым письмом). В случаях перемены места жительства больного необходимо уведомить об этом венерологическое отделение по новому месту жительства. Больного снимают с учета по старому месту жительства только после получения уведомления о взятии его на учет по новому месту жительства;

5) осмотр детей, поступивших в детские учреждения, врачом-педиатром. При подозрении на венерическую болезнь их направляют на консультацию к дерматологу. Персонал детских учреждений подвергают медосмотру не реже 1 раза в 6 мес. Дети, болевшие заразными формами сифилиса, только после двух курсов лечения могут быть допущены в детские учреждения при условии систематического врачебного наблюдения. Детей, больных врожденным сифилисом (серопозитивным), при отсутствии у них клинических проявлений можно допускать в детские учреждения после одного курса специфического лечения при условии диспансерного наблюдения. Дети, поступающие в дома ребенка, детские дома, интернаты, проходят клиническое и серологическое обследование;

6) профилактические мероприятия в отношении врожденного сифилиса: клиническое и серологическое обследование беременных (в первой и второй половине беременности); расследование каждого случая раннего врожденного сифилиса; установление тесной связи между венерологическим учреждением, женской консультацией и родильным домом с целью взаимного уведомления о больных;

7) гигиеническое воспитание населения.

В гинекологических, урологических и зубоврачебных кабинетах необходимо тщательно стерилизовать инструментарий. При всех случаях подозрения на сифилис (эрозии и язвы в области половых органов, высыпания на слизистой оболочке полости рта и др.) больные должны быть направлены на обследование к врачу-венерологу; при этом нельзя назначать антибиотики даже местно, так как это резко затрудняет обнаружение бледных трепонем; до направления к врачу следует ограничиться лишь примочками изотоническим раствором хлорида натрия.

Большая роль принадлежит личной профилактике. При случайной половой связи рекомендуется немедленно после полового сношения тщательно обмыть половые органы и прилежащие области тела теплой водой с мылом, обработать гибитаном. В случае подозрения на заражение сифилисом необходимо обратиться на пункт венерологической помощи или в ближайшее лечебное учреждение, где производят промывание уретры раствором перманганата калия, закапывают в уретру раствор протаргола и втирают в кожу 33% каломельную мазь.

Внимание! При использовании материалов сайта ссылка на сайт обязательна.

Наш сайт не является пособием по самолечению. Это справочные данные, которые не могут заменить консультации и лечение у врача.
Администрация сайта НЕ несет ответственности за последствия самолечения.

Сифилис носа

Причины возникновения и течение болезни. Рассмотрим все стадии развития заболевания.

В носу первичная сифилома встречается довольно редко. Местами локализации может быть: вход в нос, его кончик, крылья и спинка носа, кожная часть и передние отделы слизистой оболочки носовой перегородки. В редких случаях патологический процесс развивается в более глубоких отделах носовой полости.

Клиническая картина заболевания зависит от стадии развития первичной сифиломы. Инкубационный период составляет три недели, по истечении которых на 2-й или 3-й день появляется красное пятно, превращающееся потом в безболезненный узелок, незначительно возвышающейся над кожей. Через довольно короткий промежуток времени поверхность этого узелка распадается и покрывается корочкой, которая имеет желтоватую окраску. Потом на этом месте появляется эрозия красного цвета, имеющая гладкую поверхность, овальную или округлую форму и уплотненное основание. На поверхности такой эрозии имеется небольшое количество серозной жидкости, в которой содержится большое число бледных трепонем (возбудителей сифилиса). После её распада довольно часто образуется глубокая язва с ровными краями, которая окружена инфильтративным валиком. Дно у язвы гладкое, словно полированное, имеет медно-красную окраску и уплотнённую консистенцию.

При первичной сифиломе в носу отмечается типичный аденит (воспаление) затылочных и подчелюстных лимфатических узлов, который характеризуется умеренным их увеличением. Они имеют плотную и эластичную консистенцию (склероаденит), овальную и округлую форму, при пальпации носа болезненность, как правило, отсутствует. Нагноение регионарных лимфатических узлов при данной форме происходит очень редко.

Если первичная сифилома закрывает вход в носовую полость, то возникает его заложенность. Отделяемое при сифиломе как правило умеренное. Сначала оно имеет серозную окраску, затем серозно-гнойную или кровянистую окраску. При этом в преддверии и в полости носа образуются обильные плотные корки.

Диагностика первичной сифиломы. Диагноз первичная сифилома носа ставят, основываясь на характерных особенностях твёрдого шанкра, что подкрепляется наличием сифилитического склераденита. На более поздних сроках проводится реакция Вассермана, которая становится положительной уже на 7 день после заражения сифилисом. С первых дней существования сифиломы при микробиологическом исследовании можно обнаружить бледную трепаному.

Вторичный сифилис носа развивается практически следом за первичной сифиломой. Он отличается поверхностным и относительно доброкачественным поражением тканей, которые проявляются в виде розеол и папул.

Розеолы проявляются довольно лёгкими воспалительными изменениями: отёчностью и покраснением слизистой оболочки носа, а также сопровождаются слизистыми или серозно-кровянистыми выделениями из носа. Некоторые пациенты жалуются на неприятный запах носа, который возникает, в случае если поражаются задние отделы полости носа и носоглотки. Однако окружающие люди его не ощущают.

У новорожденных сифилитический насморк отличается от обычного затяжным характером течения. Чаще всего он появляется через 2-3 недели после рождения, а в более поздние сроки такие проявления встречаются гораздо реже. Носовое дыхание затрудняется и появляется характерное сопение. Из обеих половин носа наблюдаются обильные выделения, которые сначала носят серозный характер, но потом становятся зелеными, тягучими и зловонными. На входе в носовую полость образуются коричневые корки, которые перекрывают вход в обе половинки носа и вызывают образование глубоких и кровоточащих трещин около крыльев носа. У носа слизистая оболочка утолщена и инфильтрирована. Инфильтраты глубоко изъязвляются, что приводит к некрозу костей и хряща. Лимфатические узлы в области шеи увеличиваются.

Диагностика вторичного сифилиса носа. Поставить диагноз вторичный сифилис носа достаточно просто, когда на коже и слизистой оболочке появляются характерные поражения. Высыпания папул на слизистой оболочке дыхательных путей появляются одновременно с аналогичными высыпаниями на коже, но могут развиваться и совершенно изолированно. Папулы покрыты свойственными им корками желтоватого или буроватого цвета и окружают одну или обе ноздри в виде венчика. Папулы, возникшие на перегородке носа и носовых раковинах, значительно изъязвляются, что в дальнейшем приводит к деформации наружного носа.

Третичный сифилис носа развивается у пациентов, которые не проходили лечения на первой или второй стадии, либо не соблюдали все назначения врача. Он возникает на 2-4 год заболевания. Практически весь этот длительный период, пока заболевание не наберёт полную силу, больные чувствуют себя практически здоровыми.

Однако к этому времени гумма поражает практически все ткани наружного носа, включая кости и хрящи. Кожа краснеет и припухает, наблюдается вздутие и расширение спинки носа и умеренный отёк прилегающих к ней мягких тканей. В случае если лечение недостаточно, то гумма изъязвляется и происходит прободение, чаще всего направленное в сторону носовой полости. У пациентов возникает продолжительное гноетечение, часто с примесью крови. Из носа исходит неприятный запах и происходит отторжение секвестров. В случае если лечение отсутствует, то может возникнуть дефект в виде сквозной глубокой язвы треугольной формы. Если гуммозная язва локализуется в области крыла носа, то происходит некроз хряща, потом его рубцевание и сужение входа, которое сопровождается косметическим обезображиванием лица.

Гуммозная язва имеет приподнятые ровные края, а её дно покрывает налёт желтовато-красного цвета. Её окружает инфильтрированная слизистая оболочка, имеющая темно-красный цвет. Неприятный запах из носа возникает из-за костного некроза и разложения корок в полости носа. В случае если лечение заболевания было начато слишком поздно, то носовая перегородка может разрушиться практически полностью.

Разрушения, которые происходят на границе между костной и хрящевиной частью носовой перегородки приводят к западению спинки носа и образуется так называемая седловидная форма носа. Гумма, располагающаяся на дне полости носа, при изъязвлении может даже вызвать прободение твердого нёба.

Диагностика третичного сифилиса носа. В начальный период, когда отсутствуют все характерные для сифилиса признаки, диагностика достаточно затруднена. Гуммозный инфильтрат, который находится в области наружного носа может быть принят за новообразование полости носа, воспалительный инфильтрат после перенесённой травмы носа или туберкулёзное поражение носа.

Проведение реакции Вассермана и биопсия материала позволит грамотно решить этот вопрос. На стадии изъязвления гуммы её следует отличать от туберкулёзной волчанки носа и туберкулеза носа.

Прободение (развитие отверстия) перегородки носа вызывают различные причины, поэтому этот симптом не следует считать решающим.

Гуммозный процесс может поражать и околоносовые пазухи. В практике описаны случаи секвестрации боковых стенок пазух верхнечелюстных пазух, что привело к образованию сообщения с носовой полостью. При изъязвлении гуммы, локализованной в решетчатом лабиринте, может возникнуть незаживающий свищ у внутреннего угла глазницы. Этот процесс сопровождается постоянным выделением гноя из глаза и полости носа.

Особую опасность представляют гуммы, расположенные в своде носовой полости и решётчатого лабиринта. При некротизации решетчатой кости может развиться менингит или тромбоз венозных синусов.

Лечение. При сифилисе носа назначают одновременно общее, антибактериальное и противосифилитическое лечение. Важное место занимает местное и симптоматическое лечение, которое включает в себя: туалет полости носа, препараты соды, перманганата калия, монохлорида ртути (каломель), йодоформ пополам с борной кислотой, раствор люголя и другие.

Прогноз. При своевременно начатом лечении и выполнении всех рекомендаций врача прогноз вполне благоприятен.

Сифилис носа — что с ним происходит?

В данной статье будет рассказано о том, что такое сифилис носа, по каким причинам он появляется и какие признаки для него характерны, а также о том, как выглядит нос при сифилисе и как избавиться от этого неприятного недуга.

Народная мудрость гласит: « Все болезни от нервов и только сифилис от удовольствия». Современная медицина шагнула далеко вперед и от тяжелой стадии болезни можно избавиться без последствий.

Что это такое?

Это хроническое венерическое заболевание, которое характеризуется быстрым развитием и представляет большую опасность для всего организма человека. Поражается при сифилисе лицо: инфекция приводит к разрушению переносицы и деформации носа или твердого неба. В результате этого он проваливается, и пища свободно проникает в носовую полость. При переходе в тяжелую стадию болезнь может поражать нервную систему, приводит к разрушению костей, внутренних органов и к преждевременной смерти человека.

Возбудителем его является вирус трепонемы. Он представляет собой микробную клетку спиралевидной формы с небольшими равномерными завитками и имеющую длину от 4 до 14 мкм. Она отличается высокой подвижностью и поражает кожные покровы и слизистую оболочку внутренних органов. Прикрепляется к внутренним органам она с помощью ввинчивающихся завитков.

Медиками отмечается 3 способа передачи вируса:

  • Половой. Обычно болезнь переходит от человека к человеку при незащищенном, анальном и оральном половом акте.
  • Бытовой. Через контакт с предметами, на поверхности которых находятся клетки больного человека.
  • При поцелуях.
  • Во время переливания крови и пользовании одними медицинскими приборами.
  • От инфицированной матери к новорожденному ребенку.
  • Основной причиной развития сифилиса лица является проникновение в носовую полость грязных пальцев рук или использование зараженных клетками вируса медицинских приборов.

    В связи с этим первые признаки болезни проявляются на кожных покровах ноздрей или перепонке носа.

    В месте проникновения инфекции формируется красное пятно, которое разрастаясь, превращается в гнойную рану и носит название шанкр. Он не вызывает каких-либо неприятных ощущений у больного, который может не знать о развитии болезни. Разрастание шанкра приводит к окрашиванию его в неестественный цвет и развитию воспаления в близлежащих лимфатических узлах.

    Инкубационный период развития болезни в организме человека составляет от 5 до 8 недель. Если пациент принимает антибиотические средства, то времени на развитие болезни может потребоваться больше. Обычно формирование шанкра происходит через 1 или 1,5 месяца после проникновения в организм пациента инфекции.

    Самой распространенной категорией граждан, заболевших сифилисом, являются медики.

    Частый вопрос пациентов врачу: « Чем опасен сифилис носа для окружающих людей?». Глубокая язва на носу, которая свидетельствует о развитии в организме пациента инфекции, содержит инфицированные клетки. Данные клетки представляют серьезную угрозу для здоровых близлежащих тканей. Распространение их за пределы раны приводит к разрастанию язвы и ухудшению прогноза на благоприятное избавление от болезни. Также инфицированные клетки могут поражать кровеносные сосуды носовой полости. В результате этого происходит отмирание клеток передней части носа. Нередко шанкры в этой области приводят к развитию воспаления в близлежащих лимфатических узлах, а также в области горла и носоглотки.

    Важно помнить, что у больных ВИЧ процесс развития сифилиса носа происходит быстрее, чем у обычных людей. Данная болезнь очень опасна для самого человека и окружающих людей с первого дня инфицирования и при отсутствии должного лечения приводит к появлению у пациента необратимых косметических дефектов.

    Симптомы и стадии болезни

    Медиками отмечается 3 типа болезни:

    Примечательно, что первые два типа развиваются у человека в том случае, когда вирус трепонемы проник в организм через полость носа, например с помощью грязных пальцев рук.

    Также медиками сифилис разделяется на 2 категории: приобретенный и врожденный. Врожденный тип передается через кровь от инфицированной матери ребенку.

    Приобретенный сифилис передается через личный контакт с больным или при пользовании общими предметами. Приобретенный сифилис чаще всего поражает вход в носовую полость и проявляется он в виде сыпи, которая имеет сходство с угревой.

    В зависимости от стадии развития болезнь проявляется следующими признаками:

    Первичная стадия

    Первичная стадия характеризуется появлением небольшого узелка, локализованного около входа в носовую полость, на кончике, крыльях и спинке носа и на носовой перегородке.

    Спустя 2-3 недели проникновения в организм пациента вируса у него появляется сифилитический узелок, который возвышается над поверхностью кожи и не вызывает у пациента болевых ощущений. Через пару дней узелок рассасывается и покрывается корочкой желтого цвета, а после этого на его месте образуется эрозийное пятно красного цвета с уплотнённым основанием. Пятно наполнено серозной жидкостью с большим количеством бактериальных клеток внутри. Спустя небольшой промежуток времени эрозия распадается, а на ее месте формируется глубокая язва.

    Также у человека воспаляются затылочные и подчелюстные лимфатические узлы. При этом болевые ощущения при надавливании на них отсутствуют. При закрытии образованием входа в нос развивается заложенность носа. Также в носу у человека образуются плотные корочки.

    Вторичная стадия

    Вторичная стадия развития сифилиса характеризуется доброкачественным поражением тканей и появлением высыпаний. При ней у больного развивается катаральный насморк, и образуются мокнущие трещины около носа. Человека постоянно мучает насморк, у него появляется отек, разрушаются перепонки. При данной стадии также поражается слизистая оболочка рта. Трещины на языке, губах и небе делают процесс приема пищи болезненным. Все повреждения в данном случае можно устранить лишь хирургическим путем.

    У новорожденных вторичная стадия сифилиса носа характеризуется появлением насморка, который долго не проходит. Также у них возникает характерное сопение и затруднено носовое дыхание. У детей появляются сильные выделения из носа, имеющие зеленый цвет, тягучую консистенцию и неприятный запах. У них образуются коричневые корочки при входе в носовую полость, которые затрудняют доступ к кислороду и приводят к формированию глубоких кровоточащих ран на крыльях носа. Слизистая оболочка при этой стадии утолщается, и образуются инфильтраты, которые поражают костные и хрящевые ткани. Также данная стадия у детей характеризуется увеличением шейных лимфатических узлов.

    Третичный сифилис

    Третичный назальный сифилис носа развивается у 5-7% больных, которые вовремя не проводили лечение первых стадий болезни или же назначенное лечение было не верным. При данной стадии у пациента возникают на твердом и мягком небе гуммозные инфильтраты, которые разрушают костную и хрящевую ткань носовой полости. В результате этого у человека возникает глубокая язва. Кожа приобретает красный оттенок, нос опухает и его спинка расширяется, мягкие ткани около носа также опухают.

    Третичный сифилис носа характеризуется развитием гнойного ринита с примесью крови, нарушением носового дыхания, разрушением хрящей носа и его деформацией. У больного часто возникают носовые кровотечения, появляется неприятный запах из полости носа и происходит отторжение секвестров. Пациента беспокоит частая одышка, боль в груди и в сердце, чувство сдавливания данных областей. Также у него появляется общая слабость в организме.

    При тяжелой стадии развития заболевания у больного развивается сифилитическое западение носа. Часто пациенты задают вопрос: « Почему возникает западание носа?». Это происходит тогда, когда глубокая язва располагается в области крыльев носа. Она приводит к разрушению хрящей и тканей, их рубцеванию, сужению входа в нос. В результате этого развивается косметическое обезвоживание лица. При этом нарушается структура носовой перегородки, она полностью разрушается и формируется седловидная форма.

    В том случае, если патоген локализован на задней поверхности носовой полости, то возникает разрушение твердого неба.

    Медики отмечают, что на ранних стадиях врожденный сифилис носа выявить практически не возможно. Это связано с тем, что все анализы, которые сдает инфицированная мать, являются отрицательными. У новорожденных болезнь можно выявить только на последней стадии ее развития. Она характеризуется нарушением целостности или полным разрушением у ребенка верхних зубов, остальные зубы становятся не ровными и даже загибаются во внутреннюю полость рта. Первые зубы у новорожденных с сифилисом носа поражаются кариесом, а также появляются серьезные повреждения в области десен. Дальнейшее развитие ребенка с сифилисом носа затрудняется: он страдает от неврологических расстройств, у него развивается частичная или даже полная глухота.

    Типичными признаками развития сифилиса носа являются:

    • одностороннее поражение кожных покровов у пациента;
    • быстрое развитие воспалительного процесса;
    • появление опухоли в носовой перегородке;
    • возникновение трудностей во время дыхания и развитие у пациента кислородного голодания;
    • резкое повышение температуры тела до критических отметок;
    • появление общей слабости в организме, частая тошнота, рвота и нарушение стула.
    • Медики отмечают, что переход болезни в более тяжелую стадию обусловлен следующими факторами:

    • заражением пациента пенсионного возраста или ребенка младшего возраста;
    • отсутствием должного лечения или назначением пациенту неправильных препаратов;
    • наличием неблагоприятных социально-бытовых жизненных условий;
    • появлением у пациента травм и развитием тяжелых хронических заболеваний;
    • частой интоксикацией организма алкогольными, наркотическими и тяжелыми производственными препаратами;
    • снижением деятельности иммунной системы или длительными болезнями, вызывающими иммунодефицит. К ним следует отнести малярию, туберкулез, хронические патологии пищеварительной системы и иные аутоиммунные болезни в соединительной ткани;
    • наличием тяжелых физических, умственных и психологических нагрузок;
    • неполноценным и нерациональным питанием.
    • Методы диагностики

      Диагностические процедуры также зависят от стадии развития болезни:

      • При диагностировании первичной стадии врачом проводится осмотр особенностей шанкра и опрос пациента. Примечательно, что в первые дни проникновения в организм вируса, трепонему можно обнаружить лишь после сдачи специфических анализов.
      • Диагноз о развитии вторичного сифилиса ставиться тогда, когда у человека обнаруживаются характерные высыпания на носу. При этом они имеют желтый или бурый цвет и распространяются на обеих ноздрях. Высыпания, которые образуются на перегородке носа или в области носовых раковин, чаще всего приводят к появлению глубоких язв.
      • Диагностика третичного сифилиса носа основывается на использовании реакции Вассермана и биопсии собранного материала.
      • Для выявления состояния внутренних органов больному назначается прохождение ЭКГ и УЗИ диагностики сердечной мышцы, аортографии, проведение рентгена костного и легочного аппарата, а также риноскопии, фарингоскопии, гастроскопии, УЗИ печени.
      • Также обязательно пациент должен показаться врачу кардиологу, отоларингологу, офтальмологу, неврологу и гастроэнтерологу.

        Инфицированной матери во время планирования беременности необходимо пройти полное обследование организма и сдать серологические тесты и анализы на наличие в ее организме трепонем. Это позволит получить полное представление о ее состоянии здоровья и наличии в организме опасных для здоровья ребенка инфицированных клеток. Если клетки были обнаружены, то перед планированием беременности матери необходимо вылечиться.

        Лечение и возможные осложнения

        Илья Мечников в книге « Этюды Оптимизма» говорил: « Сифилис – очень важная, но конечно, не единственная причина, которая столь укорачивает человеческую жизнь. Очень многие люди, никогда не имевшие этой болезни, тем не менее, умирали преждевременно». Это происходило из-за того, что люди вовремя не проходило комплексное обследование организма.

        Лечение болезни осуществляется врачом дерматовенерологом. Оно основывается на использовании следующих методов:

      • Назначение антибиотических препаратов.
      • Использование противовоспалительных средств.
      • Проведение этиотропной терапии. Она основывается на проведении инъекций пенициллина, макролидами и цефалоспоринами. При тяжелых стадиях развития болезни используются препараты висмута. К ним следует отнести: Бийохинол и Бисмоверол.
      • В качестве местной терапии используется носовой душ с раствором гидрокарбоната натрия и промывание полости 0,1% раствором перманганата калия.
      • При нарушении носоглотки используется слабо дезинфицирующий раствор перекиси водорода и отвара ромашки.
      • Если нос провалился или имеются дефекты в области гортани, то исправить это можно только хирургическим путем. Операция проводится только после полного избавления от болезни. Она способствует восстановлению нормальной деятельности дыхательной системы.
      • Во время формирования рубцов пациенту необходимо использовать специальные резиновые трубки, надувные баллончики, трубки из полиэтилена. Они необходимо для предотвращения зарастания носовых проходов.
      • Если лечение было начато вовремя, то даже при третичном сифилисе носа медики дают благоприятный прогноз. При отсутствии должного лечения замена поврежденных покровов рубцевой тканью может продолжаться на протяжении длительного промежутка времени и вести к появлению неприятных деформаций на лице пациента.

        Медиками выделяется несколько разновидностей деформаций:

      • Седловидный нос формируется при разрушении верхней и средней его частей, которое формируется в результате полного удаления перегородки носа.
      • Лорнетный нос появляется из-за формирования рубцов по краю грушевидного отверстия носа.
      • Нос как у бульдога формируется на основе разрушения передней части носовой перегородки и костей носа. Наружная часть носа, кончик и крылья при этом западают внутрь носовой полости. При этом снижается количество поступающего в организм кислорода и у человека возникает гнусавость в голосе и кислородное голодание.
      • Нос как у попугая образуется на основе разрушения хрящевой ткани носовой перегородки. Спинка носа сгибается в низ носовой полости, размеры кончика уменьшаются и он становится плоским и втянутым.
      • После проведения лечения сифилиса носа первичных стадий у человека развивается осложнение в виде атрофии слизистой оболочки носа, каверзной ткани и костей раковин носа.

        Помните, что частое появление затяжного насморка может свидетельствовать о развитии в организме тяжелого заболевания, поэтому всем людям рекомендуется проходить комплексное обследование организма и вовремя лечить диагностированные заболевания.

        Еще по теме:

        • Искривление носовой перегородки у ребенка лечение Сообщение Fionass » Пн дек 14, 2009 02:08 Сообщение hackee » Пн дек 14, 2009 03:18 Fionass, идти к третьему ЛОРу. Чай, не в деревне живёте. Сходите в специализированную больницу, а не к поликлиничному ЛОРу. У меня знакомый есть - ему оперировали уже после 20 лет. До этого всю жизнь […]
        • Сфеноидит на снимке Сфеноидит. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. Сфеноидитом называется острое или хроническое воспаление слизистой основы […]
        • Санорин с эвкалиптом противопоказания Санорин с маслом эвкалипта (Sanorin with eucaliptum oleum) Действующее вещество Фармакологические группы Нозологическая классификация (МКБ-10) Фармакологическое действие Способ применения и дозы Взрослым и детям старше 15 лет: по 1–3 капли в каждый носовой ход 3–4 раза в день. Применять […]
        • Мать сопли квн пятигорск КВН Город Пятигорск - Скандал в семье Показать панель управления Опубликовано: 22 апр 2013 kvn КВН Город Пятигорск - 2013 1/4 СТЭМДругие миниатюры КВН здесь bit.ly/yOmGKcМиниатюры. Блок #2 bit.ly/LwTIi9Миниатюры. Блок #3 bit.ly/OegthyМиниатюры. Блок #4 bit.ly/VFKzsrПодпишись на […]
        • Можно вылечить гайморит без прокола Можно ли вылечить гайморит без прокола Как вылечить гайморит без прокола? Елена Киселева Сочуствую сама болела этой заразой в ноябре (кстати делала снимки все 4 пазухи забиты )врач кричал пробивать срочно но я непошла помогло вот что 1 (Если нос недышит сначала нафтизин капать а потом ) […]
        • История болезни гайморит одонтогенный История болезни гайморит одонтогенный Med-books.by - Библиотека медицинской литературы . Книги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика . Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории […]
        • Насморк и кашель ребенок 4 месяца Кашель у 4-х месячного ребенка По моему, ваш врач просто подстраховывается. А антибиотиками нагружать малыша не нужно. Нам 3 месяца и тоже был кашель. Без хрипов. Если кашель сухой и без насморка, лечите так: 1) микстура от кашля с корнем алтея (наша старая советская, есть в любой […]
        • Синусит ребенку 2 года Гайморит у 2х летнего ребенка? Может быть? История нашей болезни Сопли бегут с 1 сентября, прозрачные как водичка, с переменным успехом лечили. 15 сентября добавляется сразу влажный кашель, на след.день темп-ра 38.5, вызываю врача — диагноз ОРВИ, сразу назвачает антибиотик Флемоклав и […]