Сфеноидит препарат

Лечение сфеноидита

Содержание:

Одной из основных разновидностей синусита является сфеноидит. При этом заболевании воспалительный процесс локализуется в клиновидной пазухе (она часто называется основной), которая расположена в носовой полости и соприкасается с основанием черепа, глазными нервами, сонной артерией и другими важными образованиями.

Конечно, такое неблагоприятное соседство при воспалении клиновидной пазухи будет зачастую приводить к малоприятным осложнениям. Хорошо, что сфеноидит встречается значительно реже, чем тот же гайморит. Одновременно с этим, стоит отметить, что заболевания достаточно непросто лечить медикаментозными средствами. Поэтому у людей очень часто возникает хроническая форма сфеноидита, которую практически невозможно вылечить без операции.

Причины сфеноидита

В большинстве случаев, сфеноидит будет развиваться из-за поражения слизистой вирусами, бактериями или грибковыми инфекциями. По большому счету, грипп или ОРЗ также могут вызывать воспаление в клиновидной пазухе. Но такие состояния, как правило, проходят достаточно быстро. Чтобы бактериальный сфеноидит начал развиваться, бактериям требуются наличие некоторых факторов и определенных условий, основными из которых можно назвать:

1 Отсутствие или узость вводного отверстия клиновидной пазухи (соустье);

2 Полип или киста в клиновидной пазухе, которые блокируют соустье;

3 Сильное искривление носовой перегородки в ее заднее-верхнем отделе, что также будет причиной плохой проходимости соустья пазухи;

4 Попадание инородных тел в пазуху. Такое часто случается, если у пазухи большое соустье;

5 Дополнительные перегородки или бухты в клиновидной пазухе;

6 Узкий и небольшой размер клиновидной пазухи;

7 Наличие опухолей в клиновидной пазухе.

Сфеноидит возникает, как показывает практика, при наличии двух и более вышеописанных причин. Устранение этих причин, конечно, приводит к скорому выздоровлению.

Если поставлен диагноз сфеноидит, то симптомы этого заболевания очень ярко выражены. Но в ряде случае воспаление в клиновидной пазухе протекает без каких-либо жалоб со стороны больного. Среди основных признаков заболевания выделяются:

1 Наличие гнойных выделений из носовых ходов, причем зачастую на задней стенке глотки заметны полоски патологических выделений. Больной при этом может ощущать дискомфорт в глубине носа или носоглотке;

2 Головные боли ноющего характера в зоне затылка (редко в темени и у лба). Боли часто не проходят даже после приема специальных препаратов;

3 Нарушенное обоняние. В виду того, что клиновидная пазуха связана с функцией обоняния, больной будет чувствовать неприятные запахи;

4 Нарушения в зрении. Заболевания проявляется в двоении в глаза или в ухудшении зрения в общем;

5 Высокая температура, которая сочетается с сонливость, слабостью и общим недомоганием.

Боли в затылке проявляются достаточно редко. Поэтому квалифицированные врачи могут без проведения специальных обследований по этому симптому определить сфеноидит. Одновременно с этим, не имеет особого значения форма заболевания: правосторонняя или левосторонняя. Однако стоит заметить, что если у человека есть боли не только в затылке, но и в других частях головы, диагностировать сфеноидит будет сложно.

Диагностика сфеноидита

Для диагностики сфеноидита чаще всего применяется компьютерная томография, если есть такая возможность. КТ околоносовых пазух позволяет на 100% поставить верный диагноз. Не такой точный, но достаточно распространенный метод диагностики сфеноидита – магнитно-резонансная томография.

Конечно, эти исследования достаточно дороги. Кроме того, далеко не во всех городах в больницах есть такие аппараты. Поэтому врачи вынуждены пользоваться старыми и не менее информативными методами диагностики заболевания: рентген и риноскопия.

1 Лечение сфеноидита проводится в соответствии с выявленными симптомами, потому что план терапии будет зависеть от течения заболевания. В случае острого воспаления клиновидной пазухи, лечение, как правило, начинается с применения сосудосуживающих капель. Кроме того, зачастую применяются антибиотики. Но надо помнить, что прием антибиотиков дает положительный эффект, если только заболевание имеет бактериальный характер.

2 Запущенная форма сфеноидита не поддается лечению медикаментозными средствами. Препараты в этом случае будут только снижать проявление симптомов, но лечения, как такового, не будет. Поэтому при запущенности заболевания требуется хирургическое вмешательство.

3 Наиболее оптимальным хирургическим лечением видится эндоскопия, т.е. введение эндоскопа в околоносовые пазухи, а также проведение различных манипуляций для вывода патологического содержимого. Пациент после операции на 1-2 должен остаться в стационаре, где ему необходимо делать промывание пазух специальными препаратами.

4 Для полной ликвидации сфеноидита сегодня используются самые современные методы, поэтому лечение хронической формы заболевания народными средствами допускается только в периоды вне обострения. При иных обстоятельствах народные средства, как правило, только усугубляют состояние больного.

5 При адекватном и своевременном хирургическом вмешательстве или медикаментозном лечении больные сфеноидитом полностью выздоравливают. Но есть определенный риск заболеть снова, если вести неправильный образ жизни. Поэтому после лечения назначается курс таблеток для повышения иммунитета. Кроме того, больной должен оберегать организм от переохлаждения и инфекций.

Профилактика сфеноидита

Профилактика заболевания состоит в своевременном лечении всех недугов, которые могут спровоцировать сфеноидит. К таким заболеваниям относятся: острая форма насморка, корь, грипп, скарлатина и другие инфекционные болезни. Также крайне важно устранить факторы, усложняющие сфеноидит: атрезия и синехия в носовой полости, искривление носовой перегородки и т.д. В профилактике болезни важная роль отводится укреплению иммунитета и закаливанию.

Прогноз при лечении сфеноидита

При проведении медикаментозного или хирургического лечения больной полностью выздоравливают. Случаи рецидивов бывают редко.

Сфеноидит – воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи.

Клиновидная пазуха (основная) расположена глубоко в носовой полости рядом с основанием черепа на границе с гипофизом, глазными нервами и сонными артериями. Вот почему определенные формы сфеноидита могут привести к серьезным осложнениям. Сфеноидит может быть острым или хроническим. Так как у человека две клиновидных пазухи, то, соответственно, заболевание может быть одно или двусторонним.

Развитие сфеноидита происходит в результате воспаления слизистой оболочки из-за ее поражения вирусами, бактериальной или грибковой инфекцией при наличии следующих факторов:

  • Нарушение дренажной функции соустья клиновидной пазухи, что приводит к ее полной изоляции и созданию прекрасных условий роста микроорганизмов
  • Попадание в пазуху инородных тел во время вдоха (при наличии у пазухи очень большого соустья)
  • Узкий и маленький размер клиновидной пазухи или наличие в ней дополнительных перегородок
  • Хронические заболевания носа и околоносовых пазух, вовлекающих в процесс и клиновидную пазуху
  • Чаще всего появлению заболевания способствует сочетание нескольких из перечисленных факторов.

    Симптомы сфеноидита

    Основным признаком сфеноидита является головная боль. Чаще всего пациенты отмечают боли в области затылка, а также в темени, висках, глазницах. Боль носит не локализованный, а разлитой ноющий характер и не проходит при приеме обезболивающих препаратов. Характерной является каскообразная головная боль. Также возможно появление офтальмологических симптомов – диплопия, снижение остроты зрения. Также возможны гнойные или слизистые выделения, стекающие по задней стенке глотки. Пациент чувствует скопление выделений в носоглотке, появляется неприятный привкус и запах изо рта. Некоторые симптомы заболевания могут быть четко выраженными, другие вовсе отсутствовать. Окончательный диагноз формируется на основе подробного оториноларингологического исследования.

    Диагностика

    Еще лет 30 назад, клиновидная пазуха называлась «забытой». Связано это было с отсутствием адекватным методов исследования клиновидной пазухи. Однако, ничто не стоит на месте, и сегодня в отделении Оториноларингологии Клиники+31 для диагностики сфеноидита есть абсолютно все. Для подтверждения диагноза мы проводим:

  • подробная консультация специалиста с пациентом, направленная на выявление подробностей течения заболевания
  • оториноларингологический осмотр
  • эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки
  • компьютерная томография и рентгенограмма
  • при необходимости к обследованию привлекаются специалисты отделения офтальмологии и неврологии
  • Лечение острого сфеноидита направлено на подавление воспаления и улучшение оттока из клиновидной пазухи. Пациенту назначают сосудосуживающие капли в нос, лекарственные препараты для разжижения отделяемого и антибактериальные препараты. Кроме этого, врач проводит анемизацию полости носа в области сфено-этмоидального кармана, дабы улучшить отток из клиновидной пазухи. Лечение сфеноидита проходит строго под контролем врача. После элиминации острого воспалительного процесса необходим тщательный анализ причин, способствовавших развитию сфеноидита и обязательное их устранение.

    Неправильное лечение острого сфеноидита может привести к переходу болезни в хроническую форму. Поэтому, уже при возникновении слабых симптомов дискомфорта в глубине носа, следует обратиться за помощью к лору.

    Лечение хронического сфеноидита заключается, как правило, в проведении операции. В зависимости от причины развития процесса, производится расширение естественного соустья, удаление патологического содержимого, нормализация анатомии сфено-этмоидального кармана.

    В Клинике+31 хирургическое лечение хронического сфеноидита выполняется по методике FESS. Современное оборудование позволяет полностью контролировать процесс операции и проводить точные манипуляции в ограниченном пространстве.

    Во всех случаях для лечения сфеноидита важно своевременное обращение за помощью. Это поможет не только ускорить процесс выздоровления, но и избежать многих осложнений.

    В последнее время в нашем арсенале появилась новая технология BSP – баллонная синусопластика – которая представляет собой набор эндоскопических катетерных инструментов, предназначенных для расширения закрытых соустий околоносовых пазух. Эти устройства могут применяться как вместе с медикаментозным лечением, так и в рамках традиционных хирургических методик, используемых при FESS, в том числе, и при некоторых вариантах сфеноидита.

    Развитие сфеноидита как осложнения инфекций верхних дыхательных путей

    Сфеноидит – это воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Полость располагается в клиновидной кости (центральный отдел основания черепа, самая сложная кость в организме человека). Патология встречается редко и является осложнением катаральных процессов в решётчатом лабиринте.

    Причины развития патологии

    Основная причина развития воспаления слизистой – это внедрение инфекционного агента (вирусов, бактерий, грибов).

    Острая форма заболевания возникает на фоне таких патологий:

    Хронический сфеноидит происходит из-за неадекватной терапии острой формы воспаления решётчатого лабиринта. Неблагоприятным фактором выступает нарушение оттока патологического экссудата из клиновидной пазухи. Поражение внутренних стенок полости может развиваться при таких опасных инфекциях, как сифилис, туберкулёз, опухоли доброкачественного или злокачественного генеза.

    Сама инфекция не вызывает острый процесс. При попадании патогенной микрофлоры в пазуху слизистая незначительно воспаляется, симптомы катара проходят самостоятельно. Чтобы спровоцировать заболевания, необходимо наличие предрасполагающих факторов. Главный из них – это сужение выводного протока.

    Причины аномалий естественного сужения соединительной полости:

  • врождённая узость или маленький размер самой пазухи;
  • аномалии носовых ходов – искривление перегородки;
  • сращение выводящих протоков;
  • наличие в пазухе полипов, кист, опухолей;
  • новообразования в близлежащих органах;
  • инородные частицы, которые могут проникнуть в клиновидную пазуху при резком и интенсивном вдохе.
  • Патогенез заболевания

    После проникновения патогенной флоры в слизистую пазухи начинает разрушаться эпителиальный слой, вызывая воспаление основной пазухи. Нарушается аэрация (вентиляция воздуха), что приводит к прогрессированию воспаления.

    При хронической вялотекущей патологии слизистая отёчна, происходит уплотнение тканей (инфильтрация), закупоривается отверстие выводного протока. Если полностью блокируется воздухообмен и выведение экссудата, выраженность воспаления нарастает. В таких условиях активно размножается микробная флора. При бактериальной инфекции в пазухе накапливается гнойное содержимое, полностью заполняя её.

    Сфеноидит у взрослых может развиться без наличия инфекции. При недолеченных хронических воспалительных заболеваниях лор-органов у пациентов заметно снижается местный и общий иммунитет. Это может привести к массивному отёку клиновидного синуса, который перекрывает выход из пазухи.

    При таких инфекциях, как туберкулёз, сифилис, происходит разрушение костной ткани, образуется сильный отёк и воспаление.

    Клиническая картина

    Чётких симптомов, которые бы характеризовали сфеноидит, не существует. При опросе больные дают характеристику размытым признакам сфеноидита:

  • необъяснимые боли в голове;
  • выделения из носа;
  • общая слабость;
  • нарушение обоняния;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • боли в глазнице.
  • Первый симптом, который проявляется при сфеноидите, это головная боль. Скопившаяся в пазухе жидкость создаёт давление на костные стенки и нервные рецепторы слизистой. Также негативное влияние оказывают токсины, которые выделяют бактерии или вирусы. Интенсивность болевых ощущений зависит от степени открытости протока пазухи.

    При сфеноидите боль средней степени тяжести, ноющая, без чёткой локализации. Со слов больных она проявляется внутри, в центре головы. Чем больше наполняется клиновидная пазуха носа гнойным экссудатом, боль из теменной области переходит в затылочную. Иногда иррадиирует в виски, основание черепа.

    При массивном скоплении гноя проявляются давящие боли в глубине глазницы (орбита). Пациенты отмечают жгучую боль в глубине глаз, давление на глазные яблоки изнутри.

    Неприятные ощущения в голове усиливаются, если человек находится в душном, плохо вентилируем помещении, под прямыми солнечными лучами. Сухой воздух провоцирует образование корочек и ускоряет процесс закупорки.

    Болезненные ощущения при сфеноидите не купируются анальгезирующими препаратами и нестероидными противовоспалительными средствами.

    Так как орган расположен вблизи головного мозга и граничит с разными его отделами, то у пациентов диагностируются астеновегетативные признаки сфеноидита:

  • нарушение фаз ночного сна;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение памяти и внимания;
  • головокружения, нарушение координации;
  • парестезии – нарушение чувствительности кожи в виде жжения, покалывания, ползания мурашек;
  • покраснение лица;
  • недомогание, общая слабость;
  • постоянная субфебрильная температура, не более 37,5°C;
  • нервное раздражение.
  • Другой важный симптом, по которому можно заподозрить воспаление пазух – это выделение мокроты из носа (насморк). При остром сфеноидите, когда инфекция распространяется активно, начинает продуцироваться патологический экссудат. С первых дней заболевания выделяется слизь в больших количествах. Если в синусе есть анаэробная флора, то появляются гнойные сопли. Мокрота при выходе из клиновидной пазухи обильно стекает по задней стенке носоглотки, при этом сильно раздражая слизистую.

    По характеру мокрота вязкая, трудно отделяемая. Если она попала в гортань, её трудно откашлять. У больного может появиться неприятный запах изо рта. Слизистая горла гиперемирована и чувствительна.

    При сфеноидите часто нарушается обоняние и зрение, так как синус граничит с местом, где переплетаются зрительные нервы. При распространении воспаления в патологический процесс вовлекаются нервы, что приводит к нарушению работы органов, связанных с ними. При поражении рецепторов обоняния у больного пропадает нюх, он перестаёт ощущать запахи, как следствие, пропадает аппетит.

    Инфекция может перейти на волокна зрительных нервов. При хроническом течении болезни развивается ишемия (недостаточность кровоснабжения) тканей. Как следствие, в 10% случаев развивается воспаление зрительного нерва. Симптомы – чёрные точки в глазах, снижение остроты зрения, мелькание мушек.

    Воспаление может распространиться на пещеристый синус, где проходят несколько пар черепных нервов. При воспалении отводящего нерва у пациента наблюдается двоение в глазах. Если поражён глазодвигательный нерв, опускается верхнее веко. При неврите блокового нерва проявляется косоглазие. Воспаление тройничного нерва сопровождается снижением чувствительности кожи лица. Все эти симптомы проходят после терапии сфеноидита.

    Методы диагностики заболевания

    Как правило, больные обращаются к лор-врачу, когда у них присутствуют постоянные боли в голове, не снимающиеся обезболивающими таблетками, и непроходящий насморк. На начальном этапе проводят физикальное обследование.

    Опрос включает в себя сбор анамнеза – время начала болезни, было ли ранее такое воспаление, сопутствующие заболевания (гайморит, тонзиллит, фарингит, ОРВИ). Выясняют, какие сопутствующие факторы могли спровоцировать воспаление (полипы, сужение соустья пазухи, кисты, механические травмы, искривление носовой перегородки).

    Больного осматривают внешне. О заболевании свидетельствуют покрасневшие склеры, при постукивании по переносице возникает резкая боль, отмечается болезненность в лобной части головы и скулах.

    Следует обратить внимание на характер выделяемой слизи из носа. При риноскопии осматривают состояние носовых ходов, носоглотки, крылья носа, свод глотки и мягкое нёбо.

    Острый сфеноидит отличается красной и отёкшей слизистой. Гной накапливается в верхних отделах носовых ходов, имеются засохшие корки в носоглотке. В отличие от острого сфеноидита при хронической форме вязкий экссудат стекает по задней стенке горла, слизистая оболочка бледная, истончённая.

    Для выявления и подтверждения воспалительного процесса пациентам назначают лабораторное исследование крови.

    Показатели общего анализа крови:

  • увеличение количества лейкоцитов (нейтрофилов);
  • увеличенное СОЭ;
  • снижение показателей гемоглобина.
  • Диагностика в обязательном порядке включает рентген, который проводят в нескольких проекциях. На снимках чётко прослеживается затемнение клиновидной пазухи, которое распространяется на решётчатый лабиринт.

    В случае не информативности рентгенологического исследования пациенту делают компьютерную томографию, которая определяет воспаление клиновидной пазухи в 99% случаев.

    Лечение воспаления клиновидной пазухи

    Симптомы и лечение сфеноидита зависят от формы течения болезни, общего состояния пациента, вида инфекции, условий, которые способствовали развитию патологии.

    Основа терапии – назначение антибактериальных препаратов. Их применяют внутрь, парентерально (внутримышечно или внутривенно) и местно, в виде назальных капель.

  • Амоксициллин – активен относительно широкого спектра бактерий;
  • Амоксиклав – эффективен при высокой интоксикации;
  • Азитромицин – назначают при наличии аллергических реакций;
  • Кларитромицин – оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие;
  • Цефаксон – назначают пациентам, резистентным к другим видам антибиотиков;
  • Цефтриаксон – антибиотик для системного использования.
  • Лечение сфеноидита включает комплексный подход к снятию воспалительного процесса, устранения основных симптомов, неврологических нарушений.

    Для уменьшения отёка слизистой назначают Синупрет. Это препарат на растительной основе. Выпускается в виде таблеток для приёма внутрь. Регулирует секрецию слизи в пазухе, устраняет заложенность носа, усиливает результативность антибактериальной терапии.

    Для местного применения назначают капли, аэрозоли, мази. Они помогают лечить воспаление более эффективно.

    Виброцил – противоотёчный препарат, выпускается в виде мази. Он уменьшает выделения из носа, при этом не нарушая функциональность эпителия.

    Снуп – сосудосуживающий препарат, который устраняет отёки в носовых ходах и синусах, ускоряет эвакуацию патологического экссудата.

    При болях назначают Ибупрофен. Он частично снимает выраженность воспалительного процесса, устраняет болезненность в голове.

    Если температура тела повышается и достигает отметки 38,5°C, прописывают жаропонижающие препараты на основе парацитамола.

    Антибактериальное лечение в домашних условиях длится от 5 до 7 дней. Обычно за это время состояние больного значительно улучшается.

    При хроническом воспалении, которое не поддаётся медикаментозному лечению, делают операцию, применяя современную эндоскопическую методику. Это быстрая манипуляция, которая длится не более 15 минут. Её выполняют под местной анестезией, и только в редких случаях под наркозом. С помощью специальных инструментов подходят к протоку клиновидного синуса, при необходимости его расширяют в диаметре и производят специальные манипуляции. Реабилитационный период длится 1-2 дня. В это время проводят тщательную санацию носовых ходов.

    Осложнения сфеноидита

    Основная пазуха носа расположена вблизи центральных отделов нервной системы. При отсутствии адекватного лечения могут развиться осложнения:

  • серьёзное поражение черепно-мозговых нервов – приводит к частичной или полной утрате зрения;
  • проникновение инфекции через череп в головной мозг – развивается менингит, энцефалит, снижается артериальное давление, замедляются реакции, развивается светобоязнь и рвота, не связанная с приёмом пищи;
  • вовлечение в патологический процесс других синусов – гайморит, фронтит, этмоидит;
  • заражение полости глазницы – развитие абсцессов и флегмон в полости, которая располагается за глазом, выпячивание глазного яблока, отёки и воспаление кожи вокруг глаз.
  • При своевременном обращении за квалифицированной помощью прогноз заболевания благоприятный. Пациент полностью выздоравливает без серьёзных последствий для здоровья.

    Сфеноидит: симптомы и лечение

    Сфеноидитом называют воспаление слизистой оболочки клиновидной, или основной, пазухи. Это заболевание относится к группе синуситов и, к счастью, является самым редким из них. Для сфеноидита не характерна ярко выраженная симптоматика, да и симптомов, патогномоничных именно для этого заболевания, нет. В связи с этим острая форма заболевания зачастую протекает неопознанной и переходит в хроническую, доставляя беспокойство больному в течение многих лет. Однако если эту болезнь вовремя диагностировать, лечение ее не представляет особых трудностей, и в результате качество жизни больного существенно улучшается.

    Что такое клиновидная пазуха

    Клиновидная пазуха имеет второе название – основная. Она располагается глубоко в полости носа по обе стороны от носовой перегородки и представляет собой полость, наполненную воздухом. В непосредственной близости от этой пазухи проходит несколько важных анатомических образований, среди которых основание черепа, часть мозга – гипофиз, левая и правая сонные артерии, глазные нервы. Воспалительный процесс нередко переходит со слизистой клиновидной пазухи на указанные образования, вызывая соответствующую симптоматику.

    Почему возникает и как развивается сфеноидит

    Возбудителями, вызывающими воспаление в клиновидной пазухе, являются респираторные вирусы и многие бактерии, среди которых ведущее место принадлежит стафило- и стрептококкам, гемофильной инфекции и возбудителю под названием Moraxella catarrhalis. Кроме того, при сфеноидите нередко обнаруживаются ассоциации нескольких видов микроорганизмов – грибов, бактерий и вирусов.

    В принципе, во время практически любой острой респираторной вирусной инфекции в процесс вовлекается и слизистая оболочка клиновидной пазухи, но в случае нормального иммунитета и отсутствия предрасполагающих факторов воспаление в ней быстро сходит на нет. Если анатомические особенности пазухи таковы, что даже небольшой отек слизистой при вирусном воспалении приводит к нарушению воздухообмена в пазухе и оттока жидкости из нее, в пазухе развиваются болезнетворные бактерии и воспаление прогрессирует.

    Факторами, предрасполагающими к развитию сфеноидита, являются:

  • малые размеры и узкая форма пазухи;
  • узкое выводное отверстие (соустье) пазухи;
  • наличие в полости пазухи дополнительных перегородок;
  • искривления задне-верхнего отдела носовой перегородки, уменьшающие проходимость соустья;
  • блокирующие соустье полип или киста в клиновидной пазухе;
  • инородные тела, попадающие в пазуху через слишком широкое соустье.
  • В случае частых воспалений слизистой клиновидной пазухи и отсутствия возможности оттока патологических жидкостей острый сфеноидит преобразуется в хронический. Кроме того, хронический сфеноидит может возникать при поражении костных структур черепа возбудителями специфических инфекций – сифилиса, туберкулеза.

    Клинические признаки сфеноидита

    Патологический процесс при сфеноидите может быть как односторонним, так и двусторонним.

    Острый сфеноидит в зависимости от характера воспаления может быть катаральным или же гнойным. Ведущими симптомами его являются:

  • головные боли, локализованные преимущественно в затылочной, реже – в лобной, теменной или височной частях головы;
  • слизистые, слизисто-гнойные или гнойные обильные выделения из носа;
  • нарушение обоняния, постоянное ощущение неприятного запаха гнили;
  • повышение температуры тела, общая слабость, утомляемость и другие симптомы общей интоксикации.

При отсутствии лечения возможен переход воспалительного процесса на близлежащие органы с развитием менингита, абсцесса мозга, неврита зрительного нерва.

Хронический сфеноидит протекает, как правило, без ярко выраженной симптоматики. Больного беспокоит навязчивая ноющая или тупая боль в затылочной области. Если боль является единственной жалобой, не каждый доктор подумает о воспалении пазухи, поэтому бывает так, что больной годами наблюдается у терапевта или невролога и получает лечение, не приносящее результата.

Помимо боли человек, страдающий хроническим сфеноидитом, может ощущать постоянный дискомфорт в носоглотке или глубине носа, неприятный запах или привкус гнили во рту. Это связано с тем, что гнойное отделяемое из клиновидных пазух через соустья выходит в обонятельную часть носовой полости, откуда по задней стенке глотки стекает вниз. Катаральные явления, как правило, практически или полностью отсутствуют.

О вовлечении в патологический процесс зрительного нерва свидетельствуют расстройства зрения, на которые также может указывать больной. Например, он отметит небольшое снижение остроты зрения, периодически возникающее двоение в глазах, ограничение полей зрения.

Поскольку хронический сфеноидит – это все-таки воспалительный процесс, то в случае длительного его течения появляются и постепенно нарастают симптомы интоксикации организма. Конечно, яркой симптоматики при этом не отмечается, но чувство недомогания, некоторая сонливость, слабость, вялый аппетит постоянно сопровождают больного, усугубляясь с годами.

Если больной острым сфеноидитом попадает на консультацию к грамотному ЛОР-врачу, при условии прицельного сбора жалоб последним предварительный диагноз будет выставлен уже на этом этапе. Сам же больной может не уловить связь между болью в затылке и воспалением пазухи. Из анамнеза заболевания в пользу диагноза острого сфеноидита будет свидетельствовать появление жалоб после перенесенной ОРВИ или параллельно с ней. В случае сфеноидита хронического больной вряд ли скажет точный день начала болезни, поскольку последняя может длиться очень продолжительное время, да и симптомы ее на первых порах выражены настолько слабо, что больной не сразу обращает на них внимание.

При осмотре полости носа с помощью риноскопа (риноскопии) будет заметна отечность в области устья клиновидной пазухи и слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения на слизистой оболочке носоглотки.

Рентгенография околоносовых пазух с целью диагностики сфеноидита малоинформативна, поскольку пазуха находится достаточно глубоко и на ее тень накладываются множественные тени мягкотканных и костных образований, с которыми она граничит.

Наиболее точным методом диагностики сфеноидита является компьютерная томография придаточных пазух носа. Данное исследование позволяет оценить состояние клиновидной пазухи с максимальной точностью и достоверно определить наличие или отсутствие сфеноидита. Кроме КТ состояние придаточных пазух носа позволяет оценить исследование, называемое магнитно-резонансная томография, или МРТ. Однако оно все же менее информативно.

Стоит сказать и об эндоскопическом методе диагностики, при помощи которого также можно получить достоверную картину состояния слизистой оболочки клиновидной пазухи.

Главными принципами лечения острого воспаления клиновидной пазухи являются:

  • устранение возбудителя, вызвавшего болезнь;
  • устранение отека слизистой пазухи и ее соустья;
  • улучшение оттока отделяемого из пазухи.
  • В случае выраженных симптомов интоксикации, наличия на задней стенке глотки стекающих по ней гнойных выделений больному показана антибиотикотерапия как системная, так и местная. Препарат необходимо подбирать или с учетом чувствительности к нему бактерий, или такой, который воздействует на максимальное количество потенциальных возбудителей сфеноидита (к таковым относят аминопенициллины – Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин; цефалоспорины II–III поколений – Зиннат, Цефодокс, Цефикс и др.).

    Помимо приема таблетированных форм антибиотика необходимо и обрабатывать пораженную слизистую антибактериальными препаратами. Это осуществляется путем зондирования полости носа и околоносовых пазух при помощи специального синус-катетера. Данная процедура представляет собой неоднократное промывание полости носа и придаточных его пазух раствором антибиотика до тех пор, пока слизь не сменится прозрачной чистой жидкостью. Этот метод не травматичен и является безболезненным даже для пациентов детского возраста, кроме того, он не вызывает осложнений. Улучшение самочувствия пациенты отмечают уже после первой процедуры зондирования.

    С целью уменьшения отека слизистой в верхний носовой ход 1–2 раза в день на 15–20 минут вводят марлевую полосу, предварительно смоченную адреналином. Также с этой целью используют обычные сосудосуживающие капли на основе ксилометазолина или оксиметазолина (Галазолин, Назонекс и др.).

    Стоит отметить, что определенная роль в лечении сфеноидита принадлежит иммуномодулирующей терапии – иммунокорректоры (Эхинацея композитум, Беталейкин) позволяют повысить сопротивляемость организма инфекции и ускорить выздоровление.

    На этапе реконвалесценции (выздоровления) лицам, страдающим острым сфеноидитом, может быть назначено физиотерапевтическое лечение. Чаще других используется эндоназальный электрофорез с растворами антибиотиков или антисептиков и внутрипазушное облучение гелий-неоновым лазером.

    В случае неэффективности консервативных методов лечения больному показана операция. В настоящее время методом выбора является эндоскопическая хирургия, позволяющая специалисту свободно подойти к соустью пазухи, расширить его и беспрепятственно санировать полость. Данная операция не травматична для пациента, длится не более получаса, пациент восстанавливается после нее в течение нескольких дней.

    При хроническом сфеноидите консервативное лечение не приведет к желаемому эффекту, поэтому в подавляющем большинстве случаев данное заболевание лечат оперативным путем. Суть операции заключается в обеспечении доступа к клиновидной пазухе, устранении существующих в ней и в области соустья проблем, последующей санации слизистой оболочки. Характер доступа возможен разный: транссептальная сфеноидэктомия (через носовую перегородку), чрезглазничная либо чрезпазушно-верхнечелюстная этмоидосфеноидэктомия (через глазницу или верхнечелюстную пазуху), прямая эндоназальная этмоидсфеноидэктомия (через полость носа).

    После операции в течение нескольких дней осуществляют промывания полости носа и носоглотки изотоническим физраствором при помощи специальных устройств. Кроме того, для предупреждения инфекционных осложнений после операции больной принимает антибиотики.

    В случае специфической этиологии сфеноидита лечение его проводят по протоколам лечения основного заболевания (сифилиса, туберкулеза).

    Прогноз острой формы воспаления клиновидной пазухи при условии своевременной диагностики и адекватного лечения благоприятный – в подавляющем большинстве случаев болезнь уходит бесследно. При хроническом сфеноидите прогноз менее обнадеживающий: даже оперативное лечение зачастую приводит лишь к временному улучшению состояния, а полное излечение наступает лишь в отдельных случаях.

    Профилактика

    Специфической профилактики сфеноидита не существует. Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо своевременно лечить острые респираторные вирусные инфекции, не доводя до хронизации воспалительного процесса. Также следует поддерживать здоровье иммунной системы путем проведения закаливающих процедур и приема специальных иммуномодулирующих препаратов и витаминов.

    В случае диагностированных предрасполагающих к развитию сфеноидита факторов, таких как искривление носовой перегородки, важно своевременно их устранить, не дожидаясь развития осложнений.

    Еще по теме:

    • Насморк болит голова температуры нет что это О чем сигнализирует головная боль без температуры? События и обстоятельства, приводящие к напряжению, усталости, раздраженности происходят с нами много раз в течение дня. В результате появляется головная боль. Но причиной ее могут быть не только внешние источники. Головная боль – это […]
    • Что такое пристеночный гайморит Что такое пристеночный гайморит, и чем он опасен Пристеночный гайморит развивается тогда, когда острый синусит не лечился или лечился неправильно. Постепенно слизистые оболочки утолщаются, стенки носовых пазух отекают, и заболевание переходит в хроническую форму. Содержание […]
    • Из за чего резко начинаются сопли Насморк у ребенка. Что ожидать и как действовать? Насморк (или ринит – так называют его медики) — воспаление слизистой оболочки носа. На первый взгляд — самое безобидное заболевание, встречающееся сплошь и рядом у детей разного возраста (новорожденные, годовалые дети, дошкольники – все […]
    • Ингаляции боржоми для носа Насколько эффективны при насморке ингаляции с минеральной водой? Ингаляции при насморке с Боржоми эффективны так же, как и ингаляции с физраствором. При их проведении скопившаяся в носу слизь разжижается и легко выводится, а слизистая оболочка носа увлажняется и работает в нормальном […]
    • Зернистые выделения из носа Белые комочки в горле Многие из нас не слишком серьезно относятся к своим многочисленным ангинам и простудам, считая, что эти заболевания пройдут и без особого лечения. Чаще всего так и происходит, но иногда наш иммунитет сильно падает, заболевания переходят в хроническую форму и тогда, […]
    • Полипы и насморк Полипы в носу: современный подход к проблеме Поскольку насморк является основным симптомом заболевания, то чаще заболевание называют полипозным ринитом, полипозным насморком. Встречается чаще у взрослых людей, своего пика заболевание достигает после 50 лет. Половина людей с полипами […]
    • Как вызвать насморк у ребенка У ребенка заложен нос. Насморк. Как вызвать чихание Что делать, если у ребенка заложен нос, он не может нормально дышать, а из носа текут, прошу прощения, сопли. Для многих людей ответ вполне очевиден. Надо просто высморкаться и проблема заложенности будет решена. По крайней мере на […]
    • Как вылечить сильный насморк в беременность Лечим насморк при беременности: средства и методы Прежде, чем лечить насморк при беременности, крайне необходимо выяснить причины, по которым он появился. Это могут быть и банальная простуда, и чересчур сухой воздух в помещении, где большую часть времени проводит беременная, и травма […]