Ринит украина

Препарат Ринит, страна-производитель — Индия, — средство для терапии ГЭРБ. Активный ингредиент — ранитидин — вещество из группы антагонистов Н-2-гистаминовых рецепторов, характеризующийся способностью снижать секрецию кислоты и уменьшать объем выделяемого желудочного сока. Применяют указанное средство в терапии ГЭРБ, пептической язвы, функциональной диспепсии и гастрита. Не рекомендован препарат Ринит при злокачественных новообразованиях в желудке, циррозе печени, непереносимости составляющих, беременным, кормящим матерям и детям до 12 лет. Детальнее — в полной инструкции.

Инструкция по применению Ринит

  • Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки в случае отсутствия H. pylori или при невозможности эрадикации H. pylori как профилактическое лечение
  • ГЭРБ (гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь)
  • синдром Золлингера–Эллисона
  • хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией желудка в стадии обострения
  • неязвенная диспепсия
  • Противопоказания

  • Гиперчувствительность к компонентам препарата
  • Наличие злокачественных заболеваний желудка
  • Тяжелые заболевания почек и печени, цирроз печени, с портосистемной энцефалопатией в анамнезе
  • Периоды беременности и лактации
  • Детский возраст (до 14 лет)

Способ применения и дозы

Пептическая язва желудка в случае отсутствия H. Рylori или как профилактическое лечение при невозможности эрадикации H. рylori – по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг 1 раз в сутки 4 — 8 недель. Пептическая язва двенадцатиперстной кишки в случае отсутствия H. рylori или как профилактическое лечение при невозможности эрадикации H. рylori – по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг 1 раз в сутки 4 – 6 недель.

Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – по 150 мг 4 раза на день 4 — 8 недель. Поддерживающая терапия при ГЕРХ – по 150 мг 1 раз в сутки до 12 месяцев.

Синдром Золлингера-Эллисона – начальная доза составляет 150 мг 4 раза в сутки, но в случае необходимости доза может быть увеличена. Подбор дозы индивидуален.

Для пациентов с неязвенной диспепсией рекомендован курс по 150 мг 2 раза в сутки 2 — 4 недели или 300 мг 1 раз в сутки.

Хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией желудка в стадии обострения – по 150 мг 2 раза в сутки 2 — 4 недели или 300 мг 1 раз в сутки.

Почечная недостаточность

У пациентов с тяжелым поражением почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин) возможна кумуляция ранитидина. Для таких пациентов рекомендована доза 150 мг 1 раз в день.

Пациентам, которые проходят постоянный амбулаторный перитонеальный диализ или постоянный гемодиализ, ранитидин (150 мг) следует применять сразу же после сеанса диализа.

Особенности применения.

К началу лечения необходимо исключить возможность наличия злокачественных новообразований желудка, поскольку лечение ранитидином может маскировать симптомы развития опухоли в желудке.

Ранитидин выделяется почками, потому уровень препарата в плазме растет у пациентов с тяжелым поражением почек. Доза препарата для таких больных должна быть соответственно откорректирована.

В случае скорой отмены препарата возможно развитие синдрома рикошета. В случае необходимости отмены препарата следует делать это постепенно.

Не следует назначать препарат больным острой порфирией.

Передозировка

Нет данных относительно опасных для жизни последствий передозировки.

В случае передозировки необходимо промыть желудок и проводить симптоматическую терапию.

При необходимости лекарства могут быть выведены из плазмы гемодиализом.

Побочные эффекты

У незначительной части пациентов наблюдались головная боль и головокружение, сонливость, тревожность, возбуждение. Существуют сообщение об одиночных случаях возникновения галлюцинаций, в первую очередь у тяжелобольных и пациентов пожилого возраста. Было несколько сообщений об оборотном затуманивании зрения, возможно, по причине изменения аккомодации глаза.

Могут наблюдаться сухость во рту, запор или диарея, тошнота, рвота, боль, в животе.

Возможны оборотные изменения лабораторных показателей в анализах функции печени. Есть отдельные сообщения о гепатитах (с желтухой или без), как правило, оборотные.

Сообщалось о возможности развития острого панкреатита.

Изменения в крови, как правило, оборотные (лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, аппластическая анемия) имели место у некоторых пациентов.

Сообщалось о частных случаях агранулоцитоза или панцитопении, иногда с костномозговой гипоплазией или аплазией.

Как и в случае с другими антагонистами Н2-рецепторов, и при использовании ранитидина имеют место отдельные сообщения о возможном развитии аритмий (брадикардии или тахикардии, экстрасистолии), атриовентрикулярных блокад. Имеют место сообщения о боли в суставах и мышцах.

Могут наблюдаться повышения кретинина крови, повышения уровня пролактина, гинекомастия, аменорея, аллопеция.

Редко возможны аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок, боль, в груди, артериальная гипотензия.

Применение при беременности

Ранитидин проходит через плаценту и попадает в грудное молоко женщины. Подобно другим лекарствам он может применяться в период беременности только в случае крайней необходимости. При кормлении детей грудью нужно прекратить принятие препарата.

Аллергический ринит: это вам не цветочки!

Действительно: почему-то более логичным многим из нас кажется заподозрить у пациента с насморком легкую простуду. Мы настолько «запрограммированы» (лето, а значит — сквозняки, холодные напитки и переохлаждение), что часто не замечаем очевидного. А ведь весна и лето — это еще и начало сезона поллинозов, который продлится до осени, пока в сентябре-октябре не отцветет амброзия, лебеда и полынь. О том, что большинство пациентов не дифференцируют обычный ринит от аллергического, говорить и вовсе не приходится. Приходя в аптеку, они просто просят что-то от насморка, не озвучивая сопровождающие его симптомы, а это способно помочь нам установить верный диагноз. Другие посетители аптечных учреждений подозревают, что их ринит имеет аллергическую природу, и наша задача благодаря своим знаниям подтвердить эти догадки, а также помочь сориентироваться в выборе нужного антигистаминного средства. Наконец, третьим нужен совет относительно выбора спрея для лечения аллергического ринита, поскольку пероральные препараты не помогают справиться со всеми проявлениями поллиноза.

Собственно, неведение многих пациентов в вопросах, касающихся природы сенной лихорадки и ее лечения, простительно, чего не скажешь о фармацевтах. Вполне вероятно, что причиной всему этому — незнание четких критериев, позволяющих отличить обычный ринит от аллергического, а также отсутствие подтвержденной официальной статистики, которая бы передавала всю полноту проблемы распространенности аллергических заболеваний в Украине, в том числе аллергического ринита. А ведь лишь по приблизительным данным в Украине аллергия отмечена у около 10 млн человек (www.aalu.org.ua).

Пожалуй, именно поэтому нередко для того, чтобы представить наиболее реально масштаб проблемы, приходится обращаться к статистике других стран, которые располагают наиболее полными данными.

Так, в США порядка 50 млн граждан (то есть 1 из 5) страдают от всех видов аллергии (CDC Fast Facts A-Z, Vital and Health Statistics, 2003). А тестирование на чувствительность к аллергенам показало, что у 54,6% американцев отмечается положительная реакция на один и более аллергенов (Arbes S.J. et al., 2005). В перечне хронических заболеваний в США аллергия находится на 5-м месте среди всех возрастных групп, и 3-м — среди детей в возрасте до 18 лет. Для сравнения: болезнь Паркинсона и Альцгеймера в этой стране диагностированы примерно у 5 млн человек каждая; инсульт — у 6 млн; онкологическая патология — у 12 млн; сахарный диабет — у 26 млн (Chronic Conditions: A Challenge for the 21st Century, National Academy on an Aging Society, 2000; Annual U.S. Prevalence Statistics for Chronic Diseases).

При этом именно аллергический ринит является наиболее распространенной формой аллергии: среди 50 млн больных аллергический ринит отмечается у около 40 млн человек, что составляет 80%!

Лишь согласно самым последним данным (опубликованы в декабре-январе 2011–2012 гг. на сайте Центра по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention)), в 2010 г. в амбулатории с симптомами аллергического ринита обратилось 17,9 млн (или 7,8%) взрослых и 7,1 млн (9,5%) детей. При этом в 2010 г. количество пациентов с впервые диагностированным аллергическим ринитом составило 13,4 млн человек (Summary Health Statistics for U.S. Adults: National Health Interview Survey, 2010). В других регионах, например в Европе и Австралии, распространенность аллергического ринита, по данным Европейской комиссии по респираторным заболеваниям (European Community Respiratory Health Survey), еще выше — составляет около 35% (Janson C. et al., 2001). Соответственно, растут и расходы на лечение этого заболевания: с 2000 по 2005 гг. в США они увеличились почти в 2 раза — с 6,1 млрд дол до 11,2 млрд дол.; более половины было потрачено на лекарственные средства (Soni A., 2008).

Очевидно, что бо́льшая часть пациентов, которые обращаются в аптеку с этой формой заболевания, даже не подозревают о том, что насморк, который мучает их уже несколько месяцев (а то и лет), и который они тщетно пытаются лечить разными средствами, является аллергическим. Помочь им вырваться из этого кошмара можем мы, если правильно определим истинные причины ринита.

Что же такое аллергический ринит и чем он отличается от других видов ринита?

Для того чтобы определить, является ринит аллергическим или простудным, надо всего лишь задать обратившемуся за помощью пациенту несколько вопросов. Например, боль в горле, повышенная температура, общее недомогание, характерные выделения из носа говорят о насморке, сопровождающем простуду. В пользу сенной лихорадки говорят жалобы на появление характерных симптомов, которые продолжаются более 4 суток: ринореи, отека­ и заложенности носа, зуда и чихания, часто (примерно у четверти больных) сопровождаемых слезотечением и зудом в глазах. Обострение заболевания в периоды начала цветения аллергенных растений (в чем поможет соответствующий календарь) и снижение этих проявлений с окончанием цветения; сезонная повторяемость симп­томов; наличие у пациентов других форм аллергии — также признаки аллергического ринита.

Благодаря такому несложному опросу мы вполне можем установить истинную природу насморка, а значит — наиболее эффективно помочь своему пациенту. Сделать эту помощь еще более быстрой и безопасной позволяет спрей АЛЛЕРГОДИЛ (азеластин), знакомый нам благодаря компании «MEDA Pharmaceuticals»!

Врачам-аллергологам давно известно, что АЛЛЕРГОДИЛ — это больше, чем просто антигистаминный препарат. Так, благодаря своей форме и фармакологическим свойствам, он позволяет не только купировать симптомы аллергического ринита (зуд и ринорею), но и другие неприятные проявления. Например, АЛЛЕРГОДИЛ эффективнее, чем многие противоаллергические пероральные лекарственные средства, устраняет заложенность носа, оказывая мембраностабилизирующее и противовоспалительное действие (Weiner J.M. et al., 1998; Bousquet J. et al., 2001; Yanez A., Rodrigo G.J., 2002; Corren J. et al., 2005; Horak F., Zieglmayer U.P., 2009). А еще большу́ю исключительность препарату придают его особые свойства (Baumgarten C.R. et al., 1994; LaForce C.F. et al., 2004; Friedlaender M.H. et al., 2000; Horak F. et al., 2006):

  • быстрота наступления эффекта — в течение 10–15 мин;
  • пролонгированное действие (до 12 ч), что позволяет применять препарат 2 раза в сутки;
  • эффективность даже у тех, кто ранее не отвечал на лечение системными антигистаминными лекарственными средствами (таким образом, предотвращая переход на комбинированную терапию с интраназальными кортикостероидами).
  • Это значит, что АЛЛЕРГОДИЛ является универсальным противоаллергическим препаратом, который можно применяться с любой регулярностью: длительно (при круглогодичном аллергическом рините) или по мере возникновения симптомов (Ciprandi G. et al., 1997).

    Благодаря своим особым свойствам АЛЛЕРГОДИЛ­ был признан средством первой линии в терапии эпизодического аллергического ринита и круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей в возрасте старше 6 лет (Bousquet J. et al., 2008).

    Если аллергический ринит —
    без А
    ЛЛЕРГОДИЛА не обойтись!

    Газета «Новости медицины и фармации» 18 (387) 2011

    Вернуться к номеру

    Современная стратегия лечения аллергического ринита и бронхиальной астмы

    27–29 сентября 2011 года в Одессе при поддержке Всеукраинской общественной организации «Ассоциация аллергологов Украины» состоялся III съезд аллергологов Украины. На мероприятии обсуждалась ситуация с аллергическими заболеваниями в мире и в Украине. В частности, большое внимание было уделено таким аллергопатологиям, как аллергический ринит, бронхиальная астма, аллергические дерматиты. Генеральным спонсором съезда выступила фармацевтическая компания «ГлаксоСмитКляйн».

    На сателлитном симпозиуме, состоявшемся при поддержке фармацевтической компании «ГлаксоСмитКляйн», была представлена информация о важности своевременной и правильной диагностики и назначении адекватного лечения больным с аллергическим ринитом, хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ) и бронхиальной астмой (БА).

    В докладе доктора медицинских наук, профессора, президента Ассоциации аллергологов Украины, главного специалиста МЗ Украины по аллергологии Б.М. Пухлика «Бронхиальная астма и аллергический ринит — состояние проблемы в Украине» обсуждалась высокая актуальность свое­временной диагностики аллергического ринита. Согласно расчетным данным, среди населения Украины (есть различия между областями) около 25 % страдает от аллергии.

    — круглогодичным аллергическим ринитом — 3–5 % (приблизительно 1,8 млн);

    — поллинозом — 4–8 % (2,7 млн).

    Таким образом, в целом аллергическим ринитом в Украине страдает приблизительно 4,5 млн человек.

    В то же время показатель своевременности выявления заболевания в нашей стране составляет всего 5–10 %, поэтому в ряде случаев врач сталкивается с уже осложненным аллергическим ринитом (полипоз, синусит, поллиноз, бронхиальная астма). Согласно статистическим данным, у 80 % больных с бронхиальной астмой диагностируется аллергический ринит, в то же время БА развивается у 50 % пациентов с аллергическим ринитом. Поэтому достижение и поддержание контроля симптомов аллергического ринита является первоочередной задачей. Противовоспалительная терапия аллергического ринита предотвращает обострения БА. Анализ болезней 13 844 пациентов с БА показал, что пациенты, получившие более 3 рецептов в год на ингаляционные кортикостероиды, в 2 раза реже обращались за неотложной помощью по поводу ухудшения течения БА (Adams R.J. еt al. // Allergy Immunol. — 2002).

    Доктор медицинских наук, профессор, главный аллерголог УЗ Харьковской области Т.В. Бездетко представила доклад «Новые возможности в лечении аллергического ринита». Свой доклад профессор начала с обсуждения клинического случая. Больной Т., 43 года, поступил в клинику с жалобами на заложенность и выделения из носа, слезотечение в весенне-летний период года. Из анамнеза известно, что больной страдает аллергическим ринитом в течение последних 4 лет, однако за медицинской помощью не обращался, лечился самостоятельно. По рекомендации провизора принимал фармазолин, нокспрей с кратковременным положительным эффектом. В дальнейшем обращался к врачу по месту жительства. Участковый врач диагностировал ОРЗ и назначил симптоматическое лечение. В связи с отсутствием эффективности от проводимой терапии больной обратился к оториноларингологу, который диагностировал хронический гайморит. В марте больному была проведена гайморотомия. Однако после проведенной гайморотомии состояние больного не улучшилось, сохранялись заложенность носа, выделения из носа серозного характера, слезотечение, что послужило основанием для направления больного на консультацию к аллергологу. Из анамнеза жизни: на работе контактирует с горюче-смазочными материалами.

    Клинический анализ крови: выявлена эозинофилия 10 %. В мазке из носа 98 % эозинофилов. Титр IgE 478 МЕ/мл (норма до 150 МЕ/мл).

    Учитывая имеющиеся клинико-анамнестические данные и руководствуясь данными дополнительных методов обследования, аллерголог установил диагноз аллергического ринита в стадии обострения. Пациенту был назначен препарат Авамис по 2 ингаляции в каждый носовой ход 1 раз в сутки.

    После проведенного лечения (10 дней) у больного уменьшилась заложенность носа, исчезли головные боли, слезотечение, он был выписан для дальнейшего амбулаторного лечения. Следуя рекомендациям, пациент через 1 месяц пришел на прием к аллергологу; жалобы отсутствовали, объективный статус без особенностей. В повторном клиническом анализе крови эозинофилия 4 %. Больному рекомендовано проведение аллергопроб в ноябре. В указанные сроки пациенту проведены аллергопробы с пыльцевыми аллергенами, в результате чего выявлена сенсибилизация к ним. В стационаре больному установлен диагноз поллиноза с клиническими проявлениями аллергического ринита.

    Почему данному больному был назначен интраназальный кортикостероид флютиказона фуроат (Авамис) и что обеспечило продемонстрированную в данном клиническом примере эффективность проведенного лечения?

    Известно, что влияние ингаляционных кортикостероидов на назальные симптомы и противовоспалительная активность этих препаратов делает их предпочтительными в терапии аллергических ринитов. Интраназальный кортикостероид флютиказона фуроат (Авамис) обладает очень высоким сродством к глюкокортикоидным рецепторам, характеризуется большой длительностью действия на клеточном уровне, что позволяет назначать его один раз в сутки. В ряде экспериментальных исследований убедительно показано, что внутриклеточная концентрация флютиказона фуроата в течение 30 часов после введения остается достаточно высокой.

    Исследования аффинности к глюкокортикоидным рецепторам различных кортикостероидных препаратов показали наибольшее сродство к рецепторам флютиказона фуроата.

    Внимания заслуживает наличие у больного такого симптома, как слезотечение в весенне-летний период. Как показано в проведенном в европейских странах (Франция, Германия, Италия, Испания, Великобритания) исследовании, до 70 % больных с сезонным аллергическим ринитом имеют глазные симптомы. Эффективность влияния препарата Авамис на глазные симптомы показана в метаанализе 35 клинических исследований, изучавших влияние интраназальных кортикостероидов на глазные симптомы у больных с сезонным аллергическим ринитом. Флютиказона фуроат продемонстировал стабильную эффективность в устранении глазных симптомов по сравнению с плацебо в крупных исследованиях с адекватным дизайном. В то же время другие интраназальные кортикостероиды не обладают постоянством действия в отношении глазных симптомов. Расхождения в эффективности могут быть следствием различного сродства к назальным рецепторам (Keith P., Scadding G. // Allergy Asthma Proc. — 2008).

    Главный аллерголог г. Киева, заведующая городским аллергоцентром Л.И. Романюк представила вниманию аудитории доклад на тему «Стратегия достижения контроля бронхиальной астмы». Докладчик акцентировала внимание на том, что в достижении контроля бронхиальной астмы важно не только назначение современных и эффективных препаратов, но и доверие самого пациента к врачу и его желание неукоснительно следовать врачебным рекомендациям (комплайенс). Следует также разъяснять пациентам с БА, нуждающимся в базисной терапии комбинированным препаратом, необходимость регулярной длительной терапии для достижения и поддержания контроля заболевания. По результатам исследования GOAL, к 21-й неделе проведения такой базисной терапии у 75 % пациентов удается достичь хорошего контроля БА. Это подчеркивает важность длительной терапии бронхиальной астмы, которая позволяет воздействовать не только на симптомы заболевания, но и на лежащие в их основе процессы воспаления в бронхиальном дереве и на бронхиальную гиперреактивность. Регулярное лечение минимизирует необходимость в препаратах для купирования приступов, что соответствует целям руководства GINA.

    Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней ВНМУ им. Н.И. Пирогова Ю.М. Мостовой в своем выступлении отметил, что благодаря проведению компанией «ГлаксоСмитКляйн» образовательных программ сегодня уже около 7 тыс. врачей общей практики получили необходимую им информацию о методах достижения контроля бронхиальной астмы, диагностике и лечении ХОЗЛ. Образовательные семинары проводятся ведущими специалистами нашей страны в респираторной области.

    Благодаря беспрецедентной социальной инициативе компании «ГлаксоСмитКляйн» «Оранж Кард» свыше 82 тыс. пациентов участвуют в программе, благодаря чему они могут получать эффективный препарат для базисной регулярной терапии БА, который является безусловным лидером в базисной терапии обструктивных заболеваний легких.

    Профессор представил вниманию аудитории пять клинических задач, в которых приведены достаточно сложные с точки зрения клинициста ситуации, с которыми врач сталкивается в своей практике.

    В первой задаче больной 55 лет в течение последних 5 лет находился под наблюдением пульмонолога по поводу персистирующей бронхиальной астмы средней степени тяжести с контролируемым течением. Контроль заболевания обеспечивался применением Серетида в дозе 250/50 мкг 2 раза в день. На фоне этого после перенесенного стрессового эпизода у больного наблюдается стойкое повышение уровня артериального давления (160/100 мм рт.ст.), появилась экстрасистолия, кардиалгия. Пациента беспокоят головные боли, эпизоды головокружения. После консультации кардиолога стал принимать лизиноприл в дозе 20 мг/сут и дилтиазем по 120 мг/сут. Через 3 недели состояние пациента улучшилось, исчезли головные боли и головокружения, однако появились отеки на нижних конечностях, сухой кашель. При обращении пациента врачу необходимо решить следующие вопросы: связано ли появление указанных симптомов с приемом Серетида, целесообразна ли коррекция антигипертензивной терапии? Профессор отметил, что появление вышеуказанных симптомов не связано с приемом Серетида, поскольку он не влияет на брадикининовые рецепторы, а также на уровень калия в крови и не вызывает метаболические нарушения. Необходимо помнить, что при бронхиальной астме назначение ингибиторов АПФ нежелательно, поскольку частота возникновения астмоподобного кашля на фоне их применения достигает 70 %. Таким пациентам предпочтительнее назначать сартаны, применение которых не сопровождается появлением кашля. Появление отеков на нижних конечностях связано с назначением антагонистов кальция, поэтому пациенту рекомендовано заменить дилтиазем на антагонисты кальция III поколения.

    Во второй задаче необходимо решить вопрос о стратегии лечения бронхиальной астмы у больного 57 лет с ишемической болезнью сердца (ИБС), стенокардией напряжения II ФК, пароксизмами мерцательной аритмии. Два месяца назад у больного появились приступы удушья с частотой 1 раз в 2 недели, один эпизод возник ночью. При обращении к врачу был установлен диагноз бронхиальной астмы. При выборе терапии у пациентов с БА и ИБС важно учитывать кардиальные риски b2-агонистов короткого действия, в первую очередь высокий риск возникновения тахикардии. Поэтому в данном клиническом случае наиболее оптимальной лечебной тактикой является назначение ингаляционных кортикостероидов или Серетида в низких дозах.

    В третьей задаче пациентка 52 лет с избыточной массой тела находилась под наблюдением пульмонолога в течение 10 лет по поводу бронхиальной астмы средней степени тяжести. В качестве базисной терапии принимала Серетид. Больная перенесла оперативное вмешательство по поводу фибромиомы матки. На 4-й день после вмешательства появились кашель и одышка, эпизоды кровохарканья. При проведении ЭКГ- и рентгенологического исследований изменения не выявлены. Пациентка из гинекологического отделения была переведена в пульмонологическое, где после обследования дозу Серетида увеличили до 500/50 мкг 2 раза в день. Однако состояние пациентки в течение 2 суток не улучшилось, сохранялись одышка и сухой кашель. Как следует оценивать сложившуюся ситуацию: это обострение бронхиальной астмы в связи с перенесенным оперативным вмешательством под наркозом, или госпитальная бронхолегочная инфекция, или же имеет место другая причина? Учитывая совокупность клинико-анамнестических данных, у больной была заподозрена тромбоэмболия легочной артерии, которая была верифицирована во время ангиопульмонографического исследования. Показано проведение локального тромболизиса.

    В четвертой задаче описан случай психосоматического расстройства у пациента 42 лет с БА. Он обратился к врачу-пульмонологу с жалобами на ежедневные приступы удушья, эпизоды ночного удушья и дыхательный дискомфорт в виде чувства недостаточности вдоха, частые покашливания в течение дня, нарушения ночного сна. После проведенных дополнительных исследований больному был установлен диагноз бронхиальной астмы с неконтролированным течением. Больному рекомендовано применение Серетида в дозе 250/50 мкг как препарата базисной терапии. Через 2 месяца состояние пациента улучшилось, исчезли приступы удушья, улучшились показатели функции внешнего дыхания, однако больной продолжал жаловатся на дыхательный дискомфорт, частые покашливания и нарушения ночного сна. После проведенного дополнительного обследования пациента подтвержден диагноз бронхиальной астмы, средней степени тяжести, контролированного течения, и соматоформной вегетативной дисфункции. Рекомендована консультация психоневролога для медикаментозной коррекции развившегося психосоматического нарушения.

    В пятой задаче больная в возрасте 51 года, имеющая длительный контакт с химическими веществами, обратилась с жалобами на сухой кашель, одышку, которая беспокоит в течение года. Больной был установлен диагноз ХОЗЛ в фазе обострения. Назначенное лечение Серетидом не улучшило состояние пациентки. После проведенного дополнительного обследования больной был установлен диагноз фиброзирующего альвеолита. Как известно, фиброзирующий альвеолит дебютирует с нарастающей одышки, синдромокомплекса «целлофанового дыхания»; возникает необходимость в назначении системных кортикостероидов.

    Приведенные клинические примеры с большим интересом были восприняты аудиторией и вызвали оживленную дискуссию.

    Подготовила Галина БУТ

    Публикуется при поддержке компании «ГлаксоСмитКляйн»

    Лечение аллергического ринита заключается в избегании аллергенов, использовании медикаментов и, в некоторых случаях, иммунотерапии. В случае, если аллергия проявляется в течение года, вы нуждаетесь в ежедневном лечении, но, если симптомы сезонные, вам потребуется лечение только в этот период.

    Поскольку аллергический ринит не поддается лечению, многие могут использовать альтернативные методы, например, гомеопатию. Но большинство из этих методов не исследованы до конца, и, их эффективность не доказана. Некоторые из них могут быть дорогостоящими и опасными.

    Очень важно избегать аллергенов, которые провоцируют симптомы. В такой способ вы сможете уменьшить их проявление и справиться с ними без медикаментов или с их минимальным использованием, а также уменьшить риск развития таких осложнений, как синусит.

    Некоторые пациенты начинают принимать лекарства, которые отпускаются без рецепта, не проконсультировавшись с врачом. Эти средства могут быть эффективными, но люди с другими проблемами, пожилые люди, дети, беременные и кормящие женщины, а также те, у кого острые симптомы, перед тем, как приступить к самолечению, должны проконсультироваться с врачом.

    Беременные женщины и дети

    Во время беременности симптомы аллергического ринита обостряются. Хотя ребенок (плод) в безопасности, аллергический ринит может усугубить астму или синусит. По возможности не принимайте лекарства в первые три месяца беременности. Если вы не можете обходиться без медикаментов, проконсультируйтесь с врачом. Если вы начали иммунотерапию до наступления беременности, вы можете ее продолжить, но не надо ее начинать во время беременности.

    Лечение аллергического ринита у детей подобно лечению у взрослых. Медикаментозное лечение может усугубляться побочными эффектами. Некоторые медикаменты могут быть противопоказаны детям.

    Первичное и продолжительное лечение

    Как правило, аллергический ринит начинают лечить с помощью медикаментов, которые отпускаются без рецепта. Среди них: антигистаминные препараты, потивоотечные средства и глазные капли. Перед тем, как давать эти лекарства ребенку, проконсультируйтесь с врачом. Специалисты не рекомендуют давать противоотечные средства детям младше двух лет.

    Если эти медикаменты не действуют, дают побочные эффекты, такие, как сонливость или нарушение координации, врач может назначить следующее лекарство:

    Врач также может предложить другие лекарства, если перечисленные не действуют или в особом случае, например, если пациентка беременна. Среди них такие препараты:

    Медикаменты можно принимать ежедневно для быстрого облегчения симптомов, которые внезапно появились или обострились. Или вы можете принять лекарство заблаговременно, если знаете, что будет контакт с аллергенами. Например, если у вас острая аллергия на пыльцу, врач может предложить использовать кортикостероидный спрей за одну-две недели до начала цветения.

    Также можно прочищать нос с помощью физиологического раствора (солевого раствора). Вы можете провести профилактику или лечение легкой инфекции пазух, используя медикаменты, которые отпускаются без рецепта, или другие методы.

    Разные препараты лечат разные симптомы аллергии. Чтобы избавиться от всех симптомов, возможно, потребуется несколько лекарств. Объясните врачу, который из симптомов доставляет вам больше всего неудобств, чтобы можно было подобрать наиболее эффективное лекарство.

    Лечение, если состояние ухудшилось

    Если избегание аллергенов и использование антигистаминных препаратов или назальных кортикостероидов не избавило от симптомов, врач может предложить инъекции или таблетки, содержащие кортикостероиды. Они используются только в крайних случаях в течение трех-десяти дней, поскольку этот тип кортикостероидов имеет острые побочные эффекты в случае длительного применения.

    Если лекарства не помогают или дают побочные эффекты, врач может предложить курс инъекций (иммунотерапию). Инъекции – это маленькие дозы аллергенов, которые врач вводит под кожу. Этот метод помогает организму привыкнуть к аллергенам, вследствие чего симптомы могут быть менее острыми.

    Хотя хирургия бессильна в лечении аллергического ринита , она может понадобиться, чтобы исправить дефекты, которые мешают в лечении аллергии, например, физические дефекты носа, или в случае, если аллергия приводит к закупорке евстахиевой трубы, что является причиной инфекции уха.

    Если у вас длительный (хронический) ринит, могут возникнуть такие осложнения, как синусит, закупорка или инфекция уха. Возникновение осложнений – один из тех случаев, когда вам понадобиться дополнительное лечение аллергического ринита.

    Omalizumab (Xolair) – средство для лечения аллергической астмы. Исследования показали, что оно может уменьшить симптомы аллергического ринита. Некоторые врачи могут назначить Omalizumab (Xolair) для лечения ринита, но неизвестно действует ли Omalizumab (Xolair) так же, как и назальные стероиды. К тому же этот препарат дорогой.

    Аллергический ринит: Профилактика

    Специалистам не известно, как проводить профилактику аллергического ринита. Контакт со многими аллергенами, сигаретным дымом, атмосферными выбросами может стать причиной раздражения слизистой оболочки носа и горла, что приводит к аллергии.

    Вы можете только принять меры, чтобы уменьшить проявление симптомов аллергического ринита.

    Очень важно избегать аллергенов, которые вызывают симптомы, таким образом, вы сможете уменьшить их проявление и справиться с болезнью без лекарств или с их минимальным применением, а также уменьшите риск развития осложнений, таких, как синусит. Для этого надо:

    Аллергический ринит: Лечение в домашних условиях

    Аллергический ринит – это проблема, которая требует не мало времени и усилий, направленных на контроль над аллергией в процессе лечения в домашних условиях.

    Уменьшая контакт с аллергенами, вы можете преодолеть симптомы без медикаментов или с их минимальным применением. Вы также можете уменьшить риск возникновения осложнений, таких, как синусит. Для этого надо:

    Если вследствие избегания аллергенов вы не смогли преодолеть симптомы, то вы:

    Очень важно проследить за симптомами и их влиянием на организм, нарушается ли сон, концентрация внимания или возникает сонливость. Также важно определить аллергены и как быстро организм на них реагирует. Эта информация поможет врачу провести профилактику и лечение болезни. Вы можете записывать эту информацию в симптоматический дневник.

    Аллергический ринит: Медикаменты

    Лечить аллергический ринит начинают с помощью медикаментов, которые отпускаются без рецепта. Среди них антигистаминные препараты, противоотечные средства и глазные капли. Если эти препараты не помогают или дают побочные эффекты, врач может прописать альтернативные лекарства:

    Если перечисленные лекарства не действуют, в особых случаях, например, во время беременности, врач может предложить другие медикаменты, среди них:

    Во время беременности симптомы могут обостриться. Хотя ребенок (плод) находится в безопасности, аллергический ринит может усугубить астму и синусит. Обсудите этот вопрос с врачом, и он поможет вам подобрать лекарства.

    Лечение детей с помощью медикаментов может быть более сложным, чем лечение взрослых, поскольку у детей часто возникают побочные эффекты. Некоторые медикаменты могут быть противопоказаны детям. Перед тем, как давать ребенку антигистаминные или противоотечные препараты, проконсультируйтесь с врачом. Специалисты не рекомендуют давать противоотечные средства детям младше двух лет.

    Некоторые люди начинают принимать лекарства, которые отпускаются без рецепта, без консультации врача. Эти лекарства дают хороший эффект, но те, у кого есть другие проблемы со здоровьем, пожилые люди, дети, беременные и кормящие женщины и те, кто страдает от острых симптомов, должны проконсультироваться с врачом.

    Вы можете использовать разные лекарства в разное время суток. Например, в течение дня вам надо избегать сонливости, которую вызывают некоторые антигистаминные препараты. Но если вечером вы дома и этот побочный эффект не доставляет вам неудобств, вы можете использовать недорогой антигистаминный препарат, который отпускают без рецепта. Вы также можете использовать несколько медикаментов, чтобы избавиться от всех симптомов. Обсудите с врачом, какой из симптомов доставляет вам больше всего неудобств, и подберите лекарство.

    Большинство не седативных антигистаминных препаратов принимают раз в сутки.

    Если перестать принимать лекарства, симптомы могут возобновиться или обостриться. Вы должны объяснить детям, зачем они принимают лекарства, и, какие побочные эффекты могут возникнуть.

    Omalizumab (Xolair) – медикамент, одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения аллергической астмы. Исследования показали, что он может уменьшить симптомы аллергического ринита. Некоторые врачи могут назначить Omalizumab (Xolair) для лечения ринита, но неизвестно действует ли Omalizumab (Xolair) так же, как и назальные стероиды. К тому же этот препарат дорогой.

    Аллергический ринит: Хирургия

    Хотя хирургия бессильна в лечении аллергического ринита , она может понадобиться, чтобы исправить дефекты, которые мешают в лечении аллергии, например, физические дефекты носа или синусов. Прибегать к хирургии можно лишь в тех случаях, когда медикаментозное лечение не эффективно.

    Возможное хирургическое вмешательство включает:

    Аллергический ринит: Другие способы лечения

    Если медикаменты не помогают при лечении аллергического ринита , вам могут предложить провести курс инъекций (иммунотерапию). Инъекции – это маленькие дозы аллергенов, которые доктор вводит под кожу. Эта процедура помогает организму привыкнуть к аллергенам и уменьшить проявления симптомов.

    Иммунотерапия наиболее эффективна в случаях лечения аллергии на пыльцу, шерсть животных и клещей, но проводить ее следует в течение трех-пяти лет. Также существует риск острой реакции всего организма (анафилаксии).

    О чем следует помнить

    Хотя процедура иммунотерапии дорогостоящая, вам может показаться, что она не стоит затрат, посещений врача, пропущенных дней на учебе или работе, но для ее эффективности потребуется терпение и ориентация на хороший результат. Вам могут потребоваться регулярные инъекции в течение трех-пяти лет, и улучшение может начаться только через год. Если график лечения будет для вас неудобным, вы можете выбрать другой вариант.

    Специалисты рассматривают тот вариант, когда аллергены размещают под языком. Этот метод более популярен в Европе, чем в США.

    Иммунотерапия используется для лечения аллергии на один тип или похожие типы аллергенов, например, пыльцу трав. Если у вас аллергия на более чем один тип аллергенов, вам потребуется иммунотерапия для каждого типа. В таком случае аллергены объединяют в одну или две инъекции.

    Поскольку аллергический ринит очень плохо поддается лечению, многие могут выбрать альтернативные методы. Но большинство этих методов не исследованы, и их эффективность не доказана. Они могут быть дорогостоящими и опасными для здоровья.

    Еще по теме:

    • Галазолин латынь Галазолин: инструкция по применению 1 мл раствора 0,05% и 0,1% содержит: действующее вещество: хлоргидрат ксилометазолина соответственно 0,5 игили 1,0_мг Вспомогательные вещества: натрия дигидрофосфат х Н20, натрия гидрофосфат х 12 Н20, натрий хлористый, сорбитол, динатриевая соль […]
    • У ребенка зеленые сопли и глаза гноятся У ребенка зеленые сопли и глаза гноятся Конъюнктивит у ребенка Перейти на страницу: Сообщение Впервые мама » Чт июн 07, 2012 08:54 Сообщение Юлия18660 » Вт июл 10, 2012 08:25 Сообщение Счастливая Маришка » Чт авг 16, 2012 10:24 Сообщение калина красная » Пт окт 05, 2012 […]
    • Голос тонкий нос долог кто его убьет тот свою кровь прольет ответ Запись на стене Загадки: Уровень 1 Через поле и лесок подаётся голосок. Он бежит по проводам - Скажешь здесь, а слышно там. (ответ: телефон) Загадки: Уровень 2 Годовой кусточек, каждый день роняет листочек. Год пройдёт - весь опадёт. (ответ: календарь) Загадки: Уровень 3 Голос тонок, […]
    • Насморк у ребенка 1год 3 месяца Ребёнку 1 год и 2 месяца. насморк 10 й день. У ребёнка насморк 10 — й день… Сопли прозрачные… нос сильно заложен… промывали аквалор беби и капали називин… теперь вместо називина капаем протаргол… Два дня назад ходили к ЛОРу… она сказала, что насморк усилился на фоне прорезывания зубов… […]
    • Чем лечить насморк у ребенка в 1 месяц Ребёнку 1 год и 2 месяца. насморк 10 й день. У ребёнка насморк 10 — й день… Сопли прозрачные… нос сильно заложен… промывали аквалор беби и капали називин… теперь вместо називина капаем протаргол… Два дня назад ходили к ЛОРу… она сказала, что насморк усилился на фоне прорезывания зубов… […]
    • После прививки сопли и кашель После прививки сопли и кашель Сообщение Luisi » Пн ноя 12, 2012 10:32 Вопрос к докторам. Предыстория: 28.10.2012 дочка заболела, диагноз ОРВИ, симптомы - незначительный насморк, 3 суток высокая температура, которую сбивали по 4-5 раз в день. 31.10.2012 на 4-е сутки вечером температура […]
    • Быстрый лечение насморк Домашняя Энциклопедия Полезные советы на каждый день Главная / ЗДОРОВЬЕ Народные средства / Как быстро вылечить простуду Как быстро вылечить простуду Простуду лучше всего “захватить” в самом начале, тогда быстрое лечение будет эффективным. Чтобы быстро вылечить начинающуюся […]
    • Постоянно воспаление нос У кого пирсинг носа,зайдите. нос проколот 2 года,несколько раз меняла серёжки-всё нормально было,но полгода назад вставила сережку-гвоздик и сейчас не могу снять:уплотнение на конце сережки не пролазит. у кого было такое?как снять?? [2500355218] – 12 ноября 2012 г., […]