Ринит сухость в носу

Атрофический ринит

Атрофический ринит

Атрофический ринит – хроническое воспаление слизистой носовой полости, которое характеризуется ее атрофией, то есть дегенеративными и склеротическими изменениями. Заболевание сопровождается сухостью, образованием корок и кровотечениями. Эти симптомы атрофического ринита выделяют его среди других видов ринита. Также может снизится чувствительность обоняния, перегородка носа впереди очень тонкая, и даже может иметь отверстие. Иногда атрофический процесс затрагивает также и внутриносовые костные структуры, что может привести к серьезному расширению просвета носовой полости. Это, в свою очередь, приведет к усилению высушивающего действия вдыхаемого воздуха. Тяжелый вид атрофического ринита рассматривается особо, он имеет название зловонного или озены.

Заболевание это имеет 2 формы: первичную и вторичную. Существует пока не доказанное еще предположение, что одной из причин первичной формы может быть специфический возбудитель Klebsiella ozenae. Вторичная же форма нередко проявляется как следствие чрезмерно радикальных хирургических вмешательств в носовой полости. Она также может стать следствием эндокринного дисбаланса (болезнь часто проявляется в период полового созревания, и у женщин встречается чаще), дефицита витамина D или железа.

В детском возрасте атрофический ринит встречается значительно реже, чем гипертрофический, характеризуется местным дистрофическим процессом с поражением слизистой оболочки полости носа, иногда и костной ткани. Одна из форм атрофического ринита — озена, или зловонный насморк, занимает особое место в патологии полости носа. У детей встречается реже, чем у взрослых, и обычно проявляется в пубертатном периоде. Среди школьников озена встречается в 2,25% случаев, девочки болеют в 2-3 раза чаще.

Этиология и патогенез. Простой атрофический ринит может быть ограниченным (поражает преимущественно передний отдел носовой перегородки и передние концы нижних носовых раковин, это так называемый передний сухой ринит) или диффузным. Из общих причин имеют значение заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно печени и желчных путей, тяжелые инфекционные заболевания. Развитию заболевания у детей в значительной степени способствуют ухудшение социальных условий, питания с нарушением витаминного баланса, гормональные сдвиги и психогенное напряжение в период полового созревания.

Отрицательно влияют на трофику и васкуляризацию слизистой оболочки полости носа травмы носа. Они бывают бытовыми (переломы костей носа, ковыряние пальцем в носу) и хирургическими (конхотомия, репозиция костей носа, аденотомия, удаление инородных тел, длительная или повторная тампонада носа, гальванокаустика, полипотомия, вскрытие клеток решетчатого лабиринта).

Атрофический ринит может быть следствием лучевой терапии ангиоматоз-ных образований полости носа, длительного использования сосудосуживающих капель в нос.

Среди причин атрофического ринита у детей раннего возраста указывают на генетическую конституциональную дистрофию на фоне изменений иммунного статуса с одновременным поражением глотки, гортани и трахеи.

Заболевание чаще наблюдается у детей, проживающих в сухом, жарком климате.

Этиология и патогенез озены до настоящего времени окончательно не выяснены. Существует много теорий: энодокринно-вегетативная, генетическая, конституциональная, трофическая, психогенная, бактериальная. В последнее время озену часто определяют как инфицированный гипосидероз, подчеркивая значение снижения уровня негемоглобинного сывороточного железа крови.

Ослабленный организм инфицируется специфическим озенозным возбудителем — клебсиеллой Абеля-Левенберга. Наряду с этим в жидких средах организма (сыворотке крови, моче) выделяется специфический гриб (гриб Жилковой).

Клиническая картина. Простой атрофический ринит имеет следующие признаки. Заболевание сопровождается уменьшением отделения слизи, имеющей наклонность к образованию корок, но без запаха. Дети обычно пониженного питания, раздражительные, кожные покровы бледные, дыхание ротовое. Больные жалуются на ощущение сухости в носу, затруднение носового дыхания, скудные вязкие выделения, иногда с корками, периодически возникающие небольшие носовые кровотечения.

При диффузной форме заболевания с распространением на всю полость носа обоняние понижено.

При озене отмечается следующая картина. Носовая полость широкая из-за уменьшения нижних носовых раковин; слизистая оболочка тонкая, блестящая, бледно-розового цвета, суховатая; носовые ходы расширены и заполнены густым гноевидным секретом, который, засыхая, образует корки. Носовые ходы вследствие атрофии слизистой оболочки и раковин настолько широки, что при передней риноскопии свободно просматривается задняя стенка носоглотки. Гипертрофия аденоидной ткани нехарактерна. Атрофический процессам в слизистой оболочке полости носа сопутствует идентичный процесс в слизистой оболочке глотки, реже в гортани и трахее.

Морфологически определяются резкое истончение слизистой оболочки, исчезновение кавернозной ткани и желез; происходит метаплазия мерцательного эпителия в многослойный плоский; резко истончается костная ткань раковин и стенок носа; в сосудах наблюдается процесс, близкий к облитерирующему эндартерииту; костная основа раковин рассасывается и заменяется соединительной тканью.

Патогистологически определяются истончение, слабое развитие кавернозных тел, исчезновение бокаловидных и мерцательных клеток, метаплазия цилиндрического эпителия в многослойный плоский, уменьшение количества слизистых желез.

Клиническая картина озены достаточно четкая и включает триаду симптомов: резкую атрофию не только слизистой оболочки, но и костных стенок полости носа; грубые корки со специфическим, крайне неприятным запахом, вынуждающим окружающих избегать общения с больным; аносмию, развивающуюся в результате атрофии рецепторной зоны обонятельного анализатора. Больные не чувствуют исходящего от них дурного запаха.

Больные жалуются на нарушение носового дыхания, мучительную сухость в носу, трудно отсмаркиваемые вязкие выделения и образование грубых корок, иногда представляющих слепок полости носа. В связи с реакцией окружающих дети находятся в подавленном состоянии. Атрофический процесс распространяется в глотку, гортань и трахею с развитием охриплости, навязчивого кашля и даже затруднения дыхания. Описаны наблюдения изолированной озены трахеи. В связи с костной атрофией наружный нос деформируется, уплощается и седлообразно западает костный отдел спинки носа при хорошей сохранности хрящевого отдела наружного носа, в результате чего формируется так называемая утиная форма носа.

Диагностика. П роводят следующие исследования:

  • микробиологическое исследование секрета носовых пазух;
  • анализ сыворотки крови на определение уровня железа;
  • компьютерная томография или как минимум рентгенография околоносовых пазух (с помощью этих процедур исключается и сопутствующий синусит).

Лечение. в основном симптоматическое, направлено на разжижение слизи щ елочными растворами путем закапывания в нос и методом аэрозольных ингаляций.

Для уменьшения атрофического процесса в полость носа вводят смягчающие мази (нафталановую, ланолиновую, вазелиновую, желтую и белую ртутную), масляные капли, свечи с хлорофилло-каротиновой пастой.

Корки удаляют промыванием или с помощью вводимых в полость носа тампонов, пропитанных маслом (оливковым, персиковым, облепиховым).

Проводят раздражающую терапию для усиления функций слизистых желез путем смазывания слизистой оболочки 0,5-1% раствором Люголя.

Хорошее стимулирующее действие, улучшающее трофику слизитой оболочки полости носа, оказывает гелий-неоновый лазер.

Из средств общего воздействия назначают биогенные стимуляторы (алоэ, ФиБС, стекловидное тело, гумизоль, пелоидин), витамины А, О, группы В, препараты железа, йода, полноценное питание.

Не рекомендуется производить аденотомию и тонзиллэктомию.

Наряду с консервативным лечением простого атрофического насморка, направленным на размягчение и удаление корок, улучшение секреторной функции слизистой оболочки полости носа, при озене проводят дезодорирующую терапию (для уменьшения запаха) с помощью йодсодержащих препаратов и антибактериальную терапию с учетом чувствительности озенозного возбудителя к стрептомицину, левомицетину, синтомицину и тетрациклину. Антибиотики применяют в виде мазей, ингаляций, а также вводят при пункции в верхнечелюстную пазуху в случаях ее озенозного поражения.

Активно проводят общее стимулирующее лечение: переливание крови дробными дозами, аутогемотерапия, протеинотерапия, тканевая терапия (инъекции экстракта алоэ, стекловидного тела, пирогенала), массивную витаминотерапию, назначают препараты железа (парентерально), вакцинотерапию (вакцина из бактерий, вегетирующих в полости носа озенозных больных, либо из бациллы Перетца).

Из физиотерапевтических методов используют аэронотерапию, аэрозольные ингаляции с ферментами, разжижающими корки (трипсин, рибонуклеаза, коллагеназа).

При озене проводят паллиативные операции с целью искусственного механического сужения полости носа для уменьшения поверхности образования зловонных корок: в область нижнего носового хода и носовой перегородки имплантируют различные малодифференцированные ткани, не обладающие выраженными антигенными свойствами (околоплодные оболочки, плацента, эмбриональные кости, пуповина). Являясь хорошим пластическим материалом, они одновременно стимулируют слизистую оболочку полости носа, улучшая ее увлажнение и уменьшая количество корок и специфический запах.

Для искусственного сужения полости носа также используют пластинки губчатой кости, жир, химически чистый парафин, ауто- и гомохрящ, кусочки сетчатого лавсана, тефлона, капрона, акриловую пластмассу, аллопластический антимикробный полимер «Биолан».

С 10-летнего возраста можно производить операцию — мобилизацию латеральной стенки полости носа со смещением ее к носовой перегородке.

В последние годы стали шире применять операцию на видиевом нерве с пересечением его симпатической части, а также блокаду и алкоголизацию верхнего звездчатого симпатического ганглия.

Прогноз. Восстановить слизистую оболочку и функции полости носа при озене невозможно, поэтому прогноз неблагоприятен. Однако можно значительно смягчить клинические проявления заболевания и улучшить физическое и моральное состояние больного. В связи с тем что этиология не выяснена, нет и эффективных методов лечения, приводящих к выздоровлению.

Причины сухости в носу

Чаще всего причиной сухости в носу является засушливый воздух в помещениях, особенно в отопительный сезон. Для того чтобы избежать развития этого симптома, воспользуйтесь увлажнителем воздуха.

По сути

Почти каждому из нас приходилось сталкиваться с таким неприятным симптомом, как сухость слизистой оболочки носа. Причины сухости в носу зачастую кроятся в засушливом воздухе помещений, некоторых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и бесконтрольном применении назальных препаратов. В редких случаях хроническая сухость носовой полости может указывать на серьезные заболевания, требующие скорейшего медицинского вмешательства.

Основными симптомами сухости носовой полости является ощущение жжения, зуда и стянутости (сухости) в носу. Также симптом может сопровождаться заложенностью носа и образованием сухих корок на поверхности слизистой оболочки. В ряже случаев могут возникать головные боли и кровотечения из носа. В области носа могут появляться болезненные трещинки (иногда они кровоточат).

Самые частые причины сухости в носу

Существует множество различных причин сухости слизистой оболочки полости носа. Это может быть вызвано как засушливым воздухом в помещении, так и некоторыми заболеваниями.

Сухой и запыленный воздух

Как это ни парадоксально, но пик заболеваемости простудами и гриппом, как правило, приходится на начало отопительного сезона. В чем же причина такого явления? Все дело в том, что при включении отопления воздух в помещении становится сухим, что приводит к пересыханию слизистой оболочки носа. Когда носовая полость пересушена, то вирусам и бактериям намного легче проникнуть в организм через верхние дыхательные пути.

Аналогичная ситуация возникает при высокой запыленности помещений, например на производстве, где в воздухе могут витать частицы цемента, древесные частицы, химические вещества и другие микроскопические агенты.

Бесконтрольное применение препаратов

Распространенной причиной сухости носовой полости является бесконтрольное применение некоторых препаратов. Чаще всего такой побочный эффект возникает от лекарств с антигистаминным действием, которые применяются при лечении вазомоторного ринита.

Сухость в носу также может возникнуть при применении средств с атропином, расширяющих бронхи.

Осторожными следует быть при применении сосудосуживающих капель и спреев. Эти препараты очень эффективно устраняют заложенность носа (буквально в считанные минуты), однако применять их следует согласно инструкции. Длительное или чрезмерное применение местных сосудосуживающих препаратов приводит к ряду побочных явлений, одним из которых и является сухость слизистой оболочки носовой полости.

Хронические риниты

У ребенка сухость носа часто свидетельствует о таком заболевании, как катаральный хронический ринит, который вызывается инфекционными агентами.

Данный симптом также нередко беспокоит лиц с атрофическим или гипертрофическим ринитом, протекающими в хронической форме. В данном случае сухость в носовой полости сопровождается снижением обоняния, а также возможны носовые кровотечения.

Сухость носа при беременности

Сухость носа при беременности является довольно частым симптомом. Это происходит вследствие гормональных перестроек в организме беременной женщины. Помимо сухости в носу, у беременной женщины также может отмечаться и сухость в ротовой полости.

Сухость носа при других заболеваниях и состояниях

В редких случаях сухость носа может быть связана с другими, более серьезными заболеваниями. Например, сухость носа может быть симптомом склеромы носа. Это хроническое заболевание инфекционного характера, при котором слизистая дыхательных путей поражается палочками Фриша-Волковича.

Сухость носовой полости также встречается при снижении выработки половых гормонов у мужчин и женщин и таких заболеваниях как сахарный диабет и синдром Шегрена (поражение почти всех желез внешней секреции).

Еще по теме:

  • Может ли у ребенка быть гайморит в 2 года Сообщение Марина 28 лет » Пн ноя 15, 2010 21:17 Скажите, пожалуйста, обязательно ли при гайморите у ребенка принимать АБ? Ребенку 4г. 10 мес. С сентября пошел в сад, через дней 10 стало закладывать нос, кашель, промывала нос Салином, Аквамарисом, закапывала Пиносол, Протаргол и т.д., […]
  • Можно ли вылечить аденоид 2 степени Как происходит лечение аденоидов у детей в домашних условиях, можно узнать из данной статьи. Симптомы второй и третьей стадий Аденоиды (глоточная миндалина) в нормальном состоянии помогают организму справиться с попадающей вместе с воздухом патогенной микрофлорой. Они принимают на себя […]
  • При аденоидах бывают сопли При аденоидах бывают сопли Сообщение Оптимистка » Пт июл 18, 2008 13:39 арнюша, рот не закрылся - привычка дышать ртом. Бронхиты вместо соплей - нормально, причина болезни осталась, но ворот в горле уже нет, все уходит ниже. добавлено спустя 47 секунд: Сообщение marina_d » Пн июл 28, […]
  • Двухмесячный ребенок кашель и насморк кашель у двухмесячного ребенка девочки, помогите советом! кашель у 2-х месячного малыша! что делать? вызывала врача, она легкие послушала, сказала все нормально но кашель есть мокрый давать сироп Лазолван? или еще что можно? мы маленькие еще Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться […]
  • Насморк у ребенка 2 года затяжной Как лечить затяжной насморк у детей. Если долго не проходит Большинство родителей, столкнувшись с тем, что затяжной насморк у ребенка все не проходит, не торопятся разобраться в причинах возникновения, зацикливаясь на препаратах для устранения симптомов. А между тем, патология может […]
  • Густые зеленые сопли у взрослого чем лечить Факторы развития процесса Переохлаждение организма; Стрессы; Системные заболевания, иммунодефицитные состояния. Аденоидиты. Аденоиды – нередкая проблема среди детей и взрослых, поэтому их воспаление может быть причиной появления зеленых выделений. Вирусные инфекции. ОРВИ, […]
  • Сопли не заканчиваются Насморк не проходит: за сколько дней проходит насморк, и почему он затянулся Насморк не проходит — вы капаете в нос, пьете таблетки, а течь из носа не прекращается. Откуда такая напасть и через сколько дней проходит насморк? Конечно же, насморк не берется из ниоткуда. Он не падает «как […]
  • У малышей затяжной насморк Локальное воспаление слизистой оболочки носа в отоларингологии носит название – ринит (насморк), который может иметь вирусную, бактериальную или аллергическую природу. В основном насморк у детей проявляется в результате воздействия патогенных возбудителей на слизистую носа, что вызывает […]