Ринит правосторонний

План обследования

1. Общий анализ крови. Назначаем с целью выявления степени активности воспалительных процессов, а также с целью выявления возможных сопутствующих заболеваний, клинически себя не проявляющих, но могущих повлиять на ход дальнейшего лечения данного больного. Возможная эозинофилия будет признаком аллергического компонента в этиологии ринита.

2. Рентгенография околоносовых пазух носа (в носоподбородочной, носолобной проекциях). Позволяет выявить возможные новообразования, скопление жидкости, деструкцию костей, аномалии развития околоносовых полостей.

3. КТ придаточных пазух носа. Является основным инструментальным методом для выявления структурных изменений в клиновидной пазухе и отчасти клетках решетчатого лабиринта. Позволяет четко обозначить границы патологических изменений.

4. Коагулограмма. Является необходимым исследованием в ходе подготовки больного к оперативному этапу лечения, позволит выявить и заранее скорректировать возможную патологию в системе свертывания крови с целью предупреждения кровотечений во время операции и в послеоперационном периоде.

5. Консультация терапевта для определения противопоказаний к операции.

Общий анализ крови: Патологических отклонений не выявлено

Рентгенография пазух носа: На рентгенограмме в носолобной проекции определяется гомогенное затемнение правой гайморовой пазухи.

КТ: Отмечается диффузное пристеночное утолщение слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи. В левой верхнечелюстной, лобных, клиновидной пазухах, а также в клетках решетчатого лабиринта патологических изменений не обнаружено.

Искривление перегородки носа. Хронический катаральный ринит. Правосторонний хронический гайморит, катаральная форма.

Диагноз «искривление перегородки носа» поставлен на основании:

жалоб на затруднение носового дыхания, возникшее после травмы носа в трехлетнем возрасте;

определения при осмотре выраженного сколиоза спинки носа вправо;

· данных передней риноскопии: подвывих четырехугольного хряща, в нижних отделах перегородки носа справа костный гребень незначительных размеров; искривление нос гайморит

· более выраженное сужение общего носового хода справа.

Диагноз хронического катарального ринита можно поставить основываясь на характерных жалобах больного:

· постоянные обильные выделения из носа слизистого и слизисто — гнойного характера;

· попеременная заложенность правой и левой половин носа.

Данных передней и задней риноскопии:

· гиперемия и отек слизистой оболочки носовых раковин обеих половин носа;

· слизисто-гнойное отделяемое на слизистой оболочке носовых раковин обеих половин носа;

· скопления слизисто-гнойного отделяемого на дне носовой полости.

Также одним из основных этиологических факторов для возникновения хронического катарального ринита является искривление носовой перегородки, которое у данного больного наблюдается с 3 лет.

Диагноз правосторонний хронический гайморит, катаральная форма можно поставить основываясь на данных рентгенографического исследования и КТ околоносовых пазух (диффузное затемнение на рентгенограмме и пристеночное утолщение слизистой оболочки на КТ в правой гайморовой пазухи; также отсутствие отделяемого при диагностической пункции).

Для хронического гайморита характерны: заложенность соответствующей половины носа, гнойный насморк, что также наблюдается у данного больного, но из-за конкурирующего заболевания (хронический катаральный ринит) данные симптомы стерты схожей клинической картиной.

История болезни
Искривление перегородки носа. Хронический катаральный ринит. Правосторонний хронический гайморит, катаральная форма

Жалобы при поступлении

При поступлении больной предъявил жалобы на затрудненное носовое дыхание обеими половинами носа на вдохе и выдохе, больше выраженное справа, постоянные обильные выделения из носа слизистого характера, при простудах становящихся слизисто-гнойными, Чувство заложенности носа, возникающее в положении лежа на боку в соответствующей половине носа. Снижение обоняния.

Со слов больного в возрасте трех лет он упал и ударился носом о батарею (больной знает об этом из рассказа родителей). С этого времени стало отмечаться затруднение носового дыхания. При осмотре в детской поликлинике по месту жительства был поставлен диагноз: искривление носовой перегородки. По данному поводу никаких лечебных мероприятий до 14 лет не проводилось.

В возрасте 8 – 9 лет больной стал отмечать усиление затруднения носового дыхания, появились постоянные прозрачные выделения из носа слизистого характера без запаха. При положении на боку появлялась заложенность соответствующей половины носа.

Обучаясь в школе, чаще других детей болел простудными заболеваниями (3-4 раза в год), при этом отмечал полную невозможность дыхания через нос и полное отсутствие обоняния. В такие периоды отделяемое из носа приобретало белесоватый оттенок и становилось более обильным. Не постоянно больным использовались капли в нос с сосудосуживающим эффектом: галазолин, нафтизин; после применения которых наступало кратковременное улучшение носового дыхания и исчезало чувство заложенности носа.

В возрасте 14 лет больной был госпитализирован в ЛОР-отделение больницы имени Филатова, где ему была проведена операция септопластики. В ходе предварительного обследования у больного на рентгенограмме околоносовых пазух было выявлено диффузное затемнение правой гайморовой пазухи. При диагностической пункции отделяемого из пазухи получено не было. Был поставлен диагноз сопутствующего заболевания: хронический правосторонний гайморит.

После выписки из больницы больной продолжал предъявлять жалобы на затруднение носового дыхания больше выраженное справа, постоянные выделения из носа, чувство заложенности носа, снижение обоняния. По данному поводу пациент к врачам не обращался до 2 апреля 2001 года, продолжая нерегулярное применение капель в нос с сосудосуживающим эффектом (галазалин, нафтизин).

25 марта 2001 года долго находясь на улице больной переохладился и на следующий день у него усилилось отделение слизи из носа, чувство заложенности стало постоянным в обеих половинах носа не зависимо от положения тела. С данными жалобами пациент обратился в поликлинику по месту жительства, где ему дали направление на консультацию в ЛОР-отделение ММА имени Сеченова. 2 апреля 2001 года больной был госпитализирован в ЛОР-отделение ММА имени Сеченова, для дополнительного обследования и лечения.

Наследственность не отягощена. Аллергию на лекарства, пищевые продукты отрицает.

На момент осмотра: общее состояние удовлетворительное, жалоб, указывающих на патологию органов систем кровообращения, дыхания, пищеварения не предъявлялось.

При осмотре: наружный нос неправильной формы, отмечается сколиоз спинки носа вправо. Припухлостей и изменений кожных покровов в области носа не отмечается. При пальпации и поколачивании болезненности не выявлено. Обоняние, со слов больного сохранено, но его чувствительность понижена (больной различает только резкие запахи). Проба с ваткой: на момент курации носовое дыхание ослаблено,через правый носовой ход более затруднено, чем через левый. При передней риноскопии: слизистая оболочка носовых раковин гиперемирована, отечна, пятен Воячека не наблюдается. Просветы, средних и нижних носовых ходов справа и слева резко сужены за счет отека слизистой оболочки носовых раковин, поверхность слизистой оболочки на носовых раковинах покрыта тягучим, слизисто-гнойным отделяемым, также отмечается скопления отделяемого на дне носовой полости. Перегородка носа: подвывих четырехугольного хряща, в нижних отделах перегородки носа справа костный гребень незначительных размеров. За счет этих изменений имеется более выраженное сужение общего носового хода справа.

При задней риноскопии: свод свободен, дифференцируются устья слуховых труб. Сошник по срединной линии. Задние концы носовых раковин не увеличены, слизистая оболочка гиперемированна. Дифференцируется устье слуховых труб.

Полость рта и ротоглотки.

Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, без высыпаний. Зубы санированы. Спинка языка обложена белым налетом.

Небные миндалины за дужки не выступают, спаек с дужками нет, лакуны без патологических изменений, при надавливании на переднюю дужку патологического отделяемого нет. Дужки бледно-розового окраса, патологических изменений не определяется.

Слизистая оболочка задней стенки глотки розового цвета, блестящая, влажная. Лимфоидные гранулы не видны.

Слизистая оболочка бледно-розовой окраски, не инфильтрирована. Грушевидные синусы свободны.

Анамнез жизни

Родился в срок, в городе Москве. Рос и развивался в семье, от сверстников в физическом и умственном развитии не отставал, рахитом не болел. В детстве перенес ветрянку, корь. Учеба трудностей не вызывала.

Вредные привычки: курит с 15 лет (5 сигарет в день).

Обследование больного

Нос и околоносовые пазухи.

Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Дыхание осуществляется свободно. Гнусавости голоса не определяется. При наружном осмотре: нормальной формы, при пальпации хрящи гортани подвижны, ощущается крепитация. При непрямой ларингоскопии: слизистая оболочка надгортанника, черпалонадгортанных и вестибулярных складок бледно-розовая, не инфильтрирована, без высыпаний. Края голосовых складок беловатого цвета, движения их симметричны. Во время фонации смыкаются полностью. Подскладочное пространство, трахея не видны.

Кожа ушной раковины бледно-розовой окраски, рельеф не изменен, надавливание на козелок безболезненно. При наружном осмотре кожа области сосцевидного отростка бледно-розовой окраски, отечности нет, пальпация безболезненна.

При отоскопии: наружный слуховой проход широкий, инфильтрации стенок не наблюдается. Отмечается незначительное скопление серы. Барабанная перепонка не изменена, серовато-белого цвета с перламутровым оттенком. На поверхности барабанной перепонки видны следующие опознавательные элементы: пупок, световой конус, рукоятка молоточка, короткий отросток молоточка, передние и задние складки. Перфораций и рубцов не обнаружено.

Хронический гипертрофический ринит

Хронический гипертрофический ринит как воспаление слизистой оболочки носа, основным патоморфологическим признаком которого является ее гипертрофия. Причины хронического гипертрофического диффузного ринита. Патологическая анатомия и патогенез заболевания.

Для более экономного использования дискового пространства на сервере работы запакованы в zip-архивы.
Чтобы их распаковать и посмотреть, необходимо иметь установленный на вашем компьютере архиватор, например, WinZip или WinRAR или другой, распаковывающий zip-архивы.
Или после того, как архив вами был загружен на ваш компьютер, воспользуйтесь любым из онлайн-сервисов распаковки архивов, например, B1.org. Перейдя на сайт B1.org, кликаете по «Click here» и выбираете на своем компьютере скачанный архив. Все — архив распакован, скачивайте файл с документом. Не забываете загружать на наш сайт ваши хорошие работы 🙂 Будем признательны.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

Анатомическое устройство носа, особенности строения слизистой оболочки. Врожденные аномалии наружного носа, причины возникновения острого ринита. Виды хронического насморка, приемы лечения. Инородные тела полости носа Деформации перегородки носа, травмы.

реферат [723,5 K], добавлен 20.05.2010

Заболевания наружного носа. Лечение переломов костей, фурункула, фарингита и опухоли. Острый и хронический синусит, риносинусит, атрофический и гипертрофический ринит. Инородные тела околоносовых пазух и глотки. Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс.

презентация [35,9 K], добавлен 08.10.2014

Острый ринит как симптом инфекционных заболеваний, его клиника и стадии протекания. Медикаментозное лечение заболевания. Клиника и симптоматика хронического катарального ринита, его отличие от гипертрофического. Этиология и патогенез, лечение озены.

презентация [1,1 M], добавлен 27.01.2016

Жалобы больной на затруднение носового дыхание, заложенность носа, понижение обоняния. Хронический катаральный ринит. Органы пищеварения и сердечно-сосудистая система. Вазотомия носа с латероконхопексией. Прогноз для жизни и трудовой деятельности.

история болезни [23,4 K], добавлен 25.02.2014

Жалобы на момент поступления и курации. Клинический диагноз и его обоснование. Anamnesis morbi, vitae, LOR status. Лечение хронического ринита и острого двустороннего гнойного фронтита. Общая противовоспалительная терапия и антигистаминные препараты.

история болезни [9,7 K], добавлен 11.03.2009

Ринит: сущность, виды, причины. Классические симптомы ринита, их характеристика. Особенности диагностики острого, вирусного, бактериального ринита. Специфика лечения ринита у детей. Народные и медикаментозные способы лечения данного заболевания.

реферат [170,4 K], добавлен 11.11.2012

Анамнез заболевания и жизни больного. Обследование ЛОР-органов: носа и околоносовых пазух, носоглотки, полости рта и ротоглотки, гортаноглотки, гортани. Слуховой паспорт. Исследование вестибулярного аппарата. Диагноз: искривление перегородки носа.

история болезни [21,9 K], добавлен 27.02.2012

Общая характеристика и основные причины развития гипертрофического гингивита. Факторы, способствующие усилению фазы пролиферации. Порядок диагностирования данного заболевания и необходимые анализы, составление схемы его лечения, меры профилактики.

история болезни [16,5 K], добавлен 13.05.2012

Острое воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Нарушения секреторной, моторной, частично инкреторной функций. Неспецифические клинические проявления. Хронический гастрит, его проявление, симптомы, виды, диагностика и лечение.

реферат [23,8 K], добавлен 27.02.2009

Вазомоторный ринит как хроническое заболевание носа, связанное с нарушением регуляции сосудистого тонуса. Симптомы нейровегетативной формы. Интермиттирующий, персистирующий аллергический ринит: этиология, лечение. Показания к хирургическому вмешательству.

презентация [12,3 M], добавлен 03.04.2016

У больного ринит, который осложнился конъюнктивитом. По какому пути скорей всего произошло распространение инфекции

Больному поставлен диагноз правосторонний мастоидит. Укажите наиболее вероятный источник распространения гнойно-воспалительного процесса в ячейки сосцевидного отростка.

—<00>1) из грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

—<00>2) из губчатого вещества затылочной кости;

+<00>3) из барабанной полости;

—<00>4) из подкожной клетчатки;

—<00>5) из средней черепной ямки.

15. В связи с инфекцией в носоглотке у ребёнка развился отит. Через какой канал проникла инфекция в барабанную полость?

—<00>1) сонно-барабанный;

—<00>2) сонный;

—<00>3) лицевой канал;

—<00>4) барабанной струны;

+<00>5) мышечно-трубный. .

16. У ребенка 2-х лет после гриппа появились жалобы на боль в ухе. Врач обнаружил снижение слуха и воспаление среднего уха. Каким путем инфекция попала в среднее ухо?

+<00>1) через слуховую трубу;

—<00>2) через canalis nasolacrimalis;

—<00>3) через atrium mastoideum;

—<00>4) через foramen jugularis;

—<00>5) через canalis caroticus

17. При обследовании у больного обнаружен абсцесс крылонебной ямки. Куда может распространится инфекция при несвоевременном оказании медицинской помощи?

—<00>1) подапоневротическое пространство;

—<00>2) барабанная полость;

+<00>3) орбита;

—<00>4) лобная пазуха;

—<00>5) решетчатые лабиринты.

У больного ринит, который осложнился конъюнктивитом. По какому пути скорей всего произошло распространение инфекции.

—<00>1) подглазничный канал;

—<00>2) верхняя глазная щель;

—<00>3) нижняя глазная щель;

+<00>4) носослезный канал;

—<00>5) резцовый канал.

19. Больной 44 лет страдающей хроническим синуситом обратился к врачу с жалобами на ухудшение зрения и ограничение подвижности правого глаза. При рентгеновском исследовании была выявлена деформация нижней стенки правой глазницы. Какой параназальный синус вероятнее всего поражен?

—<00>1) лобная пазуха;

—<00>2) клиновидная пазуха;

+<00>3) правая верхнечелюстная пазуха;

—<00>4) правый решетчатый синус;

—<00>5) левый решетчатый синус.

20. При гнойном гайморите прокол для промывания и введения лекарственных веществ производится:

—<00>1) через подглазничное отверстие;

—<00>2) через большой нёбный канал;

—<00>3) в области верхнего носового хода;

—<00>4) через носослёзный канал;

+<00>5) в области среднего носового хода.

21. В лор-отделение поступила больная с диагнозом воспалительного процесса в лобной и верхнечелюстной пазухах. В какой отдел будет выделяться эксудат из этих пазух?

+<00>1) в средний носовой ход;

—<00>2) в верхний носовой ход;

—<00>3) в нижний носовой ход;

—<00>4) в преддверье носа;

—<00>5) в носо-слезный канал.

22. У больного наблюдается воспаление клиновидной пазухи. Куда открывается ее апертура?

+<00>1) meatus nasi superior;

—<00>2) recessus sphenoethmoidalis;

—<00>3) meatus nasi medius;

—<00>4) meatus nasi inferior;

—<00>5) meatus nasi communis.

##theme 1

##score 1

##time 0:00:00

23. После травмы глаза возникло нагноение мягких тканей орбиты. Через какое анатомической образование гнойный процесс может распространиться в крылонёбную ямку?

+<00>1) через нижнюю глазничную щель;

—<00>2) через круглые отверстия;

—<00>3) через скулоглазничное отверстие;

—<00>4) через крылонёбное отверстие;

—<00>5) через верхнеглазничную щель.

##type 1

24. При рентгенологическом обследовании у пациента была выявлена грыжа межпозвоночного диска грудного отдела позвоночного столба. Какой вид соединения между позвонками испытал патологические изменения?

Еще по теме:

  • Сопли водянистые Из носа текут сопли, как вода: что делать, как лечить? Любое нехарактерное поведение нашей выделительной системы, а сопли из носа безусловно относятся к таковым, говорит о нарушении естественного состояния организма. Но чтобы конкретизировать проблему нужно ее рассмотреть более […]
  • Физиологический насморк у новорожденных лечение Полезные советы мамам при физиологическом насморке у новорожденных Затрудненное носовое дыхание младенцем переносится сложно, поэтому существуют всяческие методы облегчить состояние малыша. Что же делать, если появляется физиологический насморк у новорожденного? Каких мер требует это […]
  • Гайморит начинается как лечить Как предотвратить развитие верхнечелюстного синусита, если нет возможности сходить к врачу С чего начинается гайморит Гайморит – это патологический процесс в верхнечелюстных околоносовых пазухах (синусах). Заболевание может развиваться как осложнение после перенесенных инфекционных […]
  • Сопли с примесями крови Сопли с кровью при насморке Сопли с кровью при насморке не стоит бояться, сопли с кровью при насморке необязательно свидетельствуют о тяжелом заболевании В нашем холодном климате насморк — частое проявление простуды. Иногда выделения из носа бывают с примесью крови, что вызывает испуг, […]
  • Если насморк не проходит 7 дней Если насморк не прошел за неделю, обращайтесь к врачу Недавно знакомая пожаловалась мне: «Уже не знаю, что с насморком делать, одеваюсь постоянно тепло, витамины пью, но второй месяц хлюпаю носом. Сплю с пузырьком «Ксилена» под подушкой. В больницу идти времени жалко, да и смешно – […]
  • Гайморит как пробиваёт пазухи Гайморит как пробиваёт пазухи Пишу не с целью обидеть или оскорбить врачей, а с спросить, как быть и что делать. Была в пятницу на приеме у ЛОРа. У меня хронический гайморит. В этот раз в острой форме. В такой, что лоб каменный, лицо изнутри болит в области щек, даже корни волос болят и […]
  • Гнойный синусит у ребёнка Причиной частых гайморитов у ребенка могут быть воспаленные аденоиды Постоянный кашель и гнойные выделения из носа — симптомы, которые хорошо знакомы родителям часто болеющих детей. А когда к ним присоединяются повышенная температура и боли в носовых пазухах, взрослым уже совсем не до […]
  • Боль в ухе сопли Болит ухо((((( Что делать. Здравствуйте уважаемые форумчане! Только отболела ОРЗ, остался насморк, и со вчерашнего дня стало стрелять в ухе, а сегодня как будто заложило и стало болеть. Поликлинники не работают. Подскажите кто с таким сталкивался чем лечить? Помню сыну антибиотики […]