Ребенок повредил нос

Если ребенок повредил нос или ухо

Во время игр или при падении у детей может случиться травма носа или уха. Что делать родителям в таком случае? Как помочь ребенку? Советует наш эксперт.

Ушиб носа

Что: боль, кровотечение, припухлость.

В первую очередь надо приложить к месту удара лед или чистую тряпочку, смоченную в холодной воде. Ребенка нужно посадить и запрокинуть ему голову, чтобы остановить кровотечение. Можно также закапать в нос сосудосуживающие капли, например нафтизин. Если кровотечение не удалось остановить, хорошо помогает введение в передний отдел носа марлевого или ватного тампона, обильно смоченного 2% раствором перекиси водорода.

При сильных ушибах и нарушении целостности одного из сосудов носовой перегородки возможно образование гематомы. В этом случае ребенок должен быть срочно доставлен в отоларингологическое отделение больницы, где ему сделают пункцию для отсасывания содержимого гематомы. Впрочем, даже если все ограничилось легким ушибом, следует показать пострадавшего специалисту.

Перелом костей носа

Что: более серьезная травма, чем ушиб – перелом костей носа. Может возникнуть при сильном ударе, и признаки его следующие: острая боль, усиливающаяся при ощупывании носа, кровотечение, отек мягких тканей, нарушение носового дыхания и обоняния. У детей при переломе нередко происходит разъединение носовых костей по костным швам.

? Что делать

Первая помощь при переломе направлена на очищение раны и остановку кровотечения с помощью тампона, смоченного 2% раствором перекиси водорода. Пострадавший ребенок должен быть как можно быстрее доставлен в больницу, где ему под местным обезболиванием или общим наркозом (в зависимости от тяжести травмы) вправят смещенные кости и зафиксируют их. В противном случае нос останется деформированным на всю жизнь.

Травмы уха

Что: сильный удар может привести к повреждению и последующему воспалению хрящей ушной раковины. Кроме того, может возникнуть так называемая отгематома (скопление крови между хрящом и надхрящницей ушной раковины).

От сильного удара по уху может произойти разрыв барабанной перепонки. Он, кстати, случается иногда и при ковырянии слухового прохода, например спичкой. Признаки его следующие: боль в ухе, кровотечение, снижение слуха.

Удалить возможные загрязнения – лучше всего с помощью стерильного бинта или марли, промыть теплой кипяченой водой, обработать края раны спиртовым раствором йода и наложить повязку. После этого ребенка обязательно следует доставить в лечебное учреждение, где ему при необходимости будет оказана врачебная помощь.

В случае разрыва барабанной перепонки: закрыть наружный слуховой проход тампоном из стерильной ваты или бинта, наложить на ухо повязку и срочно доставить ребенка в больницу.

Травмы у детей: первая помощь. Лицо и голова: 6 самых опасных мест

«Скорая», травмпункт, поликлиника: когда? Травмы головы и лица: когда нужен хирург и как сохранить выбитый зуб

Каждый родитель сталкивался с тем, что ребенок получает разные травмы. Сразу кидаться к врачам, вызывать «скорую» или сказать: «Само заживет»? Для того чтобы не впасть в крайности или в панику, трезво оценить ситуацию и помочь ребенку, нужны минимальные медицинские знания.

Травмы в детском возрасте неизбежны. Несмотря на все ухищрения родителей обезопасить дом посредством установки хитроумных замков на ящики, заглушек на острые углы мебели, дети умудряются получать «боевые ранения». Ну, а когда ребенок становится постарше, избежать падений и ушибов и вовсе невозможно. Горки, карусели, велосипеды, самокаты влекут за собой ссадины и синяки. Не стоит переживать по поводу каждой царапины, однако знать о правилах первой помощи при различных видах травм необходимо. Сегодня поговорим от травмах головы и лица.

Травмы головы

Они бывают открытыми и закрытыми. При открытых ранах повреждается мягкая ткань и кости черепа, что может привести к воспалению в оболочках и в веществе головного мозга. В этой ситуации необходимо немедленно вызвать бригаду «скорой» и госпитализировать ребенка. При закрытых травмах мягкие ткани и кости остаются целыми (мелкие ссадины и царапины не в счет), но появляется припухлость. Снять отек можно, приложив к месту ушиба на 5–10 минут пузырь со льдом либо полотенце, смоченное в холодной воде.

Тревожные симптомы, которые должны насторожить родителей, — сонливость, отсутствие аппетита, тошнота, головная боль. Как правило, это признаки возникших неврологических проблем, свидетельствующие о сотрясении мозга или кровоизлиянии. Поэтому даже при незначительной травме желательно в течение 24–48 часов после падения показать малыша специалисту и пройти полное обследование, включающее УЗИ, МРТ (магнитно-резонансную томографию), КТ (компьютерную томографию), которые позволят установить степень повреждений и разработать адекватную тактику лечения.

Одна из самых распространенных травм — повреждение губы. В результате неудачного падения или удара образуется гематома, губа распухает, болит, кровоточит. Необходимо как можно скорее промыть рану большим количеством воды, приложить лед для остановки кровотечения и на несколько минут прижать к губе кусочек стерильной марли или хлопковый платок. Когда рана сильно кровоточит, стоит наложить 2–3 слоя марлевых салфеток, закрепив их пластырем или эластичным бинтом. Такой компресс будет слегка давить на ранку и тем самым поможет остановить кровотечение.

В течение 3-4 дней следует обрабатывать губу ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина, фукорцина или отваре ромашки, и спрыскивать мирамистином для дезинфекции. В случае серьезной травмы, когда губа сильно рассечена, лучше сразу отвезти ребенка в больницу, где хирург осмотрит малыша и при необходимости наложит шов. В противном случае ранка заживет, но на ее месте образуется неэстетичное утолщение, устранить которое будет возможно только с помощью пластической хирургии.

При рассечении брови родители зачастую пугаются обильных кровотечений, сопровождающихся отеком и гематомами. Снять отек поможет холодный компресс, а рану следует промыть перекисью водорода, чтобы исключить риск заражения и остановить кровотечение. Когда порез небольшой, можно обойтись зеленкой и бактерицидным пластырем. Но в случае крупной ссадины необходима помощь хирурга для наложения шва. К тому же при сильном загрязнении раны (предположим, бровь была рассечена ударом камня или вследствие падения с велосипеда) необходимо определить, стоит ли делать прививку от столбняка.

До 7-летнего возраста хрящи носа очень мягкие и по-настоящему не ломаются. С годами носовые перегородки становятся твердыми, и даже при небольшом ударе возможен перелом. Лобные дуги и нос — области, которые больше всего распухают после удара, появляется отек и гематомы, поэтому необходимо сразу же приложить к ушибленному месту лед. Отеки и гематомы держатся несколько дней и мешают оценить степень травмы и деформации.

Для того чтобы избежать неправильного сращивания костей, непременно следует показать ребенка оториноларингологу, который назначит рентгенографию и проведет осмотр, устанавливая тип перелома (со смещением, без смещения) и выраженность отека. После обследования врач поставит точный диагноз. Возможно, ребенку потребуется операция, которую сделают через 5–7 дней, когда спадет отек.

Выбирая стационар, поинтересуйтесь, где делают операции под общим наркозом. Если в больнице проводят общую анестезию, значит, в штате работает специально подготовленный анестезиолог, и врачи смогут провести операцию качественно и комфортно для ребенка.

В редких случаях при сильных ударах малыш может потерять зуб. Когда выбит молочный, нужно промыть рот ребенка водой, приложить холодный компресс и обратиться к детскому стоматологу.

В том же случае, когда вылетел постоянный зуб, следует осторожно взять его за коронку (верхняя часть зуба, которая видна во рту), стараясь не дотрагиваться до корня, чтобы не повредить соединительную ткань, необходимую для заживления зуба. Затем аккуратно обмыть прохладной водой без мыла или моющих средств, упаковать в чистый контейнер, наполненный молоком, подсоленной водой либо слюной, и поспешить в стоматологическую клинику — для проведения реимплантации. Помните: зуб быстро обезвоживается, поэтому медлить нельзя. Прогноз «выживаемости» зубов тем выше, чем быстрее вы придете к специалисту. Даже если впоследствии реимплантированный зуб начнет чернеть, операция полезна, поскольку помогает избежать атрофирования костной ткани челюсти, что даст возможность поставить имплант во взрослом возрасте.

Щеки — особенно уязвимая часть лица, через которую проходит множество кровеносных сосудов и нервов. При повреждении внешней или внутренней стороны щеки тщательно промойте ранку водой (при внешнем ранении дополнительно обработайте стерильным марлевым тампоном, смоченным в перекиси водорода) и в течение 12 часов покажите ребенка хирургу. В некоторых случаях потребуется госпитализация — для обследования и наложения шва.

При легких травмах необходимо в течение нескольких дней регулярно дезинфицировать рану. Внутренние порезы — полоскать отварами или настоями шалфея, цветков ромашки, календулы, зверобоя. Хороший эффект дает и теплый несладкий чай. Если ребенок еще не умеет полоскать рот, наберите раствор антисептика в резиновую грушу или шприц без иглы и впрыскивайте полоскание в ротик. Кроме того, предлагайте малышу теплую (но не горячую или холодную) пищу полужидкой консистенции, например, супы-пюре или мягкие котлеты и отварные овощи. Временно исключите из рациона соленья, кислые и сладкие блюда.

Развитие ребенка с УО (окончено)

Спасибо за идеи, щаз чонить воплотим 🙂

«Вот как если бы человек попал на планету птиц и надо его научить чирикать — ну категорически незнакомо человеку это чириканье и серьезной речью он его не считает».
Ну вообще-то все просто, чириканье ему нужно будет тогда, когда без чириканья его не будут понимать окружающие;) Т.е. любую изучаемую информацию нужно применять в быту: » пойди принеси мне 2+2 карандаша. найди предмет на букву А. составь из букв «торт» и получишь кусочек. » и прочая фигня в текущей ежедневной жизни.

ИМХО, такое вот сидение перед экраном в одиночестве (без мамы), на котором чужая тетка где-то там чего-то говорит, тебе абсолютно не понятно для чего нужное, может только отбить желание что-то учить. Моя Кристя не высидела бы эти 5 минут (в ее лет 5-9 точно, сейчас в 17 высидит, думаю):( У тебя замечательно усидчивый мальчик:)

Семинар «Профилактика гриппа и ОРВИ у детей»

22 сентября в 10:30 (МСК) на портале «Специалисты о прививках» состоится он-лайн семинар «Профилактика гриппа и ОРВИ у детей». Ведущая семинара – заведующая кафедрой инфекционных болезней у детей ГБОУ РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, профессор, д.м.н., эксперт портала «Специалисты о прививках» Шамшева Ольга Васильевна. Инфекционные болезни остаются самыми распространенными в детском возрасте. Одно из ведущих мест занимают ОРЗ, ежегодно в мире регистрируется более миллиарда больных.

Как уберечь ребенка от опасных вирусов?

Носители вируса гепатита С, СПИДа находятся среди нас. Если раньше многие шарахались, узнавая диагноз, то теперь нам втолковали, что зараженный человек — не опасен, если мы и он сам соблюдаем элементарные правила гигиены и т.д. Согласна. Если речь идет не о детях. Знакомая педиатр сказала, что в нашем детском саду есть дети — носители опасных вирусов. Она не имеет права разглашать, кто они, — не спорю, хорошо. С точки зрения родителей зараженных малышей (и я их понимаю), такие детки имеют.

В отпуск с малышом

Всем знакомы слова, что « солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья». Когда же нам солнце – друг, а когда – враг? Как правильно подготовится к путешествию на море с ребенком? Как правильно подготовить аптечку для путешествий с ребенком? Солнце – естественный источник тепла и света – участвует во всех жизненно важных процессах в живом организме. Под его влиянием в организме вырабатываются биологически активные вещества, такие как серотонин («гормон радости»), инсулин, гистамин, регулируется.

О бесчеловечности опеки. Случай в Крылатском

А с 1 января это будет узаконено. Видео: [ссылка-1] Этой осенью участились обращения в РВС от родителей из Москвы с жалобами на бесцеремонное поведение социальных служб. На основании простого доноса недоброжелателя они грубо врываются в квартиру, начинают придираться к обстановке, искать повод заявить об “угрозе для ребёнка”. При этом заявляют о своём праве регулярно посещать семью, которую они “ставят на контроль”, угрожают отобранием детей, а в нескольких случаях действительно детей.

Ребёнок упал.

Что делать первые 10 минут после падения: * Не думать, что ребёнок навсегда останется инвалидом * Не думать, что это «ерунда», что «все детки падают» * Реально оценить состояние ребёнка: есть ли отёк мягких тканей? Ведёт ли ребёнок себя необычно? * Вызвать врача. Лучше исключить серьёзную травму (после рентгеновских или томографических исследований), нежели её пропустить. Бьём тревогу * Бледность кожных покровов и изменение реакций малыша. Ребёнок становится вялым и сонливым или чрезмерно.

Безопасность ребёнка

Компания мальчишек лет 8 — 9 сидит на лавочке и явно скучает. Во двор въезжает белая «Газель» . Затормозила. Опустилось стекло. Водитель озабочено спрашивает: — Эй, ребята, здесь Гагарина – 25? — Не-а, — ответили они в разнобой. — А где? Опаздываю! Мальчишки, споря и переругиваясь между собой, шумно объясняют. Водитель трясёт головой и говорит : — Запутали.. – он распахивает дверцу, — Садись, что ль, дорогу покажете. Мальчишки замялись. Шофёр помахал десяткой: — Заработать хотите? — Мальчишки.

Обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит очень распространенное и серьезное заболевание дыхательной системы. Опасен он тем, что может часто вновь возникать и приводить к развитию бронхиальной астмы у детей. Именно из-за этого к обструктивному бронхиту нужно относиться крайне серьезно. При первых симптомах бронхообструкции, таких как: Кашель сухой и навязчивый, практически постоянный, он может возникать внезапно. Кашель не приносит ребенку облегчения, часто он усиливается в ночное время. Одышка — увеличение.

разбил губу и нос, что делать?

Травмы у детей : первая помощь. Лицо и голова : 6 самых опасных мест. Одна из самых распространенных травм — повреждение губы. плохо [259] не важно. Ночной блог. [248] местная.

Выдержки из лекций по Психобиоритмологии

Лунный месяц: 1-2 дня до новолуния и полнолуния и 1-2 дня после. Новолуние (0 день): влияние не благоприятно. Биопотенциал человека снижен, высока вероятность обострения хронических заболеваний, опасной перегрузки и рискованные мероприятия. В психической деятельности отмечается склонность к самопотаканию, лени, неправильным действиям или иллюзиям, что может привести к ошибкам в работе, потерям в бизнесе и творчестве, а также напряжению в отношениях. (ост. в комметн.)

Прокусила губу. Опухло и загноилось.

Ранки во рту мне врач советовала промывать перекисью: 1 часть перекиси на 3 части воды. МОжно просто набрать в рот и прополоскать несколько раз.

Это хорошо делать каждый раз перед накладыванием мази.

Отчего умирают дети первых дней жизни? Одна из самых распространенных причин

Все 9 месяцев у вас под сердцем растет малыш, который окружен не только вашей любовью и лаской, но и надежной защитой из околоплодных оболочек и амниотической жидкости. Плодный пузырь образует герметичный резервуар со стерильной средой, благодаря которой ребенок защищен от инфекции. В норме разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод происходит перед родами (когда шейка матки полностью раскрыта) или непосредственно в процессе родов. Если целостность пузыря была нарушена раньше, это.

11. Всегда ли врач при осмотре может с уверенностью поставить диагноз преждевременного излития вод?
При массивном разрыве поставить диагноз не составляет труда. Но, к сожалению, почти в половине случаев врачи даже ведущих клиник сомневаются в диагнозе, если опираются только на данные осмотра и старые методы исследования.

12. Можно ли поставить диагноз преждевременного излития вод с помощью ультразвукового исследования?
Ультразвуковое исследование дает возможность сказать есть ли у женщины маловодие или нет. Но причиной маловодия может быть не только разрыв плодных оболочек, но и нарушение функции почек плода и другие состояния. С другой стороны, бывают случаи, когда небольшой разрыв оболочек происходит на фоне многоводия, например при патологии почек беременной. Ультразвуковое исследование является важным методом наблюдения за состоянием женщины, у которой произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, но не дает ответ на вопрос, целы ли плодные оболочки.

13. Можно ли определить подтекание вод с помощью лакмусовой бумажки?
Действительно, есть такой способ определения околоплодных вод, основанный на определении кислотности среды влагалища. Он называется нитразиновый тест или амниотест. В норме влагалищная среда имеет кислую реакцию, а амниотическая жидкость нейтральную. Поэтому, попадание амниотической жидкости во влагалище приводит к тому, что кислотность влагалищной среды уменьшается. Но, к сожалению, кислотность влагалищной среды снижается и при других состояниях, например при инфекции, попадании мочи, спермы. Поэтому, к сожалению, тест, основанный на определении кислотности влагалища дает много как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

14. Во многих женских консультациях берут мазок на воды, насколько точен такой метод диагностики преждевременного излития вод?
Влагалищное отделяемое, содержащее плодные воды, при нанесении на предметное стекло и высушивании образует рисунок, напоминающий папоротниковые листья (феномен папоротника). К сожалению, тест дает также много неточных результатов. Кроме того, во многих лечебных учреждениях лаборатории работают только в днем и по рабочим дням.
15. Каковы современные методы диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек?
Современные методы диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек основаны на определении специфических белков, которых много в амниотической жидкости и в норме не содержится во влагалищном отделяемом и других жидкостях организма. Для обнаружения этих веществ разрабатывают систему антител, которую наносят на тест-полоску. Принцип работы таких тестов напоминает тест на беременность. Наиболее точным тестом является тест, основанный на обнаружении белка, под названием плацентарный альфа микроглобулин. Коммерческое название – Амнишур (AmniSure®).

16. Какова точность теста Амнишур?
Точность теста Амнишур составляет 98,7%.

17. Может ли женщина поставить тест Амнишур самостоятельно?
Да, в отличие от всех остальных методов исследования постановка теста Амнишур не требует осмотра в зеркалах и женщина может поставить его в домашних условиях. Все, что нужно для постановки теста входит в набор. Это тампон, которая вводится во влагалище на глубину 5-7 см и удерживается там в течение 1 мни, пробирка с растворителем, в которой тампон промывается в течение 1 мин и затем выбрасывается и тест-полоска, которая вводится в пробирку. Результат считывается через 10 мин. В случае положительного результата, как при тесте на беременность, появляется 2 полоски. При отрицательном результате – одна полоска.

18. Что делать, если результат теста положительный?
Если тест оказался положительным, необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в роддом, если срок беременности больше 28 недель и в гинекологическое отделение больницы, если беременность меньше 28 недель. Чем быстрее будет начато лечение, тем больше шансов избежать осложнений.

19. Что делать, если тест отрицательный?
Если тест отрицательный, можно оставаться дома, но при очередном визите к врачу, надо рассказать о беспокоивших симптомах.

20. Если от момента предполагаемого разрыва плодных оболочек прошло более 12 часов, можно ли ставить тест?
Нет, если с момента предполагаемого разрыва прошло более 12 часов и признаки излития вод прекратились, то тест может показать неверный результат.

Вопросы и ответы о преждевременном подтекании околоплодных вод

1. Как часто встречается преждевременный разрыв плодных оболочек?
Истинный преждевременный разрыв плодных оболочек встречается примерно у каждой десятой беременной. Однако, практически каждая четвертая женщина испытывает те или иные симптомы, которые можно перепутать с преждевременным разрывом плодных оболочек. Это и физиологическое усиление секреции влагалища, и небольшое недержание мочи на более поздних сроках беременности и обильные выделения при инфекции половых путей.

2. Как проявляется преждевременный разрыв плодных оболочек?
Если произошел массивный разрыв плодных оболочек, то его ни с чем перепутать нельзя: сразу выделяется большое количество прозрачной жидкости без запаха и цвета. Однако, если разрыв небольшой, его еще врачи называют субклиническим или высоким боковым разрывом, то поставить диагноз бывает очень сложно.

3. В чем опасность преждевременного разрыва плодных оболочек?
Существуют 3 вида осложнений, к которым может привести преждевременный разрыв плодных оболочек. Наиболее частое и тяжелое осложнение – это развитие восходящей инфекции, вплоть до сепсиса новорожденного. При недоношенной беременности преждевременный разрыв плодных оболочек может привести к преждевременным родам со всеми последствиями рождения недоношенного ребенка. При массивном излитии вод возможно механическое травмирование плода, выпадение пуповины, отслойка плаценты.

4. У кого чаще происходит разрыв плодных оболочек?
Факторами риска преждевременного разрыва плодных оболочек являются инфекция половых органов, перерастяжение оболочек в следствтие многоводия или при многоплодной беременности, травма живота, неполное смыкание маточного зева. Важным фактором риска является преждевременный разрыв плодных оболочек во время предшествующей беременности. Однако, почти у каждой 3-ей женщины разрыв плодных оболочек происходит при отсутствии каких-либо существенных факторов риска.

5. Как быстро наступает родовая деятельность при преждевременном разрыве плодных оболочек?
Это во многом определяется сроком беременности. При доношенной беременности у половины женщин спонтанная родовая деятельность возникает в течение 12 часов и более чем у 90% в течение 48 часов. При недоношенной беременности удается сохранить беременность на неделю и дольше в случае, если не присоединится инфекция.

6. Может ли в норме выделятся небольшое количество околоплодных вод?
В норме плодные оболочки герметичны и никакого, даже самого небольшого проникновения околоплодных вод во влагалище не происходит. За подтекание околоплодных вод женщины часто принимают усилившуюся влагалищную секрецию или небольшое неудержание мочи.

7. Правда ли, что в случае преждевременного излития вод беременность прерывают независимо от срока?
Преждевременный разрыв плодных оболочек действительно является очень опасным осложнением беременности, но при своевременной постановке диагноза, госпитализации и вовремя начатом лечении недоношенную беременность зачастую удается продлить, если не происходит присоединения инфекции. При доношенной беременности и близкой к доношенной как правило, стимулируют начало родовой деятельности. Современные методы диагностики и лечения и в этом случае позволяют плавно подготовить женщину к родам.
8. Если произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, но слизистая пробка не отошла, защищает ли она от инфекции?
Слизистая пробка действительно защищает от инфекции, но при разрыве плодных оболочек одной защиты слизистой пробкой не хватает. Если в течение 24 часов от момента разрыва не начато лечение, могут возникнуть серьезные инфекционные осложнения.

9. Правда ли, воды делятся на передние и задние и излитие передних вод не опасно, часто встречается в норме?
Плодные воды действительно делятся на передние и задние, но не зависимо от того, в каком месте произошел разрыв, он является воротами для инфекции.

10. Что предшествует разрыву?
Сам по себе разрыв плодных оболочек происходит безболезненно и без каких либо предвестников.

Чем снять отек губы?

Травмы у детей : первая помощь. Лицо и голова : 6 самых опасных мест. Одна из самых распространенных травм — повреждение губы. В результате неудачного падения или удара образуется гематома, губа распухает, болит, кровоточит.

Упал носом — бегом к лору!

Операция по поводу искривления носовой перегородки — одна из самых коварных в ЛОР-хирургии. Случаев, когда она действительно необходима, меньше тех, когда она проводится. Почему хирурги «берутся за нож», даже когда этого не требуется?

А у кого она прямая?

— ВООБЩЕ это вопрос для дискуссии. Видимо, они исходят из того, что раз есть искривление, значит, его надо исправлять, — говорит ведущий ЛОР-хирург московской детской городской клинической больницы N 13 им. Н. Ф. Филатова, ассистент кафедры детской оториноларингологии РМАПО, к. м. н. Илья ЗЯБКИН. — Но носовая перегородка по своей природе имеет изгибы и утолщения, поэтому сказать, что она абсолютно прямая, практически невозможно. Конечно, за исключением тех случаев, когда она имеет грубое искривление (например, после травмы) и полностью блокирует носовое дыхание. Здесь совершенно понятно — необходима операция. Поэтому вмешательство хирурга оправданно лишь в тех ситуациях, когда искривление перегородки влечёт за собой выраженное затруднение носового дыхания, снижение обоняния, постоянные воспалительные изменения в полости носа и околоносовых пазухах (гаймориты и др.), среднем ухе и слуховой трубе и доставляет пациенту проблемы.

Почему возникают такие осложнения? Когда мы дышим, потоки воздуха попадают через нос в носоглотку. В результате искривления перегородки эти потоки меняют свое направление, изменяется их характеристика. Поэтому на стороне искривления создаётся более высокое давление из-за того, что диаметр «трубы», через которую проходит воздух, меньше. Потоки воздуха (а он, как и вода, — камни точит) могут отражаться от этого искривления и вызывать постоянную травму слизистой оболочки, например в устье слуховой трубы. А если всё время «долбить» в одну точку, в конце концов возникнут воспаление в области слуховой трубы и проблемы в ухе, например отит. Когда же поток воздуха под давлением устремляется в соустье околоносовой пазухи, т. е. естественную дырочку, через которую околоносовая пазуха носа общается с носовой полостью, то в такой ситуации может возникать хроническое воспаление, формироваться полипы и т. д. В настоящий момент искривления перегородки носа принято оценивать как клинически значимые и не значимые. Т. е. может быть искривление, которое не вызывает абсолютно никаких жалоб у пациента на фоне его полного здоровья.

Ждать или не ждать

СЕЙЧАС существуют протоколы для обследования этих больных. Согласно им, прежде чем отправить пациента на операцию, надо сделать эндоскопическое обследование (в полость носа вводятся крохотные телекамеры), компьютерную томографию, переднюю активную риноманометрию (динамический тест сопротивления носовому воздушному потоку, результат представляет собой простую числовую величину, которая показывает, как трудно дышать через нос) и акустическую ринометрию (оценивается «геометрия» полости носа). Если данные этих исследований далеко не соответствуют нормальным, то операция, конечно, необходима. И ещё надо учитывать, есть у больного жалобы или нет. Если ребёнка ничего не беспокоит, он нормально дышит, не болеет, то не надо ему делать операцию.

Раньше считалось, что детей до 16 лет вообще не стоит оперировать. Операция выполнялась под местной анестезией, была очень болезненной, достаточно долго длилась, сопровождалась обильным кровотечением, что зачастую мешало хирургу адекватно выполнить всю процедуру. Причём искривлённую часть перегородки удаляли, оставляя достаточно обширный дефект, что вело к формированию перфорации (дырки). После такой операции больной 2-3 недели лежал в стационаре, при этом в течение первых 3-5 дней в носу стояли марлевые тампоны. Сейчас при необходимости мы можем делать операции даже самым маленьким детям (3-5 лет). Но только в случае именно специальных показаний (врожденные аномалии, травмы носа и лица). Это значит: не надо ждать, пока ребёнок вырастет, у него сформируется неправильный прикус и лицо с открытым ртом, разовьются головные боли. Современная реконструктивная операция называется септопластика. Смысл в том, чтобы не выкинуть искривлённую часть, а, аккуратно её выделив, удалить из носа, выпрямить (или отрезать костный шип) и вставить обратно уже прямую, т. е. восстановить её в должной форме. Операция выполняется под микроскопом, под общим обезболиванием. Площадь травмы минимальна. Причем не разрезается слизистая оболочка, которую у детей обычно вообще трогать не рекомендуется, потому что она осуществляет питание всех ростковых зон перегородки, и, если её травмировать, нарушается или прекращается рост. В кожной части, т. е. в самом начале перегородки, делается маленький разрезик, куда вводятся все инструменты, маленькие, и там проводится операция. Заживление при такой малотравматичной операции проходит намного быстрее, пациенты выписываются уже через 5-7 дней. Маленькие резиновые тампончики стоят в полости носа 1 день. При больших объёмах вмешательства в нос ставят тоненькие силиконовые пластиночки. У детей они позволяют оградить перегородку от маленьких шаловливых пальчиков, которые частенько ковыряют в носу. Такая операция сегодня уже отработана.

В некоторых коммерческих клиниках теперь предлагают «выпрямлять перегородку» с помощью лазера. Всего за 10 минут! Но такой метод подходит только тем, у кого искривление в хрящевой части перегородки. А таких пациентов очень немного, ведь чаще всего бывают сочетанные искривления: часть состоит из хряща, а часть из косточки.

Скрытые проблемы

ТЯЖЁЛЫЕ деформации носовой перегородки, как правило, возникают в результате травм. Особенно в раннем детском возрасте. Травмы носа опасны тем, что иногда внешне никак не проявляются (нет кровотечения и воспаления), но при этом могут повлиять на перегородку. Например, в случае гематомы в эту зону медленнее начинают поступать питательные вещества, и рост на этом участке перегородки прекращается. Недавно мне пришлось оперировать 3-летнего малыша. Он совсем не дышал носом, не мог нормально есть, худел. В 9 месяцев ребёнок упал на бетонную плиту и ударился носом. Родители не обратили на это внимания, потому что крови и синяков не было. А через два года носовая перегородка так искривилась, что почти полностью перекрыла дыхание. Врождённые искривления тоже бывают достаточно серьёзны. Причём они чаще доставляют скрытые проблемы. Ребёнок растёт, родители привыкают к тому, что у него большие сопли или одна половина носа хуже дышит: «Да он всю жизнь так, у нас всё хорошо». А с возрастом искривление может стать как менее значимым, так и увеличиться. Поэтому совет один: если ребёнок плохо дышит носом и постоянно ходит с открытым ртом, у него часто бывает насморк и тем более, если ребёнок упал и ударился носом, обязательно покажите его ЛОР-врачу. Чем раньше вы обратитесь, тем больше вероятности успешного лечения, может быть, даже без операции.

Ковыряние в носу: как бороться с навязчивой привычкой ребенка?

Именно ковыряние в носу несмотря на свою непривлекательность относится к одним из самых распространенных детских вредных привычек, что становится для родителей раздражающим фактором – «Вынь пальчик из носа и чтобы я этого больше не видела!», «Если сейчас же не прекратишь, пальчик у тебя застрянет в носу!».

Так что же такое ковыряние в носу: обычное детское явление, которое не стоит просто замечать или навязчивая привычка, которую необходимо стыдить?

Ковыряя в носу, человек тем самым, извлекает из него засохшую носовую слизь, тем самым, очищая ноздри и давая возможность воздуху непрерывно поступать в носовой проход. Это естественная привычка, потому что носовая полость должна быть свободной для того, чтобы человек спокойно и свободно мог дышать. Естественным процессом это является и у детей, но только до тех пор, пока ковыряние носит умеренный характер. Чрезмерное увлечение этим занятием может свидетельствовать о психологическом или психиатрическом расстройстве. В медицине имеется даже специальный термин для обозначения болезненного ковыряния – ринотиллексомания. Такого рода привычка требует коррекции, так как может вызвать серьезные повреждения носовых полостей и сильные носовые кровотечения. Кроме того, чересчур выраженное ковыряние в носу некоторые источники рассматривают как признак расстройства внимания и гиперактивности. Ковыряние в носу наблюдается и в случаях более серьезных отклонений, например, при синдроме Смита – Магениса.

Привычка эта довольно плохо влияет на здоровье. Нос является настоящими воротами легких. Здоровые носовые пазухи выполняют очень важную роль в организме: они согревают, увлажняют, очищают воздух, который затем поступает в легкие. Тонкие волосы в носу (или носовые реснички) и слизистая оболочка носовых пазух фильтрует воздух, улавливая бактерии, защищая от них легкие. И когда нос не может выполнять свои функции, ребенок начинает дышать ртом. А это серьезная проблема. При дыхании ртом воздух не успевает согреться до нужной температуры, тем самым попадая холодным в легкие и становясь катализатором для развития воспалительных заболеваний. Нельзя допускать, чтобы нос ребенка был заложен, так как при дыхании ртом у него деформируется строение черепа, меняется голос, повышается внутричерепное давление, которое, в свою очередь, может привести к головным болям и другим осложнениям. Из-за недостатка кислорода у детей диагностируется быстрая утомляемость, у них ухудшается память, и им труднее сосредоточиться.

Кроме того, у малыша чаще, чем у взрослого человека, могут идти носовые кровотечения. В этом случае нужно точно знать, что делать. Во-первых, ребенка нельзя укладывать на спину с запрокинутой головой, чтобы кровотечение прекратилось. Кровяная пробка забьет ребенку носовые пазухи, а если он проглотит кровь, то это может спровоцировать еще и рвоту. Во-вторых, нельзя класть на переносицу лед. Кровотечение может временно остановиться, но когда сосуды вновь согреются, то кровь хлынет еще сильнее. Малыша нужно успокоить, промыть ему нос раствором перекиси водорода и таким образом обработать ранку, убрать сгустки крови (можно использовать ушную палочку), а в носовые проходы нужно вложить по кусочку гемостатической губки. Главное – успокоить ребенка, так как кровь из носа и то неизвестное, что за этим последует, может очень сильно его напугать. При этом нужно доходчиво объяснить, что он пальчиком повредил внутри носа капилляр, что ничего страшного не происходит и кровь остановится. Такого больше не произойдет, если ребенок не будет ковырять пальчиком в носу.

Обычно родители не рассматривают эту привычку как нечто, требующее внимания. Они ведь и сами обычно делают это при ребенке, не стесняясь своих действий. Но, как показали опросы, зарожденная в детском возрасте привычка затем переходит и во взрослую жизнь, доставляя людям определенный дискомфорт, сопровождаясь некоторыми другими нервными привычками – грызением ногтей, ручек, жеванием галстуков или других краев одежды, нервными тиками. Примерно 17% опрошенных взрослых признались, что ковыряние в носу для них – настоящая проблема. Ковыряние в носу заканчивается кровотечением у 25 % школьников. Примерно 9 % опрошенных признались, что поедают выделения из носа. Так что ковыряние в носу может считаться настоящей вредной привычкой, от которой малыша нужно избавлять еще в раннем детстве. Конечно, в крайности впадать не нужно, требуется лишь родительская ласка и забота, а также внимательное отношение к ребенку.

Причины появления привычки

Исследование мира. Малыши исследуют содержимое носа просто потому, что они познают себя и мир вещей вокруг через прикосновения. А так как в носу есть отверстия куда помещается пальчик, значит, он туда будет помещаться с завидным постоянством. Иными словами, ковыряние в носу в возрасте от года до двух лет связано с подсознательной активностью. Ребенок не понимает, что это «неприлично» или «некрасиво», и уговорить его не засовывать пальчик в нос и не ковырять там, не получиться. Родители просто должны смириться с этим фактом и мягко уводить ручки ребенка в сторону, давая им какое-либо другое интересное занятие.

Желание избавить от дискомфорта. В носу у ребенка может скапливаться носовая слизь, попадать пыль или другие мелкие частицы. Это может вызвать желание ребенка освободить носовые проходы посредством все того же пальчика. Дискомфорт может также вызвать излишняя сухость носовых пазух, при которой воздух будет буквально царапать нежную внутреннюю поверхность носа.

Скука и отсутствие двигательной активности. Когда ребенку скучно и двигательной активности, которая позволила бы выплеснуть накопившуюся энергию, недостаточно, малыш может начать ковырять в носу просто от того, что это занятие хоть как-то его отвлечет и развлечет.

Медицинские причины. Сухость слизистой оболочки полости носа у ребенка может возникнуть по разным медицинским причинам. Во-первых, сухость слизистых обязательно появляется во время приема некоторых лекарств: антигистаминных средств, препаратов с атропином в составе. Сухость в носу может быть вызвана различными общими заболеваниями. Чаще всего можно наблюдать эту картину при хроническом насморке, при котором выделения очень скудные и засыхают коркой на слизистой. У более взрослых детей сухость в носу может быть симптомом атрофического ринита, при котором ребенка могут беспокоить затруднения носового дыхания, сухость и образование обильных корок, головные боли. Кроме того, слизистая может страдать от того, что отмирают железы, ответственные за выработку носовой слизи. Все эти медицинские причины устанавливаются исключительно врачом. При первых же симптомах нужно обратиться к педиатру, который может диагностировать причину сухости слизистой и заложенности носика ребенка.

Психологический дискомфорт. Когда малыш чего-то боится или стесняется, а мама не может его обнять, успокоить, объяснить, то ребенок может при помощи подобной привычки успокаивать себя. Пряча палец в нос, он как бы прячется в норку сам. При этом он начинает чувствовать себя спокойнее и увереннее. Ребенок может так нивелировать неудовлетворенность и беспокойство. Избавиться от привычки с такой причиной в корне очень трудно, потому что эти действия приносят ребенку удовольствие и привлекают внимание взрослых, которого ему может не хватать.

В возрасте 3-6 лет ковыряние в носу часто является разновидностью невротической реакции ребенка. Поскольку очищение носа всегда приносит чувство облегчения, ребенок стремится испытать его, когда необходимо избавиться от тревоги. Чтобы победить вредную привычку, придется устранить причины беспокойства.

Кроме того, такая привычка может свидетельствовать о наличии фобии у ребенка. Например, он боится засыпать, думая, что как только он закроек глаза, на него нападет страшный монстр. И средством успокоения будет как раз таки пальчик в носике. Такого рода дискомфорт встречается у 9 из 10 детей, поэтому родители должны чутко следить за поведением ребенка, и если он боится – успокаивать и развеивать фобии.

Попытки сосредоточиться. Когда ребенок пытается сосредоточиться и вспомнить что-либо или удержать в фокусе внимания, то он может засунуть пальчик в нос и начать ковырять. Такие однообразные ритмичные движения способствуют погружению в себя и приводят малыша в состояние, близкое к медитации. В таком состоянии ему лучше думается, но при этом малыш может незаметно для себя расковырять стенки носа до крови. Многие взрослые люди страдают от такой же «ковырятельной» привычки, только ковырять они могут не в носу, а в голове , сдирать болячки на теле, ковырять щеки, нос, лоб, любые недостатки кожи станут для них объектом ковыряния. Это весьма некрасивая привычка, выдающая волнение человека, его неуверенность, попытки сосредоточиться. И именно поэтому от нее нужно избавляться.

Отсутствие представлений о личной гигиене и уместности ее проявления. Эта проблема чаще всего встречается у детей старше 4-х лет и может сохраниться до взросления. Родители не научили ребенка эффективно пользоваться носовым платком: высмаркивать поочередно каждую ноздрю, вытирать нос на улице, когда выделяется жидкая слизь, а не шмыгать им, допуская, чтобы потом отделяемое загустевало. Или же не обращали внимания на то, что ребенок удаляет сухие корочки пальцем публично.

Физические и психологические способы борьбы с привычкой

Борясь с привычкой держать пальчик в носу у маленького ребенка, нужно вначале выяснить, почему же он так делает. Если есть объективные причины, почему он следует этой привычке, то нужно их найти и устранить. Во-первых, родители маленького ребенка должны чистить носик малышу, удаляя содержимое. Если носик малыша плохо дышит, то нужно аккуратно очистить его от корочек ватными палочками, слегка смоченными водой. Кроме того, за сопением носика может стоять также забитость посторонними предметами- их нужно в срочном порядке удалить мягким пинцетом.

Если в квартире сухой воздух, у ребенка может возникнуть чувство заложенности в носу, и поэтому он может постоянно пытаться почистить носик пальцем. Использование увлажнителя и частое проветривание помогут устранить дискомфорт такого рода. Сухость слизистых оболочек носа и рта также может возникнуть, если малыш имеет недостаток жидкости в организме. Родителям нужно обратить внимание на то, сколько ребенок пьет. Время от времени предлагая малышу попить, можно легко решить эту проблему. Если объективных причин для ковыряния пальчиком в носу нет, то нужно проанализировать субъективные причины, которые могут послужить причиной развития этой привычки. Если ребенку скучно, то самым лучшим средством от скуки для него станет двигательная активность. Ему нужно предложить общение: пощекотать малыша, поговорить с ним, попеть, предложить попрыгать, поиграть с мячом, посмотреть в окно и поиграть параллельно в какую-нибудь игру на наблюдение. В этом случае самый продуктивный способ воздействия на ребенка — отвлечение от навязчивых действий, скрашивающих скуку, и переключение внимания на интересную, динамичную деятельность. Если у малыша имеется какой-то психологический дискомфорт, от которого он спасается при помощи пальчика в носу – лучше, чем родительские объятия и спокойное объяснение ничего нельзя придумать. Когда ребенок стесняется или боится – нужно быть с ним терпеливыми, разъяснять, что ничего страшного нет, в игровой форме разрешать такие ситуации в домашних условиях. О стеснении кроме пальчика в носу могут говорить и другие жесты ребенка: скрещивание рук на груди или животе, руки в карманах, отворачивание лица. Требуется научить своего ребенка жестикулировать во время разговора. Выразительные движения руками избавят его от скованности и помогут сбрасывать напряжение, когда малыш волнуется, и у него не будет появляться желание засунуть пальчик в носик.

Когда ребенок начинает сосредоточиться и засовывает палец в нос, чтобы проделывать однообразные «ковырятельные» движения для стимуляции работы мозга, можно предложить ему заменить эту привычку на более симпатичную, например замену верчения пуговицы, завязочки на кофте.

В случае фобии избавиться от этой успокаивающей привычке будет не так просто. Чтобы победить любую привычку такого рода, придется устранить причины беспокойства. Взрослым нужно внимательно отнестись ко всем страхам ребенка, если даже они кажутся им нелепыми или смешными. Для малыша даже самая невероятная вещь может стать источником страха. Например, из-за незнания анатомии среди детей дошкольного возраста распространен миф, что если проглотить жвачку, то она прилипнет к сердцу и вызовет его остановку. Взрослый посчитает это глупостью, а для малыша может стать настоящим потрясением, и в течение нескольких дней, проглотив жвачку, он будет думать, что может умереть. В подобных случаях нужно подробно объяснить ребенку, почему он заблуждается, воспользоваться картинками, литературой, фильмами, укладывать ребенка спать и дожидаться, когда он заснет, оставлять на ночь включенным ночник. Кроме того, можно стимулировать активную борьбу ребенка с его страхами. Например, перед тем, как он ляжет спать, нужно с ним остаться в комнате, выключить свет и предложить ему в темноте рассмотреть «подозрительные» углы. Ребенок не будет больше бояться. Но не в коем случае не нужно заставлять его это делать, если вдруг он не захотел «экспериментировать» со своим страхом.

Если ковыряние в носу вызвано физическим дискомфортом, необходимо научить ребенка пользоваться платком, не публично удалять сухие корочки из носа. Чтобы показать, что такая привычка очень некрасива, можно предложить ребенку посмотреть в зеркало в то время, когда он ковыряет в носу. Нужно поддерживать малыша в борьбе с этой привычкой, и хвалить его за успехи.

Для этого можно предложить малышу понаблюдать за его сверстниками. Увидев, как другие чешутся, ковыряются в носу или поправляют одежду, ребенок станет задумываться о том, как он выглядит со стороны. Обсуждая такое поведение этих детей, нужно поговорить с ребенком о том, какие он чувства испытал, когда увидел сверстников в такой ситуации. Требуется сделать акцент на их уверенности в том, что их некрасивые действия остались незамеченными, и спросить, хотел бы он, чтобы окружающие испытывали брезгливость по отношению к нему.

Когда ситуация с публичными актами гигиенами была рассмотрена, нужно показать ребенку, какие выходы есть из такой ситуации. Например, если нет платка под рукой, то можно отпроситься в туалет и там высморкаться, сходить в столовую за салфеткой, попросить бумажный платок у соседа, т.е. дать понять, как можно справиться с любыми разновидностями этой проблемы. Так как маленьких детей обычно собирает мама, то именно она и должна позаботиться о том, чтобы у ребенка всегда был носовой платок под рукой.

Иногда вредная привычка сохраняется долгое время или же проявляется через какой-то период. Это может быть связано с напряденной ситуацией, психологическим дискомфортом. В этом случае поможет родительская забота и релаксация: полезные приятные для ребенка процедуры, совместное времяпровождение. У подростков эта привычка также возникает, но теперь уже придется играть с ними «по – взрослому». Увидев, как ребенок ковыряет в носу, можно сыграть на значимых мотивах его возраста. Практически все дети в переходный период хотят быть взрослее и «круче». Поэтому можно начинать с ним сюсюкать как с ребенком, когда он вдруг начинает ковырять в носу. Это вызовет у него гнев, но зато пережитые неприятные эмоции заставят в следующий раз не полениться и достать носовой платок. Можно эксплуатировать стремление подростка нравиться противоположному полу, убедив, что чистоплотность и опрятность — один из главных составляющих внешней привлекательности. А такая вредная привычка может только оттолкнуть и сделать его непривлекательны. Затем, когда начинается время подросткового бунта, лучше не использовать одергивания и советы – это вызовет обратную реакцию, и при любом случае подросток будет ковырять в носу. Поэтому лучше ненавязчиво выказывать сожаления о том, что из-за вредной привычки он портит красоту своего профиля.

Материал подготовлен по данным: Ю.В. Потапова, М.П. Шаталина «Кризисы детского возраста: навязчивые привычки у детей». Читайте так же на нашем сайте: «Ребенок сосет палец, что с этим делать?», «Патологические детские привычки», «Навязчивые детские привычки».

Материалы предоставлены Первым семейным клубом «Абахаба».

«Абахаба» – это семейный клуб, в котором дети и родители весело и с пользой проводят время. Творчество, общение, увлекательные занятия и семейные выходные, здесь каждый найдет то, что ему нравится. Мы предлагаем широкие возможности для развития и обучения детей, самые маленькие крохи могут посетить программы раннего развития, а ребята постарше – развивающие занятия и творческие студии. Каждая встреча – это возможность проявить себя, раскрыть свои возможности и обогатить внутренний мир, а приятная атмосфера и профессиональные педагоги сделают пребывание в клубе ярким и незабываемым.

Еще по теме:

  • Гайморит и синусит как лечить Как быстро вылечить синусит? Второй этап уделяется остаточным явлениям синусита, таким как насморк, заложенность и головная боль. Он чуть дольше и может занимать от 2 до 4 недель. Какие при этом применяются препараты: Антибиотики Таблетки и капсулы. Сумамед; Кларитромицин; […]
  • Ребенок кашляет сопли 2 года Простуда, кашель и ваш малыш. Как их правильно лечить Известные американские педиатры обсуждают популярные мифы о простуде у малыша, развенчивают их и приводят подтвержденные наукой факты. В этой главе из книги "200 мифов и фактов об уходе за малышом" известные американские педиатры […]
  • Гайморит укроп НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА Народные методы лечения гайморита Народные методы лечения гайморита являются отличной альтернативой оперативному вмешательству. Применяя народные методы лечения гайморита можно навсегда забыть о заложенности носа. Гайморит возникает при попадании в гайморовы пазухи […]
  • Как вылечить насморк и кашель без лекарств Лечим насморк без лекарств Насморк — неизменный атрибут осенне-зимнего периода. Подождали маршрутку на ветру, промочили ноги, посидели пару часов в не отапливаемом помещении — любого из этих факторов достаточно, чтобы начать хлюпать носом. Статистика показывает, что в среднем взрослый […]
  • Насморк не проходит 2 года что делать Насморк не проходит 2 недели у ребенка Главная » Насморк » Насморк не проходит 2 недели у ребенка Почему у ребенка не проходит насморк 2 недели? Если у ребенка не проходит насморк 2 недели, что делать? Таким вопросом часто задаются обеспокоенные родители. Такое явление не редкость, но и […]
  • Насморк лесков Затяжной насморк у ребенка. Онлайн консультация ЛОР-врача Здравствуйте. Сегодня мы с вами продолжаем онлайн консультации ЛОР- врача в ЛОР-клинике доктора Лескова. И сегодня тема нашей онлайн консультации отоларинголога – затяжной насморк у редко болеющего ребенка; дополнительно мы […]
  • Сопли большого размера "Туповоз, сопли, клю-клю" : как говорят водители и механики «Ласточка», «Самолет», «РРРакета», «Танк» — автовладельцы дают прозвища своим машинам, демонстрируют своё отношение к ним. Но, помимо этого, возникла ещё масса специфических словечек, которые характеризуют ту или иную модель, […]
  • Комаровский насморк у детей 2 года Доктор Комаровский о лечении насморка у ребенка Насморк — частый гость в семьях, где растут дети. Все знают, что самостоятельной болезнью заложенность носа не является, это только симптом. Причем, он может говорить о самых разнообразных заболеваниях. Однако в большинстве семей мамы и […]