Одонтогенный гайморит мкб-10

Содержание статьи:

Одонтогенный гайморит: причина развития болезни, симптомы, диагностика, лечение

Проблемы с зубами считаются весьма распространенным заболеванием, с которым взрослый человек хотя бы раз столкнулся за свою жизнь. Кроме поражения зубов, может развиться инфекция внутри гайморовых пазух. Не многие люди знают о такой болезни, как одонтогенный гайморит. В статье мы рассмотрим основные причины развития патологии, ее симптомы, методы диагностики, лечение современными методами.

Этиология заболевания

Одонтогенный гайморит представляет собой бактериальную, вирусную болезнь, которая развивается вследствие проникновения инфекции внутрь околоносовых верхнечелюстных гайморовых пазух при поражении коренных зубов (верхней челюсти).

Из-за такой сложности в обнаружении рассматриваемой болезни очень важно разобраться в основных признаках заболевания, причинах его возникновения. Очень важно обратиться к подходящему специалисту. Согласно данным статистики, болезнь имеет стоматологическое происхождение в 5 – 12%.

Классификация, стадии

Одонтогенный синусит имеет довольно-таки простую классификацию. Если за основу брать течение воспалительного процесса, выраженность признаков болезни, врачи выделяют такие формы патологии:

  • острая;
  • хроническая. Эта форма болезни может периодически обостряться, приобретать черты острой формы.
  • Согласно МКБ-10 одонтогенный гайморит имеет такие коды:

  • хроническая форма – J32.0;
  • острая форма – J01.0.
  • Если учитывать локализацию воспалительного процесса, специалисты выделяют такие виды гайморита:

  • левосторонний;
  • правосторонний;
  • двухсторонний.
  • Гайморит, спровоцированный болезнью зубов, может развиваться при таких патологиях:

  • периодонтит;
  • кариес верхних моляров;
  • остеомиелит;
  • удаление моляров верхнего ряда;
  • разрастание кисты верхней челюсти.
  • Одонтогенный гайморит развивается постепенно. На начальной стадии воспалительный процесс обычно острый, представлен серозной формой поражения. В этот период у пациента наблюдается:

  • набухание сосудов, слизистых клеток десны, носовой полости;
  • затрудненное дыхание;
  • отечность;
  • ухудшение оттока слизи из-за закрытия узкого отверстия пазухи.
  • При отсутствии своевременной терапии у пациента развивается вторая стадия (гнойная). Это состояние лечить сложно, терапия затягивается на недели, месяца. Болезнь может укорениться внутри пазух, приобрести хронический характер, что опасно некротическим распадом тканей, полной интоксикацией организма.

    Причины и патогенез одонтогенного гайморита

    Зачастую люди даже не задумываются о связи между гайморитом и больными зубами. А эта связь существует. Корни моляров (4, 5/, 6 коренных зубов) локализуются очень близко к стенке гайморовой пазухе (синусу). У некоторых людей врачи фиксируют врастание корней коренных зубов в стенки пазух. Пораженный кариесом зуб может стать причиной распространения воспаления, инфекции с корня зуба на верхнечелюстную пазуху. При этом развивается гайморит.

    Развитию гайморита также способствует проникновение внутрь синуса инородных тел вследствие следующих факторов:

  • пломбирование зубов;
  • травма челюсти;
  • удаление зубов;
  • монтаж штифтов.
  • Признаки и симптомы

    Началом одонтогенного гайморита выступает боль в районе зубов. Усиление болевого синдрома наблюдается при надавливании на больной зуб. Неприятный симптом четко прослеживается в области верхней челюсти, где начался патологический процесс.

    Независимо от причины развития рассматриваемой патологии, болезнь имеет одинаковые признаки:

  • головные боли;
  • сильная заложенность носа;
  • лихорадка;
  • слабость;
  • озноб;
  • снижение обоняния;
  • ноющее чувство в области пораженных зубов, появление сильной боли при постукивании;
  • полная потеря обоняния;
  • боли резкого характера после надавливания на лицо в районе верхнечелюстной придаточной пазухи. Также болевой синдром появляется при наклоне головы вперед;
  • выделение из носа жидкой пищи совместно с гноем. Этот симптом указывает на образование свища.
  • Симптомы одонтогенного гайморита:

    На лечении гайморита специализируется отоларинголог. Если же развитие болезни спровоцировано болезнью зубов, в лечении должен принимать участие опытный стоматолог-хирург. Пациенты часто обращаются к врачу с жалобой на сильную зубную боль, а также некоторые из перечисленных выше признаков патологии.

    Чтобы поставить точный диагноз, врач проводит стоматологический осмотр, затем направляет пациента на дополнительную диагностику, данные которой заносятся в историю болезни:

  • МРТ.
  • Рентгенологическое обследование полости рта.
  • КТ.
  • Риноскопия.
  • Диафаноскопия.
  • Пункция пораженного синуса.
  • Особенности лечения

    Если гайморит спровоцирован больным зубом, врач подбирает оптимальный курс терапии, учитывая общее состояние больного. Характер проводимого лечения определяется причиной возникновения заболевания.

    Лечение одонтогенного гайморита предполагает:

  • проведение антибиотикотерапии;
  • устранение кариеса (любого другого стоматологического заболевания, патологии).
  • Если внутрь гайморовой пазухи проникло инородное тело, лечение заключается в удалении лишнего предмета хирургическим путем. Подобные операции проводят под общим наркозом. Доступ к инородному телу осуществляется через десну (в области зубного корня). Благодаря такому способу проведения операции на лице пациента не остается шрамов, следов от хирургического лечения патологии.

    Оперативное вмешательство через десну может проводиться также при наличии кисты внутри гайморовых пазух, периостита, остеомиелита. Если ситуация очень тяжелая, хирург может назначить помимо ликвидации инородного тела и гайморотомию.

    Этот вид оперативного вмешательства представляет собой всасывание содержимого синуса (аспирация), устранение травмированных областей слизистой, зашивание свища, закрытие хода свища лоскутом ткани, который берут с внутренней поверхности щеки, также проводят расширение выводного отверстия синуса.

    Проведение указанной манипуляции возможно благодаря использованию эндоскопического оборудования, которое хирург вводит через нос. Операция необходима для радикальной ликвидации очага инфекции, профилактики формирования обезображивающих внешний вид шрамов, рубцов.

    После оперативного лечения, хирург обязательно назначает пациенту:

  • прохождение курса антибиотикотерапии посредством лекарств широкого спектра действия («Амоксиклав», «Аугментин», «Сумамед», «Кларитромицин», «Макропен», «Флемоксин Солютаб», «Ципрофлоксацин», «Панклав», «Линкомицин»);
  • промывание носовой полости. Процедуру нужно проводить регулярно посредством солевых растворов («Аквамарис», физраствор, «Аквалор», «Но-соль», «Физиомер», «Маример», «Долфин»);
  • использование сосудосуживающих средств («Риназолин», «Назик», «Назол», «Эвказолин», «Нафтизин», «Ксило-Мефа», «Отривин», «Нокспрей», «Галазолин», «Ксилен»);
  • применение масел для размягчения образующихся сухих корок (облепиховое масло).
  • В послеоперационный период можно использовать некоторые средства народной медицины:

  • ингаляции;
  • промывания отварами лекарственных трав;
  • промывания настоем прополиса, лаврового листа.
  • Отзывы о лечении одонтогенного гайморита, смотрите в нашем видео:

    Осложнения

    «Зубной гайморит» при отсутствии правильного лечения может спровоцировать развитие довольно опасных осложнений:

  • энцефалит;
  • флегмоны (воспаление глазницы);
  • абсцессы (даже в мозге);
  • сепсис;
  • перфорация гайморовой пазухи;
  • менингит.

Консервативная терапия становится абсолютно неэффективной, заболевание осложняется бактериями, которые присутствуют в продуктах питания. Происходит формирование хронического очага инфекции.

Данная патология не только проявляется неприятными ощущениями, но и существенно снижает качество жизни болеющего. Он не может питаться, пить в людных местах (ресторан, кафе), ведь жидкая пища, напитки могут вытекать из полости носа.

На фото удаление зуба при одонтогенном гайморите

Профилактика, прогноз

Основным профилактическим мероприятием врачи считают качественный уход за ротовой полостью, постоянное укрепление иммунитета. Специалисты рекомендуют:

  • чистить зубы дважды в сутки;
  • сделать визит к стоматологу регулярным (в год рекомендовано проверять полость рта 2 раза);
  • использовать специальные ополаскиватели, флосс (нити);
  • решать любые стоматологические проблемы по мере их диагностирования.
  • Прогноз благоприятный при своевременной терапии. Лечение обычно заключается в хирургическом вмешательстве, последующей антибиотикотерапии. Если же лечение не проводится, развиваются осложнения, вплоть до поражения головного мозга.

    Способы оперативного лечения осложнений одонтогенного гайморита:

    Одонтогенный гайморит

    Одонтогенный гайморит – это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи, спровоцированное одонтогенной инфекцией, исходящей от зубов верхней челюсти или возникновением перфораций после удаления зуба, корни которого прилегали к стенке пазухи.

    Гайморит является разновидностью синуситов на ряду с этмоидитом, фронтитом, сфеноидитом. Название верхнечелюстной пазухи исходит от имени ученого Гаймора, который в семнадцатом столетии впервые описал симптоматику заболевания.

    Причины одонтогенного гайморита

    Этиологическим фактором развития заболевания гайморит одонтогенный являются микроорганизмы, проникающие из ротовой полости и очагов воспаления в прилежащих к ней структурах. К таковым относятся:

  • Стрептококки;
  • Стафилококки;
  • Энтерококки;
  • Грамотрицательные и грамположительные палочки.
  • Возможно как паразитирование на слизистой пазух монокультуры патогенных микроорганизмов, так и групп разных бактерий.

    Найти эти болезни международной классификации синуситов МКБ 10 можно под кодами J00-J06.

    Зубной гайморит развивается в связи с такими причинами:

    1. Пародонтит.
    2. Остеомиелит и периостит верхней челюсти.
    3. Гнойная киста верхней челюсти.
    4. Перфорация пазухи при операциях в ротовой полости, после удаления зубов.
    5. Прободение инородных тел пазуху при стоматологических вмешательствах.
    6. Ретинированные зубы (чаще касается зуба мудрости).
    7. После имплантации зубов.

    Вам будет интересна статья — Способы лечения кисты гайморовой пазухи.

    Рассмотрим каждый из этих процессов и их связь с возникновением гайморита, фото признаков.

    Пародонтит

    Пародонтит – это воспаление тканей пародонта, то есть поддерживающих тканей зуба. Характеризуется заболевание прогрессирующим разрушением альвеолярного отростка, периодонтальных связок, цемента зубного корня.

    На ранних этапах болезнь выявить практически невозможно. Больной может отметить повышенную чувствительность десен, их кровоточивость, незначительную шаткость зубов, появление налета на зубах. При этом разрушение альвеолярного отростка происходит достаточно интенсивно.

    Хронически пародонтит не имеет выраженной симптоматики. Констатировать факт воспаления можно только в период обострения болезни. Явным признаком патологического процесса является появление зубодесневых карманов – когда между зубом и десной зияет большая щель, а краевая часть десны мягкая и не прилегает плотно к зубу.

    Острый или обостренный пародонтит отличается яркой симптоматикой:

  • Гингивит – воспаление десен;
  • Гнойные выделения из зубодесневых карманов;
  • Патологическая подвижность зубов вплоть до 3 степени;
  • Абсцессы;
  • Лимфадениты;
  • Появление свищей.
  • Упустить в ротовой полости такое заболевание проблематично. Если гайморит развился на фоне пародонтита, нетрудно догадаться, что он имеет одонтогенную природу.

    Периостит, остеомиелит

    Периостит – воспаление надкостницы (в нашем случае верхнечелюстных костей), которое переходит в остеомиелит – воспаление костной ткани и костного мозга. Оба заболевания могут иметь одонтогенную природу, являясь осложнениями пародонтита, периодонтита.

    Клиническая картина заболевания варьирует от малозаметной симптоматики до сильных отеков, появления свищей, болезненности в области причинного зуба.

    При остром остеомиелите наблюдается такая симптоматика:

  • На начальном этапе болезненность только в области причинного зуба или группы зубов, позднее боль распространяется и на соседние участки зубной дуги;
  • Причинный зуб подвижен, расшатывается, похожая картина наблюдается на соседних зубах. Перкуссия и пальпация болезненные, больной жалуется на невозможность приема пищи;
  • Боль иррадиирует по ходу нервных волокон – в глазницу, ухо, висок;
  • Возможно возникновение контрактуры мышц;
  • Присутствуют типичные признаки воспаления: отек, покраснение десен в проекции больного участка тканей, лихорадка, упадок сил;
  • Лицо человека выглядит бледным, с поврежденной стороны заметен сильный отек;
  • Изо рта исходит неприятный запах.
  • При анатомической близости гайморовой пазухи к зубам инфекционные агенты вместе с гнойным экссудатом способны быстро просочиться в гайморову пазуху.

    Гнойная киста верхней челюсти, свищи

    Киста – патологическое образование, являющееся следствием скопления экссудата под надкостницей и десной. Гнойный экссудат, накапливаясь при периостите или остеомиелите, не имеет пространства для выхода, из-за чего под давлением возникает кистозное новообразование.

    Кисты могут образовываться не только вследствие воспалительного процесса в костной ткани. При стоматологических манипуляциях возможно занесение патогенной микрофлоры за верхушку корня зуба, в ткани десны, в корневые каналы зубов.

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017

    Общая информация

    Код(ы) МКБ-10:

    Категория пациентов: взрослые, дети.

    Классификация

    Диагностика

    МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

    Показания для консультации специалистов:
    · консультация отоларинголога (по показаниям) для постановки и дифференциальной диагностики диагноза, а также для назначения рационального, комплексного медикаментозного лечения;при двустороннем поражении верхнечелюстных пазух и (или) вовлечении в процесс других придаточных пазух носа;
    · консультация офтальмолога – при подозрении на наличие внутриглазничных осложнений;
    · невролога, нейрохирурга – при внутричерепных осложнениях;
    · консультация анестезиолога – для проведения анестезиологического пособия;
    · консультация других узких специалистов – по показаниям.

    Обследования

    Головная боль имеет более интенсивный характер в связи с нарушением оттока в области естественного устья и развитием пансинусита.

    Пройти лечение, проверить здоровье за границей: Корея, Турция, Израиль, Германия, Россия, США, Китай и другие страны

    Выбрать иностранную клинику

    Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

    Лечение (амбулатория)

    Немедикаментозное лечение:
    · режим:IV (свободный);
    · диета: стол № 15, назначение диетической терапии – по показаниям.

    Хирургическое вмешательство:
    Название оперативного вмешательства:
    · удаление причинного зуба.
    Показания:
    · наличие периапикального воспалительного очага корня зуба, явившегося причиной заболевания.

    ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ
    Лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита комплексное.Основные принципы лечения заключаются в создании максимальных условий для восстановления анатомического строения верхнечелюстного синуса (при перфорации ее дна) и носового дыхания. Медикаментозная терапия направлена на эвакуациию экссудата из верхнечелюстного синуса анемизацией слизистой полости носа, применением сосудосуживающих и муколитических препаратов, что восстанавливает или улучшает его воздушность, воздействие на микрофлору с помощью местной и общей антибактериальной терапии. Первостепенное значение в тактике хронических форм одонтогенного верхнечелюстного синусита занимает хирургическое лечение.

    Немедикаментозное лечение:
    · режим – IVсвободный;
    · диета: стол № 15.

    Одонтогенный верхнечелюстной синусит –это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, фактором развития которого является «причинный» зуб.
    Одонтогенный перфоративный верхнечелюстной синусит– воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса в результате перфорации его дна во время удаления зуба.

    Лечение за границей. Получить консультацию

    ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ: Принципы лечения заключаются в создании максимальных условий для эвакуации экссудата из верхнечелюстного синуса, анемизации слизистой полости носа, применении сосудосуживающих и муколитических препаратов, что восстанавливает или улучшает его воздушность, воздействуя на микрофлору с помощью местной и общей антибактериальной терапии. Первостепенное значение имеет устранение этиологического фактора: эндодонтическое лечение причинного зуба или его удаление. При острой перфорации дна верхнечелюстного синуса и в случае отсутствия в ней воспаления –пластика соустья(хирургическое лечение).
    NB! Чаще одонтогенный верхнечелюстной синусит в начале заболевания является хроническим. Консервативная терапия при обострении хронического синусита сходная с острым одонтогенным верхнечелюстным синуситом.

    Медикаментозное лечение: смотреть стационарный уровень.

    Название оперативного вмешательства:
    • пластическое закрытие перфорационного отверстия местными тканями (щечным или небным лоскутами).
    Показания:
    • наличие ороантрального сообщения при остром перфоративном верхнечелюстном синусите.
    Противопоказания:
    · сердечно-сосудистые заболевания (прединфарктное состояние и время в течение 3-6 месяцев после перенесённого инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь II и III степени, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, пароксизм мерцательной аритмии, пароксизмальная тахикардия, острый септический эндокардит и др.);
    · острые заболевания паренхиматозных органов (инфекционный гепатит, панкреатит и др.);
    · геморрагические заболевания (гемофилия, болезнь Верльгофа, С-авитаминоз, острый лейкоз, агранулоцитоз);
    · острые инфекционные заболевания (грипп, острые респираторные заболевания; рожистые заболевания, пневмония);
    · заболевания центральной нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит);
    · психические заболевания в период обострения (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия).

    Дальнейшее ведение:
    · диспансерное наблюдение у челюстно-лицевого хирурга 2 раза в год;
    · зубное протезирование.

    Индикаторы эффективности лечения:
    · отсутствие экссудата с соответствующего носового хода;
    · восстановление анатомической структуры верхнечелюстного синуса после закрытия ороантрального сообщения;
    · стойкое заживление раны (отсутствие свища);
    · восстановление функции приема пищи, носового дыхания.

    Лечение (стационар)

    Медикаментозное лечение

    Перечень основных лекарственных средств:

    Синусит (одонтогенный, перфоративный)

    Краткое описание

    Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотрено 2017 год).

    Сокращения, используемые в протоколе:

    Пользователи протокола: ВОП, педиатры, челюстно-лицевые хирурги, отоларингологи, стоматологи.

    Шкала уровня доказательности:

    Диагностические критерии

    при внешнем осмотре у некоторых больных с острым или обострившимся хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом определяется нарушение конфигурации лица в виде припухлости щёчной и подглазничной области. Припухлость возникает за счёт отёка, не имеет чётких границ, мягкие ткани безболезненные или слабоболезненные при пальпации. В некоторых случаях болевые ощущения определяются при пальпации и перкуссии передней стенки верхней челюсти и скуловой кости. Регионарные лимфатические узлы увеличенные и болезненные. Данные симптомы отсутствуют в стадии ремиссии воспалительного процесса. Более выраженная отёчность щеки наблюдается у тех больных, у которых хронический синусит развился вследствие хронического одонтогенного остеомиелита альвеолярного отростка или тела челюсти.

    Диагностический алгоритм: на амбулаторном уровне верхнечелюстных синуситов:

    Дифференциальный диагноз

    Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

    Еще по теме:

    • Верхнечелюстной синусит по мкб 10 J01.0 Острый верхнечелюстной синусит Аптечка Интернет-магазин О компании Контакты Контакты издательства: +7 (495) 258-97-03 +7 (495) 258-97-06 E-mail: pr@rlsnet.ru Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12. Официальный сайт Группы компаний РЛС ® . […]
    • Как правильно делать раствор для промывания носа Как часто можно промывать нос? В здоровом состоянии гигиену полости носа рекомендуется проводить каждое утро. Процедура помогает удалить скопившиеся за ночь выделения и освободить дыхание. На чистых слизистых с трудом укореняются вирусы, поэтому люди, регулярно промывающие нос, менее […]
    • Лекция аллергический ринит ЛОР заболевания: конспект лекций (Е. С. Козорез) В пособии освещены механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и проявления заболеваний ЛОР органов. Для студентов высших медицинских учебных заведений, практикующих медицинских […]
    • Насморк у взрослого 10 дней Сколько дней длится насморк у взрослого Встретить человека, который ни разу не страдал от насморка, достаточно сложно. Причин для ринита много, поэтому избежать его появления практически невозможно. Течение насморка имеет свои особенности, которые зависят от анатомии носоглотки, уровня […]
    • Синусит дерматит Себорейный дерматит животного; химического; механического; Лечение себорейного дерматита В состав сальных желез входят холестерин, жирные кислоты, углеводы, гормоны, высокомолекулярные спирты, соли, а также бактерицидные вещества. За неделю здоровая кожа человека производит до 5 […]
    • Гайморит верхнечелюстной пазухи симптомы Гайморит – воспаление гайморовых (верхнечелюстных придаточных) пазух носа. Сопровождается затруднением носового дыхания, слизисто-гнойными выделениями из носовых ходов, интенсивными болями в переносице и у крыльев носа, припухлостью щеки и века со стороны поражения, подъемом температуры […]
    • Гайморит симптомы причины осложнения Гайморит – воспаление гайморовых (верхнечелюстных придаточных) пазух носа. Сопровождается затруднением носового дыхания, слизисто-гнойными выделениями из носовых ходов, интенсивными болями в переносице и у крыльев носа, припухлостью щеки и века со стороны поражения, подъемом […]
    • Острый назофарингит по мкб-10 ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J00-J06) Исключена: хроническая обструктивная болезнь легких с обострением БДУ (J44.1) Насморк (острый) Острый катар носа Назофарингит: БДУ инфекционный БДУ Ринит: острый инфекционный Включены: абсцесс […]