Левосторонний синусит

Содержание статьи:

Левосторонняя форма заболевания — как не допустить развитие заболевания и вовремя начать лечение?

Левосторонний гайморит представляет серьезную опасность в запущенном состоянии.

При обнаружении начальных симптомов заболевания необходимо срочно получить врачебную консультацию оториноларинголога.

Левосторонний гайморит диагностируется различными эффективными методиками, но пройти проверочное обследование нужно как можно раньше.

Причины возникновения недуга

В ряде случаев основной причиной возникновения левостороннего гайморита может стать недолеченный грипп, ОРЗ, ринит и другие простудные заболевания. Если человек, например, ежедневно много часов проводит в рабочем кресле, с левой стороны которого постоянно дует холодный воздух (работает кондиционер, сквозит ветер из оконной щели в морозный сезон), усиливается риск возникновения различных воспалительных заболеваний, в том числе и гайморита. Зачастую левая гайморова пазуха воспаляется вследствие запущенного заболевания верхних зубов в левой части рта.

Воспаление появляется от воздействия на ткани золотистого стафилококка. Этот возбудитель поражает организм в случаях истощения, переутомления, переохлаждения и ослабления вирусными инфекциями. В процессе развития воспалительного процесса к золотистому стафилококку добавляется ряд вредных сопутствующих микроорганизмов, в частности:

  • Синегнойная палочка
  • Энтеробактеры
  • Протеи
  • Стрептококки
  • Может объединиться в одном очаге целый комплекс вредных бактерий, которые усилят воздействие основного возбудителя. Эти факторы представляют большую опасность не только для состояния здоровья, но и для жизни.

    Место возможной локализации заболевания расположено по обе стороны от носа, в верхнечелюстных черепных костях. Маленькие отверстия, не более 3 миллиметров, соединяют нос с двумя полостями с воздухом. Это – гайморовы пазухи, у которых внутренняя поверхность покрыта слизистой оболочкой. В процессе развития воспаления образуется отек этой оболочки, вследствие чего соединительные отверстия закупориваются. Слизь постепенно накапливается в гайморовых пазухах, способствуя активному размножению вредных бактерий. В результате возникает гайморит. Если такой отек произошел с левой стороны носа, врач диагностирует наличие левостороннего гайморита. Если с правой – правостороннего. Реже встречается двусторонняя форма, при которой обе гайморовы пазухи заполняются гноем.

    Разновидности и симптомы

    Гайморит может быть односторонним или двухсторонним (по месту локализации), а также острым, хроническим или гнойным (по форме протекания). В свою очередь, хроническая форма имеет также несколько подтипов:

  • Экссудативный гайморит (гнойный, серозный, катаральный)
  • Продуктивный гайморит (некротический, казеозный, атрофический, холестеатомный, полипозный, грибковый, пристеночно-гиперпластический).
  • По способу проникновения инфекции различают следующие виды заболевания:

  • Одонтогенный
  • Риногенный
  • Гематогенный
  • Травматический
  • Отдельным видом можно считать гайморит, имеющий аллергическую природу.

    Симптомы острой формы левостороннего гайморита:

  • Заложенность левой ноздри
  • Состояние насморка от недели и дольше
  • Боль в левой части носа и лобной пазухе, усиливающаяся при нажатии пальцем или постукивании
  • Наличие выделений мутного цвета из левой ноздри (сначала жидких, а по мере развития болезни – гнойных и вязких). Оттенок вещества – коричневый, зеленый, желтый. Носовые выделения сопровождает в некоторых случаях неприятный запах. Иногда из-за препятствия оттоку из левой гайморовой пазухи ее содержимого выделений не наблюдается.
  • Припухлость левой щеки, отек левого века (иногда)
  • Ухудшение самочувствия и работоспособности, быстрая утомляемость, слабость
  • Повышение температуры выше 37 градусов
  • Стекание слизи по глоточной внутренней стенке
  • Во избежание ухудшения ситуации следует обращаться к врачу на стадии острого протекания болезни, то есть, в первую неделю. Если больной при повторных обострениях занимался самолечением, не обращался к врачу совсем, или же проводилось неверное лечение, развивается хроническая форма. Другие причины перехода болезни в это состояние:

  • Образование полипов в носовой полости
  • Хронические болезни организма
  • Понижение иммунитета после перенесения тяжелых инфекций
  • Резкое искривление носовой перегородки
  • Нарушение проходимости промежуточного канала между гайморовой пазухой и носовой полостью
  • Важно знать, что в период ремиссии и перехода гайморита в хроническую фазу симптомы заболевания обычно выражены слабо, или вообще отсутствуют. Поэтому целесообразно точно диагностировать болезнь именно в острой стадии.

    Симптомы хронической формы левостороннего гайморита:

  • Затрудненное дыхание больного из-за заложенности левой ноздри
  • Ощущение сухости в глотке
  • Головная боль
  • Наличие неприятного запаха в ротовой полости
  • Утомляемость, слабость
  • Стекание слизи по внутренней стенке глотки
  • Незначительные выделения гноя и слизи из левой ноздри
  • Образование трещин на коже возле левой ноздри
  • Образование корок в носовой полости из-за постоянного подтекания слизистых выделений
  • Вернуться к оглавлению

    Методы диагностики болезни

    • Опрос пациента о жалобах
    • Осмотр слизистой оболочки носа больного, в процессе которого выявляется наличие гнойных выделений, отека, воспалительного процесса, рефлекторное расширение подглазничных кожных сосудов
    • Проведение рентгенологического обследования левой гайморовой пазухи для получения изображения воспалительных очагов (затемненная картина полости с белыми очагами). Снимок левой пазухи сравнивается по интенсивности окраски с цветом глазницы. Одинаковая по выраженности окраска свидетельствует об отсутствии заболевания, различия в оттенках дают основания диагностировать гайморит. Этот метод подходит только для взрослых, с детьми такая диагностическая процедура не проводится.
    • Диагностика МРТ. Используется для различения опухолевых образований от воспалительных патологий и жидкостей в левой гайморовой пазухе. С помощью магнитно-резонансной томографии также выявляется распространение патологии за пределы области гайморовых пазух и носа.
    • Диагностика КТ. Метод компьютерной томографии дает детальную наглядную картину мягкотканой и костной структуры левой верхнечелюстной пазухи, отражает характер и тип разрушений в стенках полости и прилегающей области носового скелета. Метод используется при диагностике травматического гайморита, объемных внутренних образованиях, наличии инородного тела в полости, внутричерепных и орбитальных осложнениях. Процедура не проводится в отношении беременных женщин.
    • Прокол (пункция) гайморовой пазухи. Условия проведения процедуры – местная анестезия. Инструмент – специальная игла для прокола стенки пазухи и забора содержимого. Гнойную субстанцию выводят из полости или осуществляют ее промывание дезинфицирующим препаратом. Этот метод является одновременно и диагностическим, и лечебным мероприятием.
    • Диафаноскопия. Введение лампочки Геринга в ротовую полость. Условия проведения процедуры – полностью затемненная комната. Если имеет место левосторонний гайморит, врач увидит ощутимо сниженную прозрачность верхнечелюстной левой пазухи. Метод применяется к беременным женщинам и детям.
    • Термография. Воспаленные и здоровые ткани имеют различную температуру вследствие интенсивного притока крови к больным областям. Этот фактор лежит в основе принципа термографии. Диагностические датчики выявляют более теплые и более холодные очаги. Результатом процедуры становится цветное изображение, где разграничены и по-разному окрашены ткани, обладающие разной температурой.
    • Вернуться к оглавлению

      Профилактика и лечение

      Поскольку болезнь активно распространена практически во всех возрастных группах, необходимо постоянно соблюдать меры предупреждения и защиты от воспаления. К профилактическим мероприятиям гайморита относятся:

    • Своевременное посещение стоматолога, выявление и лечение болезней зубов
    • Постоянная поддержка иммунитета
    • Профилактика простудных заболеваний
    • Защита от переохлаждения
    • Предупреждение травматизма
    • Своевременная диагностика заболевания на ранних стадиях
    • Проведение дыхательной гимнастики для носа
    • Лечение заболевания должно проводиться исключительно по рекомендации врача. При этом не всегда достаточно наблюдения у оториноларинголога. В некоторых случаях необходимо комплексное проведение лечебных и диагностических мероприятий параллельно двумя специалистами: ЛОР-врачом и стоматологом. Аллергический гайморит требует также консультации пациента с аллергологом. В домашних условиях можно проводить только рекомендованные специалистом процедуры, такие как наложение компрессов на лобные и гайморовы пазухи, закапывание препаратов в носовую полость, ножные ванночки, прогревания.

    • Ошибочно ограничиваться домашним лечением, поскольку такой подход может привести к непоправимым последствиям. Врач, в зависимости от степени тяжести и характера заболевания, может назначить следующие виды лечения:
    • Физиотерапия (лазеротерапия, ультразвук, магнитотерапия, индуктотермия, СВЧ, УВЧ)
    • Закапывание сосудосуживающих препаратов в левую ноздрю для устранения отека (процедура проводится в положении лежа на правом боку, голова пациента наклонена вперед и вправо)
    • Введение перорально противовоспалительных, обезболивающих и антибактериальных препаратов (после применения сосудосуживающих медикаментов)
    • Промывание левой носовой полости дезинфицирующими жидкостями на базе гипохлорита натрия и фурацилина (для устранения гнойных субстанций и бактерий со слизистой оболочки и восстановления ее защитных функций)
    • Прием антибиотиков (цефалоспоринов)
    • При аллергической природе заболевания – прием антигистаминных лекарств (в частности, лоратидина)
    • Прокол (пункция), откачивание гнойных масс и промывание левой пазухи
    • Самолечение или недостаточно серьезное отношение к возникшему левостороннему гаймориту ведет зачастую к тяжелым последствиям. Анатомическое расположение тонких стенок гайморовой пазухи в непосредственной близости к мозговым оболочкам способствует проникновению инфекции в полость черепа. Гной, скопившийся в левой пазухе, необходимо как можно раньше устранить. Запущенный случай чреват такими опасными заражениями как:

    • Менингит
    • Абсцесс оболочек мозга
    • Остеомиелит верхней челюсти
    • Неврит тройничного нерва
    • Во избежание непоправимых последствий необходимо выявить левосторонний гайморит в ранней фазе и своевременно начать его лечение.

      Острый левосторонний верхнечелюстной синусит

      Жалобы на момент поступления на стационарное лечение на постоянные, интенсивные, пульсирующие боли в области проекции левой верхнечелюстной пазухи, заложенность носа слева. Постановка окончательного диагноза: острый левосторонний верхнечелюстной синусит.

      Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

      Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

      Размещено на http://www.allbest.ru//

      РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ

      История болезни: Острый левосторонний верхнечелюстной синусит

      Выполнила: студентка медицинского факультета

      Преподаватель: к.м.н, доцент Чернолев А.И.

      1) Паспортная часть:

      ФИО: Иванов Иван Иванович

      Дата поступления: 26.02.2016

      2) Жалобы на момент поступления: на постоянные, интенсивные, пульсирующие боли в области проекции левой верхнечелюстной пазухи и в области проекции клеток решетчатого лабиринта, усиливающиеся при выходе на холодный воздух, на заложенность носа слева, на гнойное отделяемое из левого носового хода, на головную боль в области темени, на слабость и повышение температуры тела до 37,5С.

      3) Анамнез настоящего заболевания: больным себя считает с 23.02.2016, когда впервые утром почувствовал заложенность носа и боль в проекции левой верхнечелюстной пазухи. До этого накануне вечером шел домой из бассейна без шапки.

      В дальнейшем самочувствие ухудшалось: боли в области проекции левой верхнечелюстной пазухи стали постоянными, интенсивными, пульсирующими, стали усиливаться при выходе на улицу, присоединились боли в области проекции клеток решетчатого лабиринта, появилась слабость, головная боль, отделяемое стало слизисто-гнойным. В связи с этим 25.02.2016 обратился к участковому терапевту.

      После его осмотра больной был направлен на госпитализацию в ЛОР отделение районной ГКБ.

      4) Анамнез жизни: рос и развивался нормально, умственно и физически не отставал от сверстников. В школу пошел в 7 лет, учился хорошо. С 2014 года учится в политехническом университете. Живет с матерью и отцом, материально обеспечен. Питание полноценное трехразовое.

      Перенесенные заболевания: ветряная оспа-в 8 лет (2005г.).

      Травм, операций, гемотрансфузий не было. Гепатит, туберкулез, венерические заболевания, ВИЧ — отрицает. Хронические заболевания — отрицает.

      Не курит, алкоголь и наркотики не употребляет.

      Аллергологический анамнез не отягощен.

      Наследственный анамнез не отягощен.

      Ранее лечение кортикостероидными препаратами не получал.

      5) Настоящее состояние больного:

      Общее состояние: состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы телесного цвета, обычной влажности. Кожа эластичная, тургор тканей сохранен. Высыпаний, пигментаций нет. Подкожно-жировая клетчатка выражена удовлетворительно, толщина складки на уровне пупка 1,5 см. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Щитовидная железа не чувствительна при пальпации, плотная, не увеличена. Умеренно увеличены поднижнечелюстные лимфоузлы, плотность и консистенция нормальная. Пульс 90 уд/мин, симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/70 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, звучные, ритмичные. Частота дыхания 22/мин. При сравнительной перкуссии над симметричными точками выслушивается ясный легочный звук. Дыхание везикулярное. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги, край острый, эластичный, болезненный. Видимых изменений в области поясницы не обнаружено. Симптом покалачивания по поясничной области отрицательный.

      НОС И ОКОЛОНОСОВЫЕ ПАЗУХИ:

      Нос обычной формы. Кожные покровы носа телесного цвета, обычной влажности. Отмечается гиперемия и легкая отечность кожи в области проекции левой верхнечелюстной пазухи. Пальпация носа, передних и нижних стенок лобных пазух, мест выхода ветвей тройничного нерва — безболезненна. Выявляется болезненность при пальпации области проекции гайморовой пазухи и клеток решетчатого лабиринта слева.

      Передняя риноскопия: Преддверие носа справа и слева свободно, на коже его имеются волосы.

      Справа слизистая оболочка носа розовая, гладкая, умеренно влажная, раковины не увеличены, нижний и общий носовые ходы свободны. Носовая перегородка стоит по средней линии, не имеет значительных искривлений.

      Слева слизистая оболочка носа гиперемирована, отечна, раковины увеличены, выявляется скопление гнойного секрета в общем, больше в среднем носовом ходе, стекающим из под средней раковины.

      Дыхание через правый носовой ход свободное, через левый — затруднено (проба с ваткой). Обоняние не изменено.

      Эпифарингоскопия: хоаны и свод носоглотки свободны, слизистая оболочка глотки и раковин розовая, гладкая, задние концы раковин не выходят из хоан, сошник стоит по средней линии. Устья слуховых труб закрыты. Глоточная миндалина розовая, не увеличена.

      Ороскопия: форма губ правильная. Слизистая губ и твердого неба розовая, гладкая, влажная, чистая. Десна без изменений (признаков парадонтоза нет). Зубы сохранены (признаков кариеса нет). Язык обычных размеров, влажный, покрыт белым налетом, сосочки выражены.

      Выходные протоки подъязычных, подчелюстных слюнных желёз без изменений.

      Мезофарингоскопия: слизистая мягкого неба, небных дужек розовая, влажная, чистая. Миндалины не гладкие, без патологического налета, не выходят за пределы небных дужек, спаек нет, лакуны не расширены. При надавливании патологического секрета не обнаружено. Слизистая оболочка задней стенки глотки влажная, гладкая, розового цвета. Регионарные лимфоузлы умеренно увеличены.

      Гипофарингоскопия: грушевидные стенки симметричные, слюнные озера и инородные тела отсутствуют, язычная миндалина не увеличена. Валекулы свободны.

      Область шеи без видимых изменений. Кожа шеи телесного цвета, обычной влажности. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы овальной формы, длиной 2,5 см, шириной 1,5 см, эластической консистенции, с подлежащими тканями не спаяны, подвижные, безболезненные.

      Непрямая ларингоскопия: Видны надгортанник в виде развернутого лепестка, два бугорка черпаловидных хрящей. Слизистая их, а также слизистая вестибулярных и черпалонадгортанных складок розовая, гладкая, чистая. Слизистая голосовых складок белого цвета, гладкая. Голосовая щель треугольной формы. Голосовые складки в подвижности не ограниченны, при фонации смыкаются полностью по средней линии. Черпала не изменены, подвижны, межчерпаловидное пространство свободно. Подскладковое пространство свободно.

      Дыхание свободное. Голос без изменений.

      Ушные раковины симметричны, без деформаций. Кожные покровы ушных раковин, заушных областей и областей впереди от козелка телесного цвета, обычной влажности.

      Правое ухо (AD): Пальпация околоушной области, козелка, наружного слухового прохода и сосцевидного отростка безболезненная.

      Левое ухо (AS): Пальпация околоушной области, козелка, наружного слухового прохода и сосцевидного отростка безболезненная.

      Отоскопия: Наружный слуховой проход покрыт кожей розового цвета, чистой, в перепончато-хрящевой части имеются волосы и небольшое количество ушной серы. Барабанная перепонка бледно-серого цвета с перламутровым оттенком, на ней визуализируется короткий отросток, рукоятка молоточка и световой конус.

      В каких случаях развивается верхнечелюстной синусит?

      Верхнечелюстной синусит может быть острым либо хроническим. Это заболевание развивается в тканях слизистой оболочки, рыхлой ткани, кровеносных сосудах, которые окружают область поражения. При хронической форме наблюдается поражение костных структур, подслизистной оболочки, воспаление проникает в окружающие органы, вызывая осложнения.

      Синусит, или гайморит, можно разделить на такие типы:

    • вазомоторный, аллергический, инфекционный — по происхождению;
    • риногенный, травматический, гематогенный, одонтогенный — по типу возбудителей;
    • право- левосторонний;
    • по локализации.
    • Причины развития болезни и симптомы

      Правосторонний или левосторонний синусит может развиваться по различным причинам, но главными все же являются различные воспалительные инфекции дыхательных верхних путей, процессы, протекающие в области глотки, полости рта, носа. Обычно синусит — это последствие таких заболеваний, как грипп, ринит, скарлатина, корь и прочие. Особенно это касается болезней, которые были запущены, лечение нарушалось или не совершалось вовсе.

      Есть ряд факторов, которые вызывают заболевание:

    • неправильное лечение ОРВИ, осложнения после гриппа;
    • наличие врожденных нарушений, которые наблюдаются в области носовой полости;
    • стафилококки и другие очаги хронических инфекций, протекающих в организме;
    • вазомоторный ринит, искривления носовых перегородок, увеличение раковин носа и прочие патологии, у детей это может быть наличие аллергических реакций, аденоидов и прочее;
    • наличие болезней зубов, десен, нарушения гигиены рта, наличие воспалительных очагов;
    • ослабленный иммунитет, такие хронические заболевания, как аллергии, гельминтоз.
    • Обычно врачом уже при осмотре ставится диагноз, хотя и требуется более полное исследование для уточнения формы и сложности поражения тканей.

      Основные симптомы при синусите:

    • наличие озноба, повышение температуры тела;
    • общее недомогание, усталость, чувство разбитости;
    • носовое дыхание затруднено, при смене положения тела может усилиться заложенность одной из ноздрей;
    • ринит, выделения из носа.
    • Возможно покраснение кожи век, отеки в области глаз, боли, сильно отдающие в зубы, лоб, в различные точки лица. Возникают сильные головные боли, которые не дают уснуть или нормально отдыхать. Длительность заболевания обычно составляет от 2-х недель до 3-х. Утром у больного отмечаются припухлости в области глаз, наблюдается потеря обоняния, дискомфорт в области носа. При появлении первых же симптомов необходимо сразу обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения, без которого гайморит быстро перейдет в хроническую стадию, вызовет разнообразные осложнения.

      Диагностика и лечение

      Чтобы назначить адекватное лечение, необходимо сначала пройти диагностику. Во время исследования врачом будут определены все необходимые данные, форма самого заболевания. Обычно специалист проводит внешний осмотр ротовой полости, назначает рентгенографию, внимательно выслушивает жалобы пациента. После получения снимка гайморовых пазух врачом будет определено количество скоплений гноя. Лечение гайморита подбирается на основании полученных данных. Сам диагноз ставится быстро, симптоматика и внешние признаки ярко выражены.

      Если у пациента диагностирована хроническая двухсторонняя форма, то ситуация гораздо сложнее. Необходимо провести не только указанные простые меры, но и томографию околоносовой пазухи, чтобы получить максимально точные результаты, определить наличие полипозного процесса, кисты, чужеродного процесса, который может начаться в тканях. Обычно во время обследования сразу определяется, есть ли необходимость хирургического вмешательства, так как стандартное медикаментозное не будет эффективным.

      Лечение взрослых и детей назначается только по результатам обследования, обычно оно комплексное, иногда требуется устранение побочных явлений и заболеваний. Хроническое течение сложное, могут возникнуть многочисленные осложнения.

      Лечение гайморита, как правило, направлено на:

    • устранение отека слизистой носа, для чего назначается ряд сосудосужающих препаратов;
    • нормализацию температуры тела, обычно для этого врач назначает ряд жаропонижающих средств;
    • подавление имеющейся инфекции путем приема антибиотиков, противомикробных средств и других препаратов местного действия.
    • Для устранения двухстороннего синусита обычно применяются антибиотики, но лучшими являются препараты системного использования, например, азитромицин, аугментин, цефаспорин и прочие

      . Для лечения синусита используются Изофра, Биопарокс, которые способны устранить очаги воспаления. Это касается любой формы процесса, как левосторонней, так и правосторонней. Для облегчения дыхания применяются сосудосужащие средства, но если процесс связан с аллергической реакцией, то дополнительно назначаются антигистаминные препараты.

      Какие возможны осложнения?

      Гайморит любого типа при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям. Обязательным является не только диагностика, но и выполнение всех прописанных врачом мер, но и профилактики. Последствия для здоровья будут негативные, часто развиваются сопутствующие заболевания, а синусит приобретает хроническую форму. Осложнения могут возникнуть и в том случае, когда нарушается назначенное врачом лечение, режим терапии не соблюдается, используются не те средства, которые были прописаны, или график их приема выполняется не так, как следует.

      Среди частых осложнений, кроме перехода гайморита в хроническую стадию, являются внутриглазные и внутричерепные заболевания. Гной и инфекционные поражения из области гайморовой пазухи постепенно проникают в соседние ткани и органы, вызывая их поражение. В итоге поражение охватывает все больший участок. Например, при проникновении инфекции в область глазницы, наблюдаются отеки клетчатки, тромбозы вен, остеопериоститы и многое другое. В черепной полости инфекции вызывают опасные заболевания, которые могут стоить жизни. Возможен абсцесс мозговых тканей, менингит, менингоэнцефалит.

      Верхнечелюстной синусит можно предотвратить, если в точности соблюдать профилактические меры. Важно укрепить иммунную систему, не дать инфекции развиться. Рекомендуется начинать процедуры не во время болезни, а постоянно. Питание должно быть полноценным, следует не забывать о физической активности. Для профилактики синусита важно стараться избегать аллергенов, если есть такая опасность. Необходимо постараться минимизировать общение с людьми, больными простудными заболеваниями. Особое значение имеет гигиена ротовой полости, так как именно при ее соблюдении можно предотвратить проникновение инфекции в организм.

      Нельзя забывать и о том, что гайморит вызывает опасные осложнения, само по себе заболевание серьезное, запускать его ни в коем случае нельзя. При появлении первых же симптомов необходимо пройти обследование, после чего в точности соблюдать все назначения врача.

      Синусит симптомы и лечение

      Синусит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке околоносовых пазух. Эта патология может иметь микробную (вирусную, бактериальную, грибковую) или аллергическую природу. В общем случае синусит, симптомы и лечение которого зависят от локализации пораженной пазухи, характеризуется повышением температуры, затруднением дыхания и наличием обильных выделений из носа.

      Что такое синусит

      Признаки синусита у взрослых диагностируются достаточно часто: согласно статистике, около 15% мирового населения старше 18 лет страдают от различных видов этого заболевания. Как правило, предпосылкой для патологии околоносовых пазух становится острая респираторная инфекция.

      Воспаление может возникать в одной или нескольких пазухах. Прежде чем лечить синусит, необходимо определить не только тип возбудителя, но и локализацию очага заболевания. Околоносовые пазухи или синусы представляют собой небольшие полости, сообщающиеся с полостью носа посредством ходов. В них создается голосовой резонанс и осуществляется нагрев вдыхаемого воздуха, поэтому первое, чем опасен синусит – это ухудшение качества слуха и затруднение дыхания, ведущее к болезням сердца и легких.

      В зависимости от локализации очага воспаления существуют такие виды заболевания:

    • гайморит (воспаление слизистой верхнечелюстной – гайморовой – пазухи);
    • фронтит (зона поражения – лобный синус);
    • этмоидит (воспаление слизистой лабиринта решетчатой кости);
    • сфеноидальный синусит (заболевание оболочки клиновидной пазухи);
    • гаймороэтмоидит (воспаление лабиринта решетчатой кости и гайморовой пазухи);
    • другие полисинуситы (заболевания нескольких полостей).
    • Гайморовы, клиновидные и лобные пазухи являются парными, поэтому в ЛОР-практике диагностируется двусторонний, левосторонний или правосторонний синусит.

      Если заболевание поражает все синусы с одной стороны, такой процесс называется гемисинуситом, если в воспаление вовлекаются все виды пазух с обеих сторон – пансинуситом.

      Воспаление околоносовых синусов классифицируют также по длительности протекания. Острый и хронический синуситы (что это такое и чем они характеризуются):

      • острый процесс длится не более 4-х недель и возникает как следствие ринита, ОРВИ и др.;
      • подострый синусит протекает до 12 недель и наиболее часто является осложнением неправильной или недостаточной терапии острого заболевания;
      • хронический протекает дольше 12 недель и возникает в результате нескольких эпизодов острого процесса или при аллергическом насморке.
      • Проявления болезни напрямую зависят от локализации зоны поражения, но как лечат синусит – зависит в основном от первопричины заболевания. По этиологии его классифицируют на:

      • инфекционный (бактериальный, вирусный или грибковый);
      • аллергический;
      • травматический;
      • медикаментозный;
      • смешанный.
      • Выделяют также вазомоторный синусит, который развивается вследствие нарушения кровообращения в сосудах носа.

        Причины возникновения

        Чтобы определить, как вылечить синусит наиболее эффективно, необходимо знать причину заболевания. Механизм развития болезни состоит в блокировании узких ходов (соустий), которыми придаточные пазухи сообщаются с полостью носа и через которые происходит их очищение от слизи. Застой содержимого синусов создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.

        Основные причины синусита:

      • отек слизистой синусов и носовых ходов в ответ на вирусную инфекцию (грипп, парагрипп, риновирус, аденовирус, вирус кори);
      • размножение бактерий (чаще всего – пневмококков, гемофильной палочки, стрептококков и моракселл) в пораженных пазухах;
      • грибковая инфекция на фоне иммунодефицита;
      • аллергии, вазомоторный ринит, патологическая реакция на лекарства;
      • полипы в носовых ходах;
      • искривление перегородки и врожденные нарушения развития структур носовой полости, травмы лицевых костей;
      • патологии верхней челюсти, в т.ч. запущенный кариес;
      • бесконтрольный прием капель с сосудосуживающим эффектом.
      • Вследствие инфекций и аллергий чаще всего возникает экссудативный синусит, сопровождающийся накоплением или активным выделением содержимого пазух (гноя или слизи). Гипертрофия (разрастание) слизистой оболочки соустий и пазух, а также образование кист и полипов приводит к развитию продуктивной формы болезни.

        Факторами риска для развития воспаления считаются:

      • плохая экология района проживания;
      • работа на вредном производстве (низкие и высокие температуры, большая концентрация пыли);
      • прием или инъекционное введение стероидов;
      • сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертония);
      • СПИД, сахарный диабет, лейкоз, гипофункция щитовидной железы и другие состояния, связанные с иммунодефицитом;
      • муковисцидоз, синдром Картагенера;
      • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
      • частое высмаркивание.
      • При подозрении на переход простуды в синусит, виды которого представлены выше, необходимо немедленно обратиться к ЛОР-врачу. Корректно подобранная терапия позволяет избежать перехода острого процесса в хроническую форму.

        Прежде, чем лечить синусит у взрослых и детей, отоларинголог определяет форму, причину заболевания, а также – исходя из анамнеза – факторы риска, которые спровоцировали застой секрета в синусах.

        Симптомы синусита у взрослых

        Характерные симптомы синусита у взрослых и детей – это:

      • затрудненное дыхание;
      • снижение чувствительности обоняния, потеря вкуса;
      • головная боль, наиболее интенсивная по утрам;
      • обильные прозрачные (слизистые) или гнойные выделения (отсутствуют при сильной заложенности носа);
      • резкий, неприятный запах изо рта.

      Другие общие признаки схожи с проявлениями простуды: при воспалении пазух наблюдается повышенная температура, частое чихание, слабость, быстрая утомляемость, нарушение аппетита и сна. Кашель при синусите, как правило, свидетельствует о вирусной природе заболевания. Проникновение выделений с инфекционными агентами в горло и ухо может вызвать воспаление горла или отит. Осложненный фарингитом и отитом синусит провоцирует болезненность в пораженной области, затруднение глотания и ухудшения слуха соответственно.

      Отдельные признаки синусита специфичны для локализации воспаления:

      1. Гайморит проявляется болью в зубах и щеках при пальпации в проекции пораженной пазухи, болезненностью верхней челюсти, тянущей болью при наклоне корпуса вперед. Для острого воспаления гайморовых пазух характерна высокая температура (38-39 0 С)
      2. Фронтит протекает тяжелее, чем воспаления других околоносовых синусов. Его характерные проявления – сильная боль в лобной области и ощущение тяжести в пораженной пазухе, в тяжелых случаях – светобоязнь, нарушение обоняния, боль в глазах. При остром процессе, спровоцированном вирусом гриппа, наблюдается также изменение цвета над очагом воспаления и отечность в области лба и верхних век.
      3. Этмоидит. Болезнь слизистой решетчатого лабиринта протекает одновременно с воспалением других пазух (поражение передних клеток – с гайморитом и фронтитом, задних – со сфеноидальным синуситом). При затрудненном оттоке гнойного содержимого заболевание может распространиться на клетчатку глаз. Это проявляется отеком века и выпячиванием глазного яблока (или обоих при двустороннем процессе).
      4. Сфеноидит. Встречается редко, обычно совместно с этмоидитом. Основные проявления – головная боль в теменной области, реже – захватывающая затылок. Одностороннее заболевание осложняется боковым фарингитом. Некоторые пациенты обращаются с жалобами на стремительное ухудшение зрения, которое происходит вследствие вовлечения в воспалительный процесс зрительных нервов.
      5. При хроническом течении синусит может протекать со слабовыраженной или невыраженной симптоматикой: особенно это касается полисинусита, поражающего лабиринт решетчатой кости и клиновидную пазуху.

        Выраженность признаков заболевания различается также в зависимости от тяжести его протекания:

      6. Легкая форма характеризуется незначительной головной болью, нормальной или слегка повышенной температурой тела, хотя правильность диагноза «синусит» диагностика методом рентгенографии подтверждает. Местные симптомы выражены в большей или меньшей степени в зависимости от локализации очага воспаления.
      7. При средней тяжести течения болезни у пациента отмечают умеренную интоксикацию, выраженный болевой синдром в местах проекции воспаленных синусов и умеренную головную боль. Температура может повышаться до 38,5 0 С. Наблюдается отечность стенок придаточных пазух и век со стороны поражения.
      8. Тяжелая форма заболевания характеризуется выраженной интоксикацией, сильными болями в стенках пазух и голове, лихорадкой (более 38,5 0 С), быстрым развитием осложнений, изменением сознания. Такая форма болезни требует немедленной госпитализации в стационар.

      Диагноз «синусит» устанавливается по перечню симптомов и результатам комплексной диагностики. У детей состояние истинного синусита редко наблюдается раньше 9 лет.

      Как лечить синусит

      Диагностика синусита включает такие исследования, как:

    • рентгенография придаточных пазух;
    • УЗИ синусов;
    • компьютерная и магнитно-резонансная томография пораженных полостей;
    • клинический анализ крови;
    • серологический анализ на наличие антител к вирусам-возбудителям;
    • эндоскопическое исследование синусов;
    • бакпосев пункции из зоны воспаления (мазки из полости зева и носовых ходов для анализа не применяются).
    • Последний метод, несмотря на высокую информативность, не рекомендуется к применению у детей. Пациентам младшего возраста диагноз «синусит» ставится на основании симптомов и результатов ЛОР-обследования.

      Для исключения внутричерепных осложнений назначается МРТ и КТ мозга.

      После определения причины, локализации и возбудителя синусита врач составляет схему лечения, максимально эффективную для данного случая. Как правило, терапия воспаления придаточных пазух подразумевает применение медикаментозных препаратов, ингаляций, промываний, физиотерапевтических процедур и, при необходимости, оперативного вмешательства.

      Прибегать к народным методам лечения синусита разрешается только после консультации с отоларингологом.

      Медикаментозная терапия

      Медикаментозные методы лечения синусита подразделяются на основные, направленные на борьбу с инфекцией или аллергией, и симптоматические. Схема терапии может включать следующие виды средств:

    • НПВС (Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен). Эти лекарства рекомендуется применять при лихорадке и выраженном болевом синдроме. Курс приема длится 3-4 дня. Дозировка назначается врачом.
    • Сосудосуживающие препараты (Виброцил, Ксимелин, Отривин). Используются при сильном отеке и заложенности носа. Применять их дольше 3 дней нежелательно, т.к. они могут вызвать рикошетный отек.
    • Спреи-муколитики (Ринофлуимуцил, Синуфорте). Разжижают слизь, облегчают ее отток и уменьшают отек в области поражения при сильной заложенности носа.
    • Увлажняющие капли и спреи (Аквалор, Мореназал). Предназначены для улучшения оттока вязкого секрета и увлажнения раздраженной слизистой. По составу являются солевыми растворами и могут заменяться самодельным или аптечным физиологическим раствором (концентрация соли – 0,9%).
    • Иммуномодуляторы и противовирусные препараты для местного и системного применения (Вилозен, Глутоксим). Показаны при вирусных, осложненных бактериальных и грибковых синуситах.
    • Топические стероиды (Фликсоназе, Ринокорт, Назонекс). Проявляют противовоспалительное действие и рекомендуются при аллергической природе синусита. Антигистаминные препараты применяются реже.
    • При грибковом или бактериальном воспалении применяют противомикотические (Амфотерицин) средства и антибиотики соответственно. Препаратами выбора при синусите являются лекарства следующих групп:

    • цефалоспоринов (Цефуроксим, Цефаклор, Цефтриаксон, Цефепим);
    • пенициллинов (Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав, Панклав);
    • макролидов (Рокситромицин, Спирамицин);
    • фторхинолонов (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин).
    • Терапия внутрибольничных инфекций синусов включает аминогликозиды (Гентамицин). При тяжелом течении заболевания и высокой угрозе развития осложнений применяется инъекционные препараты групп, перечисленных выше, а также карбапенемы (Меропенем, Имипенем). Признаки анаэробной инфекции являются показанием для назначения антибиотика Метронидазола.

      Антибактериальные препараты применяются не только внутренне, но и наружно, в виде спреев и капель Полидекса, Изофра, Биопарокс.

      В некоторых случаях медикаментозной терапии для лечения воспалительного процесса недостаточно и требуется операция. Например, кистозный синусит может быть вылечен только с помощью хирургических методов. Медикаментозные препараты играют роль симптоматической терапии, но не способны остановить развитие заболевания.

      Промывание носа

      Для облегчения выделения выделений из носа и профилактики таких осложнений, как двусторонний и односторонний синусит всех пазух, применяются промывания по различным методикам, таким как:

    • промывание с помощью катетер-синуса (ЯМИК-метод).
    • «Кукушка» (промывания методом перемещения).
    • промывание пазух через естественное или оперативно сформированное соустье (выполняется после пункции).
    • При легкой форме течения заболевания врач может рекомендовать, как избавиться от синусита в домашних условиях: для этого необходимо не менее 3-4 раз в день промывать носовые ходы с помощью спринцовки.

      Для промываний рекомендуется использовать:

    • солевой раствор (0,9-2%);
    • раствор фурацилина (1 таблетка на стакан воды);
    • настойку прополиса (1,5 ч.л. на стакан воды);
    • травяные отвары (череды, ромашки и др.);
    • готовые аптечные средства (Ротокан, Малавит).
    • Лечение синусита у взрослых и детей не обходится без ингаляций. Особенно эффективна эта процедура при гайморите. Для лечения применяется небулайзер, ультразвуковые и паровые ингаляторы. Испаряемые препараты могут содержать антибактериальные, противовоспалительные компоненты, отвары, настойки и эфирные масла целебных трав.

      Для разжижения слизи применяются процедуры с физиологическим раствором. Ингаляции запрещены при тяжелых соматических заболеваниях, астме, склонности к аллергиям, повышенной температуре. При отеке и заложенности носа перед процедурой необходимо применение сосудосуживающих средств.

      Физиотерапия

      Для лечения синусита эффективна и физиотерапия. Применяются следующие методы воздействия:

      Перед процедурой необходимо освободить синусы от скопившегося экссудата.

      Лечение синусита в домашних условиях

      Народная медицина предлагает множество методов для лечения синуситов. Они не могут заменить консервативную или хирургическую терапию, но нередко облегчают отток слизи и уменьшают отек. Наиболее эффективными из них являются:

    • Закапывание в носовые ходы по 1-3 капли сока каланхоэ и цикламена, смеси настойки прополиса и растительного масла (1:1), масел туи или облепихи. Выполнять процедуру нужно 1-3 раза в день, сразу после промывания носа солевым раствором.
    • Употребление настойки эхинацеи (20 капель 3 раза в день до еды).
    • Компрессы на проекцию пораженной пазухи с отваром лавровых листьев.
    • Хирургическое лечение синусита

      При неэффективности медикаментозного лечения и физиотерапии необходимо оперативное вмешательство. Хирургические методы применяются как при острых синуситах (пункция и дренирование пораженной пазухи), так и при хронических (удаление новообразований, пластика искривления носовой перегородки и др.).

      После пункции (прокола) следует резкое облегчение состояния пациента. При необходимости в пазуху устанавливают катетер для отвода гноя и введения антибактериальных средств. Это исключает необходимость операции в дальнейшем лечении.

      Чем опасен синусит

      Патология околоносовых синусов чаще всего осложняется отитом и фарингитом. Область воспаления может захватывать глазницу и внутричерепные структуры. Распространение синусита вглубь приводит к остеомиелиту – инфекционному процессу, который распространяется на кость и костный мозг.

      Одним из наиболее тяжелых осложнений синусита является менингит – воспаление оболочек мозга. При воспалении слизистой лобных пазух может развиться абсцесс мозга.

      При внутримозговых осложнениях и заражении крови, возникшем вследствие гнойного синусита, высок риск летального исхода.

      Профилактика заболевания

      Профилактика синусита включает следующие меры:

    • лечение ОРЗ, ОРВИ, гриппа, кори, скарлатины и предупреждение образования хронических очагов инфекции в организме;
    • уход и санацию ротовой полости для профилактики поражений верхних корневых зубов, расположенных близко к гайморовым пазухам (периодонтита, глубокого кариеса, образования кист, свищей);
    • своевременное устранение дефектов носовых структур, провоцирующих воспаление слизистой оболочки;
    • предупреждение гиповитаминоза и переохлаждения;
    • иммунную терапию.
    • С целью восстановления микрофлоры и снижения риска повторного заболевания после антибиотикотерапии пациенту рекомендуется курс приема пробиотиков (Лактофильтрум, Лактовит, Линекс).

      Для профилактики бактериального синусита после перенесенного гриппа, ОРВИ или другого острого инфекционного заболевания рекомендуется применение спреев с лизатами бактерий – например, ИРС 19.

      Синусит является заболеванием, которое с высокой степенью вероятности осложняется воспалениями тканей, расположенных около пораженных пазух: среднего уха, горла, мозговых оболочек и др. Однако при своевременном обращении к врачу и соблюдении правил лечения риск опасных последствий минимален.

      Еще по теме:

      • У ребёнка кровавые сопли Насморк с кровью: что значит кровавый насморк у ребенка и взрослого? Насморк с кровью может появиться и у взрослых, и у малышей. Кто-то не заостряет на этом внимание, а кто-то, в особенности молодые родители, начинает паниковать, обнаружив у любимого чада насморк с прожилками крови. Так […]
      • Насморк длится уже месяц Кашель не проходит месяц Механизм очищения дыхательных путей от посторонних преград, путем толчкообразного выдоха является кашлем. Он рефлекторно защищает и обеспечивает проходимость воздуха. Различные причины: вирусы, бактерии, паразиты или инородные частицы вызывают воспаления органов […]
      • Искривленная перегородка носа и гайморит Форум врачей: Искривление перегородки и гайморит - Форум врачей Форум врачей >Лечение >Хирургия >ЛОР Правила Просмотр новых публикаций Искривление перегородки и гайморит Оценка: #1 bazzz Наблюдатель #2 seebär Регистрация: 21 Сентябрь 11 #3 bazzz seebär […]
      • Как определить гнойный гайморит Симптомы и лечение гнойного гайморита в домашних условиях Гнойный гайморит — это острое или хроническое бактериальное воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух носа. Опасность этого заболевания заключается в близости жизненно важных органов к очагу воспаления. В частности, речь идёт […]
      • Выделения из носа плохо пахнут Почему появляется гнилостный запах гноя в носу? Запах гноя в носу возникает в результате развития бактериальной инфекции на слизистой носоглотки. Когда иммунитет ослаблен и не может противостоять патогенным микроорганизмам, последние начинают интенсивно размножаться в носовой полости, […]
      • Постоянно чихаю и сопли что делать Часто чихаю Сам процесс чихания является защитным механизмом организма. При помощи него полость носа очищается от: назального секрета; загрязнений; мелких инородных тел; частиц вызывающих аллергию: цветочную пыльцу; пыль; запахов впитывающихся в поверхность […]
      • Насморк и кашель у 9 месячного ребенка Кашель у ребенка 9 месяцев Кашлевой признак – это защитная реакция организма на раздражающие факторы. Во время этого процесса из организма выходит слизь. Дыхательные пути очищаются от скопившейся в них мокроты. Кашель у ребенка 9 месяцев случается обычно по причине развития заболеваний […]
      • У грудничка сопли не проходят Почему долго не проходят сопли у ребенка Затяжные сопли у ребенка Проходит одна неделя, вторая, а насморк не лечится. Ребенок становится слабым, капризным, невнимательным и плохо спит. Если у ребенка долго не проходит насморк, нужно искать инфекцию, аллергены или причины иммунодефицита. […]