Лечить медикаментозный ринит

Скажите, пожалуйста, какое лечение показано при так называемой галазолиновой зависимости, и можно ли справиться в домашних условиях. И еще, какое лечение показано при вазомоторном рините, и что является наиболее эффективным. Заранее спасибо за ответ.

При легких формах заболевания проводится курс консервативного лечения на фоне абсолютного отказа от использования сосудосуживающих капель. В нос 2 раза в день в течение месяца впрыскивается Назонекс и пять дней 2 раза в день пьется Ринза по 1 таблетке 2 раза в день. Если консервативное лечение не помогает, то ЛОР врач может произвести склерозирование нижних носовых раковин, либо электрохирургическую, ультразвуковую, лазерную дезинтеграцию носовых раковин, либо шейверную конхотомию, либо вазотомию. Обратитесь за очной консультацией к доктору.

Запишитесь на прием к ЛОР врачу прямо сейчас!

Посоветуйте, как избавиться от нафтизиновой зависимости. Периодически делаю прижигание кислотой. Помогает, но ненадолго (до первой простуды). Спасибо.

В настоящее время мы активно используем немецкую лазерную хирургическую установку для хирургического лечения данной патологии. К сожалению, при многолетнем злоупотреблении каплями консервативные способы лечения, как правило, мало эффективны.

Уже 3 года живу с диагнозом хронический гипертрофический ринит. Уже дважды проходила лечение Электрофорез + Назонекс + Аквамарис + Називин. Уже не помогает. В ЦГБ делала склерозирование 40 % глюкозой. Вообще не помогло. Что делать дальше? Я понимаю что операцию, но что именно, чтобы результат был постоянным, и не пришлось делать операции по несколько раз?

Есть очень простой способ понять ваш нос в норме (с точки зрения науки физиологии) или он на самом деле работает неадекватно. Нужно провести компьютерный анализ носового дыхания — риноманометрию (тел. для записи на это исследование — 238-20-19). Риноманометр — это прибор, который объективно регистрирует скорость воздушного потока в полости носа. Если она окажется в рассчитанных специалистами пределах физиологически достаточной нормы, ваши претензии к своему носу не обоснованы. Если цифры окажутся заниженными, необходимо будет выполнить хирургическую дезинтеграцию гипертрофированного сосудистого слоя носовых раковин.

Подскажите, пожалуйста, я не могу жить без капель в нос. 5 лет назад заболел обычным ОРВИ, и чтобы избавиться от заложенности носа, начал капать нафтизин. Сначала все было хорошо, через пару недель уже понял, что если не закапаю, минут через 50 дышать не смогу, вот так и подсел на него. Я хочу жить без капель, помогите. Я работаю монтажником и часто дышу пылью, а так как нос заложен, дышу ртом, а ведь это вредно. Я слышал, что есть операции по восстановлению слизистой или вроде того. Я хочу жить без капель, помогите.

Такие операции действительно существуют, выполняется дезинтеграция («прижигание») сосудистых зон в носу, разросшихся под влиянием капель. Дезинтеграция производится либо лазером, либо радиоволной, либо ультразвуковым инструментом. Помимо операции назначаются медикаменты и проводится разъяснительная беседа, т.к. помимо физической зависимости от капель развивается и психологическая зависимость.

Моя проблема не нова, 6 месяцев «сижу» на Ксилене. Мне 22 года. Слышала, что при такой зависимости назначают курс эндоназальных новокаиновых блокад. Эффективен ли этот метод? Прижигание делать не хочу. Не подскажите, где проводят подобного рода манипуляции. К сожалению, в поликлинике ЛОР назначила только Диазолин и капать в нос 3 раза в день Отривин. Я хочу жить без капель.

Блокады — не единственный способ попытки консервативного лечения вашего заболевания. Существуют медикаменты, которые также могут облегчить ваше состояние. Но хирургические методы дают более надежный результат. Тем не менее, если вы настаиваете на блокадах, то провести курс блокад технически несложно в большинстве ЛОР служб города, в том числе и в нашей. От себя хочу добавить, что если вы решили избрать данный метод, то более эффективно вводить в раковины не новокаин, а глюкозу (т.н. склерозирование раковин).

Вот уже как два года я не могу свободно дышать носом без капель. За неделю расходую флакон Отривина. Сходила к отоларингологу, мне поставили диагноз: искривление перегородки носа и сужение носовых пазух. Сказали, что поможет только операция по исправлению перегородки носа. И есть ли уверенность, что это самое правильное решение данной проблемы? Заранее благодарю и жду ответа.

Основной метод лечения данной патологии — хирургический. Это самая распространённая ЛОР операция. В клинике после реконструкции перегородки под микроскопом мы производим радиоволновое или ультразвуковое воздействие на отечные зоны, чтобы избавить от зависимости (Отривин и т.п.). Окончательно объем предстоящей операции и ее необходимость выясняется с помощью томографии и риноманометрии (компьютерного анализа носового дыхания).

Мне врач поставил диагноз, что у меня хронический ринит, и сказал, что нужно делать операцию. Сейчас я обхожу врачей. Скажите, пожалуйста, обязательна ли при таком диагнозе операция? Делается ли у вас такая операция?

Видимо, речь идёт о гипертрофическом хроническом рините? Чаще всего он лечится хирургически — выполняется радиоволновое или ультразвуковое воздействие на сосудистые отечные зоны в носу. Бояться такой операции не стоит. Все наши пациенты потом говорили, что напрасно боялись, больно не было (если врачом адекватно сделана анестезия). Иногда, при некоторых формах ринита удается помочь и внутриносовыми блокадами, без операций. А иногда и определенный набор медикаментов при длительном курсе (Назонекс 1–2 месяца) устраняет симптомы болезни.

Здравствуйте, доктор! У меня такая проблема: 3,5 года назад мне сделали операцию на слизистой носа, точно не знаю как она называется, но делали ее после того, как я полгода пользовалась Нафтизином, а потом без него просто не могла, отрезали слизистую пожженную Нафтизином (ну что-то в этом роде). Проблем с заложенностью носа теперь нет, но когда холод или сильная влажность, у меня начинает болеть нос в районе переносицы, это все иногда выливается в головную боль, крайне неприятные ощущения, скажите что это и как с этим бороться?

Возможно, речь идет об атрофическом рините. Его проявления устраняются введением мазей (например Локоид и Актовегин) в полость носа 2 раза в день не менее 3 недель ежедневно.

Содержание статьи:

Медикаментозный ринит: причины и лечение

Мы привыкли считать насморк одним из проявлений простуды, синусита или аллергической реакции. Но оказывается, спровоцировать заложенность носа могут и другие факторы. Например, прием некоторых лекарственных препаратов.

Как возникает?

В числе главных виновников медикаментозного ринита врачи называют сосудосуживающие капли. В инструкции к этим препаратам четко прописано, что применять их можно не дольше 5–10 дней. Но далеко не все пациенты соблюдают это правило.

Что же происходит, когда человек в буквальном смысле подсаживается на капли? Наши носовые ходы покрыты пещеристой тканью, которая умеет моментально наполняться кровью и так же быстро уменьшаться в объеме. Ее функция состоит в том, чтобы регулировать температуру воздуха, поступающего в легкие. Когда мы выходим на мороз, пещеристые тела «надуваются», увеличивая площадь соприкосновения с холодным воздухом. В результате вдыхаемые потоки успевают прогреться еще до того, как попадут в нижние дыхательные пути. Когда мы переходим в теплое помещение, дополнительный подогрев воздуха уже не требуется – сосуды сужаются, и ткани в носу опадают.

Назальные капли заставляют сосуды сжиматься принудительно, без связи с температурой окружающей среды. Не понимая, что происходит, нервная система дает им команду расшириться. Слизистые отекают, появляется насморк, и пациент вновь берется за флакончик с препаратом. Постепенно зависимость от капель усиливается: чем чаще их приходится применять, тем больше «опухают» слизистые оболочки. Так и возникает медикаментозный ринит.

Гораздо реже болезнь провоцируют:

  • альфа-адреноблокаторы (доксазозин, празозин),
  • центральные адреномиметики (клофелин, метилдопа),
  • симпатолитики (Адельфан).
  • Эти препараты применяются для лечения болезни Рейно, опухоли надпочечников, гипертонии. Механизм их воздействия на слизистую носа примерно такой же, как у сосудосуживающих капель. Только принимаются эти средства не местно, а внутрь. Достигая полости носа с кровотоком, они вызывают «несанкционированное» отекание пещеристой ткани. Негативный эффект проявляется спустя несколько месяцев регулярного приема.

    Установлено, что быстрее всего медикаментозный ринит развивается у людей с вегетососудистой дистонией. Скорее всего, этому у них способствуют общие нарушения в работе нервной системы. И практически никогда недуг не диагностируется у детей младше 10 лет.

    Чем лечить?

    На ранних этапах болезни эффективны консервативные методики. Пациента просят отказаться от применения сосудосуживающих капель. Для лечения прописывают кортикостероидные назальные спреи (Тафен Назаль, Насобек, Назонекс). Они оказывают местное противовоспалительное действие, снимают отечность и заживляют слизистые оболочки носа.

    В первые 10 дней терапии раствор впрыскивают по 2 дозы в каждый носовой ход 2 раза в сутки. В последующие 14 дней – по 2 дозы в каждый носовой ход 1 раз в сутки. Затем еще 30 дней – по 1 поддерживающей дозе в каждую ноздрю раз в сутки. При правильном применении облегчение наступает на 3–5-й день с начала курса.

    Если отказ от сосудосуживающих капель переносится пациентом тяжело, ему назначают седативные средства, которые уменьшают возбудимость нервной системы и избавляют от чувства ломки (Беллатаминал). Устранить тягостные ощущения также помогает контрастный носовой душ: носовые ходы последовательно промывают то прохладной, то теплой водой.

    При неэффективности консервативного лечения больным показано оперативное вмешательство. Раньше хирурги, чтобы расширить носовые ходы пациента и облегчить поступление воздуха в легкие, практиковали частичное или полное удаление слизистых оболочек носовых раковин (конхотомию). Негативным последствием такой операции было развитие сухости в носу, появление зловонных корок и болезненные ощущения, которые сохранялись в течение длительного времени.

    Сегодня на вооружение взяты более щадящие методики, которые позволяют сохранить анатомическое строение носовой полости. Самая распространенная среди них – лазерная вазотомия. Суть метода состоит в том, что слизистая оболочка прижигается лазером. Конечный результат в чем-то схож с сосудосуживающими каплями – сосуды сжимаются, и отек в полости носа спадает. Однако эффект длится не несколько часов, а в среднем 5–7 лет (а в некоторых случаях и всю оставшуюся жизнь).

    Операция проводится под местным наркозом в амбулаторных условиях. Период реабилитации занимает 2–3 недели. Все это время необходимо регулярно посещать ЛОРа и промывать нос. Пользоваться каплями строго-настрого запрещено, иначе ринит может возобновиться.

    Другая востребованная процедура – ультразвуковая дезинтеграция. С помощью ультразвука хирург просто разрушает сосуды носа, утратившие способность к сокращению. Взамен них организм выращивает новые, которые умеют правильно работать.

    Операция также выполняется в поликлинике под местным наркозом. На каждую носовую раковину пациента воздействуют ультразвуковым зондом в течение 10–15 секунд. После завершения процедуры в носовые ходы на сутки закладывают марлевые турунды и больного отправляют домой. На следующий день слизистую обрабатывают стероидной мазью, которая помогает снять воспаление и ускорить процессы заживления. Носовое дыхание полностью восстанавливается на 4–5-й день. Длительность эффекта, как и в случае с лазером, определяется индивидуально.

    Медикаментозный ринит

    В лечении насморка каплями и спреями главное – вовремя остановиться. Бесконтрольное применение этих препаратов может привести к хроническому заболеванию.

    Что это такое?

    Медикаментозный ринит – это заболевание, развивающееся вследствие регулярного применения назальных сосудосуживающих препаратов на протяжении длительного времени. К сожалению, такие средства зачастую используются в дозах, которые значительно превышают прописанную в инструкции норму. При малейших проявлениях недомогания люди идут в аптеку и приобретают назальные капли и спреи. В виду доступности этих лекарственных средств (которые являются безрецептурными) и простоты их использования, эти препараты являются достаточно популярными среди населения.

    К сожалению, далеко не всем известен механизм действия назальных сосудосуживающих препаратов, и поэтому бесконтрольное их применение может плачевно сказаться на нашем самочувствии.

    Почему развивается ринит?

    Капли и спреи от насморка достаточно быстро и эффективно сужают сосуды носа, тем самым снимают отек слизистой оболочки, от которого страдает пациент. Почувствовав такой хороший и быстрый эффект от препарата, пациентам уже сложно отказаться от соблазна использовать эти препараты при каждом случае. В то же время в инструкциях к назальным сосудосуживающим препаратам четко написано о том, сколько раз в сутки необходимо его применять и как долго может длиться данная терапия. Как правило, такие лекарственные средства не рекомендуется применять дольше 4-5 дней, в противном случае развивается привыкание.

    Все дело в том, расширение и сужение кровеносных сосудов (в том числе и в носу) регулируется гормоном норадреналином. В случае длительного применения назальных сосудосуживающих средств адренорецепторы начинают терять чувствительность к гормону. То есть норадреналин уже не будет оказывать былого воздействия на сосуды, и таким образом, развивается заложенность носа.

    Длительное воздействие капель и спреев приводит к постепенному отмиранию слизистой оболочки. Отказ от лекарства автоматически приводит к заложенности носа, так как слизистая оболочка не получает привычных для нее средств.

    Главное – заметить проблему!

    К сожалению, многие пациенты не осознают своей проблемы или не хотят признаться себе в том, что у них зависимость. Визит к лору, обычно, откладывается на неопределенный период, и уже в запущенной стадии человек начинает понимать, что с хронической заложенностью носа ему следует обратиться к врачу. Многие пациенты запускают болезнь настолько, что доходят до дозировки, которая в десятки раз превышает указанную в инструкции. Болезнь может развиться до таких форм, что больному потребуется 1 флакон в сутки для поддержания свободного дыхания. Поэтому в лечении медикаментозного ринита самое главное – это вовремя спохватиться и осознать свою зависимость. Чем раньше вы это сделаете, тем меньше вреда нанесете своему организму и быстрее сможете справиться с недугом.

    Лечение медикаментозного ринита

    Лечение медикаментозного ринита в первую очередь предусматривает постепенный отказ от назальных сосудосуживающих препаратов. Некоторые врачи рекомендуют своим пациентам отказаться от эти препаратов сразу, что вызывает определенные неудобства больному. Первые дни становится слишком тяжело, так как слизистая оболочка носа сильно набухает, из-за чего носовое дыхание становится практически невозможным. Однако через 5-10 дней ситуация улучшается и больному становится заметно легче. Нужно отметить, что в данном случае многое зависит от характера и воли пациента, желающего избавиться от данного недуга.

    Достаточно эффективной в лечении медикаментозного ринита может оказаться народная медицина. Нередко в качестве альтернативы каплям и спреям врачи предлагают своим пациентам эвкалиптовые бани, капли прополиса, сок алоэ, оливковое и облепиховое масло, гвоздику, ингаляции отварами различных трав, а также систематические промывания раствором морской соли.

    Если вышеуказанные методы лечения не приносят желаемого результата, то прибегают к хирургической операции по удалению части слизистой оболочки носа, либо проводят прижигание лазером.

    Медикаментозный вазомоторный ринит

    Вазомоторный медикаментозный ринит – заболевание, вызванное химическим повреждением слизистой оболочки носа при длительном применении сосудосуживающих капель (деконгенсантов).

    Лечение представляется чрезвычайно сложной задачей, запускает механизм болезни одна небольшая ошибка: больной продолжает пользоваться сосудосуживающими каплями и после окончания курса лечения.

    Причиной заболевания является длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих средств. Для появления признаков поражения слизистой оболочки носа достаточно пользоваться каплями более 2 недель.

    За это время сосуды раковин теряют способность сужаться самостоятельно. Они расширяются, переполняются кровью, слизистая раковин набухает, что приводит к увеличению раковин, перекрыванию носовых ходов.

    Заставить капилляры сузиться способна лишь новая порция сосудосуживающих капель.

    Заложенный нос заставляет просыпаться ночью, нарушает сон.

    Изменения наблюдаются и в слизистой оболочке раковин носа:

  • отмечается плоскоклеточная метаплазия – замещение цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой многослойным плоским эпителием;
  • нарушается работа слизистых желез, увеличивается количество продуцируемой слизи;
  • повышается проницаемость капилляров, что вызывает хронический отек слизистой оболочки носа.
  • Вызывают привыкание и провоцируют медикаментозный ринит препараты, содержащие в составе:

  • нафазолин – Нафтизин, Санорин;
  • оксиметазолин – Називин, Назол;
  • фенилэфрин – Метазон, Виброцил, Назол Кидс, Назол Бэби;
  • ксилометазолин – Длянос, Отривин, Ксилин, Галазолин, Ринорм, Риномарис.
  • Эффект от применения этих препаратов достигается почти моментально, но продолжительность действия незначительная, а после прекращения действия лекарственного средства нос у больного закладывает сильнее, чем до применения капель.

    Рекомендуем наряду с данной статьей ознакомится со стаьей Вазомоторный ринит.

    Помимо заложенности носа, затруднения носового дыхания, симптомами нафтизиновой зависимости служат:

  • головная боль;
  • нарушение обоняния;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • повышение артериального давления;
  • учащение пульса;
  • появление симптомокомплекса вегетососудистой дистонии;
  • дискомфорт в области сердца – сдавленность, жжение, тахикардия.
  • Выделения из носа при медикаментозном рините чаще незначительные, в отдельных случаях они даже могут отсутствовать.

    Слизистая оболочка набухает, полностью перекрывая носовые ходы, делая невозможным дыхание через нос, симптомы медикаментозного ринита усугубляются к вечеру, когда активность человека снижается, уменьшается кровоток, тонус сосудов снижается.

    Эти явления приводят к застою жидкости, разбуханию слизистой носовых раковин. Устраиваясь вечером на диване, принимая положение лежа или полусидя в кресле, человек вынужден ставить рядышком с собой флакончик с сосудосуживающими каплями.

    Капли в нос, содержащие деконгестанты, вызывают зависимость при частом использовании – кровеносные сосуды раковин носа теряют способность самостоятельно сужаться. Чаще всего наблюдается – зависимость от нафтизина.

    Нафтизиновая зависимость может длиться годами, известны случаи 20 летнего систематического применения деконгенсантов, промежутки между закапыванием со временем сокращаются. Отмечаются случаи, когда в день такой больной вынужден использовать полный флакон лекарства, чтобы очистить носовые ходы и иметь возможность дышать через нос.

    Диагностика

    Помимо сбора анамнеза, общего осмотра, больному назначают анализ крови, проводят дополнительные исследования:

  • рентгенографию пазух носа;
  • эндоскопию носоглотки, полости носа;
  • анализ носового секрета.
  • Основная задача терапии медикаментозного ринита состоят в отмене сосудосуживающего препарата, восстановлении функций слизистой раковин. Лучшим способом лечения является полный отказ от сосудосуживающих препаратов.

    Если этого не удается сделать, назначают медикаментозное лечение:

  • кортикостероидными препаратами — Флутиказон, Назонекс, Фликсоназе, Авамис. При беременности, лактации эти препараты не назначают;
  • антигистаминными лекарственными средствами – Зертек, Телфаст, Кларитин, Теридин;
  • промыванием носа антисептическими средствами — раствором фурацилина, физраствором;
  • промыванием носа лекарственными средствами Долфин, Стеримар, Аквалор.
  • Доказанной эффективностью при лечении медикаментозного ринита обладают препараты Декспантенол, Деринат.

    Избавляет от признаков ринита препарат Ипратропия бромид, он снижает выработку секрета подслизистыми железами, почти не всасывается, не влияет на организм в целом.

    При отмене препарата симптомы ринита не возобновляются.

    По отзывам больных нафтизиновой зависимостью помогает переход на Синупрет, Тафен, хороший результат дает использование кортикостероидных капель. Действуют они не с такой быстротой, как сосудосуживающие препараты, но позволяют достаточно быстро избавиться от привыкания и восстанавливают функции самостоятельной регуляции кровеносных сосудов.

    Важным условием излечения служит полный отказ от деконгексантов. Неэффективность лекарственной терапии заставляет прибегнуть к оперативному вмешательству.

    Хирургическое лечение

    Операция устраняет симптомы болезни, но не может вылечить причину медикаментозного ринита. Если после операции вновь прибегнуть к закапыванию сосудосуживающими каплями, болезнь возвратится.

    В качестве оперативного вмешательства используют:

  • подслизистую вазотомию;
  • радиочастотную дезинтеграцию раковин;
  • лазерную деструкцию.
  • Физиотерапия

    Эффективными вспомогательными средствами при лечении медикаментозного ринита служат физиотерапевтические процедуры:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • промывание пазух носа;
  • ингаляции.
  • Как отказаться от сосудосуживающих капель

    По утверждению людей, сумевших справиться с зависимостью от сосудосуживающих капель, достаточно перетерпеть 2-3 дня, не используя деконгексанты, чтобы избавиться на 100% от этой болезни.

    Легче избавиться от медикаментозного ринита, если прибегнуть к небольшим хитростям:

  • массировать наружные раковины, это облегчает дыхание через нос;
  • сделать горячую ножную ванну с горчичным порошком, кровь при этом притекает к ступням, уменьшается кровенаполнение сосудов раковин носа, улучшается дыхание;
  • выполнить дыхательные упражнения — глубокий вдох через нос и резкий выдох через рот.
  • Народные способы борьбы с медикаментозным ринитом

    Народные способы лечения, как и методы традиционной медицины, направлены на восстановление функций носового дыхания, отказ от использования сосудосуживающих капель.

    Чтобы перехитрить организм, больные используют разнообразные способы:

  • На ночь выпить мочегонное и в нос вложить турунды с мумие.
  • Помогает использование аромолампы с 5 каплями эвкалипта, шалфея или майорана на ночь.
  • Закапывать в нос отвар коры дуба.
  • Промывать нос раствором морской соли, водным настоем календулы, ромашки, шалфея.
  • Включать на ночь увлажнитель воздух.
  • Промывать нос ежедневно Аквалором.
  • Закапывать Аквамарис.
  • Промывать нос теплым водным раствором поваренной соли, взятой в количестве одной чайной ложки на стакан воды.
  • Закапывать в нос смесь сока алоэ и облепихового масла.
  • Осложнение

    Длительное применение сосудосуживающих капель вызывает стойкое повышение артериального давления, увеличивает риск инфицирования лобных, носовых пазух, возникновения гайморитов, синуситов, фронтитов. Еще более опасными последствиями хронического нарушения носового дыхания является порок сердца, эндокринные болезни.

    При длительном лечении препаратами, содержащими кортикостероиды, отмечается нарушение функций надпочечников, гипоталамуса, гипофиза.

    Местное применение гормональных препаратов при лечении медикаментозного ринита способно вызвать сухость слизистой, кровотечение из носа, ожог или отек слизистой оболочки раковин носа.

    Профилактика

    • Использовать противоотечные сосудосуживающие средства не дольше 3-5 дней;
    • Рекомендуются занятия аквааэробикой, плаванием в бассейне, закаливание организма, прогулки на природе, санаторно-курортное лечение.
    • Заболевание излечивается, обоняние, носовое дыхание восстанавливаются в полной мере.

      Видео о вазомоторном рините

      Симптомы и лечение медикаментозного ринита у взрослых

      О дна из разновидностей насморка, с которым нередко обращаются пациенты на прием к ЛОР врачу, это медикаментозный ринит. Развивается патология вследствие злоупотребления сосудосуживающими каплями, поскольку многие люди при первых симптомах заложенности носа сразу идут в аптеку за спасительным средством, при этом пользуясь им бесконтрольно и гораздо дольше положенных 3-5 дней.

      Безусловно, действие подобных препаратов является быстрым и стойким, но далеко не всем известно о побочных эффектах, которые вызывают сосудосуживающие капли и спреи. Как не допустить плачевных последствий после использования средств от насморка и что делать, если зависимость уже развилась – будет рассказано дальше.

      Причины развития проблемы

      Чтобы понять, почему развивается медикаментозный ринит, необходимо знать принцип действия сосудосуживающих препаратов, и почему длительное, бесконтрольное их применение может привести к негативным последствиям.

      Носовые ходы человека покрыты слоем пещеристой ткани, которая при обильном кровенаполнении способна увеличиваться в разы и с такой же быстротой самостоятельно уменьшаться.

      При выходе на холодный воздух пещеристые тела увеличиваются, для максимально комфортного соприкосновения холодного воздуха со слизистой носа, а вдыхаемый поток успевает прогреваться до проникновения в полость легких.

      При попадании в теплое помещение сосуды возвращаются в привычное состояние, поскольку дополнительный обогрев эпителию уже не требуется.

      Сосудосуживающие капли действуют на капилляры носовых ходов принудительно – они заставляют их сжиматься, никак не связывая эту необходимость с условиями окружающей среды. В итоге нервная система не может распознать эту команду, и заставляет сосуды расширяться вновь. Слизистая оболочка становится отекшей, пациента вновь мучает заложенность носа, и он вынужденно обращается к помощи капель от насморка – формируется замкнутый круг.

      Чем чаще человек использует сосудосуживающие средства, тем сильнее набухает слизистый эпителий, у многих патология переходит в хроническую форму, когда за сутки тратится целый флакон капель, чтобы хоть как-то свободно дышать носом.

      Редкие причины

      Гораздо более редкими провокаторами медикаментозного ринита у взрослых становятся препараты из групп альфа-адреноблокаторов (Празонин, Доксазозин), симпатолитиков (Адельфан) и центральных адреномиметиков (Клофелин, Метилдопа).

      Все эти средства назначаются для лечения гипертонии, при опухолях коры надпочечников и болезни Рейно, но принимают их внутрь, а не используют интраназально, хотя побочное действие схоже с сосудосуживающими препаратами. Когда активные вещества достигают полости носа, передвигаясь по общему кровотоку, развивается неожиданное разбухание пещеристого эпителия.

      Такой эффект проявляется через 2-3 месяца постоянного употребления перечисленных медикаментов.

      Чаще медикаментозный вазомоторный ринит развивается у больных с вегето-сосудистой дистонией, поскольку эти пациенты склонны к нарушениям работы гормональной и нервной систем. А у детей, не достигших 10-летнего возраста, данная патология практически не диагностируется.

      Характерная симптоматика

      Клинические симптомы медикаментозного ринита следующие:

    • постоянная заложенность носа;
    • полное или частичное нарушение отсутствие обонятельной функции;
    • обильное выделение слизи из носовых ходов;
    • жжение и зуд в ноздрях и пазухах;
    • нарушения сна, появление ночного храпа.
    • Заметив у себя один или сразу несколько перечисленных симптомов, пациент должен незамедлительно обратиться к ЛОР врачу для тщательной диагностики.

      В некоторых случаях, когда патология находится на начальной стадии развития, могут наблюдаться только сильная заложенность носа и обильные слизистые выделения, причем эти признаки купируются лишь кратковременно, но через пару часов возвращаются вновь.

      Именно в этот момент необходимо обратиться за врачебной помощью, поскольку избавиться от медикаментозного ринита, который еще не перешел в хроническую форму, будет гораздо легче.

      Диагностика и дифференциальные обследования

      Как правило, лечить медикаментозный ринит, начинают после подтверждения диагноза. Осмотр слизистой носа, который проводится при помощи риноскопа или эндоскопа, выявляет следующие изменения в состоянии эпителия:

      • потеря мерцательных ресничек с поверхности эпителиальной ткани;
      • метаплазия верхнего эпителиального слоя в плоский, покров становится неороговевающим;
      • увеличение желез в объеме, на фоне повышенной продукции слизистого секрета;
      • повышение проницаемости капилляров и излишняя отечность, возникающая как следствие этого симптома.
      • Помимо внешней диагностики, необходимо провести дифференциальное обследование, ведь медикаментозный ринит может протекать в различных формах – на фоне атрофии тканей, аллергической реакции, нарушений в работе гормональной и нервной систем.

        Для выявления аллергии проводятся кожные пробы, с определением раздражителя. При подозрении на бактериальную или вирусную форму насморка берется мазок из полости носа (бактериологический посев).

        Если в ходе инструментального обследования были обнаружены полипозные разрастания, по причине которых у пациента наблюдались заложенность носа и непроходящий насморк, ему показано прохождение МРТ (магнитно-резонансной томографии).

        Для того чтобы вылечить медикаментозный ринит самостоятельно, потребуются большая сила воли и упорство, поскольку большинство пациентов переживают процесс отвыкания от сосудосуживающих препаратов весьма болезненно.

        Нужно уточнить, что лечение на дому поможет только тем пациентам, у которых патология еще не перешла в хроническую форму. Есть несколько способов избавления от зависимости.

        Резкий отказ от капель и спреев с сосудосуживающим эффектом

        Метод радикальный и довольно сложный, не многие пациенты соглашаются использовать его для лечения зависимости. Чтобы избавиться от медикаментозного ринита, понадобится как минимум 4 дня абсолютно без использования капель, за это время капилляры частично вернут утраченные функции самостоятельного контроля.

        Полное же восстановление регулирования произойдет только через 2 недели.

        Постепенное отвыкание

        Этот метод считается более щадящим, поскольку пациенту разрешается пользоваться сосудосуживающими средствами, но только с увеличением времени между закапываниями.

        Также ЛОР врачи рекомендуют разбавлять привычное средство от насморка физраствором наполовину, либо сменить его на детскую форму – там концентрация активного вещества вдвое меньше.

        Замена препарата

        Если пациент испытывает зависимость, например, от капель на основе нафазолина, ему рекомендуется начать использовать средство, содержащее ксилометазолин, при этом увеличив интервалы между закапываниями.

        Параллельно с перечисленными методами избавления от зависимости, врачи рекомендуют проводить ингаляции Натрия хлорида (физраствора ) или обычной столовой минеральной воды, например Боржоми.

        Это поможет избавиться от лишней отечности эпителия носовых ходов, увлажнить его и вывести слизь. К тому же, пациент после ингаляции сможет какое-то время обходиться без капель.

        Также больному рекомендуется регулярно убирать и проветривать рабочее и жилое помещение, чаще гулять на свежем воздухе и пересмотреть свой пищевой рацион – он должен включать белки, овощи, фрукты, свежие ягоды и соки.

        Фармакологическое лечение

        Если самостоятельные попытки избавиться от медикаментозной зависимости не увенчались успехом, ЛОР врач назначит схему фармакологического лечения, в основе которой будет находиться использование интраназальных средств другой группы – кортикостероидов .

        Вспомогательные лечебные процедуры будут подбираться в зависимости от того, насколько далеко зашло привыкание к каплям, и какие изменения отмечаются со стороны слизистого эпителия носа.

        Местные глюкокортикостероиды для лечения медикаментозного ринита представлены следующими препаратами:

      • Назонекс – спрей на основе мометазона. Его применяют 1-2 раза в сутки, по 1-2 впрыскивания в каждый носовой ход;
      • Фликсоназе – лекарство, содержащее флутиказон. Применяют также, как Назонекс, либо в соответствии с рекомендациями врача;
      • Авамис – спрей, также содержащий флутиказон, способ применения аналогичный;
      • Тафен Назаль – средство, активным компонентом которого выступает будезонид. Используют дважды в сутки по 1-2 распыления в каждую ноздрю;
      • Дексаметазон – содержит одноименный гормон. Его вводят в носовые ходы 2 раза в сутки, курс лечения составляет 1 неделю.
      • Специалисты сходятся во мнении, что препараты для интраназального использования, содержащие мометазон, являются более эффективные, чем средства на основе флутиказона, они практически не оказывают побочного действия и не попадают в общий кровоток (однако стоят гораздо дороже).

        Параллельно с использованием перечисленных средств, рекомендуется прием антигистаминных препаратов – Лоратадин, Зиртек, Эриус, Зестра, Кларитин и прочих.

        Они назначаются для исключения аллергической природы ринита, а также для снятия повышенной отечности эпителия.

        Хирургическое лечение

        Оперативное вмешательство показано пациентам, которые получали консервативную (фармакологическую) терапию на протяжении месяца, но результатов при этом достичь не удалось. На сегодняшний день существует несколько хирургических способов лечения медикаментозного ринита:

        • Прижигание лазером .
        • Световой луч воздействует на поверхность слизистого эпителия носа в течение определенного времени (оно подбирается с учетом состояния пещеристой ткани), при этом сосуды сжимаются, а отек спадает. Эффект от операции может продолжаться от нескольких лет до конца жизни. Проводят ее под местной анестезией, а восстановительный период составляет 10-20 дней, в это время пациенту показаны процедуры промывания носа.

          Сосудистый хирург разрушает капилляры, утратившие самостоятельную способность к сокращению, при помощи ультразвука. На их месте постепенно вырастают новые, обладающие способностью верно функционировать. Воздействие ультразвуковым зондом проводится по 10-15 секунд внутри каждой ноздри, процедуру проводят под местным обезболиванием.

          На следующие сутки пещеристый эпителий обрабатывается стероидными препаратами, для снятия воспаления и скорейшей регенерации тканей. Самостоятельное дыхание носом возвращается к пациенту уже на 4-5 день после операции.

        • Подслизистая вазотомия нижних раковин носа .

        Щадящий и эффективный способ лечения медикаментозного ринита, который дает положительные результаты в 90% случаев. Перед вмешательством пациенту рекомендуется пройти компьютерную томографию околоносовых пазух, чтобы принять решение о целесообразности проведения операции.

        Менее популярными и устаревшими способами лечения считаются криотерапия и конхотомия , поскольку результаты этих процедур являются спорными, к тому же после их проведения отмечается повышенная частота рецидивов патологии. Если одновременно с медикаментозным ринитом у больного есть признаки искривления носовой перегородки, ему рекомендуется септопластика .

        Физиотерапия

        Как во время лечения медикаментозного ринита, так и в восстановительном периоде после хирургического вмешательства, пациенту показаны физиопроцедуры:

      • иглоукалывание;
      • фонофорез с применением Гидрокортизоновой мази;
      • внутриносовой электрофорез с использованием Димедрола и кальция.
      • Эти процедуры помогают улучшить кровоснабжение тканей, наладить сократительную функцию капилляров и повысить местный иммунитет. Продолжительность курса терапии определяет лечащий врач.

        Помимо перечисленных методов физиолечения, доктора рекомендуют проводить промывание носа методом «Кукушка» или самостоятельное регулярное орошение носовых ходов препаратами Долфин, Аквалор, Хьюмер, Стеримар .

        Чтобы слизистая носа не пересыхала, ее можно смазывать Эритромициновой и Гидрокортизоновой мазью , а также препаратом Лоризан .

        Нетрадиционная медицина

        Народные способы лечения не рекомендуется воспринимать как метод монотерапии, скорее их можно использовать как вспомогательные средства для избавления от медикаментозной зависимости.

        Самые популярные и действенные методики нетрадиционной медицины для лечения медикаментозного ринита:

      • Сок алоэ . Из нескольких листьев растения (желательно 3-5 летнего) выжать сок, разбавить его напополам с кипяченой теплой водой. Вводить полученный состав в каждую ноздрю 3-4 раза в сутки.
      • Медовые капли . Нужно взять небольшое количество свежего, жидкого мёда и разбавить его кипяченой водой в соотношении 1:1. Получившиеся капли необходимо закапывать в каждый носовой ход до 6 раз в день, по 4-5 капель.
      • Луковое масло . Одну некрупную луковицу нужно измельчить на терке, а затем добавить к кашице 200 мл прокипяченного (горячего) кукурузного масла. После укутывают в теплую ткань, шарф или куртку, и дают настояться 9-10 часов подряд. Получившимся средством смазывают слизистый эпителий носа для снятия отечности и избавления от насморка.
      • Ромашковый настой . Чтобы приготовить отвар для промывания носа, нужно взять 1 ст.л. сухого сырья, залить кипятком в количестве 250-300 мл и настаивать не менее 40 минут. После раствор нужно процедить и проводить процедуры не менее 3 раз в сутки.
      • Свекла . Можно приготовить капли – выжать сок из одного натертого корнеплода и вводить его в ноздри 3-4 раза в сутки (можно перемешать с водой). Либо сделать настой так – почистить и измельчить один плод, залить кипятком и настаивать в теплом месте 3-4 дня, затем процедить через марлю и использовать как капли в нос.
      • Наибольший эффект такая комплексная терапия (чередование лекарственных и народных средств) произведет на пациентов, которые не могут сразу полностью отказаться от сосудосуживающих препаратов.

        Возможные осложнения

        Если длительное время игнорировать симптомы медикаментозного ринита и не предпринимать попыток избавиться от зависимости, негативные последствия патологии могут сказаться на разных системах организма.

        Осложнения могут быть не самыми приятными, среди них:

      • невозможность самостоятельно дышать носом;
      • регулярные головные боли;
      • недостаточное поступление кислорода в мозг, в результате чего развивается гипоксия;
      • ухудшение памяти, концентрации и внимания;
      • сильные нарушения сна;
      • снижение иммунитета.
      • Почти во всех случаях заболевания возникает храп по ночам, также на его фоне пациент отмечает потерю обонятельной функции. Медикаментозный насморк, не поддающийся адекватному лечению несколько лет, становится настолько запущенным, что пациент может считаться патологически нездоровым человеком.

        У таких больных диагностируют аритмию, гипертонию, нарушения в работе нервной и эндокринной систем, тахикардию. Чтобы избежать подобных последствий, необходимо начинать лечение медикаментозной зависимости своевременно.

        Восстановление и прогноз

        Если пациент вовремя обратился к отоларингологу и получил комплексное адекватное лечение, основанное на совокупности клинических симптомов и лабораторных анализов, то прогноз терапии будет хорошим. Зачастую для полного избавления от медикаментозной зависимости необходимо 1-2 месяца, при этом больному рекомендуют поддерживать дыхательную функцию с помощью гимнастики, точечного массажа и занятий спортом.

        Восстановительный период после оперативного вмешательства длится в среднем 10-25 дней, смотря какой вид операции был проведен. Некоторые способы хирургии, например, конхотомия, являются травматичными и чреваты рецидивами, поэтому лучше выбирать современные и безопасные методики. Так, после лазерного лечения процент осложнений и рецидивов составляет лишь 5-10%.

        Как и любое заболевание, медикаментозный насморк проще предотвратить, нежели долго и упорно лечить. Прежде всего, нельзя злоупотреблять сосудосуживающими средствами – их применение должно быть ограничено 2-3 закапывания в сутки, курсом не более 5 дней.

        До использования капель и спреев рекомендуется попробовать устранить насморк при помощи ингаляций, дыхательной гимнастики, промывания носа солевым раствором и отварами трав. Для профилактики насморка стоит чаще бывать на свежем воздухе, регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещения, а в сезон простуд пользоваться Оксолиновой мазью – она снизит вероятность заражения ОРВИ и гриппом.

        Еще по теме:

        • Постоянные зеленые сопли у ребенка Постоянные зеленые сопли у ребенка Сообщение Ирина555 » Сб окт 08, 2011 05:14 mamasha-irina,мы в понедельник уже сделали КТ ППН. Об этом я выше уже писала. Результат: Придаточные пазухи развиты соответственно возрасту, имеют четкие, ровные контуры. В правой гайморовой пазухе отмечается […]
        • Зеленые сопли после гайморита Добавлено спустя 40 секунд: И опасен ли этмоидит? Сообщение Ирина555 » Сб окт 08, 2011 05:14 Добавлено спустя 2 часа 44 минуты 58 секунд: Зеленые сопли после гайморита mamasha-irina,мы в понедельник уже сделали КТ ППН. Об этом я выше уже писала. Результат: Придаточные пазухи развиты […]
        • Как лечить аллергию ринит Лечение аллергического ринита Аллергический ринит (АР) относится к широко распространенным заболеваниям [1, 3]. За последние десятилетия во всех экономически развитых странах отмечено увеличение числа больных АР. По данным эпидемиологических исследований, проведенных в разных […]
        • Кашель насморк народные методы Обзор народных средств от простуды, насморка и кашля Простуда – это результат активизации вирусной или бактериальной инфекции. Повлиять на это могут многочисленные факторы, среди которых переохлаждение, прием холодных напитков, общение с зараженными людьми. Лечение простудного […]
        • Гайморит прокол или антибиотики Проколы при гайморите (1634 просмотров) Дожила до почти 40 лет и впервые случился гайморит. При этом начиналось как ОРВИ, потом бронхит и после этого всё ушло в гайморит. Болею уже почти 3 недели.Вчера сделали прокол. Врач сказала, что может придётся его повторять.После прокола стало […]
        • Меня достал насморк Нет сил уже, насморк достал! Посоветуйте, пожалуйста,проверенные средства от насморка Эксперты Woman.ru Узнай мнение эксперта по твоей теме Владислава Курманова Екатерина Страженских Анна Дашевская Психолог, Консультации в Skype. Специалист с сайта b17.ru Зиганшин Владимир […]
        • Амоксиклав насморк Помогите пожалуйста решить вопрос с антибиотиком! Реакция на Амоксиклав! Здравствуйте! Помогите пожалуйста решить вопрос с антибиотиком. Начали пить амоксиклав (ребенку 2 года и 4 месяца), по 6 мл 3 раза в день. После 3-х приемов (1 сутки) началось расстройство кишечника (диарея), после […]
        • У ребенка сопли каждый месяц О. аденоидит Сопли каждый месяц. АБ каждый месяц. Хелп Ребенок первый год в саду с сентября и понеслось : ВСЕ сопли заканчиваются (или начинаются?) острым аденоидитом, который проявляется только соплями и кашлем от них. Сразу ЛОР-сразу лечение, которого хватает на 2 недели (максимум) и […]