Как лечить гайморит при обострении

Лечение хронического гайморита, обострений

На сегодняшний день гайморит — лидер среди лор-заболеваний по частоте обращения. От воспаления гайморовых пазух страдают как взрослые, так и дети, если заболевание длится более полугода. В холодное время года вероятность заболеть гайморитом очень высока и к этому нужно относиться с большой осторожностью. Хроническая форма болезни характеризуется долгим, вялым течением и сопровождается неприятными симптомами, мешающими привычному образу жизни.

Симптомы особенно сильно проявляются в период обострения:

  • Заложенность носа, с зелёными или желтыми выделениями;
  • Температура тела сохраняется на уровне 37-37,5°С в течение долгого периода времени;
  • Боль, отдающая в нос, голову, зубы, в область глазниц (боль усиливается, когда человек наклоняет голову);
  • Отеки век, вплоть до конъюнктивита;
  • Изнурительный кашель, не проходящий даже при применении лекарств;
  • Утомляемость, слабость, потеря аппетита;
  • Запахи становятся едва различимыми, полноценное дыхание становится невозможным.
  • Чаще всего причинами болезни выступают бактерии и инфекции. Многие пациенты недостаточно внимания уделяют своим заболеваниям и не замечают, как острая форма гайморита перерастает в хроническую. Либо, почувствовав улучшение, «сворачивают» курс приема лекарств раньше времени, что тоже приводит к повторяющимся обострениям в будущем. Частые заболевания носа (ринит) и горла (тонзиллит, фарингит), заболевания зубов, особенности строения носовой полости (искривленная перегородка), полипы в носу, кисты, аденоиды, аллергия, вредные привычки, ослабленный иммунитет и даже неблагоприятная окружающая среда (загазованный воздух, пыль) могут стать факторами развития этого недуга.

    Лечение гайморита

    Лечение при обострении хронического гайморита назначается только врачом. Никаких народных средств и «бабушкиных» советов! Существует несколько методов вылечить обострение — в Москве в нашей клинике доступны все известные на сегодняшний день варианты лечения заболевания. Врач-оториноларинголог после диагностики и обследования предложит комплекс мер по лечению: при необходимости применение антибиотиков, качественное сокращение слизистой носа, вакуумные промывания гайморовых пазух, орошение полости носа антисептическими растворами, физиопроцедуры. Даже в период затишья (ремиссии) болезни рекомендовано периодически применять профилактические меры.

    Для успешного результата важно вовремя обратиться за профессиональной помощью при первых признаках хронического гайморита, лечение в Москве осуществляется как в городских медицинских учреждениях, так и в частных лор клинках. Не стесняйтесь и приходите к нам при обострении хронического гайморита — лечение в Москве в «ЛОР-Клинике Доктора Зайцева» происходит быстро, качественно и эффективно. Многолетний опыт лечения хронического гайморита позволяет по праву считать этот диагноз одним из профилей нашей работы. Мы знаем все тонкости лечения данного заболевания, и уже много лет с успехом применяем свои умения на практике. По этому мы можем с уверенностью заявить: мы помогаем своим пациентам дышать полноценно и забыть о гайморите на долгие годы!

    Сезонное обострение гайморита

    Осенние простуды никому не прибавляют радости, но при наличии заболеваний лор-органов неприятность становится настоящей проблемой. Сезонные ОРЗ провоцируют обострение хронического гайморита и затрудняют лечение. Гайморит часто путают с обычным при простудах насморком и не уделяют лечению должного внимания. Между тем, отсутствие своевременной терапии приводит к распространению воспаления на костные стенки гайморовых пазух, нарушению кровообращения.

    Не просто насморк

    Скопление гноя в пазухах носа становится причиной появления вторичных бактериальных инфекций, и может стать основой для развития менингита и гнойного абсцесса мозга. Бактериальные агенты с кровотоком распространяются по всему организму и могут спровоцировать осложнения со стороны сердца, почек, желчного пузыря, легких. Отличить гайморит от обычного насморка можно по специфическим признакам: нарастанию головной боли, повышению температуры, ощущению сильного давления в области носа. В слизистых выделениях из носа могут присутствовать частицы гноя. Наблюдается сильная утомляемость и снижение памяти. Переход острого гайморита в хроническую форму происходит при частых длительных простудах, отсутствии своевременного и адекватного лечения.

    — Прокол, которым пугают пациентов, не желающих лечить насморк, на самом деле является крайней мерой. Значительно чаще для лечения гайморита применяются антибактериальные средства. Местно используются спреи с противовоспалительным эффектом, например, Биопарокс на основе фузафунгина — антибиотика природного происхождения. Препарат применяется врачами для лечения гайморита.

    — Симптоматическое лечение необходимо при высокой температуре, распространении болевых ощущений, появлении охриплости и кашля. Помимо жаропонижающих и обезболивающих препаратов при лечении гайморита показано обильное теплое питье.

    — Прогревание носа при обострении гайморита категорически запрещено: высокая температура может ускорить распространение инфекции по организму, привести к серьезным осложнениям. Оптимальный вариант на время лечения гайморита – теплый чистый воздух без сильных колебаний температур. Высокая сухость воздуха замедляет лечение, поэтому важно позаботиться об увлажнении комнаты.

    Хирургический дренаж, который выполняется для очищения пазух от гноя, может потребоваться при усилении болезненных ощущений и общем ухудшении самочувствия. Также показанием для хирургического вмешательства становится низкая эффективность антибиотиков и отсутствие прогресса в лечении.

    Процедура прокола неприятна, однако позволяет не только очистить пазухи, но и обработать воспаленные слизистые оболочки антибактериальным раствором. После процедуры сохраняется необходимость применения местных антибиотиков до полного выздоровления.

    Хронический гайморит – диагноз, который требует повышенного внимания в периоды сезонных простуд. Чтобы не допустить развития острой формы гайморита, любое простудное заболевание важно лечить, не допуская развития болезни. Нельзя переносить болезнь «на ногах», иначе обострения гайморита не миновать.

    Что делать при обострении гайморита?

    Гайморит представляет собой одно из самых серьезных заболеваний, характеризующееся как активный воспалительный процесс, развивающийся в придаточных носовых пазухах. Недуг чаще всего возникает на фоне простуды или затяжного насморка. Вероятность возникновения гайморита возрастает в разы, если затяжной ринит не был вылечен до конца.

    Предрасполагающим фактором, оказывающим влияние на развитие болезни, является сниженный иммунитет. Еще одной причиной, по которой гайморит может получить свое развитие – это больные зубы. Для данного заболевания характерным является заложенность носа, при которой в носовых пазухах накапливается слизь, после чего начинает выделяться гной.

    Признаки острого гайморита

    Основными признаками острого гайморита являются:

  • снижение обонятельных ощущений или полная их потеря;
  • возникновение болевых ощущений в области переносицы и висков;
  • головная боль;
  • тяжесть в голове;
  • повышение температуры тела;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость.
  • Лечить гайморит необходимо обязательно, и чем раньше начать терапию, тем лучше. Если не сделать этого сразу, то заболевание перейдет в гнойную стадию, которая чревата развитием серьезных осложнений, нередко проявляющихся в качестве болезней с самостоятельным течением.

    При остром гайморите происходит воспаление слизистой носа, которая снабжена большим количеством кровеносных сосудов. Воспалительный процесс оказывает влияние на соединительную ткань. Когда заболевание переходит в хроническую форму, поражается костная ткань гайморовых пазух и подслизистая.

    Самыми распространенными возбудителями гайморита являются:

  • гемофильная палочка;
  • пневмококковая инфекция.
  • Кроме того, заболевание может развиваться при неправильном строении решетчатого лабиринта. В результате этого в носовые пазухи могут попадать недостаточно очищенные воздушные массы, что как раз и способствует развитию воспаления.

    Гайморитом болеют люди самых разных возрастных категорий. Чаще всего это происходит в осенне-зимний период. Хотя ранней весной тоже бывают случаи обострений данного недуга.

    Если гайморит перешел в хроническую форму, то следует ожидать развития рецидивирующих процессов. Причем некоторой категории людей, у которых сильно ослаблен иммунитет, бывает достаточно схватить легкую простуду, сопровождающуюся насморком. К большому сожалению, такое бывает достаточно часто, даже при малейшем переохлаждении организма.

    У многих пациентов возникает закономерный вопрос: что делать при обострении хронического гайморита? Для того, чтобы на него ответить, целесообразно рассмотреть информацию о том, как протекают обострения и чем грозит данное состояние больному.

    Обострение хронической формы болезни

    Во время обострений хронического гайморита у больных наблюдаются следующие симптомы:

    • общая слабость;
    • упадок сил;
    • ощущение разбитости;
    • сильная головная боль;
    • боль в носовой пазухе при надавливании на нее;
    • ощущение распирания во время наклонов головы;
    • светобоязнь;
    • усиление слезоточивости;
    • снижение обонятельных ощущений;
    • боль в горле;
    • ночной кашель, который возникает в результате стекания гноя в глотку из гайморовых пазух носа;
    • При обострении хронического гайморита у больных нередко наблюдаются повреждения кожи возле носовой полости, которые представляют собой опухлости, мокнутия и небольшие трещинки.

      На фоне обострений гайморита могут получить свое развитие такие заболевания, как глазной конъюнктивит и кератит. Если воспалительный процесс захватывает надкостницу, то у больного могут отекать веки и опухать лицо.

      Обострения гайморита чреваты развитием следующих серьезных осложнений:

    • отек мозговой оболочки;
    • менингит;
    • закупорка глазничных вен;
    • абсцесс мозга;
    • глазной абсцесс.
    • Запуск процесса при обострениях происходит в результате воздействия вирусной инфекции, после чего следует бактериальное инфицирование гайморовых носовых пазух. Поражение слизистой носа провоцирует застойные явления в пазухах, вследствие которых патогенные микроорганизмы начинают контактировать со здоровыми клетками. Это приводит ко вторичному бактериальному заражению.

      Способы лечения

      При обострениях гайморита, помимо прокола носовой перегородки, может быть назначена комплексная терапия, включающая:

    • промывание носовых пазух солевым раствором при помощи дренажа;
    • лечение лазером;
    • проведение озоновой терапии;
    • медикаментозное лечение.
    • Лечение обострения гайморита проводится с целью снятия симптомов: терапия обеспечивает отток слизи и гнойных выделений из гайморовых пазух.

      Медикаменты

      Больным назначаются антибиотики, жаропонижающие препараты и сульфамиды. С целью укрепления иммунитета параллельно проводится витаминотерапия. Если заболевание сопровождается аллергическими проявлениями, то лечение дополняется назначением кальция хлорида и антигистаминных препаратов.

      Ускорить процесс выздоровления можно, используя назальные капли и спреи, обладающие сосудосуживающим действием. В их перечень входят:

      Что касается использования гомеопатических препаратов, изготовленных на основе натуральных компонентов, то их целесообразно применять для активации защитных сил организма. Основным достоинством данных лекарственных средств является полное отсутствие побочных эффектов при их применении.

      Перед тем, как проводить лечение следует предварительно посетить врача-гомеопата, после чего совершить визит к отоларингологу.

      Если гайморит обострился, справиться с проблемой помогут следующие процедуры:

    • прогревания;
    • паровые ингаляции с использованием лекарственных трав и эфирных масел;
    • грязелечение;
    • облучение носовых пазух посредством ультразвука;
    • лечебные аппликации с парафином и другие физиопроцедуры.
    • Пункция гайморовой пазухи проводится с целью отделения носового хода от верхнечелюстной полости. После этого носовая пазуха промывается физраствором, в результате чего патогенное содержимое удаляется. Далее, чтобы предотвратить развитие рецидивов гайморита и нагноений, предполагается введение в нее антибиотиков.

      Хирургическая операция под наименованием гайморотомия представляет собой вскрытие гайморовой пазухи с целью ее очищения. Манипуляция проводится в случае инфицирования после удаления зуба на верхней челюсти.

      Профилактика

      Для того, чтобы предотвратить развитие осложнений при хроническом гайморите, достаточно придерживаться несложных правил:

    • при возникновении первых выраженных проявлений сразу обращаться к отоларингологу за получением консультативной и врачебной помощи;
    • любые простудные заболевания долечивать до конца;
    • четко придерживаться врачебных рекомендаций;
    • правильно и сбалансированно питаться;
    • включать в рацион достаточное количество витаминов, чтобы поддерживать в норме иммунитет;
    • избегать переохлаждений организма;
    • лечить простудные заболевания, чередуя медикаментозную терапию и методы народной медицины.

    Заключение

    В заключении можно отметить, что к лечению такого заболевания как гайморит следует относиться со всей серьезностью. Таким образом можно будет избежать рецидивов и осложнений.

    Положительный опыт комплексного консервативного лечения острого и хронического гайморита в стадии обострения

    Д. м. н., проф. А.Ю. Овчинников, к. м. н. М.А. Панякина
    Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кафедра болезней уха, носа и горла, Москва

    Проблема воспалительных заболеваний околоносовых пазух на сегодняшний день крайне актуальна и имеет большое социальное значение. Помимо того, что риносинусит является крайне распространенным заболеванием, он наносит весьма ощутимый финансовый урон обществу, так как наибольшее число больных — люди в возрасте от 18 до 55 лет, то есть наиболее активная и трудоспособная часть населения. В последнее время отмечается ежегодный прирост заболеваемости на 1,5-2%. В силу определенных анатомических особенностей чаще других поражаются верхнечелюстные пазухи.

    Рост воспалительных заболеваний околоносовых пазух происходит в первую очередь из-за серьезных экологических сдвигов, в частности, возросшей загрязненности и загазованности воздушной среды, увеличения числа респираторных вирусных инфекций, количества ингалируемых аллергенов, снижения резервных возможностей верхних дыхательных путей, возросшей резистентности флоры в результате нерационального применения антибиотиков.

    Физиология

    Приступая к обсуждению этиологии и патогенеза синусита, следует определиться с терминологией и классификацией. Чаще всего бактериальный синусит развивается у здорового человека на фоне респираторной вирусной инфекции, и лечение заболевания проводится в амбулаторных условиях. Эту основную по численности группу синуситов называют внебольничными. Помимо нее существуют госпитальные, одонтогенные синуситы, а также синуситы, развившиеся у больных с иммунодеффицитными состояниями. Возбудители и патогенез этих форм принципиально различаются.

    Риносинусит — это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, практически всегда вызываемое застоем секрета, нарушением аэрации пазух и, как следствие, инфицированием. Острые риносинуситы обычно имеют вирусную или бактериальную этиологию, хронические -бактериальную, реже грибковую. Пусковым моментом в развитии острого синусита, как правило, бывает вирусная инфекция, причем наиболее типичным возбудителем являются риновирусы (более 80% случаев). Исследования, проведенные с использованием компьютерной, магнитно-резонансной томографии, а также в результате реоэнцефалографии и биомикроскопии, показали, что почти у 90% больных ОРВИ в слизистой оболочке околоносовых пазух выявляются изменения в виде отека, нарушения микроциркуляции и застоя секрета. Однако лишь у 0,5-2% больных развивается бактериальный воспалительный процесс. Для возникновения инфекционного процесса ведущее значение, наряду с вирулентными свойствами возбудителя, имеет состояние макроорганизма. Оно определяется сложным комплексом факторов и механизмов, тесно связанных между собой, и характеризуется как чувствительность и резистентность к инфекции. Не менее важную роль в развитии синусита (и особенно для его хронизации) играют аномалии строения внутриносовых структур и решетчатого лабиринта. Нарушение нормальных анатомических взаимоотношений в полости носа изменяет аэродинамику, способствуя попаданию неочищенного воздуха в околоносовые пазухи, повышая тем самым риск развития воспаления. Полипы, отечная слизистая оболочка, искривленная перегородка носа, шипы и гребни перегородки носа (расположенные на уровне среднего носового хода), булла и парадоксальный изгиб средней носовой раковины, патологические варианты строения крючковидного отростка нарушают проходимость естественных отверстий околоносовых пазух и приводят к стагнации секрета и снижению парциального давления кислорода в околоносовых пазухах. Дополнительное соустье верхнечелюстной пазухи в задней фонтанелле также является патологическим фактором, предрасполагающим к развитию синусита. Из-за противоположной направленности мукоциллиарного транспорта на внутренней и внешней поверхностях фонтанеллы наличие двух или более отверстий создает условия для рециркуляции, то есть заброса побывавшей в полости носа и инфицированной слизи обратно в верхнечелюстную пазуху.

    Переходя к рассмотрению микробного пейзажа синусита, следует подчеркнуть, что вирусное инфицирование является лишь первой фазой заболевания, и оно «прокладывает путь» бактериальной инфекции. В условиях нормального функционирования механизма мукоциллиарного транспорта бактерии не имеют возможности для достаточно длительного контакта с клетками эпителия полости носа. При поражении слизистой оболочки вирусом продлевается время контакта патогенных бактерий с клетками и становится возможным вторичное бактериальное инфицирование.

    Ранее существовало представление о стерильности околоносовых пазух. Однако это вряд ли возможно, так как согласно законам нормальной физиологии околоносовые пазухи имеют постоянный контакт с другими отделами верхних дыхательных путей, где постоянно вегетирует самая разнообразная микрофлора. Возбудителями инфекционного синусита могут быть как патогенные, так и условно-патогенные микроорганизмы. Последние являются естественными обитателями организма человека и вызывают заболевания при снижении местного и общего иммунитета. Именно представители условно-патогенной микрофлоры являются наиболее значимыми возбудителями бактериального синусита, подтверждая положение, что при любом синусите в той или иной степени страдает иммунитет.

    Среди возбудителей синусита наиболее значимыми в настоящее время являются S.pneumoniae, H.influenzae, реже встречается Moraxella catarrhalis.

    Streptococcus pneumoniae — это грамположительный кокк из группы α-гемолитических стрептококков. Различные серотипы пневмококка, последовательно сменяя друг друга, колонизируют носоглотку сразу после рождения. По мере выработки в организме соответствующих факторов иммунитета и элиминации одного микроорганизма его сменяет другой, причем период персистенции конкретного серотипа может длиться от одного до двеннадцати месяцев. Поскольку Streptococcus pneumoniae имеет более 90 различающихся по антигенным свойствам серотипов, этот микроорганизм может присутствовать в полости носа годами и способен в любой момент вызвать развитие бактериального синусита. Некоторые авторы отмечают, что серьезные внутричерепные и орбитальные осложнения при остром синусите обычно являются результатом инфицирования S.pneumoniae.

    H.influenzae — мелкая грамотрицательная палочка, более вирулентная и резистентная к антибиотикам, чем пневмококк. С ней также связывают развитие внутричерепных осложнений. Так же как и пневмококк, ее разные штаммы, сменяя друг друга, колонизируют носоглотку.

    Нарушение нормальных анатомических взаимоотношений в полости носа изменяет аэродинамику, способствуя попаданию неочищенного воздуха в околоносовые пазухи, повышая тем самым риск развития воспаления.

    Среди других возбудителей выделяют Moraxella catarrhalis (примерно в 4% случаев у взрослых и 12% у детей) и стрептококки других групп.

    В процентном соотношении при остром синусите в 44,9% случаев выделяется S.pneumoniae, в 17,3% -H.influenzae, в 10,2% — анаэробы, в 7,1% — ассоциации аэробов (S.pneumoniae и H.influenzae). Приведенные данные коррелируют с исследованиями, проведенными в других странах. Существует и альтернативное мнение о том, что самой многочисленной группой микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, являются стафилококки, составляя 77% всех посевов, при этом около 40% принадлежит эпидермальному, а 60% — золотистому стафилококку. Однако, по мнению других авторов, золотистый стафилококк не относится к типичным возбудителям острого синусита, несмотря на высокую частоту высеваемости. Этот микроорганизм является «путевой» флорой, попадая на тампон или пункционную иглу с волосков преддверия полости носа. Считается, что S.aureus ответственен за наиболее тяжелые случаи госпитального (нозокомиального) синусита.

    При хронических синуситах микробная флора отличается большим разнообразием, и спектр возбудителей несколько смещается в пользу анаэробной флоры. Так, по данным ряда исследований, в 52% случаев выделяются аэробы (различные стрептококки — 21%, гемофильная палочка — 16%, синегнойная палочка — 15%, золотистый стафилококк и моракселла — по 10%), и в 48% случаев — анаэробы (Prevotella — 31%, анаэробные стрептококки — 22%, Fusobacterium -15% и др.).

    В условиях нормального функционирования механизма мукоциллиарного транспорта бактерии не имеют возможности для достаточно длительного контакта с клетками эпителия полости носа. При поражении слизистой оболочки вирусом продлевается время контакта патогенных бактерий с клетками и становится возможным вторичное бактериальное инфицирование.

    Препараты терапии
    Антибиотики для местного воздействия.
    Многочисленные исследования показали, что препараты для местного воздействия особенно эффективны в лечении синусита в тех случаях, когда хорошо проходимы естественные соустья пазух. Кроме того, существует целый ряд работ, показывающих целесообразность использования местных препаратов у больных после различных операций в полости носа и околоносовых пазухах, когда особенности течения послеоперационного периода диктуют необходимость проведения именно местного лечения. Преимуществами местной терапии в данном случае являются: непосредственное воздействие на послеоперационную область, возможность создания оптимальной концентрации препарата в очаге, отсутствие системного действия за счет крайне низкой их системной абсорбции.

    Системная антибиотикотерапия является основным направлением в лечении инфекционных синуситов за рубежом. Наличие широкого выбора эффективных антибактериальных средств, исчерпывающей информации о чувствительности и природной резистентности к ним микроорганизмов, с определенной частотой ассоциированных с тем или иным заболеванием, а также отсутствие надежных методов ускоренной бактериологической диагностики превращают эмпирическую антибактериальную терапию в наиболее рациональную стратегию этиотропной терапии в период возникновения острых гнойных или обострения хронических синуситов на начальном этапе их лечения.

    Огромный арсенал современных антибиотиков, безусловно, расширяет возможности клинициста. Успешной реализации указанных задач способствует хорошая ориентированность в спектре действия, в фармакокинетике, микробиологическом влиянии препарата, а также информированность о его доказанной эффективности и безопасности. Большинство ошибок при назначении антибиотика в амбулаторной практике связано именно с неправильным выбором препарата. Главным критерием при этом по-прежнему является возможность воздействия на основных возбудителей воспаления. Приоритетом для выбора того или иного препарата служит не широкий, а оптимальный спектр антибактериальной активности, то есть тот, что охватывает наиболее значимые по статистическим данным в настоящее время и наиболее вероятные именно для данного больного возбудители. Другая проблема при назначении антибиотиков заключается в отсутствии учета уровня приобретенной резистентности возбудителей в популяции. Бесконтрольное и зачастую необоснованное применение ряда антибактериальных средств привело к росту региональной резистентности, что нашло отражение в исследованиях по данной проблеме. Сведения об активности различных групп антибиотиков в отношении «главного» возбудителя острого синусита Streptococcus pneumoniae показывают следующее: имеется тенденция к снижению чувствительности к бета-лактамам. Устойчивость к пенициллину в России не превышает 2%, но штаммы с умеренной чувствительностью составляют 10-20%. Бета-лактамы сохраняют полную клиническую эффективность в отношении пенициллин-резистентных пневмококков, но определяется снижение эффективности цефалоспоринов 1-2-го поколения.

    Существует тревожная тенденция — рост устойчивости к макролидам: в Европе — от 8 до 35%, в России — около 12%. Наблюдается крайне высокая резистентность в России к котримоксазолу и тетрациклинам (более 50%), очень низкая активность в отношении ранних фторхинолонов, существенное увеличение частоты резистентных штаммов к этим антибиотикам. Приведенные данные позволяют избежать ошибок при выборе конкретного препарата, например, назначения сульфаниламидов, линкомицина, доксициклина, ципрофлоксацина и других антибактериальных средств, широко применяемых до сих пор на уровне поликлиники. Уменьшение нерационального приема антибиотиков в ряде стран Европейского сообщества за последние годы позволило несколько улучшить ситуацию в отношении уровня резистентности Streptococcus pneumoniae, что проявилось в снижении с 20 до 13% пенициллин-резистентных штаммов данного микроорганизма.

    Проблема резистентности в отношении Haemophilus influenzae заключается в следующем: продукция бета-лактамаз в мире составляет от 1 до 40%, в России — не превышает 10%. Практически не отмечено резистентности к аминозащищенным пенициллинам, цефалоспоринам второго-четвертого поколений, фтрохинолонам. Следует обратить внимание на низкую активность цефалоспоринов первого поколения в отношении данного возбудителя.

    Спектр значимых возбудителей и характер резистентности в отношении антибактериальных препаратов в настоящее время таковы, что для терапии гнойных синуситов на современном этапе используют β-лактамы, фторхинолоны и макролиды.

    Достаточно высокой эффективностью при лечении синуситов обладают цефалоспорины, которые на протяжении 40 лет занимают ведущие позиции среди антибиотиков. Достоинствами, объясняющими такое долголетие, являются:

  • высокая избирательность действия на прокариотическую клетку и связанная с этим безопасность применения у новорожденных и беременных;
  • меньший аллергенный потенциал по сравнению с пенициллинами;
  • быстрое бактерицидное действие.

    Пероральные цефалоспорины 3-й генерации. Супракс (цефиксим) хорошо зарекомендовал себя как препарат с удобным режимом дозирования (1 раз в сутки), а также высоким уровнем антибактериальной активности по сравнению с цефалоспоринами предыдущих поколений, в отношении пенициллин-резистентных пневмококков, а также β-лактам-устойчивых гемофиллов и моракселл. Достоинством препарата Супракс (цефиксим) является оптимальная фармакокинетика в ЛОР-органах, позволяющая сохранять высокие концентрации действующего вещества в слизистой оболочке околоносовых пазух.

    Флюдитек (карбоцистеин) — единственный препарат среди отхаркивающих средств, обладающий одновременно мукорегулирующим и муколитическим эффектами. Препарат нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов бронхиального секрета, что восстанавливает вязкость и эластичность слизи. Данный эффект достигается за счет фермента сиаловой трансферразы, вырабатываемого бокаловидными железами слизистой оболочки.

    На фоне применения препарата восстанавливается секреция IgA, улучшается мукоцилиарный транспорт, происходит регенерация структур слизистой оболочки. Действие препарата распространяется на слизистую оболочку всех отделов дыхательного тракта. Одновременное назначение карбоцистеина и антибиотиков потенцирует лечебную эффективность последних при воспалительных процессах в области как верхнего, так и нижнего отдела дыхательного тракта. Кроме того, Карбоцистеин взаимно повышает эффективность глюкокортикостероидной терапии, усиливает бронхолитический эффект теофиллина. Активность Карбоцистеина ослабляют противокашлевые и атропиноподобные средства.

    Материалы и методы

    Для подтверждения тезиса о возможности консервативной терапии синуситов нами проведено обследование и лечение 65 больных, страдающих острым или хроническим гайморитом в стадии обострения, диагноз которого устанавливался на основании жалоб, анамнестических данных, результатов оториноларингологического осмотра, лабораторного и инструментального обследования.

    Следует отметить, что данная группа была сформирована из больных, отказавшихся от проведения им пункционного метода лечения. Для лечения 39 больных нами была использована следующая схема лечения:

  • Супракс (цефиксим) по 400 мг 1 раз в день в течение 10 дней,
  • Флюдитек (карбоцестеин) по 750 мг (15 мл сиропа) 3 раза в сутки в течение 10 дней.
  • Ксилометазолина гидрохлорид 0,1% по 2-3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день на протяжении 7 дней.

    Распределение больных по полу было приблизительно одинаковым. Среди них было 39 женщин (60%) и 26 мужчин (40%) в возрасте от 18 до 63 лет (39 ± 10,82 лет). Следует отметить, что 67% больных находились в активном трудоспособном возрасте (20-50 лет).

    У 45 больных (69,2%) данной группы был диагностирован острый гайморит, из них у 22 больных -двусторонний, у 23 больных — односторонний процесс. У 20 (30,8%) больных отмечалось обострение хронического гайморита, в том числе у 16 больных — двусторонний, у 4 больных — односторонний процесс.

    На неэффективность предшествующей амбулаторной антибиотикотерапии указывали 26 (40%) больных. В 6 случаях принимали амоксициллин по 500 мг 2-3 раза в день в течение 7 дней, в 9 случаях — котримоксазол-480 по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 7-9 дней, в 3 случаях — амоксициллин/клавуланат по 375 мг 3 раза в сутки в течение 7-10 дней, в 5 случаях — ципрофлоксацин по 250 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней, в 3 случаях — цефазолин внутримышечно по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-9 дней.

    На неэффективность предшествующего пункционного лечения указывали 18 (28,1%) больных. У 60 (92,3%) больных после проведенного микробиологического исследования была выявлена патогенная микрофлора (табл. 1).

    Таблица 1.

    Число штаммов микроорганизмов, выделенных до начала лечения

    Симптомы и лечение при обострении гайморита

    При таком состоянии организма как обострение гайморита, симптомы начинают проявлять себя достаточно ярко. Распознать гайморит проще всего именно на этой стадии, так как изначально он чаще всего скрывается за различными другими заболеваниями, что значительно усложняет его диагностику. Гайморит — это один из видов синусита. Для этого заболевания свойственно воспаление гайморовой или верхнечелюстной пазухи. Гайморит бывает в двух формах: в острой или хронической. Процесс воспаления может затрагивать как одну, так и сразу 2 верхнечелюстные пазухи. В группе риска находятся люди самого разного возраста. Как правило, болезнь продолжается на протяжении 2-3 недель и при правильном лечении, не допуская, чтобы она перешла в самую тяжелую форму, пациенту удается добиться полного выздоровления.

    Симптомы гайморита

    При обострении гайморита симптомы бывают самыми разными, и далеко не каждый раз они приводят к мысли о воспалении верхнечелюстной пазухи. Признаки гайморита напрямую зависят от формы и стадии этой болезни. Таким образом, для острого гайморита наиболее характерными являются следующие симптомы. Самым первым признаком острого гайморита является ощущение напряжения и давления в районе пораженной гайморовой пазухи. Иногда появляются серьезные боли, которые помимо пазухи могут локализоваться в области лба, при одностороннем процессе могут передаваться только на одну половину лица, а при двустороннем — на все лицо. Этот симптом характерен только для самых тяжелых случаев заболевания. Кроме того может появиться и зубная боль в верхней челюсти, неприятное ощущение будет особенно сильно ощущаться при жевании. Боли чаще всего ощущаются ближе к вечеру, утром они практически незаметны.

    У отдельных больных прослеживается расстройство носового дыхания, возникают гнойные выделения желтого или зеленого цвета из носа. Часто заложены обе половины носа, из-за чего пациенту бывает трудно разговаривать нормальным голосом. Увеличивается температура тела минимум до 38 С. Общее недомогание организма, которое выражается слабостью, легкой утомляемостью, у пациента пропадает аппетит и нарушается сон. В определенных случаях у больных прослеживаются такие признаки, как фотофобия, слезоотделение, снижение чувствительности к запахам, отек нижнего века, отечность щеки. При наличии нескольких из вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к отоларингологу. Самостоятельно приступать к лечению острого гайморита не рекомендуется.

    Основные причины развития гайморита

    Гайморит достаточно часто провоцируется совокупностью сразу нескольких факторов. Наиболее распространенными являются следующие:

    1. Состояния, которые вызывают нарушение дыхания носом — это может быть ринит, неправильное развитие носовой перегородки, аденоиды, аллергические реакции.
    2. Ослабление иммунной системы.
    3. Неправильное лечение ОРЗ, обычной простуды и ринита, или вообще отсутствие каких-либо попыток лечить эти, казалось бы, совсем неопасные заболевания.
    4. Наличие в организме пациента очагов некоторых хронических инфекций, например, стафилококка (бактерии нередко не приносят никакого беспокойства своему носителю, пациент даже не подозревает, что они живут в его организме, однако они могут активироваться в любой момент, например, во время простуды).
    5. Достаточно сильные нарушения в строении носовой перегородки, которые были получены еще при рождении или в эмбриональном состоянии.
    6. Значительное увеличение носовых раковин, что особенно характерно для детей.

    Основным фактором развития острого гайморита считается блокирование отверстия выхода в верхнечелюстной пазухе, в итоге появляется воспаление, и в пазухе скапливается гной. Такое может произойти, например, при ОРЗ, когда возникает отек и воспалительный процесс слизистой носа или при хроническом рините, когда происходит утолщение слизистой носа.

    Диагностика гайморита

    Диагностировать болезнь способен исключительно врач, самостоятельно ставить себе такой диагноз и приступать к лечению заболевания ни в коем случае нельзя. Диагностика заболевания включает в себя выяснение у пациента жалоб, чтобы понять, подходят ли перечисленные им симптомы под описание симптомов гайморита, общий осмотр больного, который включает в себя обнаружение самопроизвольного расширения кровеносных сосудов кожи подглазничной зоны и обследование внутренней поверхности слизистой носа.
    Самым распространенным способом обнаружения заболевания считается рентген околоносовых пазух. Он широко используется по причине своего удобства и доступности. На рентгеновском снимке острый гайморит будет выглядеть как затемнение в изображении пазухи. В нормальном состоянии гайморова пазуха имеет ту же интенсивность окраски, что и глазница. Самым большим минусом данного способа диагностики считается его низкая чувствительность, в особенности когда речь идет о детях, так как у детей подобные изменения верхнечелюстной пазухи очень часто наблюдаются при обычном рините.

    Более информативным методом диагностики считается пункция. Пункция выполняется путем прокалывания стенки пазухи специальной тонкой иглой и отсасывания шприцем жидкости из пазухи. При помощи пункции можно делать не только диагностику гайморита, но и промывание пазухи дезинфицирующей жидкостью. Процедура эта очень простая и не приносит пациенту особого дискомфорта, между тем применяется она достаточно редко, только если другие методы диагностики и лечения результата не принесли. Объясняется это очень просто — в случае неверного выполнения процедуры в глазнице и щеке вполне могут образоваться эмфиземы, то есть попадание воздуха из шприца. Таким образом, основными методами определения болезни остаются рентген пазух и диафаноскопия.

    Гайморит — это достаточно серьезное заболевание, ни в коем случае нельзя пренебрегать его лечением, так как это может привести к обострению других, не менее опасных для человека болезней. Это объясняется тем, что стенки верхнечелюстной пазухи — это основание глазницы, они напрямую контактируют с клетками головного мозга. Инфекция, которая находится в пораженной области, может проникнуть в черепную область и вызвать менингит.

    Обострение хронического гайморита при отсутствии правильного лечения грозит обострением некоторых заболеваний, таких как ангина.

    Лечение болезни непременно должно являться комплексным.

    Его продолжительность должна составлять от 7 до 14 дней, в некоторых случаях пациенту может потребоваться более длительный курс лечения. Лечение гайморита может быть без операции и с хирургическим вмешательством. Существуют следующие способы лечения болезни без применения хирургического вмешательства:

    • промывание носа путем перемещения;
    • носовой душ;
    • сужение сосудов;
    • отсасывание слизи;
    • лечение озоном;
    • внутриносовые блокады;
    • пункция.
    • Прием антибиотиков, которые для каждого пациента назначаются строго в индивидуальном порядке. В случае если ни один из вышеперечисленных способов не помог, пациенту, возможно, будет назначено хирургическое лечение, в которое входят следующие способы:

      • удаление полипов;
      • исправление носовой перегородки;
      • удаление (частично или полностью) слизистой оболочки носа с целью облегчения дыхания.
      • Профилактические меры для такого заболевания как гайморит являются очень простыми. Главное, что нужно делать — это своевременно начинать лечение основного заболевания, которое может привести к развитию гайморита, и устранить все предрасполагающие к данному заболеванию факторы.

        Еще по теме:

        • Аллергический персистирующий ринит симптомы лечение Заболевание персистирующий аллергический ринит Персистирующий аллергический ринит — название насморка, который не проходит в течение года. Если не лечить это заболевание, то оно может привести к серьезным осложнениям. При обнаружении тревожных симптомов необходимо обратиться к […]
        • Затрудненное дыхание и сухость в носу Помимо вышеперечисленного, сухая слизистая носа сопровождается: Сухостью в носу может мучить не только взрослого, но и ребенка и чаще всего, до года. Симптомы могут быть схожими, но можно еще добавить капризность, трудное засыпание, частый плач. возрастном снижении выработки слизи; […]
        • Фронтит гнойный лечение Обычно гнойный острый фронтит является последней и тяжёлой стадией данного заболевания, развивающейся после катаральной формы, если лечение было неграмотным или несвоевременным. Спровоцировать воспаление могут такие факторы как аллергические реакции, вирусные, грибковые или […]
        • Хронический аллергический ринит последствия Аллергический ринит Аллергический ринит, иначе называемый насморком, выражен в воспалении слизистой оболочки носа, которое произошло по причине воздействия на организм человека аллергенов. Симптомы аллергического ринита К основным признакам этого заболевания можно отнести следующие […]
        • Как вылечить заложенность носа и насморк народными средствами Воспаление слизистой оболочки носа всегда появляется не вовремя и приносит значительный дискомфорт. Бытует мнение, что насморк – это несерьёзно, он сам пройдёт за неделю. Но зачем целых семь дней испытывать неприятные ощущения? К тому же, неизлеченный насморк может привести к таким […]
        • Насморк у ребенка 2 года затяжной Как лечить затяжной насморк у детей. Если долго не проходит Большинство родителей, столкнувшись с тем, что затяжной насморк у ребенка все не проходит, не торопятся разобраться в причинах возникновения, зацикливаясь на препаратах для устранения симптомов. А между тем, патология может […]
        • Спрей с морской водой для промывания носа Содержание статьи: Первый спрей для промывания носа из морской воды на рынке появился недавно. Сейчас десятки разных спреев на основе морской воды пользуются, благодаря высокой эффективности, заслуженным спросом. Спреи для промывания носа с морской водой Наиболее популярны: Аквалор норм […]
        • Насморк как избавится в короткий срок Как быстро избавиться от насморка и заложенности носа? К сожалению, за один день проблему решить вряд ли получится. Потребуется курс терапии, который может состоять из фармацевтических и народных методов лечения и поможет избавиться от насморка и заложенности носа в короткий срок. Его […]