Эритема ринит

Эритема новорожденных – транзиторное покраснение кожи, связанное с адаптацией ребенка к внеутробной жизни и сопровождающееся полиморфными высыпаниями. Основным симптомом является розово-красный цвет кожных покровов, отмечающийся в первые часы или на 2-3 сутки жизни ребенка. На фоне покраснения кожи в ряде случаев обнаруживается мелкая серо-желтая сыпь. Общее состояние, как правило, не страдает. Диагностика эритемы новорожденных основана на характерных симптомах, появляющихся в определенном возрасте (первые дни жизни), при этом клинические и лабораторные признаки воспаления и инфекций отсутствуют. Лечение обычно не требуется, по показаниям назначаются десенсибилизирующие препараты.

Эритема новорожденных

Эритема новорожденных относится к типичным адаптационным реакциям ребенка в первые дни жизни, поэтому фактически считается нормой в педиатрии. Встречается более чем у половины детей, чаще у малышей, находящихся на грудном вскармливании. Развитие эритемы в некоторой степени зависит от соматического состояния матери, поэтому можно говорить об увеличении частоты встречаемости в последние 10-20 лет в связи с ростом заболеваемости матерей сахарным диабетом, ожирением и другими социально значимыми нозологиями. Врачам следует сохранять настороженность в отношении эритемы новорожденных, особенно ее токсической формы, поскольку не исключено влияние данного состояния на дальнейшее формирование аллергического статуса ребенка.

Причины эритемы новорожденных

Ведущая причина возникновения эритемы новорожденных – послеродовая адаптация организма к внешней среде, то есть к жизни вне материнской утробы. Первичные проявления во многом обусловлены разницей температур матки и окружающего воздуха, вследствие чего периферические сосуды ребенка расширяются для большего притока крови и, соответственно, согревания. Поэтому кожные покровы выглядят покрасневшими. Дальнейшее развитие эритемы новорожденных имеет аллергический генез. По большей части речь идет об алиментарном пути проникновения аллергенов, но также имеет место и контактный механизм.

В это время ребенок впервые получает пищу через желудочно-кишечный тракт, незнакомый до настоящего момента с грудным молоком. Важно понимать, что само по себе грудное вскармливание не вызывает аллергию, но ее проявления практически неизбежны из-за огромного количества компонентов пищи, абсолютно новых для малыша. Воздушная среда тоже может оказывать раздражающее действие на кожу, но механизмы адаптации выстраиваются уже ко 2-3 дню жизни, поэтому проявления эритемы новорожденных постепенно нивелируются. Определенную роль всегда играют патологии беременности – гипоксия плода, фетоплацентарная недостаточность и др.

Классификация и симптомы эритемы новорожденных

Эритема новорожденных бывает физиологической и токсической. В первом случае клиническая картина обусловлена в большей степени температурным фактором. При токсической эритеме кожные проявления связаны с аллергической сенсибилизацией. Классификация условна, поскольку токсическая эритема новорожденных многими специалистами не связывается с процессами адаптации ребенка в первые дни жизни, а считается отдельной нозологией. Кроме того, обе формы данного состояния требуют разной врачебной тактики. Токсическая эритема может быть ограниченной, распространенной и генерализованной в зависимости от степени выраженности кожных проявлений и ухудшения общего состояния.

Физиологическая эритема проявляется в первые часы жизни ребенка общим покраснением кожных покровов, больше в области ладоней и стоп. Как правило, в течение первых суток симптомы исчезают. Токсическая эритема новорожденных дебютирует обычно на 2-3 сутки (по мере формирования аллергического ответа). В отличие от физиологической эритемы, характерным признаком является сыпь. Высыпания представлены мелкими серо-желтыми бугорками с ярко-красным венчиком вокруг них. Образования всегда локализуются на ограниченном участке кожи и могут быть как единичными, так и множественными. Общее состояние ребенка не страдает, температура может быть незначительно повышена. Генерализованная токсическая эритема новорожденных встречается относительно редко, в подобных случаях имеет место не только обильная сыпь по всему телу, но и ухудшение общего состояния – слабость, повышение температуры.

Диагностика и лечение эритемы новорожденных

При постановке диагноза педиатр учитывает возраст ребенка и частое сочетание с другими транзиторными состояниями: маститом новорожденных, гормональным кризом, олигурией, мочекислым инфарктом и т. д. Дифференциальная диагностика кожных элементов обычно не вызывает затруднений, поскольку характерные проявления вирусных заболеваний выглядят иначе и всегда сопровождаются другими общими симптомами. Физиологическая и токсическая эритема новорожденных различаются по времени появления и типу изменений кожи. При выраженной сенсибилизации проводится анализ крови малыша и матери на различные аллергены. Полностью исключить инфекции позволяет результат общего анализа крови ребенка.

В большинстве случаев состояние не требует врачебного вмешательства. Симптомы купируются в течение одного или нескольких дней. Ускорению восстановления нормального цвета кожных покровов способствуют воздушные ванны и соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Токсическая эритема новорожденных может потребовать назначения десенсибилизирующих препаратов (обычно в каплях) при обильных высыпаниях и беспокойстве ребенка, обычно связанном с зудом. С целью снижения местного раздражения рекомендуется свободное пеленание. По показаниям проводится коррекция дисбиоза, поскольку большинство аллергенов попадают в организм ребенка именно алиментарным путем. Прогноз состояния благоприятный.

Эритема — это аномальное покраснение кожи, вызванное избыточным приливом крови к капиллярным сосудам.

В некоторых случаях эритему считают физиологически нормальным явлением, которое появляется и быстро самостоятельно проходит (например, при сильных эмоциональных всплесках гнева, стыда и т. д., а также у новорожденных детей), но при длительном покраснении это один из основных симптомов воспалительного процесса в коже.

Данное состояние может быть вызвано различными причинами: наличием инфекции (скарлатина, корь), кожных заболеваний (дерматит), массажем, нарушением кровообращения кожи, физиотерапевтическими процедурами с использованием токов, аллергией, воздействием солнечных лучей (солнечный ожог), химических веществ, холода, постоянного трения кожи — любым воздействием на кожу, приводящим к длительному расширению капилляров, в результате чего возникает покраснение.

Диагностика. Разновидности эритемы.

Узелковая эритема характеризуется образованием на коже голеней синюшных узелков; заболевание часто сопровождается наличием стрептококковой инфекции.

При мультиформной (экссудативной) эритеме высыпания, проявляющиеся различными формами, характеризуюгся так называемыми концентрическими поражениями, которые могут возникать повторно после перенесения больным инфекции, вызванной простым вирусом герпеса.

Инфракрасная эритема проявляется в виде сетевидной пигментированной сыпи, поражающей нижние конечности, и связана с длительным воздействием теплового излучения.

Лечение. В первую очередь необходима санация очагов других инфекций (лечение простудных заболеваний, дерматитов, скарлатины и кори) либо устранение раздражающего кожу физического воздействия (отказ от массажа, физиотерапевтических процедур, солнечных ванн), устранение контактов кожи с химическими раздражителями.

Для лечения эритемы назначаются антибиотики; кортикостероидные препараты; йодистые щелочи; ангиопротекторы (они улучшают микроциркуляцию и реологические свойства крови); препараты, укрепляющие стенки сосудов: дезагреганты; периферические гемокинаторы; адаптогены. Местное лечение заключается в применении аппликаций димексида, окклюзионных повязок с бутадионовой, кортикостероидной мазью. Показано сухое тепло.

Больным рекомендуется соблюдение постельного режима (особенно при эритематозных очагах, локализующихся преимущественно на нижних конечностях), полезна гимнастика для улучшения кровообращения. Желательно соблюдение диеты с исключением из употребления раздражающей пищи: алкоголя, острой, копченой, соленой, жареной и консервированной еды, шоколада, крепкого чая и кофе, цитрусовых. Необходимо исключить воздействие провоцирующих рецидивы эритем факторов: переохлаждения, курения, длительной ходьбы и стояния, приводящих к нарушению кровообращения, ушибов, подъемов тяжестей и т. д.

Узловатая эритема

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЭТИОПАТОГЕНЕЗ Top

Узловые воспалительные изменения в подкожной клетчатке. Считается, что в патогенезе играют роль иммунологические комплексы. Может появиться в ходе:

1) инфекций – стрептококки, Mycobacterium tuberculosis , Mycobacterium leprae , Yersinia , Salmonella , Chlamydophila pneumoniae , Neisseria gonorrhoeae , вирусы (ЦМВ, HBV, HCV, ВЭБ, ВИЧ), грибы

2) реакций на лекарственные препараты – антибиотики (особенно пенициллин), сульфаниламиды, производные пиразола

3) болезней – саркоидоз (одна из наиболее частых причин), неспецифический энтероколит, синдром Свита (нейтрофильный дерматоз), системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, полимиозит/дерматомиозит, склеродермия, системные васкулиты)

4) беременности или приема пероральных контрацептивов.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ Top

Встречается, главным образом, у женщин (

90% случаев). Появлению узелков часто сопутствует: плохое самочувствие, субфебрильная температура или лихорадка, артралгии или артриты, симптомы воспаления верхних дыхательных путей, симптомы со стороны пищеварительного тракта (боль в животе, диарея). Узелки располагаются чаще всего на передней, реже на задней поверхности голени, еще реже на бедрах, ягодицах, руках, голове или теле. Как правило, имеют диаметр 1–1,5 см, могут сливаться между собой. Кожа в месте изменений гиперемирована, чрезмерно горячая, никогда не подвергается некрозу. Узелки болезненные, удерживаются 2–9 нед., заживают не оставляя рубцов. Вообще, в течение нескольких недель на местах узелков остаются коричневатые пятна. Примерно у половины больных появляются рецидивы, чаще зимой и весной.

Дополнительные методы исследования

1. Анализ крови: при появлении узелков выявляется повышенное СОЭ (у 60–85%), лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов, повышенная концентрация иммуноглобулинов (часто) и повышенная активность аминотрансфераз в плазме.

2. Другие исследования: в зависимости от причины, напр., при рентгенографии грудной клетки могут обнаруживаться типичные для саркоидоза изменения.

Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов. Гистологическое исследование участка кожи выполняется в исключительных случаях, напр., если необходимо дифференцировать со спонтанным панникулитом (болезнь Вебера и Крисчена).

Панникулит, изменения подкожной ткани, вызванные непосредственно инфекцией (чаще всего стрептококковой), поверхностный тромбофлебит, васкулиты (напр. уртикарный васкулит). Дифференциальная диагностика охватывает также болезни, при которых присутствует узловатая эритема →см. выше.

1. Лечение основного заболевания.

2. Симптоматическое лечение: НПВП, при отсутствии улучшения – ГКС (обратите внимание: могут иметь негативное влияние, напр. при туберкулезе).

Просим присылать ваши замечания к тексту, используя формуляр обратной связи.

Эритема ринит

Эритема – покраснение, вызванное чрезмерным притоком крови к капиллярным сосудам. Не всегда эритема представляет повод для беспокойства. Данное явление может образоваться из-за массажа, этому также способствуют стрессы, нервное напряжение, срывы, и стыд. Однако эритема, вызванная данными причинами, не является опасным явлением. Но в некоторых случаях характерные покраснения встречаются с периодической частотой, что уже может расцениваться как нарушение в функциональности организма. В этом случае эритема свидетельствует о присутствии инфекционных заболеваний, воспалений и прочих отклонений.

Причины эритемы

Самостоятельно проходит только физиологическая эритема. Есть категория людей, у которых кровеносные сосуды находятся близко к коже. При гневе или другом эмоциональном напряжении выступают покраснения на лице либо в других зонах.

Вызвать эритему могут другие заболевания, к примеру, корь, скарлатина, дерматит, отклонения в кровообращении и др.

Солнечные ванны либо несоблюденные меры при проведении физиопроцедур — не менее распространенные причины, влияющие на развитие эритемы. Не зря специалисты рекомендую проходить консультации со специалистами, чтобы те могли подобрать оптимальный режим проведения медицинских, а также косметологических, процедур.

Причин, способных вызвать изменения на поверхности кожи, огромное множество. В этот список можно отнести наиболее встречающие моменты, например:

• сильные эмоции – именно после такой волны бурления крови многие пациенты отмечают красноватые образования на коже;

• реакция на смену температурного режима – это характеризует реакцию кожи на сильный мороз;

• солнечный свет или другие ультрафиолетовые воздействия — не зря в таких случаях врачи предупреждают о последствиях, куда и относят эритему;

• ожоги и прочие химические воздействия;

• воспалительные процессы могут послужить причиной формирования эритемы на коже;

• действие хронических инфекций;

• реакция некоторых лекарственных препаратов.

Больному эритемой следует учесть, если покраснения на коже являются результатом изменения температуры, либо бурных эмоций, задумываться о лечении заболевания не стоит. Покраснения исчезнут самостоятельно. При других обстоятельствах необходима консультация с врачом.

Симптомы эритемы

Если рассматривать симптомы, характерные для данного заболевания, то следует учитывать, какая именно форма болезнь имеет место быть у данного пациента. В зависимости от формы эритемы у больного выступает ряд признаков, позволяющие врачам правильно диагностировать болезнь.

Узловая эритема — наиболее распространенная форма заболевания. Вызвать развитие узловой эритемы может беременность, гормональный дисбаланс и применение некоторых лекарственных средств. Главный симптом данной формы — под кожей образовываются красноватые узелки. Поражения часто распространяются на нижние конечности, а покраснения сохраняются в течение 3 недель. В особо тяжелых случаях к данному показателю присоединяются отечность конечностей. Опасность узловой формы болезни заключается в том, что она может перейти в хроническую форму, что существенно влияет на продолжительность болезни – более года. Особенно остро тяжесть болезни воспринимается в теплое время, когда солнечные ванны также способствуют образованию подобных покраснений.

Физиологическая эритема — наименее опасный вариант эритемы и в большинстве случаев не сохраняет в себе никаких осложнений. Физиологическая эритема образуется после массажа, после длительной прогулки в жаркое время. Следует отметить, если больной сможет за пару часов устранить причину развития эритемы, к примеру, перейти в тень, в более прохладную зону, то покраснения смогут достаточно быстро исчезнуть. К симптомам можно перечислить несущественные покраснения, сыпь, в более осложненной форме проявляется незначительная отечность.

Эритема новорожденных – удивительно, но появление пузырчатых образований на коже младенца является нормой. Покраснения сохраняются в течение 2 недель. И это является признаком того, что организм малыша начинает адаптироваться к новой среде.

Инфекционная эритема — реакция организма на развитие инфекций. Образуется мелкая сыпь. Данная форма проявляется довольно неоднозначно. У некоторой категории больных выступают только покраснения и сыпь, у остальных болезнь осложняется интоксикацией организма – появляется общая слабость, головокружения. Здесь важно выявить инфекцию, которая и привела к таким последствиям. Однако не всегда врачам удается выявить истинную причину, так как больные не спешат обращаться в медицинские учреждения. Следует отметить, что это наиболее опасная форма эритемы, где нагрузка оказывается на весь человеческий организм, и присутствующая инфекция может серьезно навредить организму.

Диагностика эритемы

Наиболее часто врачи сталкиваются с самыми запущенными формами эритемы. Только когда бабушкины методы не приводят к результату, а сыпь продолжает распространяться по телу, многие больные все же решаются доверить свою болезнь врачам. При диагностировании эритемы перед врачами стоит 3 задачи:

• понять, какая именно форма болезни имеет место быть в данном конкретном случае;

• выявить основополагающие причины, провоцирующие развитие эритемы;

• присутствует ли возможность поражения кожи другими болезнями.

Эритема обладает достаточно характерными признаками, что позволяет опытному специалисту еще при тактильном осмотре поставить диагноз. Однако, не смотря на ярко выраженные симптомы, предположения врачей должны быть уточнены лабораторными исследованиями. Для этого следует сдать анализ крови, также берут жидкость из пустул. Если у больного инфекционное заболевание, возможно, что ему назначат рентгенологическое исследование, которое позволит исключить возможность развития туберкулеза.

Лечение эритемы

Дерматолог в комплексе с другими специалистами, изучив особенности и причины болезни у пациента, назначает комплексное лечение. Больной в обязательном порядке должен выполнять предписание наблюдающего врача, так как халатность и несоблюдение лечения может способствовать переходу болезни в хроническую форму. В комплекс лечения эритемы входит устранения очагов, провоцирующих появление сыпи или покраснений. Это могут быть инфекционные заболевания, простуда, скарлатина и др. Также назначается лечение, позволяющие очистить кожу от выступивших рубцов, пятен и прочих новообразований. Для этого назначают мази, дополненные приемом антибиотиков и кортикостероидов. Также, если это необходимо, врач назначает препараты, позволяющие укрепить стенки сосудов, что преградить развитие рецидива. Также стоит придерживаться гимнастики и диеты.

Профилактика эритемы

Важно отметить, что эритема не является заразной болезнью, нет никакой опасности, что сыпь и покраснения перейдут к остальным членам семьи. В качестве профилактики следует защитить организм и кожу от высоких и низких температур. Если работа связана контактированием с химическими веществами, то человек должен полностью защититься от попадания вредных примесей в кожу. Стоит учесть, что развитие эритемы может говорить о развитии других, более опасных, болезней. Не стоит заниматься самолечением. Консультация с врачом и сдача анализов позволят своевременно устранить нововыявленные изменения в организме.

Симптомы и лечение многоформной экссудативной эритемы

Многоформная экссудативная эритема — патология из группы дерматозов, имеющая инфекционно-аллергическую природу. Протекает остро, склонна к рецидивированию в весенние и осенние месяцы.Заболевание имеет разнообразные клинические варианты и несколько степеней тяжести. Требуется комплексный подход к лечению патологии. В понятие многоформной экссудативной эритемы входят и некоторые другие заболевания, имеющие сходную симптоматику.

Этиология многоформной экссудативной эритемы до сих пор окончательно не выяснена. Под этим понятием объединяют классический вариант заболевания и некоторые клинические формы, имеющие сходную симптоматику и вызванные непереносимостью лекарственных препаратов. По этому принципу заболевание подразделяют на две формы — идиопатическую и симптоматическую.

Существует несколько гипотез, объясняющих происхождение многоформной экссудативной эритемы:

  • очаги локальной инфекции в организме — нелеченный кариес, тонзиллит, гайморит;
  • повышенная чувствительность к аллергенам стафилококков, стрептококков, кишечной палочки;
  • наличие обратимого иммунодефицитного состояния;
  • повышенная чувствительность к некоторым лекарственным препаратам, особенно антибиотикам и психотропным средствам.
  • Идиопатические формы заболевания встречаются в 20% от всех случаев, оставшиеся 80% — симптоматические варианты. Патогенез многоформной экссудативной эритемы заключается в возникновении гиперчувствительности к токсинам микроорганизмов или лекарственным препаратам.

    Заболевание во всех случаях имеет острое начало. Первые проявления болезни схожи с вирусной инфекцией:

  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание и утомляемость;
  • ломота в костях и мышцах;
  • першение в горле;
  • головные боли.

Дальнейшие проявления будут иметь некоторые различия в зависимости от формы заболевания. Разновидностями токсической экссудативной эритемы являются синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла.

Высыпания появляются на второй день после начала болезни. Локализация их разнообразна — кожа, слизистая ротовой полости, половых органов. У 5% пациентов наблюдается поражение только ротовой полости. Через несколько дней общая симптоматика исчезает, может сохраняться только температурная реакция.

Сыпь при многоформной экссудативной эритеме имеет полиморфный характер. Сначала на коже появляются пятна или папулы розового цвета, с четкими границами и выраженным отеком вокруг. Элементы сыпи быстро увеличиваются в размере до 2 см. Центр их немного западает, становится синюшным. Здесь появляются пузыри с прозрачным или геморрагическим содержимым. Пациент жалуется на жжение и зуд.

Места высыпаний на коже — разгибательные поверхности конечностей, ладони и подошвы, области суставов, лицо, наружные половые органы.

Симптомы многоформной экссудативной эритемы на слизистых оболочках переносятся больным намного тяжелее, чем на коже. Сначала на губах, внутренней поверхности щек или небе появляется ограниченный участок гиперемии и отека. Через два дня на этом фоне образуются пузыри, вскоре они вскрываются и образуют эрозии. Эти участки очень болезненны, сливаются и покрывают всю поверхность слизистой. На них появляется желтоватый налет, который при снятии вызывает кровоточивость.

Обширное поражение ротовой полости приводит к тому, что пациент не может открывать рот, разговаривать и принимать пищу. Это приводит к общему истощению и отягощает течение заболевания. Высыпания регрессируют в течение четырех недель, на коже чуть раньше — за 10-15 дней.

Рецидивы многоформной экссудативной эритемы возникают весной и осенью. Редко наблюдается непрерывное течение заболевания на протяжении нескольких месяцев.

Еще по теме:

  • Сезонный аллергический ринит лекарства Как лечить аллергический ринит — симптомы, лечение, капли, лекарства В последние десятилетия аллергические реакции у населения имеют очень широкое распространение. По статистическим данным 8-12% жителей планеты страдают различными формами аллергии, которые чаще всего развиваются в 10-20 […]
  • Как остановить простудный насморк Как избавиться от насморка за 1 день: полезные советы Как часто насморк настигает нас в самый неподходящий момент. Завтра у вас важная встреча, собеседование или серьезное выступление перед публикой, а из носа течет ручьем. В этом случае необходимы экстренные меры, которые помогут вам […]
  • Капли галазолин в нос Описание актуально на 28.06.2016 Латинское название: Galazolin Код АТХ: R01AA07 Действующее вещество: Ксилометазолин (Xylometazoline) Производитель: Warsaw Pharmaceutical Works Polfa (Польша) Гель Галазолин назальный — ксилометазолина гидрохлорид, хлорид натрия, дигидрофосфат […]
  • Сколько лечат фронтит Как лечить фронтит? В последние 10-20 лет синуситы стали одними из наиболее распространенных заболеваний во всем мире – около 15% населения нашей планеты страдают воспалением носовых пазух. Примерно 10% диагнозов от общего количества синуситов составляет острый или хронический фронтит, […]
  • Насморк после перелома носа Что делать, если сломан нос, как снять отек Перелом носа – это патологический процесс, в результате которого происходит нарушение целостности костной ткани, что ведет за собой изменение строения носа. Так как он выступает на поверхности лица, то и чаще всего поддается различным […]
  • Котенок чихает и слезятся глаза и сопли Что делать если кот чихает и слезятся глаза? чем его вылечить? Ринит - это воспаление слизистой оболочки носа вследствие простуды, резкого переохлаждения, травмы или вдыхания раздражающих газов или паров химикатов. Иногда причиной насморка могут быть также проникшие в нос паразиты. Ринит […]
  • Насморк в первом триместре чем лечить Чем можно лечить насморк в 1 триместре беременности Насморк в первом триместре беременности провоцирует ряд факторов. Чаще это развитие респираторного заболевания или ангины. Иногда причина пересыхания слизистой оболочки — чрезмерно сухой воздух в помещении. Другой фактор — механические […]
  • Как лечить насморк у грудничка 3 месяца комаровский Нужно ли лечить насморк у 3-х месячного грудничка Если для любого человека насморк не представляет особенных проблем, то в возрасте 3 месяца он может стать причиной больших неудобств для малыша и неприятностей для мамы. У ребенка заложен нос – значит, он не может нормально дышать, что […]