История болезни по лор болезням искривление носовой перегородки

История болезни
Искривление носовой перегородки. Хронический катаральный ринит

Московская медицинская академия им И.М. Сеченова

Возраст: 43 года. (родился 1.01.1958)

Место работы: дорожно-уборочные службы, механизатор

Дата поступления в клинику: 16.03.2001

Жалобы:На затруднение дыхания через нос (невозможность дышать через правую ноздрю и затруднение дыхание через левую), насморк с отделяемым слизистого характера.

В детстве часто болел респираторными заболеваниями. Болел ангиной 1 или 2 раза (в каком возрасте не помнит). В возрасте 18 лет – тонзиллэктомия (причин не помнит).

Наследственный анамнез не отягощен. Аллергологический анамнез не отягощен.

Не курит. Алкоголь употребляет в умеренных количествах.

Профессиональные вредности: в связи с выполняемой работой имеет постоянный контакт с пылью, шумом и вибрацией.

В возрасте 18 лет перелом носа после удара. После травмы отметил затруднение дыхания правой ноздрей. Во время респираторных заболеваний дыхание через нос становилось почти полностью невозможным. До поступления в клинику оториноларингологии ММА им. И.М. Сеченова лечения не проводилось.

Объективное обследование больного.

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, больной правильно ориентирован во времени и пространстве.

Телосложение гиперстенического типа. Подкожный жировой слой развит чрезмерно.

Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности.

Отеков нет. Пульс 75 уд/мин, ритм правильный, наполнение хорошее. Частота дыхания 18 /мин, ритм правильный. Рабочее артериальное давление 130 и 80 мм рт. ст.

Физиологические отправления в норме.

Нос и околоносовые пазухи.

Форма наружного носа не изменена. Кожные покровы в области наружного носа и проекции околоносовых пазух обычной окраски. Пальпация и перкуссия в области наружного носа и проекции околоносовых пазух безболезненны. Пальпация и перкуссия 1 и 2 точек выхода тройничного нерва безболезненны. Крепитации нет.

Дыхание через правую ноздрю отсутствует, через левую ноздрю затруднено. Обоняние незначительно снижено.

Слизистая оболочка гиперемирована, отечна. Носовые раковины отечны и гиперемированы. В нижних носовых ходах имеется небольшое количество серозного отделяемого. Перегородка носа искривлена вправо.

Регионарные лимфоузлы: поднижнечелюстные узлы не пальпируются.

Слизистая ярко-розового цвета, задние концы носовых раковин не изменены, хоаны свободны, имеется немного слизистого отделяемого, устья слуховых труб и тубарные валики без патологии.

Полость рта и ротоглотки.

Слизистая обычной окраски, без патологических изменений. Язык чистый, влажный. Зубы санированы. Слизистая оболочка ротоглотки ярко-розовая, отека и инфильтрации нет. Небные миндалины отсутствуют (тонзиллэктомия в возрасте 18 лет).

поднижнечелюстные узлы не пальпируются

Слизистая оболочка обычной окраски, грушевидные синусы свободны.

Регионарные лимфоузлы: поверхностные шейные лимфоузлы не пальпируются.

При осмотре область гортани не изменена. Кожные покровы без изменений, пальпация безболезненна, симптом крепитации положительный, гортань пассивна при пальпации. Голос звучный, дыхание свободное. Слизистая верхнего отдела (надгортанника, черпалонадгортанных хрящей, вестибулярных складок) не изменена. Голосовые складки белого цвета, не утолщены, симметрично подвижны в полном объеме, при фонации смыкаются по средней линии. Подскладочное пространство свободно.

Регионарные лимфоузлы: поверхностные шейные лимфоузлы не пальпируются

Уши.AD. Область сосцевидного отростка и ушной раковины при наружном осмотре и пальпации не изменена. Перкуссия и пальпация безболезненна. Ушная раковина сформирована правильно (козелок, противокозелок, завиток, противозавиток, ножки противозавитка, ладья, треугольная ямка, челнок раковины, мочка, полость ушной раковины, наружный слуховой проход обычной формы и размера). Наружный слуховой проход широкий, диаметр около 8мм. Патологического отделяемого нет, имеется незначительное количество серы. Запах отсутствует.

Барабанная перепонка подвижна, рубцов нет. Опознавательные пункты (рукоятка молоточка, латеральный отросток молоточка, пупок, световой конус, передняя и задняя складки молоточка) четкие.

Регионарные лимфоузлы. Лимфоузлы в области сосцевидного отростка, околоушные лимфоузлы не пальпируются.

AS.Область сосцевидного отростка и ушной раковины при наружном осмотре и пальпации не изменена. Перкуссия и пальпация безболезненна. Ушная раковина сформирована правильно (козелок, противокозелок, завиток, противозавиток, ножки противозавитка, ладья, треугольная ямка, челнок раковины, мочка, полость ушной раковины, наружный слуховой проход обычной формы и размера). Наружный слуховой проход широкий, диаметр около 8мм. Патологического отделяемого нет, имеется незначительное количество серы. Запах отсутствует.

37² 19² С128 36² 18²

При анализе тональной аудиограммы снижения слуха (по типу кондуктивной или нейросенсорной тугоухости) не выявлено.

Заключение: Патологии слухового анализатора не выявлено.

Исследование вестибулярного аппарата.

Жалоб на головокружение, тошноту, рвоту, нарушение походки нет. Пальце-носовую, пальце-пальцевую и пяточно-коленную пробы выполняет без мимопопадания с открытыми и закрытыми глазами. Устойчив в простой и усложненной позе Ромберга с открытыми и закрытыми глазами. Походка по прямой устойчивая, без отклонения в сторону. Фланговая походка без нарушений.

Заключение: Патологии вестибулярного аппарата не выявлено.

ЛАБОРАТОНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ

На рентгенограммах головы в лобноносовой и носоподбородочной проекциях околоносовые пазухи воздушны, патологические изменения отсутствуют

Общий анализ крови

Общий анализ мочи.

Эпителиальные кл-ки полиморфные

Единицы в препарате

Мазок слизи со слизистой носа.

Эозинофилы не обнаружены

Проба с адреналином.

При смазывании поверхности носовых раковин происходит уменьшение объема носовых раковин.

Искривление носовой перегородки. Хронический катаральный ринит.

Диагноз искривление носовой перегородки поставлен на основании данных анамнеза (травма и перелом), данных передней риноскопии.

Диагноз хронический катаральный ринит поставлен на основании жалоб (на серозное отделяемое из полости носа, анамнеза (профессиональные вредности) данных передней риноскопии (наличие серозного отделяемого и отек слизистой).

Искривление носовой перегородки следует дифференцировать с хроническим гипертрофическим ринитом. Выделяют две формы хронического гипертрофического ринита: диффузную и частичную. Для обеих форм характерно расширение кавернозных пространств и их повышенное кровенаполнение, чего не наблюдается в данном случае. Данные пробы с адреналином также не соответствуют диагнозу хронического гипертрофического риниту: при гипертрофическом рините при проведении пробы с адреналином носовые раковины не могут заметно уменьшаться в объеме.

Для частичной формы также характерно увеличение задних концов носовых раковин, что не определяется при задней риноскопии.

Также следует дифференцировать искривление носовой перегородки с полипозным риносинуитом. Полипозный риносинуит исключается на основании данных передней и задней риноскопии, а также данных рентгенологического исследования.

Хронический катаральный ринит дифференцируют с хроническим вазомоторным ринитом (аллергической и нейровегетативной формами). Данными против вазомоторного ринита являются отсутствие сезонности обострений, стойкой заложенности носа, отсутствие субъективной симптоматики (нарушения сна, обоняния, аппетита, снижения трудоспособности). Данными против аллергической формы являются также отсутствие аллергологического анамнеза, отсутствие эозинофилов в мазке со слизистой носа, нормальный уровень эозинофилов крови.

Лечение. Показание к оперативному лечению – практически невозможное дыхание через правую половину носа. Лазерная септохондрокоррекция является наименее травматичным вмешательством, а, значит и наиболее рациональным. В случае, если желаемый эффект от лазерной септохондрокоррекции достигнут не будет произведена, подслизистая резекция перегородки носа по способу Киллиани. Анестезия – местная (0,5% раствор новокаина под надхрящницу).

В послеоперационном периоде – антибиотики широкого спектра действия (ампиокс по 1,0 в/м 4 раза в день), антигистаминные препараты (супрастин 0,025 по 1 таблетке 2 раза в день).

I. Общие сведения.

Хмылёв Сергей Алексеевич, 18 лет, студент Краснодорского технического колледжа, проживающий по адресу : г. Краснодар ул. Симферопольская 18 кв. 73/а, 14.09.98 г. поступил в стационар Краснодарской краевой оториноларин-гологической больницы с диагнозом при поступлении :искривление перегородки носа.

Окончательный диагноз: искривление носовой перегородки.

Жалоб со стороны других систем и органов не предъявляет.

Родился в срок от второй, нормально протекавшей беременности. Врож-дённой патологии не имеет. Растёт и развивается в соответствии с полом и возрастом. Из детских инфекций перенёс ветряную оспу.

Травм и операций не было. Гемотрансфузии отрицает.

Вредных привычек не имеет.

Социальный анамнез благополучный.

III. Анамнез настоящего заболевания.

Обратился за помощью в городскую поликлинику  17, откуда был на-правлен на консультацию в ЛОР центр. В последнем больному было рекомендо-вано оперативное лечение. 14.09.98 г. госпитализирован в стационар Красно-дарской краевой оториноларингологической больницы с диагнозом: искривление носовой перегородки.

А. ОБЩИЙ ВИД БОЛЬНОГО . Состояние больного удовлетворительное . По-ложение активное . Сознание ясное . Температура тела 36,7С . Телосложение правильное. Рост 175 см , вес 60 кг . Кожные покровы и видимые слизистые чистые , матового цвета , влажные . Кровоизлияния , сыпи и рубцы на коже и слизистых оболочках отсутствуют . Подкожно-жировая клетчатка слабо выражена . Лимфатические узлы не видны . Пальпации доступны поднижнече-люстные, подмышечные , паховые лимфатические узлы. Они обычной формы и величины, безболезненные, не спаянны с окружающими тканями. Мускулатура развита хорошо. Атрофии мышц при осмотре не обнаружено . Деформаций , асимметричности , болезненности при пальпации лицевого, за исключением но-совой перегородки (см. st. localis) , мозгового черепа нет . Форма грудной клет-ки коническая . Деформаций , переломов нет . Патологических искривлений по-звоночника , деформации костей таза нет . Суставы безболезненны при актив-ных и пассивных движениях , конфигурация их не изменена .

— сзади : на уровне IIV шейного позвонка

Парастенальная V межреберье V межреберье

Срединно-ключичная VI ребро VI ребро

Передняя подмышечная VII ребро VII ребро

Задняя подмышечная IX ребро IX ребро

Лопаточная X ребро X ребро

Околопозвоночная Остистый отросток XI грудного позвонка

В. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.

Видимых выпячиваний и пульсации в области сердца нет .

Перкуторно. Границы относительной и абсолютной сердечной тупости не изменены.

края грудины Левый край грудины

Левая На 1 см кнутри от срединно-ключичной линии

Ширина сосудистого пучка — 6 см.

Поперечник сердца — 11 см.

Пульс ритмичный, нормального наполнения и напряжения , 72 удара в ми-нуту. АД — 120/80 мм.рт.ст.

Г. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

Осмотр. Язык влажный, чистый . Слизистая оболочка внутренних по-верхностей губ , щёк , нёба , зев нормальной окраски . Миндалины не изменены . Запах изо рта обычный .

Пальпация. При поверхностной пальпации живот мягкий , безболезненный , зон повышенной кожной чувствительности нет , расхождения мышц брюш-ного пресса , феномен «мышечной защиты», грыжи , поверхностно располо-женные опухоли не определяются ; симптом Щёткина — Блюмберга отрица-тельный .

Печень пальпируется у края рёберной дуги : край острый , поверхность гладкая , безболезненна . Размеры печени по Курлову 9см-8см-7см .

Селезёнка не пальпируется. Перкуторно : длинник — 7 см , поперечник — 5 см .

Е. ЭНДОКРИННАЯ И НЕРВНАЯ СИСТЕМЫ .

Первичной патологии со стороны нервной системы и органов чувств не выявленно .

Передняя риноскопия. Слизистая оболочка полости носа розовая, влаж-ная. На боковых стенках видны валики розового цвета – нижние и средние но-совые раковины. Под ними имеются щелевидные пространства – нижние и средние носовые ходы – свободные, отделяемого в них нет. Носовая перегород-ка искривлена влево и утолщена в виде гребня на протяжении всей её длины. Дыхание через левую половину носа затруднено.

ЯЗЫК. Чистый влажный. Твёрдое небо пологой формы, покрыто неиз-менённой слизистой оболочкой.

РОТОГЛОТКА. Мягкое нёбо симметрично, подвижно. Язычок располо-жен по средней линии. Нёбные миндалины на уровне дужек, не спаяны с ними, компактные. Из лакун миндалин содержимого не получено. Слизистая оболочка задней стенки глотки розовая, влажная. Подчелюстные, верхние шейные лим-фоузлы не увеличены.

НОСОГЛОТКА. Свод носоглотки куполообразной формы. Покрыт не-изменённой слизистой оболочкой. Сошник расположен вертикально. По обе стороны от него видны хоаны, а в них неизменённые задние концы верхних, средних и нижних носовых раковин. Набоковых стенках носоглотки на уровне нижних носовых раковин имеется устья слуховых труб.

История болезни по лор болезням искривление носовой перегородки

Хмылёв Сергей Алексеевич, 18 лет, студент Краснодорского технического колледжа, проживающий по адресу : г. Краснодар ул. Симферопольская 18 кв. 73/а, 14.09.98 г. поступил в стационар Краснодарской краевой оториноларин-гологической больницы с диагнозом при поступлении :искривление перегородки носа.

Окончательный диагноз: искривление носовой перегородки.

II. Жалобы больного.

Больной жалуется на затруднение носового дыхания через левую полови-ну носа.

III. Анамнез жизни.

Туберкулёз, ЗППП, вирусный гепатит, опухоли, малярию у себя и родст-венников отрицает.

Аллергических реакций не было.

Наследственный анамнез не отягощён.

В контакте с инфекционными больными не был.

Считает себя больным с сентября 1997 г., когда получил травму во время тренировки в секции бокса. В результате удара появились отёк, гиперемия, бо-лезненность в области носа, которые наблюдались в течение примерно 5 дней. Лечение не проводил. После этого стал отмечать затруднение носового дыха-ния в ночное время суток и в несколько лёгкой степени днём. За медицинской помощью не обращался. Состояние не ухудшалось.

Обратился за помощью в городскую поликлинику  17, откуда был на-правлен на консультацию в ЛОР центр. В последнем больному было рекомендо-вано оперативное лечение. 14.09.98 г. госпитализирован в стационар Красно-дарской краевой оториноларингологической больницы с диагнозом: искривление носовой перегородки.

V. Общее исследование.

Status praesens objectivus.

А. ОБЩИЙ ВИД БОЛЬНОГО . Состояние больного удовлетворительное . По-ложение активное . Сознание ясное . Температура тела 36,7С . Телосложение правильное. Рост 175 см , вес 60 кг . Кожные покровы и видимые слизистые чистые , матового цвета , влажные . Кровоизлияния , сыпи и рубцы на коже и слизистых оболочках отсутствуют . Подкожно-жировая клетчатка слабо выражена . Лимфатические узлы не видны . Пальпации доступны поднижнече-люстные, подмышечные , паховые лимфатические узлы. Они обычной формы и величины, безболезненные, не спаянны с окружающими тканями. Мускулатура развита хорошо. Атрофии мышц при осмотре не обнаружено . Деформаций , асимметричности , болезненности при пальпации лицевого, за исключением но-совой перегородки (см. st. localis) , мозгового черепа нет . Форма грудной клет-ки коническая . Деформаций , переломов нет . Патологических искривлений по-звоночника , деформации костей таза нет . Суставы безболезненны при актив-ных и пассивных движениях , конфигурация их не изменена .

Б. ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ. Носовое дыхание затруднено. Тип дыхания смешан-ный . ЧДД 22 в минуту . Форма грудной клетки нормостеническая , деформа-ций нет , при пальпации безболезненна , правая и левая половины равномерно участвуют в акте дыхания . Перкуторно — ясный легочной звук . Аускультатив-но выслушивается везикулярное дыхание , хрипов нет .

Высота стояния верхушек :

— спереди , с обеих сторон : на 3 см выше ключицы

Ширина полей Кренинга — 4 см .

Нижние границы лёгких :

Линии Справа Слева

Средняя подмышечная VIII ребро VIII ребро

Пальпаторно. Верхушечный толчок располагается в V межреберье на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии . Сердечный толчок не определяется . Эпигастральной пульсации нет .

Граница Относительная ту-пость Абсолютная тупость

Правая На 1 см кнаружи от правого

Верхняя Верхний край III ребра Хрящ IV ребра

Конфигурация сердца не изменена.

Аускультативно. Тоны сердца громкие, чистые, ритмичные. Частота сердечных сокращений 72 удара в минуту, патологические шумы не выслуши-ваются .

Форма живота обычная . Живот симметричен , не вздут . Видимая пери-стальтика и антиперистальтика желудка и кишечника отсутствует . Гры-жевых выпячиваний нет . Равномерно участвует в акте дыхания . Венозные коллатерали отсутствуют .

Желчный пузырь не пальпируется .

Д. МОЧЕПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ.

При осмотре поясничной области покраснения , припухлости , болезненно-сти не выявленно . Напряжения поясничных мышц нет . Симптом покалачива-ния отрицателен с обеих сторон . Почки , мочевой пузырь не пальпируются . Дизурических расстройств нет .

Первичные и вторичные половые признаки соответствуют полу и возрас-ту. Нарушения роста нет . Части тела пропорциональны . Щитовидная желе-за не видна и не пальпируется .

Патологии по результатам объективного исследования не выявленно .

VI. Специальное исследование.

НОС. Наружный нос правильной формы. Преддверие носа покрыто не-изменённой кожей с мелкими волосками.

ДЁСНЫ. Полотно охватывает шейки зубов, бледно – розового цвета, компактные.

ГОРТАНЬ. При наружном осмотре и пальпации скелета гортани пато-логических изменений нет.

Ларингоскопия. Надгортанник имеет вид развёрнутого лепестка розо-вого цвета. Истинные голосовые связки имеют вид тяжей белого цвета. При фонации они плотно смыкаются между собой по средней линии, а при дыхании расходятся, образуя голосовую щель треугольной формы. Над ними и лате-рально

Искривление носовой перегородки

Затруднение дыхания с обеих сторон постоянное, усиливающееся к вечеру, не зависящее от положения головы. План обследования пациента, результаты лабораторного и инструментального исследования. Обоснование диагноза, хирургическое лечение — септопластика.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

ГОУ ВПО «КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра ЛОР-болезней с курсом ПО

Зав. Кафедрой: проф., д.м.н.

Возраст: 52 года

Диагноз клинический: Искривление носовой перегородки.

Адрес постоянного места жительства: г. Красноярск ул. Республики 51

Место работы: ООО “Рассвет”

Дата поступления в клинику: 20.05.09

Диагноз клинический: Искривление носовой перегородки.

Жалобы больного при поступлении:

На состояние Лор-органов.

Затруднение дыхания с обеих сторон постоянное, усиливающееся к вечеру, ночи, не зависящее от положения головы. Выделения из носа слизистого характера.

Считает себя больным с 1999 года, когда получил травму носа тяжелым предметом в автомобильной аварии. В течение 6 месяцев после аварии замечал затруднение дыхания с обеих сторон. Выделения из носа слизистого характера. К врачу не обращался. Самостоятельно лечился, закапывая 3 раза в день по 3 капли “Навтизин”. Улучшения были лишь на короткое время. В течение 2 лет с момента аварии состояние ухудшалось. В 2001 году обратился в поликлинику , где ему сделали рентген и поставили диагноз: искривление носовой перегородки. Назначили лечение: Физиотерапия, капли в нос “Глазалин” 3 раза в день по 3 капли в течение 2 недель. После курса лечения улучшений не наблюдалось. После этого, к врачу не обращался. В течении 8 лет состояние ухудшалась.

В 2009 году обратился в поликлинику с жалобами: затруднение дыхания с обеих сторон постоянное, усиливающееся к вечеру, ночи, не зависящее от положения головы выделения из носа слизистого характера, и его направили в ЖКБ в ЛОР-отделение с диагнозом искривление носовой перегородки.

Родился в срок, рос и развивался нормально, в физическом и умственном развитии не отставал от сверстников, рахитом не болел.

Наследственность не отягощена

Аллергологический анамнез не отягощён.

Перенесенные заболевания: в детстве — ветрянка.

Хронические заболевания — отрицает

Перенесенные инфекционные заболевания (туберкулёз, вирусный гепатит, венерические, онко-заболевания СПИД ИЛИ ВИЧ-инфицированность — отрицает)

Травмы — перелом ключицы в 2003 году.

Вредные привычки: курит, употребляет алкоголь.

Сопутствующих заболеваний — нет

ЛОР-заболевания: редкие простуды в детстве.

Общее состояние больного удовлетворительное, положение активное, телосложение нормостеническое, кожные покровы обычного цвета, теплые, умеренно влажные, чистые тургор кожи сохранен. Видимые слизистые оболочки розового цвета, язык чистый. Подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Отеков на теле нет имеются лишь на лице в следствии проведенной операции (септопластика). Затылочные, околоушные, над- и подключичные, локтевые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются; поднижнечелюстные (5*5 мм), шейные (3*3мм), подмышечные (8*10 мм), паховые (15-10 мм) лимфатические узлы мягкой однородной консистенции, не спаяны между собой и с окружающей клетчаткой, при пальпации безболезненны. Кожа над лимфатическими узлами бледно-розовая, неизмененная.

Сознание ясное, реакция зрачков на свет есть, носогубные складки при оскале зубов симметричны, язык при высовывании не отклоняется.

Пациент ориентируется в месте нахождения, во времени в ситуации, интеллект соответствует возрасту.

Тонус мышц умеренный; мышцы при пальпации безболезненные. Суставы безболезненны, деформаций не наблюдается.

Система Органов кровообращения:

Видимой пульсации в области сердца и надчревной области нет. При пальпации верхушечный толчок расположен в V межреберье на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии, локализованный, положительный, умеренной силы, высоты, резистентности. Симптом «кошачьего мурлыканья», сердечный горб не определяются.

В вертикальном положении:

Границы относительной тупости сердца

На 1 см от правого края грудины в IV межреберье

По среднеключичной линии в V межреберье

На уровне верхнего края 3 ребра по левой парастернальной линии (II межреберье)

Поперечник сердца справа 4 см + слева 10 см = 14 см;

Границы абсолютной тупости сердца

Левый край грудины в IV межреберье

1,5 см кнутри от относительной тупости сердца

III межреберье по левой парастернальной линии

Выявлена нормальная конфигурация сердца. Ширина сосудистого пучка 5,5 см.

При аускультации в 5-ти основных точках тоны громкие, 1тон усилен на верхушке. Частота сердечных сокращений 70 ударов в минуту. Артериальное давление на плечевой артерии 110/70 мм рт ст.

При пальпации с двух сторон сонных и лучевых артерий пульс симметричный, ритмичный, достаточного наполнения, величины и напряжения, частота 70 ударов в минуту.

Дыхание смешанное, глубокое, ритмичное, частота дыхательных движений 19 раз в минуту. Форма грудной клетки правильная, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Ширина межреберных промежутков 2 см.

При пальпации грудная клетка безболезненная, резистентность умеренная. Голосовое дрожание в симметричных участках проводится одинаково.

При сравнительной перкуссии легких по всем проекционным линиям определяется ясный легочный звук.

При аускультации дыхание везикулярное по всем легочным полям; хрипов, крепитации, шума трения плевры не выявлено.

Язык влажный. Слизистая оболочка щек, мягкого и твердого неба, десен розовая, влажная.

Живот цилиндрической формы, симметричен; брюшная стенка в акте дыхания участвует.

Пальпаторно живот мягкий безболезненный ,синдром раздражение брюшины отрицательный .

При глубокой скользящей методической пальпации по Образцову-Стражеско выявлено:

Сигмовидная кишка пальпируется в виде гладкого цилиндра плотной консистенции диаметром 2 см, не перистальтирующего, безболезненного, подвижного;

Слепая кишка пальпируется в виде умеренно напряженного расширяющегося книзу цилиндра, перистальтирующего при надавливании, безболезненного, подвижного;

Восходящая часть ободочной кишки пальпируется в виде вертикального валика диаметром 4 см, умеренной плотности, безболезненного, слабо перистальтирующего, подвижного;

Поперечная часть ободочной кишки пальпируется в виде цилиндра умеренной плотности, диаметр 3 см, не перистальтирующего и безболезненного, подвижного;

Нисходящая часть ободочной кишки пальпируется в виде вертикального валика диаметром 3,5 см, умеренной плотности, безболезненного, слабо перистальтирующего, подвижного;

Привратник и малая кривизна желудка не пальпируются. Большая кривизна пальпируется на 2 см выше пупка в виде валика.

При пальпации печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, край плотный, ровный, болезненный, размеры по Курлову 12х10х8 см. Селезенка не пальпируется. Перкуторно: длинник 6,5 см, поперечник 4,5 см. Стул без патологий.

При осмотре поясничная область без припухлости и гиперемии, при простукивании справа и слева безболезненна (отрицательный симптом Пастернацкого). Почки не пальпируются. Болезненности в мочеточниковых точках не выявлено. Мочеиспускание безболезненное; суточный диурез 1500 мл; моча соломенно-желтого цвета, прозрачная с нерезким запахом.

Органы эндокринной системы

Щитовидная железа не увеличена.

Данные осмотра ЛОР-органов

Нос: При осмотре — припухлости и изменений кожных покровов в области носа отмечается: кожные покровы гиперемированы, отечны. Носовое дыхание отсутствует с обеих сторон из-за того что общие носовые ходы рыхло тампонированы турундами. Наложена посязка.

Полость рта: Слизистая оболочка преддверия полости рта, десен, твердого

неба, языка ярко-розового цвета, не изъязвлена. Язык чистый, влажный. Зубы санированы.

Ротоглотка: Обе половины мягкого неба симметрично подвижны. Слизистая оболочка мягкого неба, его язычка, передних и задних небных дужек гладкая, розовая, дужки контурируются. Слизистая оболочка миндалин розовая, влажная,поверхность их гладкая, видны устья лакун. Небные миндалины за дужки не выступают, спаек с дужками нет, лакуны без патологических изменений, при надавливании на переднюю дужку патологического отделяемого нет. Консистенция миндалин мягко-эластичная. Дужки бледно-розового окраса, патологических изменений не определяется. Слизистая оболочка задней стенки глотки розового цвета, блестящая, влажная. Лимфоидные гранулы не видны. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Носоглотка (задняя риноскопия): В куполе носоглотки определяется умеренное количество лимфоидной ткани. Задние концы носовых раковин несколько увеличены. Устья слуховых труб дифференцируются. Патологические образования хоан не определяются. Гипофарингоскопия: Виден корень языка с расположенной на нем язычной миндалиной. Надгортанник в виде развернутого лепестка, слизистая оболочка его бледно-розовая. Между надгортанником и корнем языка видны валекулы, ограниченные срединной и боковой язычно-надгортанными складками. Грушевидные синусы свободны.

Слизистая оболочка задней и боковых стенок глотки розовая, гладкая.

Гортань. Дыхание свободное. Голос звучный. При осмотре: гортань симметрична, кожа над областью гортани обычной окраски. При пальпации безболезненна, хрящи гортани не деформированы, смещаются без усилия безболезненно. Симптом крепитации положителен.

Непрямая ларингоскопия: Наружное кольцо гортани без воспалительных изменений. Голосовые складки перламутрово-серые, края их ровные. На вдохе расходятся в полном объеме. При фонации смыкаются по средней линии. Видимый подскладочный отдел гортани без патологических изменений.

Форма ушной раковины не изменена. Пальпация сосцевидного отростка и козелка безболезненна. Кожа наружного слухового прохода без воспалительных изменений, содержит умеренное количество серы. Барабанная перепонка серого цвета. Опознавательные пункты (рукоятка молоточка, световой конус, передние и задние складки) дифференцируются. Патологическое отделяемое в слуховом проходе не определяется.

Еще по теме:

  • 18 недель беременности насморк Простуда во время беременности/статья Чем опасна простуда во время беременности для малыша Существует ли опасность для малыша? К сожалению да, особенно если заражение произошло в первом триместре. Наибольшую опасность для малыша представляют вирусные инфекции (ОРВИ), особенно грипп. В […]
  • Санорин эмульсия состав Санорин эмульсия , 10 мл Товара нет в наличии Сообщить о поступлении? Санорин эмульсия , 10 мл, описание: Эмульсия-капли назальные 0,1% Состав 1 мл содержит нафазолина нитрат 1 мг;вспомогательные вещества: этилендиамин, борная кислота, цетиловый спирт, метилпарабен, масло эвкалиптовое, […]
  • Насморк 32 недели беременности Особенности 32 недели беременности Вы уже на сроке 32 неделя беременности и, по вашим подсчетам, это 7 месяц ожидания малыша, тогда как акушеры определяют его как 8. Разница объясняется тем, что вы пользуетесь календарем, а специалисты считают неделями, и один месяц у них состоит строго […]
  • Насморк у ребенка в 2 года не проходит Не проходит насморк у ребенка Забота о здоровье ребенка, основная задача родителей, но какой бы она не была, риск подхватить вирусное заболевание, присутствует всегда. Основным признаком простуды у детей считается насморк, который в норме должен пройти в течение недели, но когда его […]
  • Типа сопли Содержание Морфологические и синтаксические свойства Править Произношение Править МФА: ед. ч. [ sɐˈplʲa ], мн. ч. [ ˈsoplʲɪ ] Семантические свойства Править Значение Править разг. , сниж.слизь, выделившаяся из одной ноздри[≈ 1][≠ 1][▲ 1][▼ 1] ◆ Вылетела у того зелёная сопля и […]
  • Санорин 01 инструкция Санорин (0,1%) Нафазолин Инструкция Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Капли назальные (эмульсия) 0,1% 10 мл эмульсии содержат активное вещество: нафазолина нитрата 0,01 г вспомогательные вещества: борная кислота, метилпарагидроксибензоат, спирт […]
  • Ринит у поросят симптомы У поросенка насморк. Как ему помочь? – Здравствуйте. Помогите советом. У меня два поросенка, вьетнамские вислоухие. Им чуть больше трех месяцев. Все хорошо было. Но один недавно стал сопеть, при это кушает хорошо, веселый. Не знаю, что с ним случилось. Помогите, пожалуйста. Спасибо. […]
  • Вылечить насморк у ребенка небулайзером Как вылечить насморк с помощью небулайзера Простуда ! горло, кашель. Вот и открыли мы сезон простуд(( Чихал сынуля,думала аллергия, а оказалось нет(( Когда к заложенному носу присоединилось першение в горле и кашель кинулась в аптеку. Решила попробовать справиться натуральным средством, […]