Гайморит после ринопластики

Содержание статьи:

Осложнения при ринопластике

Ринопластика, пожалуй, одна из самых сложных хирургических операций на лице. Другие операции могут быть анатомически непростыми, требовать много физических сил, или длиться до полн .

Некоторые осложнения ринопластики связаны с анестезией и не описаны в этой статье. Анафилактические реакции на общий или местный наркоз ставят под сомнение знания и навыки анестезиолога, хирурга и ассистентов.

Осложнения ринопластики могут быть поделены на 4 категории:

  • Возникающие во время операции;
  • Возникающие сразу после операции;
  • Скорые;
  • Отложенные.
  • Что такое осложнение?

    В целом, осложнение можно описать, как неожиданное проявление во время или после операции медикаментозного или хирургического обстоятельства, требующего отдельного внимания. Такие случаи легко распознать, а вот эстетические осложнения гораздо сложнее выявить, ибо они основаны на видении хирурга и представлениях пациента о своем теле. Последний фактор может приобретать различную форму:

  • Внешний вид пациента: каким его видят окружающие? В обществе существуют некие нормы красоты и непривлекательности. Перенося эти стандарты на себя, пациент может чувствовать себя уязвимым;
  • Восприятие реальности пациентом: как он сам видит себя? Совпадает ли это ощущение с тем, как видят его окружающие?
  • Степень важности, которую пациент придает своей внешности: некоторые могут вообще об этом не задумываться, а некоторые придают внешнему виду огромное значение.
  • Степень удовлетворенности пациента своей внешностью: неудовлетворенность может варьироваться от легкого недовольства и озабоченности до дисморфических расстройств, приводящих к навязчивым состояниям. Примерно 2% клиентов клиник пластической хирургии требуется оценка психиатра.
  • Эстетическому восприятию трудно найти определение, поэтому результат операции всегда непредсказуем. Он зависит от современной моды, влияния СМИ, культурных и этнических особенностей.

    С практической точки зрения, красота носа основана на трех показателях: соотношениях ширины и высоты фронтальных, поперечных и базальных дефектов. На основе этого создается трехмерная модель носа. Цель ринопластики – улучшить существующую гармонию, не нарушив функциональное строение.

    Частота осложнений

    Согласно зафиксированным в литературе данным, количество осложнений при назальной хирургии достигает 4-18,8%. У каждого конкретного хирурга этот показатель падает с накапливанием опыта. Осложнения, связанные с кожей и мягкими тканями, случаются в 10% случаев. В среднем, тяжелые системные или угрожающие жизни последствия возникают после 1,7-5% операций. Внутричерепные осложнения крайне редки.

    Клинические проявления осложнений ринопластики могут быть классифицированы следующим образом:

    Осложнения во время операции

    Чрезмерное кровотечение. Это может быть следствием врожденной или приобретенной коагулопатии. Такие обстоятельства должны быть выявлены еще до операции. При неожиданном появлении чрезмерного кровотечения требуется срочная консультация гематолога. Как правило, приобретенная коагулопатия бывает спровоцирована приемом медикаментов, чаще всего аспирина. Его прием должен быть приостановлен за 2 недели до операции.

    В основном же причиной чрезмерного кровотечения является фибринолиз. Это происходит из-за аномальной активации фибринолитической системы, вследствие чего свернувшаяся кровь мгновенно рассасывается. Для диагностирования нужны анализы на содержание фибриногена и продуктов его распада в крови. Для остановки кровотечения используют продукты крови, норлейцин и транексамовую кислоту. Однако это вещества могут вызвать глубокий тромбоз вен и легочную эмболию.

    Также к чрезмерному кровотечению во время операции может привести застой крови, приводящий к усложнению работы хирурга. Такое происходит в 0,3-1% случаев.

    Разрывы слизисто-хрящевых лоскутов. Терпеливое и тщательное выполнение операции обычно позволяют избежать подобных осложнений, тем не менее, они могут произойти, если нос уже был ранее травмирован или оперирован.

    Односторонние разрывы заживут самостоятельно, но двусторонние симметричные разрывы могут привести к перфорации перегородки и последующим осложнениям. Такие разрывы закрываются сразу во время операции. Неправильное закрытие может привести к образованию спайки и непроходимости носа, что потребует последующего хирургического вмешательства.

    Разрыв кожи. Это осложнение возможно при рассечении кожи, особенно в области свода носа. Избежать этого хирург может, только будучи крайне осторожным. Разрыв кожи приведет к образованию шрамов, поэтому швы нужно накладывать с минимальным натяжением. Если все же шрам появится, может понадобиться дальнейшая терапия.

    Ожоги. Могут произойти из-за неполадок оборудования или ошибки хирурга. Поэтому при использовании инструмента для прижигания нужна особая осторожность. При возникновении ожога принимаются различные меры, в зависимости от обстоятельств. Некроз кожи приведет к образованию шрама.

    Разрушение костной пирамиды. Разрушение может произойти при удалении костного бугорка при помощи остеотома, в особенности, если у пациента уже были назальные травмы или сошник (плоская, трапециевидной формы кость, образующая заднюю часть перегородки носа) или решетчатая кость были травмированы в ходе ранее проведенных операций. В таких случаях рекомендуется подпиливание рашпилем.

    Исправление требует осторожного расположения осколков и обеспечения постоянной внутренней и внешней фиксации во время заживления.

    Экзартикуляция верхнего поперечного хряща. Это осложнение может возникнуть при спиливании кости рашпилем. Двусторонняя экзартикуляция образует деформацию в форме перевернутой буквы V, односторонняя – приводит к асимметрии в средней трети носа. Наложение лоскутов ткани устранит симптомы вентилирования и эстетические недостатки.

    Осложнения после остеотомии. «Впадина». Такая деформация является следствием перелома в верхней толстой части кости лобно-носового перехода. Попытка сузить рассеченную кость приведет к латерализации верхнего сегмента. Перелом нужно сместить ниже по назальной кости.

    • «Открытая крыша». Если боковые сегменты не сходятся со спинкой носа, образовавшийся зазор станет видимым и ощутимым на ощупь. Если оставить это без внимания, слизистая оболочка прирастет к нависающим мягким тканям и создаст давление. Коррекция подразумевает центрирование спинки носа и выравнивание боковых сегментов.
    • Причиной «открытой крыши» может стать:

    • Надлом черепной кости во время остеотомии;
    • Невозможность центрировать обломки;
    • Излишние уплотнения в носу.
    • «Ступенчатая» деформация. Она образуется при односторонней остеотомии, выполняемой слишком далеко от середины носолицевого желобка, тогда на боку носа формируется видимая горбинка. Коррекция подразумевает повторную остеотомию.
    • Периназальная травма. Во время остеотомии, особенно на уже травмированных ранее носах, велика вероятность возобновления старых переломов. Эти кости очень подвержены внешнему воздействию. Ошибка хирурга может сказаться сразу, а может проявиться в виде последующей инфекции. Орбитальное кровоизлияние или панникулит представляют угрозу для зрения и требуют немедленного обращения к врачу. Также вероятны травмы носослезной системы, тогда может потребоваться вскрытие кармана в носовой полости. Бывали также случаи повреждения подглазничного нерва. Осложнения, связанные с повреждением черепа, описаны ниже.

      Осложнения, возникающие сразу после операции

      Препятствия для дыхания. Отсос крови после экстубации может вызвать спазм гортани. В таком случае могут понадобиться вызывающие мышечную релаксацию медикаменты, реинтубация или вентиляция легких. Назальные тампоны или шины тоже могут стать препятствием для дыхания. Поэтому при их размещении нужно соблюдать особую осторожность.

      Анафилаксия. Вероятность анафилаксии возникает при использовании антибиотиков во время операции. Известно о случаях анафилактического шока от тампонов с бацитрацином и латекса.

      Ухудшение зрения. После инъекционного введения местных анестетиков и сосудосужающих средств возможно временное или постоянное ухудшение зрения. Причиной тому может стать спазм сосудов или тромбоэмболия, вызывающая глазную ишемию. Если симптомы не проходят, нужно обратиться к врачу.

      Скорые осложнения

      Кровотечение. Осложнения (ринопластика их вызывает редко) случаются в 2-4% случаях. Как правило, источник кровотечения локализуют с помощью сосудосужающих средств. Возможно также прижигание порванного сосуда. Могут понадобиться тампоны и повязки с антибиотиками.

      Гематома перегородки. Понадобится ежедневное отсасывание, чтобы освободить проход от крови. Некоторые специалисты прибегают к рассечению и установке дренирующего устройства. Чтобы избежать абсцесса в перегородке, применяют антибиотики.

    • Инфекции в ране. Такие осложнения после ринопластики случаются лишь в 2% случаев. Локальный панникулит, абсцесс или гранулема устраняются с помощью антибиотиков или дренирования. Возникновение инфекции также может быть спровоцировано использованием чужеродных материалов.
    • Сепсис. Важно осознавать опасность этого осложнения после ринопластики. Обострение инфекции может привести к острой недостаточности кровоснабжения и множественным дисфункциям органов. Среди средств лечения антибиотики, гормоны, терапия недостаточности системы кровоснабжения.
    • Синдром токсического шока. Послеоперационная лихорадка, рвота, диарея, пониженное кровяное давление без очевидной потери крови, эритематозная сыпь – вот признаки этого синдрома. В тяжелых случаях состояние может обостриться. Через несколько дней начинается шелушение ладоней и ступней. Токсин-1 синдрома токсического шока, вырабатываемый бактериями золотистого стафилококка, — вот причина заболевания. Носителями этих бактерий являются 18-50% здорового населения.
    • Меры, принимаемые при лечении:

      • Извлечение назальных тампонов, очистка бактериальной среды;
      • Прием антибиотиков;
      • Обследование организма;
      • Агрессивная терапия системы кровоснабжения.
      • Синдром токсического шока при хирургии носа возникает в 0,016% случаев, уровень смертности при этом – 11%.

      • Подострый бактериальный эндокардит. Этому риску подвержен каждый пациент с шумами в сердце. Необходимо следить за здоровьем ротовой полости и для профилактики принимать антибиотики. При возникновении такого осложнения нужны анализы крови.
      • Внутричерепные инфекции. Близость краев черепной кости и травмирующие манипуляции во время ринопластики увеличивают вероятность менингита, субдуральной эмпиэмы, внутричерепных абсцессов. При появлении таких симптомов, как головные боли, вялость, высокая температура, подергивания черепных нервов, стоит обратиться к врачу.
      • Острый и/или хронический синусит. Может стать последствие ринопластики и требует эндоскопического хирургического вмешательства.
      • Расхождение швов. Обычно это проходит незамеченным. Могут образоваться спайки, но они тоже постепенно заживут. А вот при расхождении сквозного разреза, требуется срочное вмешательство, в противном случае образуется шрам.

        Устойчивый отек. Последствия ринопластики могут включать первоначальные отеки и периорбитальные кровоподтеки, которые сохраняются до 10 дней. Степень тяжести, которой характеризуется отек после ринопластики, зависит от сложности остеотомии, примененных инструментов, продолжительности операции, излишнего количества использованных тампонов, послеоперационной рвоты или высокого кровяного давления. Чтобы избежать всего вышеперечисленного и предупредить отек после ринопластики, сразу после остеотомии наносится повязка, во время операции внутривенно вводится дексаметазон, после ее окончания голова должна оставаться в приподнятом положении, на нос накладывается холодный компресс, а кровяное давление должно находиться под постоянным контролем. Устойчивый отек и онемение кончика носа возможны при наружной ринопластике. Отек после ринопластики может длиться до нескольких месяцев.

        Омертвение кожи. Излишние повреждения, неразумное использование аппарата для прижигания могут привести к омертвению кожи. Последствия ринопластики вызывают ухудшение кровоснабжения и инфекции. К тому же результату может привести слишком туго наложенная повязка. При омертвении необходима санация и повторное заживление. Впоследствии, чтобы избавиться от шрама, применяют локальные гормональные инъекции, дермабразию, лазерную шлифовку и даже хирургическую реконструкцию.

        Омертвение части кости. Может произойти омертвение кости или хряща с последующим возникновением инфекции, вытеснением или сопутствующими нарушениями (эстетическими или функциональными). В таких случаях сначала с помощью антибиотиков берут под контроль инфекцию, а затем производится санация. В последующем может понадобиться восстановительная хирургия.

        Сердечно-осудистая недостаточность. У пожилых пациентов и пациентов с заболеваниями сердца назальные тампоны могут вызвать гипоксию. В таких случаях рекомендуется кислородная терапия.

        Назальная ликворея. Частота таких осложнений крайне мала. Чаще всего ликворея бывает спровоцирована предшествующими травмами или наличием врожденных костных дефектов. Большинство протечек заживают самостоятельно. Если этого не происходит, применяются внутри- и внечерепные хирургические методики.

        Аллергия возникает у пациентов с высокой чувствительностью как реакция на наложенные повязки. Лечение подразумевает их удаление и прием антигистаминных или гормональных препаратов.

        Закупорка носовых проходов. Образовавшийся после операции отек может привести к постоянной закупорке носа. Такое состояние обычно связано с вазомоторной ринопатией или аллергическим ринитом. Тем, кому не помогает медикаментозное лечение, понадобится хирургическое вмешательство.

        Онемение и боль. Постоянное онемение и боль за верхними резцами могут быть следствием неврапаксии носонебного нерва.

        Нарушения обоняния. Кратковременное ослабление обоняния сразу после операции вполне обосновано и может иметь несколько причин, например, отек, повреждения нейроэпителия или применение некоторых медикаментов.

        Пациенты с имевшимися лицевыми травмами могут иметь предрасположенность к повреждениям обонятельной системы во время остеотомии. Нейротрофические вирусные инфекции, как и психогенные факторы, могут стать причиной оперативного вмешательства. Полная потеря обоняния наблюдается в 1% случаев.

        Каротидно-кавернозный свищ. Это редкое посттравматическое осложнение. Постоянное колебание давления в свище вызывает глазные боли, проптоз (патологическое смещение органа или его части вперед), офтальмоплегию (паралич мышц глаза вследствие поражения глазодвигательных нервов), ухудшение зрения и шумы. Эти симптомы свидетельствуют о диагнозе, который может подтвердить ангиография (метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов).

        Требование подтверждения. Некоторые пациенты требуют от хирурга постоянного подтверждения того, что закупорка носовых проходов пройдет, вернутся ощущения вкуса и запаха, кончик носа поменяет свое положение, а отек спадет.

        Ранние психологические осложнения. Нередко у пациентов случаются кратковременные приступы беспокойства или депрессии, которые могут длиться до 6 недель.

        Отложенные осложнения

        Гипертрофические шрамы. Они могут испортить результат любой блестяще исполненной ринопластики. Потеря кожи из-за инфекции или омертвения становится настоящей катастрофой. Необходимо попытаться уменьшить размеры шрама с помощью гормональных инъекций. Далее применяют дермабразию, лазеры, хирургическое вмешательство.

        Деформация носа в форме клюва. Этот вид деформации заключается в опущении кончика носа. Причина кроется в неправильной коррекции хрящевой спинки или перегородки носа (жесткий клюв) или в скоплении излишков тканей при формировании шрама (мягкий клюв). Коррекция заключается в сокращении хрящевой спинки и перегородки и/или отсечении мягких тканей.

        Образование спаек. Формирование спаек или слипание происходит при соприкосновении двух твердых поверхностей. Для предотвращения используют стентирование. Для устранения применяют эндоскопическое рассечение.

        Перфорация перегородки. Такое осложнение может возникнуть в 3-24,5% случаев. Для небольших отверстий может применяться хирургическое закрытие. Вообще, существует множество методик и техник исполнения. Если ни одна из них не принесла результата, используют перегородочные кнопки.

        Разрушение назального клапана. Это осложнение является следствием слишком агрессивной техники спиливания поперечного хряща. Разрушение клапана вызовет затруднения дыхания.

        Сужение носовых проходов. Это крайне тяжелое осложнение, и связано оно с отсечение излишнего количества тканей с внутренней стороны ноздри. Сужение затрудняет дыхание и вызывает постоянный дискомфорт. Исправить ситуацию может восстановительная хирургия.

        Формирование выпуклостей. Как правило, они формируются на кончике носа в 2% случаев. Если двусторонние симметричные бугорки могут представлять эстетически красивое явление, то выпуклость на одной стороне носа требует хирургического вмешательства. Поэтому во время ринопластики необходимо убедиться в абсолютной симметричности и равенстве остатков поперечного хряща. Чаще всего выпуклости образуются из-за несоблюдения симметрии, применении деструктивных техник ринопластики, тонкой кожи или образования слишком больших шрамов.

        Рецидивный менингит. Постоянные приступы менингита могут быть следствием невозможности выявить скрытый свищ. Кроме купирования самого менингита, нужно искать его причину.

        Остеогранулема. Неабсорбируемые жирные материалы, применяемые во время операции, могут спровоцировать воспалительный процесс (называемый олеогранулемой, парафиномой, масляной гранулемой, склерозирующим липогранулематозом). Прочие причины должны быть исключены с помощью компьютерной томографии. В случае хирургического вмешательства возможен рецидив.

        Киста спинки носа. Слизистая носа, сместившаяся в подкожные слои, ведет к этому редкому осложнению. Возможно хирургическое вмешательство.

        Эстетически неудовлетворительный результат. Недостаточная или излишняя коррекция несовершенства носа приводят либо к сохранению имеющегося дефекта, либо к формированию нового. В последнем случае могут возникнуть и функциональные нарушения. Некоторые вновь образованные дефекты являются лишь кажущимися и корректируются только после постановки точного диагноза. В целом, повторная ринопластика не должна производиться в течение 12 месяцев после первой операции.

        Подобные дефекты могут возникать вместе или поодиночке и обычно затрагивают параметры ширины, высоты или глубины различных частей носа.

        Повторная ринопластика требуется в 5-15% случаев. Любые операции коррекции производятся с вероятностью необходимости дальнейших исправлений.

        Устойчивые психологические осложнения. На эту тему проведено множество исследований, результаты которых абсолютно противоречивы. Одни утверждают, что пациенты ринопластики имеют нарушения психики и предрасположенность к расстройствам личности. Прочие настаивают на том, что такие люди не имеют признаков психических патологий. Некоторые же исследования и вовсе доказывают, что после операции люди становятся более спокойными, у них пропадает тревожность, враждебность, параноидальные синдромы, и повышается самооценка. Даже пациенты с шаткой психикой получают от ринопластики положительный эффект. Тем не менее, у некоторых психологическое равновесие все же может быть нарушено.

        Стоматологические осложнения. Во время операции может быть повреждена нервно-сосудистая системы зубов, что приводит к умерщвлению пульпы. Лечение должен проводить стоматолог.

        Вкусовая ринорея. Неправильно восстановление нервных тканей, поврежденных во время операции, приводит к вкусовой ринорее. Лечение может оказаться затруднительным, иногда помогают антигистаминные препараты.

        Адъювантная болезнь. Это аутоиммунное заболевание, вызванное гиперчувствительностью к вживленному материалу. Часто причиной может быть генетическая предрасположенность. У некоторых пациентов симптомы можно устранить, изъяв имплантаты. В противном случае обращаются к ревматологу.

        Слезная фистула. Из-за близости слезной дренажной системы к месту проведения остеотомии, возможны ее повреждения. Однако это случается крайне редко.

        Энофтальм и синдром бесшумного свища. Такие осложнения могут быть последствием септоринопластики.

        У эстетических операций может быть четыре итога:

      • Довольный пациент – довольный хирург;
      • Довольный пациент – недовольный хирург;
      • Недовольный пациент – довольный хирург;
      • Недовольный пациент – недовольный хирург.
      • Причиной недовольства хирурга чаще всего является его собственный перфекционизм, а вот недовольству пациента может быть множество причин, каждая из которых уникальна. Хирург должен тщательно подходить к отбору пациентов и исследовать их психологический статус.

        Ни одна хирургическая операция не застрахована от осложнений. Это обязывает хирурга быть к ним готовым, знать меры предотвращения и техники коррекции. Пациенты тоже должны быть информированы о возможных осложнениях, чтобы перед операцией взвесить все возможные риски.

        Хирург же минимизирует осложнения через тщательный отбор пациентов (как с медицинской, так и с психологической точки зрения), устанавливая вид дефекта и подбирая метод коррекции.

        Будущее операции

        С учетом все лучшего понимания анатомических, психологических и патологических факторов, причастных к эстетической и функциональной сторонам ринопластики, техники исполнения будут все точнее, а количество осложнений будет сокращаться. Эстетические веяния, которые диктует нам общество, все также будут влиять на операцию. Материалы для имплантации станут более безопасными для пациентов, простыми для хирургов, а также станут эффективней восстанавливать объем, вызывая при этом минимум осложнений. А технологические инновации в области эндоскопической ринопластики и компьютерной диагностики значительно облегчат выбор той или иной техники коррекции.

        Выше нос! Правда о ринопластике

        К ринопластике (исправление формы носа) все относятся по-разному. Кто-то без раздумий сдаётся хирургу, кто-то считает операцию безумием — мол, потом проблем не оберёшься: и нос дышать не будет, и процесс реабилитации долгий. Что правда, а что нет?

        Наш эксперт — пластический хирург, врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук Иван Фетисов.

        Миф. Считается, что ринопластику делают лишь те, кто хочет улучшить свою внешность.

        На самом деле. 70% пациентов действительно хотят решить эстетические проблемы: сделать нос меньше, тоньше, уже, прямее, убрать горбинку. Ведь у многих людей есть страхи и сомнения, связанные с внешностью, в частности с носом. После операции самооценка обычно повышается.

        Но 30% пациентов приходят на эту операцию по медицинским показаниям. Например, если у человека искривлена носовая перегородка, была травма носа, а теперь появились трудности с дыханием и связанные с этим частые гаймориты. Операция позволяет решить эти проблемы.

        Миф. Считается, что за «возрастного» пациента хирург не возьмётся.

        На самом деле. Чаще всего к ринопластике прибегают в возрасте 25–35 лет. Но многие пациенты значительно старше. Их, правда, обычно беспокоит не форма носа, а невозможность нормально дышать. Хотя некоторых волнует именно красота. Иногда форму носа просят изменить пациентки, которым 50–60 лет и даже старше. Верхней планки нет — лишь бы здоровье позволяло. Противопоказания существуют, но их немного: обострение хронических заболеваний, простуда, ОРВИ, сахарный диабет, неконтролируемая гипертония, нарушения сердечного ритма.

        А вот до 18 лет, пока не закончится формирование хрящей носа, эстетическую ринопластику не проводят. Детям и подросткам операции на носу делают лишь по медицинским показаниям, например в случае врождённых дефектов или травм.

        Миф. Считается, что у многих после ринопластики не дышит нос.

        На самом деле. После операции какое-то время нос действительно не дышит. Пациенту приходится дышать ртом. Но когда внутренние отёки спадают (обычно через неделю), восстанавливается и носовое дыхание. Это раньше было разделение — пластики делали форму носа, а потом отправляли к другим врачам разбираться с дыханием. Сейчас пластический хирург делает всё в комплексе.

        Но важно найти грамотного специалиста, ведь ринопластика — технически сложная работа. Любая шероховатость после операции в буквальном смысле слова будет налицо. Ведь нос на виду.

        Миф. Считается, что контурная пластика может заменить операцию.

        На самом деле. С помощью филлеров (гелеобразных препаратов, применяемых в косметологии для заполнения морщин) можно сделать нос ровнее, сгладить горбинку. Оптически он будет лучше смотреться. Но это лишь визуальный эффект — по-настоящему убрать горбинку контурная пластика не в состоянии. Как и решить проблемы с дыханием. К тому же через полгода гель рассосётся — и всё вернётся на круги своя.

        Миф. Считается, что после рино­пластики пациента ждёт долгая реабилитация.

        На самом деле. Обычно на следующий день после операции удаляются тампоны, и, если всё хорошо, пациент уезжает домой. Повязку снимают на 10—11‑й день. За это время проходят и синяки. А спустя несколько дней человек может приступить к работе.

        Миф. Считается, что операция проводится только под общим наркозом.

        На самом деле. Это неправда. Ведь нос — крайне чувствительная зона. Местной анестезии в этом случае будет недостаточно для снятия болевых ощущений. Многих пациентов страшит общий наркоз, однако этот страх не имеет под собой оснований. Операция заканчивается — и тут же прекращается поступление лекарства. Пациент просыпается. Неприятные моменты после наркоза бывают крайне редко. Чаще всего это сонливость и небольшое подташнивание. Но в целом наркоз переносится довольно легко.

        Отзыв: Ринопластика носа — риносептопластика из собственного опыта

        4 года назад решила сходить к отоларингологу на профосмотр. На осмотре выяснилось, что у меня искривлена перегородка носа. Во времена спортивной юности нос был дважды сломан, так что помимо искривления носовой перегородки оставалась еще и маленькая горбинка. Так как было решено исправлять перегородку носа из-за затруднения носового дыхания, то решено было попутно убрать и искривление носа по косметическим соображениям. Тем более, была возможность сделать операцию в крупной клинике по федеральной квоте бесплатно.

        После обследований и анализов в ЛОР-отделении мне назначили день операции.

        Операция проходила под общим наркозом, длилась около 1 часа. Отходила я от наркоза замечательно, препарат для наркоза был очень хорошим, а главное врач который его делал — профессионал. В первый день чувствовала себя супер, а вот на второй жить уже совсем не хотелось. У меня болело все, что находится выше шеи. Я чувствовала боль в каждом зубе, ушах, всей голове. Но самое ужасное я не могла ничего видеть, так как мои глаза не открывались из-за отека век. Оплывшие веки были размером с куриное яйцо на каждом глазу. Плюс ко всему этому дышать можно было только ртом, так как носовые ходы были туго затампонированы турундами, а на нос был наложена гипсовая лонгета. Этот ад длился еще три дня.

        На четвертый день сделали растампонировку. Совсем неприятная процедура, из ноздрей вытаскивали свернуты турунды таких огромных размеров, что я до сих пор не понимаю, как они там помещались. Во время того, как их вытягивали, в голове ощущения, как будто мозги с ними вытягивают.

        После извлечения турунд меня выписали. Потом еще 3 недели надо было ходить с гипсом на носу и переклеенным пластырем через все лицо.

        Через месяц гипс нужно одевать только когда спишь, чтобы не повредить срастающиеся носовые кости во время сна. Но и это не было концом мучений.

        Реабилитационный период длился три месяца. Он включал в себя ежедневные (2-3 раза в день) промывки полости носа, закапывания капель в нос. У меня как и у многих развился острый гайморит, так что к промывкам и каплям добавились «кукушки».

        До операции я никогда не знала, что такое насморк и как пользоваться каплями для носа. Зато теперь, чуть что, переохладилась или иммунитет снизился, сразу отражается все на носу. И опять капли, промывки… Хотя уже прошло 4 года!

        Мое мнение по поводу ринопластики и риносептопластики: делать ее нужно только в самом крайнем случае, либо если форма носа приводит в ужас и окружающих, и вас, либо если нос уже совсем не дышит. В других случаях надо любить себя такими, какие мы есть и не издеваться над организмом.

        По крайней мере мне мой новый красивый и идеально ровный нос сам по себе счастья не принес.

        Ринопластика. Неудачная операция.

        В октябре сделала ринопластику. Подняла спинку имплант вставили и судение крыльев. Через месяц все отеки почти прошли, было хорошо все весь декабрь. В январе мой нос начал тупо опухать, с каждым днем все больше и больше, я не понимала что происходит и не могла пойти на консультацию к саоему зирургу так как я делала в ташкенте. Вобщем только в марте когда воспаление уже доканало меня я поехала к нему он отправил меня к лору, лор обнаружил хронический гайморит, лазером прооперировал мне гайморит сказал что возможно вскоре отек воспаление кйдет так как гайморит мешал импланту. Но нет отек не спал, и 4 дня нащад я решила убрать имплант. Убрала, все стало как раньше плоская спинка только крылья уже, боли прошли отек спадает. Прошло 4-5 дня а я немогк смириться с носом 🙁 хочу спинку выше как раньше, можно ли вставить имплант заново не дожидаясь 3 мес как говорит врач( я ему уже не верю)

        Эксперты Woman.ru

        Узнай мнение эксперта по твоей теме

        Старостина Людмила Васильевна

        Психолог, Практический психолог. Специалист с сайта b17.ru

        Муратова Анна Эдуардовна

        Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

        Алиса Нузирова

        Психолог. Специалист с сайта b17.ru

        Роза Козел

        Психолог, Вербальная терапия. Специалист с сайта b17.ru

        Шахова Алиса Анатольевна
        Красовская Светлана Михайловна
        Шиманская Светлана Евгеньевна

        Психолог, Skype — консультант. Специалист с сайта b17.ru

        Федорова Анна Андреевна
        Анна Дашевская

        Психолог, Консультации в Skype. Специалист с сайта b17.ru

        Петухов Александр Олегович

        [598639509] – 25 мая 2014 г., 10:39

        вам годик надо подождать, а то изородуетесь безвовратно

        Остаться с носом

        Что такое гайморит многие знают не понаслышке. Все начинается с того, что сначала просто сложно вдохнуть, а потом к этому малоприятному событию добавляется чихание и головная боль. И только тогда человек задумывается о необходимости лечения гайморита.

        Насморк давно перестал считаться болезнью. А когда он мешает дышать, работать и разговаривать, тогда назревает необходимость обратиться с этим симптомом к врачу. Народная мудрость гласит: «С лечением простуда проходит за неделю, а без него – за 7 дней». Однако не всегда бабушкины пословицы работают, и хлюпанье в носу может стать симптомом серьезного заболевания – гайморита.

        Что такое гайморит?

        Гайморит – это воспаление околоносовых пазух, которые необходимы для нормального дыхания. Если возникает отек слизистой и скопление микробов внутри полости носа, начинается болезнь. Гайморитом ее назвали в честь английского врача-анатома Натаниеля Гаймора, который в XVII веке первым описал внутреннее строение носа, в частности, те самые пазухи, в которых и происходит воспаление.

        Как отличить гайморит от обычного насморка или мигрени? Очень просто – чаще всего, помимо насморка и головной боли в области носа, отмечается отечность щек или век, а также общее недомогание, иногда даже повышение температуры. На первом этапе человек ощущает заложенность носа и повышенную слезоточивость. Если не назначить правильное лечение, гайморит очень быстро переходит в заключительную стадию и становится хроническим. Выделения из носа становится гнойными, зеленоватыми, а температура тела зашкаливает за 38,5 градусов.

        Гайморит не простуда, и к этому заболеванию нельзя относиться легкомысленно.

        Возникнуть гайморит может вследствие аллергической реакции, после перенесенной и не залеченной инфекции дыхательных путей (ОРЗ), в результате запущенного кариеса. Ворот для инфекции в человеческом организме много. Инфекция может «храниться» в носовых пазухах довольно долго, и проявить себя спустя годы после момента заражения. Например, вы можете попасть к неумелому стоматологу, который допустит попадание пломбировочного материала в околоносовую пазуху, что впоследствии спровоцирует гайморит. Возможными причинами также могут быть подъемы на большую высоту или погружения на глубину, регулярные авиаперелеты, тяжелый грипп. Пациент может даже и не знать, что и когда послужило причиной заражения. Однако те люди, носы которых обладают анатомическими искривлениями носовой перегородки и не долеченными аденоидами, страдают от гайморита чаще других.

        Внимание – опасность!

        Гайморит похож по своим внешним проявлениям на обычную простуду, но если его не лечить, он может быть отягощен различными неприятными последствиями: от менингита (воспаления мозговой оболочки) до образования в носовой полости полипов. Полипов, которых придется удалять прижиганием и назначением специальных гормональных препаратов.

        Как диагностируется гайморит? Обычно при обращении к врачу. Если вы посетите лора, он со 100% гарантией сможет установить диагноз и отправит в клинику пластической хирургии, специалисты которой не только исправят искривленную носовую перегородку с помощью септопластики, но и помогут избавиться от полипов и инфекции. Назначается курс антибиотиков в таблетках или уколах. В крайних случаях прибегают к ЯМИК (методика очищения носовой полости с помощью физрастворов) или пункции (прокалывание заложенного носа). В целом, ЯМИК и пункцию можно сделать и в обычной больнице, но, не исправив носовую перегородку, эта мера окажется временной. Без выпрямления носовой перегородки и удаления аденоидов (при их наличии) процедуру лечения придется периодически повторять.

        Еще по теме:

        • Гайморит легкая форма лечение Гайморит — это воспалительный процесс в придаточных пазухах носа. Чаще всего гайморит является осложнение после насморка, ОРВИ, простуд, кори, гриппа. Любой насморк связан с отеком носовых ходов и накоплением слизи в придаточных пазухах. Образование гноя дает начало развитию гайморита. […]
        • Почему сопли скапливаются в носоглотке В горле скапливается слизь, как сопли Организм взрослого и совершенно здорового человека вырабатывает около 2-х литров мокроты в сутки. Она необходима для защиты и естественного очищения дыхательных путей от вирусов, бактерий и пылевых частиц. В норме этот секрет незаметно удаляется, […]
        • Как лечит насморк во время беременности Насморк при беременности Содержание: Практически каждая беременная женщина за период вынашивания малыша обязательно сталкивается с такой проблемой как насморк. В народе говорят: «Если насморк не лечить, он проходит за семь дней, а если лечить, то за неделю». Но во время беременности […]
        • Как сделать сопли лизуна Как сделать лизуна в домашних условиях? Первый способ как сделать лизуна дома. Что такое лизун или "хэндгам" (handgum) как его еще называют? Название происходит от слов "hand" - рука и "gum" - жвачка. Существуют несколько способов, как сделать лизуна в домашних условиях. Они отличаются в […]
        • Какой солевой раствор лучше для промывания носа Промывание носа солевым раствором В каждой аптеке несколько полок заставлены средствами от насморка – глаза разбегаются, не мудрено и растеряться. Смущенные таким разнообразием, а также неполнотой собственных знаний в области медицины, люди нередко выбирают препарат по принципу «этот уж […]
        • Полипы в носу у котят Хронические заболевания верхних дыхательных путей у кошек. По материалам сайта www.icatcare.org Хронические (длительные) заболевания верхних дыхательных путей (известные также как хронический насморк) относительно редко являются проблемой для кошек. Возникают такие заболевания по многим […]
        • Что за спрей лечит гайморит Удобство применения. Капли в нос следует закапывать в положении лежа, спрей можно применять в любом месте и положении. Меньшая вероятность передозировки. Сосудосуживающим; Антибактериальным; Противоаллергическим. Противовоспалительным; Сосудосуживающие средства Среди […]
        • Вазомоторный ринит китайская медицина Хронический ринит Вазомоторный и аллергический риниты Симптомы ринита: заложенность носа, водянистые или слизистые выделения, снижение обоняния, чихание, головная боль. Причины хронического ринита Психоэмоциональное состояние, стрессы, вызывающие сбой регуляторных механизмов. […]