Были сопли появился кашель

Как бороться с насморком

текст: Оксана Журбий, врач-педиатр, к.м.н. dobriydoktor

Вызов. Причина вызова: «сопли».

Мама с ребенком в дверях кабинета: «У нас сопли».

И апофеоз – на весь автобус: «Доктор, мы вчера у вас были, а сегодня у Ванечки сопли начались». — «Да, это естественно, продолжайте делать то, что я вам сказала: промывать нос солевым раствором и часто поить» (у Ванечки вчера было 37,2 и чуть красное горло – в этом сезоне большая часть ОРВИ начинается так, насморк и кашель появляются только на второй-третий день). «А сопли мне чем лечить?» — и это через весь автобус, а я, вообще-то, хотела в окно посмотреть, там очень красивая осень, и ее так немного осталось. Повторяю тираду про промывание, фоном для которой служит внутренний монолог относительно больных (Тяжело больных! Остро нуждающихся в лечении!) соплей и похожего на них содержимого некоторых черепов.

Но это конкретному Ванечке. Я все равно завтра зайду посмотреть, насколько ему эти сопли мешают жить, и не надо ли их укрощать. А абстрагируясь от него, вообще — чем лечить сопли и надо ли их лечить?

Сопли (делая запись в карточке или истории болезни, я предпочитаю называть это отделяемым из носа, слизистым, серозным, серозно-слизистым и т.д.) – это то, что вырабатывается клетками слизистой оболочки. В обычное время, когда клетки спокойны и здоровы, слизи вырабатывается немного – как раз, чтобы защитить клетки от высыхания и попадания в них микробов-вирусов. Да, представьте себе, эта слизь – одно из звеньев иммунной системы. В ней содержатся различные вещества, обезвреживающие возбудителей. Эта система неплохо работает, пока густота слизи не выходит за определенные пределы — в достаточно (около 50%) влажном и прохладном (20-25°С) воздухе.

В сухом и горячем воздухе слизь высыхает, оставляя клетки беззащитными и даже становясь раздражающим фактором. Или загустевает, становясь прекрасной средой для развития бактерий. Помните – ужас всех мам и причина немедленной дачи антибиотика: «Сопли стали зелеными/желтыми!»? А не нужен тут антибиотик. Нужно просто промыть нос и увлажнять слизистую.

Когда клетки раздражены – пылью, аллергеном, добравшимся до них возбудителем – они стараются раздражитель убрать (ага, умные). Для этого вырабатывается много слизи – вот вам и насморк/сопли. Иногда их так много, что это начинает мешать жить. Текут из носа, свисают каплями, раздражают кожу под носом – больно, между прочим.

И с этим надо что-то делать. Для начала – нос все же надо промыть. Солевым раствором. Любым. Хоть физ.раствором. Делается это для того, чтобы смыть избыток слизи. Промывать можно сколь угодно часто – хоть каждые полчаса, если есть такая необходимость (если нет, и отделяемое не течет ручьем – то лучше просто увлажнять, либо спреем, либо капая в ноздри по несколько капель того же раствора, либо давая ребенку дышать влажным воздухом, например, из небулайзера). Все, что выливается из носа, вытираем платком.

Если после промывания остается заложенность носа, мешающая ребенку дышать (свободное дыхание носом особенно важно, когда ребенку надо сосать грудь), или отделяемого столько, что промывание не особо решает проблему, то есть смысл применять сосудосуживающие капли. Но с ними следует соблюдать осторожность.

Во-первых, детям следует капать только предназначенные для них детские капли – с меньшей концентрацией действующего вещества. Во-вторых, капать их можно не больше 3 раз в сутки. В-третьих – капать нужно строго в назначенной дозе (обычно 1 капля в каждую ноздрю детям до месяца и 1-2 капли детям от месяца до года).

Передозировка эти препаратов может привести к неприятным последствиям: от тошноты и рвоты, до нарушений сердечного ритма, артериальной гипер- или гипотензии, угнетения ЦНС, остановки дыхания и развития комы. Врачи «скорой» рассказывают и такие ситуации. Кстати, если дошло до вызова скорой, не забывайте говорить врачу, что капали в нос сосудосуживающие капли. А то мамы часто не считают их лекарством и не упоминают, отвечая на вопрос «какие лекарства давали ребенку?».

Кроме того, у сосудосуживающих капель есть еще одно неприятное свойство: они вызывают привыкание. И это может превратиться в серьезную проблему. При длительном (считается, что больше 6-7 дней) применении этих препаратов сосуды привыкают получать свою дозу и перестают сужаться самостоятельно, в результате без использования капель получим постоянный отек слизистой. Это один вариант. Второй – сосуды перестают реагировать на препарат – исходом будет тот же отек слизистой. Бороться с ним очень сложно, а неприятностей отечная слизистая носа доставляет массу – от затруднения дыхания до благоприятной среды для развития бактерий.

И третья после передозировки и привыкания опасность: постоянное применение сосудосуживающих капель приводит к нарушению кровоснабжения (=питания) слизистой носа, она истончается, атрофируется, а сосуды ее становятся хрупкими и легко повреждаются при ранении или повышении артериального давления, что чревато частыми носовыми кровотечениями. Ну, и истонченная слизистая носа – очень слабый барьер для микробов, вирусов, желающих размножиться в наших дыхательных путях и красиво пожить за наш счет.

Ни в коем случае нельзя при остром насморке применять масляные капли. Толку от них никакого, а вред будет: масло обволакивает и склеивает реснички эпителиальных клеток, и они не могут выводить слизь наружу.

Есть мнение, что при насморке помогают антигистаминные препараты (речь сейчас не идет об аллергическом рините, когда антигистаминные безусловно эффективны). Мол, «подсушивают», что может быть полезно при «обильном серозном отделяемом из носа». Этот эффект обусловлен свойством некоторых антигистаминных препаратов (1 поколения — супрастин, димедрол, тавегил) блокировать холинергические рецепторы (а не гистаминовые). Но помимо столь полезного действия у них масса очень неприятных побочных эффектов, самый известный из которых – сонливость. Некоторые могут удлинять интервал PQ и вызывать нарушения сердечного ритма. А препараты II (кларитин) и III (эриус, зиртек) поколений сонливости не вызывают, но и холинергические рецепторы не блокируют, так что при обычном, не аллергическом, насморке бесполезны.

Итак, что же мы будем делать со «свежими» соплями?

(1) – промывать нос солевым раствором.
(2) – увлажнять вдыхаемый воздух.
(3) – при необходимости (затруднение носового дыхания, сохраняющееся после промывания носа при достаточно влажном воздухе, и обильное очень жидкое отделяемое из носа) 2-3 раза в день капать сосудосуживающие капли в нужной дозе и не дольше 7 дней.

1796 — гомеопатия и прививки

Классическая гомеопатия, прививки и гомеопрофилактика

насморк, кашель у 10 мес. ребенка

насморк, кашель у 10 мес. ребенка

#1 Сообщение Kyzyavka » 23 окт 2009, 20:34

Здравствуйте.
Очень нужна помощь. Ребенок 10 месяцев, болеет уже в общем около месяца. Кашель, насморк и на фоне всего этого тяжело лезут зубы.
Ответы по опроснику:
1. Как выглядит пациент? Красный, бледный. потливость и пр
Лицо немного опухшее, особенно под глазами, а сам ребенок как-будто постоянно невыспавшийся, трет глаза, постоянно пальцы во рту.
2. Зябкий или жаркий (не вообще, а именно в этот момент, при лихорадке) (Он зябнет, кутается во время жара, или ему жарко, он сбрасывает с себя все одежки?) Если есть температура — о температуре -это не самое важное, но нужно бы знать.
При температуре — горячий, раскрывается, пытается стянуть одежду. Температура несколько раз повышалась, но эпизодически, вечером, ночью держалась, а к утру падала до нормальной.
3. Уровень жажды
Тяжело сказать, т.к. сидит практически только на грудном вскармливании, может еще немного воды попить.
4. Какой язык? Губы? — влажный или сухой (при отсутствии жажды)
Язык и губы — влажные, как в обычном состоянии, если повышена температура, то губы более сухие, а язык — ярко красный.
5. Есть ли понос, или рвота
Нет.
6. Ручки и ножки на ощупь скорее горячее, чем обычно, или прохладные, не смотря на температуру?
Прохладные, хотя такие они вроде всегда, т.к. дома не жарко, а ребенок почти всегда в одном памперсе.
7. Как ведет себя пациент — вялый, адинамичный, все время спит или куксится, или возбужденный, деятельный, агрессивный — по сравнению с его обычным поведением.
Днем спит больше. Часто меняется настроение, чаще просится на руки. Чаще плачет и даже орет. Просыпается и сразу плакать.
8. Его аппетит, желания в пище?
Отказался почти от всей еды, кроме грудного молока, может иногда погрызть яблоко и попить чуть-чуть воды. От любой другой пищи отворачивается сразу и морщится.
9. Какие-то особые симптомы в поведении, психике, настроении которые проявились только с заболеванием.
Ночью просыпается почти каждый час и орет, помогает только грудь.
10. Что Вас удивляет в пациенте в настоящий момент?
Частая смена настроения: может играться сам, как будто все хорошо, и вдруг резко ползет ко мне и плачет.
11. Как, когда, и в результате чего (по Вашему мнению) началось данное заболевание?
Ребенок болеет уже около месяца. Старший начал кашлять и заразил младшего, у которого еще иммунитет не очень. Сначала были зеленые сопли, потом они прошли и опустились. Появился кашель (красное горло), потом начал хрипеть (чуть-чуть), при повышении температуры появилась отдышка), пару дней назад опять появились зеленые сопли, кашель сохранился — как будто откашливает много мокроты.
12. Не находится ли пациент СЕЙЧАС на гомеопатическом лечении? Если да, укажите когда и какие ГЛС он получал и когда был последний приём ГЛС.
Вчера были первый раз у гомеопата. Она прописала аж 9 лекарств (меня такое кол-во немного смутило), вчера успела дать только Antimonium tart и Ars alb. Сегодня с утра опять Antimonium tart. Но в ребенка почти нереально засунуть какое-то лекарство, сразу выплевывает.

При кашле:
1. Что провоцирует приступ кашля?
Сопли, много мокроты.
2. Что облегчает приступ кашля?
Прием пищи, питья (какого), тепло постели? Смех, разговор?
Кашляет до тех пор, пока не откашляет то, что мешает. Закапывали нос каланхое — кашляет гораздо меньше. Если обнять, прижать к себе и помассировать спину, то становится лучше.
3. Есть ли улучшение/ухудшение от движения? Или наоборот приступ возникает в покое, в положении лежа?
Кашляет в основном, когда находится в покое, когда спит.
4. Есть ли улучшение в прохладе, если обмахивать чем-то?
Нет. Кашляет одинаково и дома и на улице.
5. Какой характер кашля? На что похож звук кашля?
Иногда как будто давится, но чаще хриплый.
6. Есть ли мокрота? Вид, цвет, консистенция, вкус мокроты.
Мокрота есть, видно как ребенок ее откашливает, а потом пытается проглатить. Мокрота вязкая, мутно бело-желтая.
7. Цвет лица во время кашля?
Лицо краснеет, особенно в районе бровей, но это только если кашель очень сильный (как будто давится).
8. Спазмы во время кашля? Рвотные позывы?
Бывает во время давящегося кашля ребенок всовывает пальцы в рот, наверное т.к. тяжело откашляться и только тогда вызывает рвотный позыв, но до рвоты не доходит.
9. Какая поза во время кашля, как пациенту лучше кашлять? Есть ли болезненность в грудной клетке, желание удерживать ее руками?
Тяжело сказать, т.к. ребенок еще маленький.
10. Кашель чаще ночью или днем?
Утром, сразу после сна и в начале засыпания, из-за кашля часто просыпается днем.
11. Как ведет себя кашель при переходе из тепла в холод и наоборот?
В тепле больше откашливает, более хрипло, на холоде более сухо.
12. Какие пищевые желания? Не просит ли пациент что-то необычное для него?
Только грудное молоко.
13. Как меняется поведение пациента при приближении приступа?
Не меняется.
14. Как изменилось психическое состояние пациента во время болезни?
См. первый опросник.

С уважением, Лена

#2 Сообщение Антон303 » 23 окт 2009, 21:04

#3 Сообщение Kyzyavka » 24 окт 2009, 15:39

Намазала под носок звездочкой. Но глобально ребенку стало чуть лучше, хотя много зеленых соплей и лезут зубы.

Попробую еще раз по опроснику на сегодня:
1. Как выглядит пациент? Красный, бледный. потливость и пр
Выглядит уже как обычно, может чуть-чуть бледнее чем обычно (кожа розовая светлая).
2. Зябкий или жаркий (не вообще, а именно в этот момент, при лихорадке) (Он зябнет, кутается во время жара, или ему жарко, он сбрасывает с себя все одежки?) Если есть температура — о температуре -это не самое важное, но нужно бы знать.
Температура нормальная, дома прохладно, одиеваться не хочет. Любит прохладу, ночью спит в памперсе и постоянно раскрывается.
3. Уровень жажды
До сих пор практически только на грудном вскармливании, может еще кроме этого пару глоточков какой-то жидкости сделать, но если не даю, то к чашке не тянется.
4. Какой язык? Губы? — влажный или сухой (при отсутствии жажды)
Язык и губы — влажные, как в обычном состоянии.
5. Есть ли понос, или рвота
Нет.
6. Ручки и ножки на ощупь скорее горячее, чем обычно, или прохладные, не смотря на температуру?
Прохладные, хотя такие они вроде всегда, т.к. дома не жарко, а ребенок почти всегда в одном памперсе.
7. Как ведет себя пациент — вялый, адинамичный, все время спит или куксится, или возбужденный, деятельный, агрессивный — по сравнению с его обычным поведением.
Днем спит больше, чем обычно. Стал больше играться сам и стал более деятельный. Меньше плачет, чем пару дней назад. Вроде и ора не слышно, но может потому, что с ним все возюкаются.
8. Его аппетит, желания в пище?
Основная пища все равно грудное молоко, хотя стал потихоньку кушать. Лучше овощи (картошка с тыквой, с морковкой, с броколи), каши без особого аппетита может пару ложек съесть и то, если подсластить чуть-чуть, а вот творог — вообще никак. Хотя до болезни ел все это очень хорошо.
9. Какие-то особые симптомы в поведении, психике, настроении которые проявились только с заболеванием.
Ночью опять просыпается каждые пару часов, но орал сегодня только 1 раз.
10. Что Вас удивляет в пациенте в настоящий момент?
Просыпается часто и усыпить можно только дав грудь (успокоение), соска и покачать не устраивают. Кушает ночью очень много, хотя молока залейся, как будто вечно голодный.
11. Как, когда, и в результате чего (по Вашему мнению) началось данное заболевание?
Ребенок болеет уже около месяца. Старший начал кашлять и заразил младшего, у которого еще иммунитет не очень. Сначала были зеленые сопли, потом они прошли и опустились. Появился кашель (красное горло), потом начал хрипеть (чуть-чуть), при повышении температуры появилась отдышка), пару дней назад опять появились зеленые сопли, кашель сохранился — как будто откашливает много мокроты.
12. Не находится ли пациент СЕЙЧАС на гомеопатическом лечении? Если да, укажите когда и какие ГЛС он получал и когда был последний приём ГЛС.
Пока больше ничего не давала.

При кашле:
1. Что провоцирует приступ кашля?
Сопли, много мокроты. Хотя стал кашлять гораздо реже и вчера и сегодня, но все равно много соплей.
2. Что облегчает приступ кашля?
Прием пищи, питья (какого), тепло постели? Смех, разговор?
Кашляет до тех пор, пока не откашляет то, что мешает. Закапывали нос каланхое — кашляет гораздо меньше. Если обнять, прижать к себе и помассировать спину, то становится лучше.
3. Есть ли улучшение/ухудшение от движения? Или наоборот приступ возникает в покое, в положении лежа?
Кашляет в основном, когда находится в покое, когда спит.
4. Есть ли улучшение в прохладе, если обмахивать чем-то?
Нет. Кашляет одинаково и дома и на улице.
5. Какой характер кашля? На что похож звук кашля?
Иногда как будто давится, но чаще хриплый. Сегодня кашлял ночью один раз так, как будто попало что-то и длился этот кашель достаточно долго, никак не мог уснуть после него.
6 Есть ли мокрота? Вид, цвет, консистенция, вкус мокроты.
Мокрота есть, видно как ребенок ее откашливает, а потом пытается проглатить. Мокрота вязкая, мутно бело-желтая.
7. Цвет лица во время кашля?
Лицо краснеет, особенно в районе бровей, но это только если кашель очень сильный (как будто давится).
8. Спазмы во время кашля? Рвотные позывы?
Вроде уже нет.
9. Какая поза во время кашля, как пациенту лучше кашлять? Есть ли болезненность в грудной клетке, желание удерживать ее руками?
Тяжело сказать, т.к. ребенок еще маленький.
10. Кашель чаще ночью или днем?
Ночью.
11. Как ведет себя кашель при переходе из тепла в холод и наоборот?
В тепле больше откашливает, более хрипло, на холоде более сухо.
12. Какие пищевые желания? Не просит ли пациент что-то необычное для него?
Только грудное молоко.
13. Как меняется поведение пациента при приближении приступа?
Не меняется.
14. Как изменилось психическое состояние пациента во время болезни?
См. первый опросник.

Еще по теме:

  • Продолжительный кашель и насморк Продолжительный кашель и насморк Сообщение Tettigona » Пт сен 09, 2005 09:19 заболела я 3 дня лежала пластом - температура 38-39.5, слабость, головокружения, все болит. Причины. Вроде не простывала, может, от переутомления или организм воспротивился в универ поступать , а может, и […]
  • Насморк в июне Обзор средств от насморка: научный подход vs народная мудрость Одной из причин насморка у ребенка считаются острые респираторные инфекционные заболевания и аллергические реакции. Без своевременного лечения насморка повышается риск развития осложнений — вплоть до хронических […]
  • Температура и тошнит и насморк Температура и тошнит и насморк Рвота, температура, сонливость. Что делать? Сообщение Elen5 » Чт фев 12, 2015 15:43 Сообщение Syringa » Чт фев 12, 2015 17:14 Сообщение Elen5 » Чт фев 12, 2015 18:13 Сообщение Syringa » Чт фев 12, 2015 18:28 Рвота, температура, сонливость. Что делать? […]
  • Роды и насморк Насморк и роды Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней! ?меня периодами закладывает Вы перед ними не шмыгайте ))) В приёмном А малышку потом забирают если узнают что насморк?(( у соседки по палате не забрали, незнаю как у вас там, у меня просто малыш […]
  • Если текут сопли с кровью Кровь из носа у кота: причины, почему идет кровь, что делать Любое видимое появление крови у питомца – это всегда шок у владельца. Не исключение случаи, когда у кота идет кровь из носа. Но не стоит паниковать. Достаточно знать, как осмотреть питомца и на что обратить свое внимание, чтобы […]
  • Насморк у ребенка садик Сопли и садик Комментарии Дорогие мамочки.статья ерунда,да и коментари тоже. Жалко ребенка-сидите дома до школы. Нет-на нет и суда нет. Своего ребёнка выводила только с температурой. На недовольство яжематерей предлагала посидеть с моим сыном,а я буду работать. Сопли и кашель не повод […]
  • Аппарат кукушка для промывания носа фото Как делают кукушку при гайморите? Метод промывание носа «Кукушка» разработан американским отоларингологом Артуром Проетцом в ХХ веке. Целью учёного было создать высокоэффективный и неинвазивный способ санации околоносовых пазух. Артур Проетц полагал, что разница в давлении может […]
  • Легенда сопли Мыло Timotei "Легенда Тибета" - отзыв Мыльные сопли.. Оно Вам надо? иличное на видКупила как-то на свою голову набор этого сурогатного мыла, и выбросить жалко, и пользоваться невозможно! Гадкое-прегадкое мыло. Я думала, такого уже не делают: конкуренция у производителей колоссальная! […]