Аллергический ринит у детей до 2 лет

Симптомы аллергического ринита у ребенка, особенности лечения и отличия от простудного насморка

Согласно статистическим данным, в некоторых развитых странах аллергическому насморку подвержено более половины всего населения, причем с осложнениями в виде бронхиальной астмы сталкиваются 40% больных. Аллергический ринит стал настолько распространенным, что оставлять эту проблему без внимания невозможно. Дети дошкольного возраста значительно реже сталкиваются с проявлениями аллергического ринита (их число составляет около 10-15%), но с момента поступления ребенка в школу или в другие учебные заведения риск столкнуться с данным заболеванием возрастает многократно. Сильно разочаровывает и тот факт, что родители редко обращают внимание на жалобы своего ребенка.

Аллергический ринит — очень распространенное заболевание

Что из себя представляет аллергический ринит?

Аллергический ринит является заболеванием слизистых оболочек носовой полости, развивающимся под воздействием различных аллергенов. Болезнь сопровождается обильным слизеобразованием, зудом, заложенностью носа и частым необоснованным чиханием.

Обычно появление насморка связывают с наступлением конкретного времени года, но у некоторых пациентов аллергический ринит может иметь круглогодичную форму. Заболевание принято классифицировать на:

  • острый эпизодический;
  • сезонный;
  • персистирующий.
  • Острая форма аллергического насморка возникает сразу после контакта с аллергеном (им может стать, например, шерсть или слюна животных). Во время цветения определенных растений, чья пыльца для многих является сильным аллергеном, проявляется сезонный ринит. Он может сопровождаться покраснением и зудом глаз, слезотечением. Как только цветение прекращается, у больных все неприятные симптомы исчезают.

    Людям с круглогодичным аллергическим насморком приходится постоянно терпеть неприятные симптомы. Аллергенами в такой ситуации чаще всего становятся: продукты жизнедеятельности домашних животных, пыль, насекомые и даже содержимое перьевых подушек. Как правило, симптомы заболевания слабо выражены.

    Причины возникновения заболевания

    Основной причиной возникновения аллергического насморка у детей является контакт с тем или иным аллергеном. Организм ребенка становиться сверхчувствительным к следующим раздражителям:

    • насекомые (клещи, тараканы и пр.);
    • домашняя пыль;
    • пыльца растений;
    • споры плесневых грибков;
    • шерсть, слюна, частички кожи животных;
    • пищевые продукты;
    • лекарственные средства (в том числе некоторые вакцины).
    • Аллергический ринит может вызвать пыльца сезонных растений

      У часто болеющих детей и малышей с генетической предрасположенностью, имеющих постоянный контакт с аллергеном, повышается риск стать носителем заболевания. Спровоцировать развитие аллергического ринита у грудничка способны следующие факторы:

    • патология носовой полости;
    • нарушение метаболизма;
    • гипотония;
    • болезни ЖКТ и нарушения в работе эндокринной системы;
    • дефицит витамина D.
    • Симптомы аллергического ринита

      При аллергическом насморке слизистая оболочка носовой полости при контакте с аллергеном начинает активно реагировать. У человека из-за отека заложен нос. Ноздри, глаза и ушные раковины краснеют. У пациента может наблюдаться отечность лица, он часто чихает и жалуется на зуд (рекомендуем прочитать: почему месячный ребенок часто чихает?).

      Выраженность неприятных ощущений зависит от степени тяжести заболевания. Симптомы могут усугубиться под воздействием температурных перепадов, изменения атмосферного давления. Также на ухудшение общего состояния могут повлиять задымленность (в том числе при курении) и инфекционные заболевания.

      Аллергический ринит

      У грудничков

      Аллергический ринит у грудничков – это достаточно редкое явление. Чаще заболевание развивается в возрасте 3-6 лет. Обычно у малышей до года аллергическая реакция возникает в период цветения растений. Это происходит на фоне постоянного контакта с раздражителем. Малыш в утренние часы после пробуждения безосновательно начинает чихать (подробнее в статье: как быть, если младенец часто чихает?). Вечером отечность в носовой полости усиливается, грудничку становится тяжело дышать, он капризничает и плохо спит.

      Родители должны быть предельно внимательными, чтобы не пропустить признаки заболевания, так как аллергический ринит в этом возрасте дети переносят практически бессимптомно. Тем не менее, при покраснении носика, слезотечении или частом чихании малыша мамам необходимо сообщить обо всех неприятных проявлениях педиатру.

      У детей старше 1-2 лет

      У годовалого ребенка родители сами могут отличить, является ли насморк аллергическим или носит инфекционный характер. Воспаление слизистых носа у ребенка от 1 до 2 лет из-за воздействия на них аллергена сопровождается:

    • кашлем и чиханием;
    • водянистыми, прозрачными выделениями;
    • зудом и заложенностью носовой полости;
    • иногда малыш испытывает проблемы с дыханием.
    • У детей после года родители сами могут определить — является ли насморк аллергического или инфекционного характера

      Также определить наличие аллергии у ребенка можно, если:

    • ухудшилось состояние слизистой носа;
    • отмечается отечность лица;
    • дыхание осуществляется через рот;
    • покраснели глаза, возникло слезотечение, отекли нижние веки.

    Выраженность симптомов будет зависеть от степени тяжести заболевания:

    1. легкая форма может привести к незначительным проблемам, связанным с засыпанием и снижением работоспособности;
    2. при средней тяжести насморка, вызванного аллергией, ребенок плохо спит и быстро утомляется;
    3. тяжелая форма заболевания протекает практически со всеми вышеперечисленными ярко выраженными проявлениями болезни.
    4. Если даже родители полностью уверенны, что насморк у ребенка – это следствие раздражающего воздействия аллергенов, окончательный диагноз должен установить врач.

      Как отличить аллергический ринит от простудного насморка?

      На начальном этапе аллергический насморк по своим симптомам весьма схож с простудным. Больной жалуется на заложенность носа, часто чихает, имеются жидкие выделения, могут покраснеть глаза и начаться слезотечение.

      В отличие от аллергии, простудное заболевание приводит к ухудшению самочувствия, у пациента возникает чувство разбитости, он жалуется на упадок сил. Помимо этого, аллергический насморк может продлиться столь долго, сколько организм будет подвержен воздействию аллергена. В некоторых случаях аллергические проявления слабо выражены, поэтому больным, у которых нос заложен больше 10 дней, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

      Особенности лечения детского аллергического ринита

      Подтвердить или опровергнуть диагноз врач может только на основании объективных симптомов. После осмотра и сбора анамнеза педиатр назначает соответствующие анализы. Малышу необходимо сдать на анализ кровь. Повышение эозинофилов часто связывают с аллергическими реакциями.

      Аллергический ринит плохо поддается лечению. Для каждого маленького пациента подбирают индивидуальную схему лечения, учитывая возраст ребенка и степень тяжести заболевания. Детские врачи стараются назначать наиболее безопасные для детского организма лекарственные средства.

      Если этого не сделать, то медикаментозная терапия будет малоэффективна. Помимо лечения с использованием медицинских препаратов, маленьким пациентам проводят иммунотерапию.

      Медикаментозная терапия

      Если источником аллергии являются домашние животные или комнатные растения, то их присутствие в доме с ребенком нежелательно. Животных и цветы можно продать или отдать добрые руки. Если есть необходимость, от мягких игрушек тоже нужно избавиться. При лечении антибиотиками следует проследить за реакцией организма на них.

      При выборе средств личной гигиены и бытовой химии нужно отдавать предпочтение гипоаллергенным. Если следовать этим простым правилам, можно избавиться от неприятных проявлений аллергии. В некоторых случаях, например, для купирования симптомов сенной лихорадки, может потребоваться медикаментозное лечение. Чаще всего педиатры прописывают антигистаминные препараты, а для снятия заложенности носа можно использовать сосудосуживающие капли.

      Супрастин применяется при аллергическом рините

      Чтобы избавиться от симптомов аллергического ринита, необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача. При этом могут назначаться медикаменты различной направленности:

    5. Прием антигистаминных препаратов приводит к улучшению общего состояния здоровья. Такие симптомы, как зуд, чихание, заложенность носа и слезотечение, затихают. К первому поколению антигистаминных средств, обладающих седативным эффектом, относят Тавегил, Супрастин, Диазолин и другие. Более современными считаются Зиртек, Эриус, Кларитин и пр.
    6. Быстро снять отечность и другие проявления аллергии поможет гормональная терапия. Принимать такие препараты, как Мометазон или Бутесодин, нужно на протяжении длительного времени.
    7. Аквамарис, Аквалор, Салин – это средства для увлажнения и очистки носовых проходов от скопившейся слизи (рекомендуем прочитать: как применять «Аквалор Беби Мягкий душ» для новорожденных?).
    8. Местное воздействие оказывают сосудосуживающие препараты под названием Назол, Виброцил, Нафтизин и другие (рекомендуем прочитать: как применять капли «Назол Бэби»?). Курс лечения не должен превышать 5 дней. Их прием должен сопровождаться регулярным промыванием полости носа солевыми растворами.
    9. СИТ – специфическая иммунотерапия

      Аллергологам удалось разработать новую методику лечения аллергического насморка у детей. Они прибегают к помощи специфической иммунотерапии аллергенами. Наиболее эффективна СИТ при лечении детей старше 5 лет.

      Специфическая иммунотерапия

      Аллерген вводится подкожно, причем в мизерном количестве. Со временем дозу действующего вещества увеличивают. Схема лечения в каждом отдельном случае подбирается индивидуально. Обычно СИТ начинают незадолго до начала цветения растений, что помогает предотвратить развитие сенной лихорадки. Такое лечение требует терпения, ведь аллерген-провокатор необходимо вводить регулярно на протяжении 3-5 лет.

      Народные средства

      Лечить аллергический насморк народными средствами нецелесообразно. Использование «бабушкиных» рецептов в борьбе с аллергией способно привести к ухудшению самочувствия ребенка. Некоторые лекарственные растения и мед могут лишь усилить неприятные аллергические проявления. Родителям не стоит доверять советам родственников и знакомых. Аллергический ринит – это заболевание, которое должен лечить врач. Немного облегчить состояние помогут солевые растворы, которые можно приготовить самостоятельно в домашних условиях.

      Возможные осложнения

      Что будет, если родители будут легкомысленно относиться к состоянию ребенка — зачем лечить насморк, он и так пройдет?

      Еще более опасным осложнением аллергического ринита является бронхиальная астма. Если у родителей возникают сомнения относительно состояния здоровья их детей, тогда им следует обратиться за консультацией к иммунологу-аллергологу.

      Профилактические меры

      Дети, входящие в группу риска со склонностью к аллергии, должны придерживаться следующих рекомендаций:

      • максимально ограничить контакт с животными, насекомыми и растениями;
      • правильно питаться, следуя рекомендациям врача-аллерголога;
      • постельное белье выбирать без перьевого наполнения;
      • строго придерживаться назначенных врачом дозировок лекарственных препаратов в течение всего курса лечения;
      • не использовать косметические средства с резким запахом;
      • вести здоровый образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе, выполнять зарядку, укреплять организм закаливанием.
      • Nav view search

        Выбрать раздел

        Аллергический насморк (ринит) у ребенка

        Аллергический насморк, или аллергический ринит (АР) одно из наиболее частых проявлений аллергии у детей. Резкий подъем частоты аллергического ринита среди детей приходится, как правило, на школьный возраст, тем не менее, и среди детей до 5 лет аллергический ринит является довольно частой проблемой.

        Проблемой он является еще и потому, что на него долгое время не обращают серьезное внимание ни родители ребенка, ни наблюдающий врач педиатр. Частая заложенность носовых ходов обычно списывается на простудные заболевания, которыми болеют дети, посещающие школу или детский сад, особенно младшие дети в семье.

        Не для кого, я думаю, не секрет, что наличие насморка у ребенка без повышения температуры тела и каких-то «более серьезных» симптомов обычно не является помехой для участкового врача педиатра для выписки ребенка в школу или в сад как здорового. Не снимая ответственности с коллег, отмечу, что обычно это происходит под сильным давлением родителей, которым не с кем оставить ребенка дома. Короче говоря, если температура нормальная, значит — здоров, и если сами хотите, идите к аллергологу и разбирайтесь. Но к аллергологу доходят не все, и далеко не сразу, поэтому аллергический ринит у детей обычно имеет давность не менее 2 – 3 лет перед первым обращением к врачу аллергологу, хотя все прошедшее время родители знают, или по крайней мере, догадываются, что у ребенка есть какая-то аллергия.

        Такое отношение к данной проблеме обусловлено отсутствием информации: родители детей сами, конечно, не знают, а им никто не объясняет, что существует такое понятие, как «аллергический марш». Этот термин обозначает склонность к прогрессированию любой аллергии и ее переход со временем от начальных, более легких форм к более распространенным и интенсивным проявлениям.

        Аллергический ринит и ОРВИ

        Доказано, что дети с аллергией чаще болеют простудными вирусными заболеваниями, чем дети без аллергии, находящиеся в тех же условиях. Эта предрасположенность к частым ОРВИ у детей с аллергическим ринитом обусловлена снижением барьерной функции слизистой оболочки дыхательных путей, что облегчает проникновение вирусов, а также различных поллютантов (веществ, загрязняющих воздух).

        У детей, страдающих аллергическим ринитом, в 70% случаев поражаются околоносовые пазухи, у 40% выявляются аденоидиты.

        В моей практике были случаи, когда сделав рентгеновский снимок придаточных пазух носа ребенку, и обнаружив на нем снижение воздушности гайморовых пазух, докторами устанавливался диагноз острый гайморит, и назначались антибиотики. Разумеется, без особого эффекта, поскольку аллергия антибиотиками не лечится, а только усугубляется.

        Аллергический ринит и бронхиальная астма

        Отмечена безусловная связь аллергического ринита у детей с развитием бронхиальной астмы. По данным Научного центра здоровья детей РАМН аллергический ринит был выявлен почти у 40% детей в возрасте от 1 года до 15 лет, страдающих бронхиальной астмой, причем в 80% случаев аллергический ринит предшествовал формированию бронхиальной астмы.

        Таким образом, можно сделать однозначный вывод, аллергический ринит – это фактор риска развития бронхиальной астмы.

        Аллергический ринит – это классическое аллергическое заболевание, в отличие от крапивницы и атопического дерматита, при которых чем старше возраст ребенка, тем больше доля участия неатопических механизмов в развитии заболевания, что сильно затрудняет диагностику. У детей раннего и младшего возраста (до 3 лет) проявления пищевой аллергии вообще трудно отделимы от симптомов пищевой непереносимости, в основе которой лежит дефицит пищеварительных ферментов. В случае с аллергическим ринитом таких сложностей в диагностике, к счастью нет. Диагноз обычно не представляет больших затруднений.

        Диагноз аллергического ринита

        устанавливается на основании

        1. Клинических симптомов:

        А. течение жидкого, прозрачного отделяемого из носовых ходов, иногда белого цвета. Наличие примеси зелени или гнойных выделений желтого цвета всегда является признаком инфекции .

        Б. обструкция (заложенность) носовых ходов

        2. Анамнеза:

        А. Наличие аллергических заболеваний у родственников.

        Б. Раннее искусственное вскармливание, прием антибиотиков мамой во время беременности или кормления грудью.

        В. Наличие у ребенка ранних кожных проявлений аллергии (экссудативный диатез, пеленочный дерматит, экзема и др.).

        Г. Сюда же, к сожалению, нужно отнести контакт с домашними животными, включая рыбок, которых кормят сухим кормом.

        3. Аллергический ринит и специальная диагностика

        Инструментальная и лабораторная диагностика аллергического ринита также не представляет сложностей:

      • ЛОР врач может провести риноскопию, во время которой возьмет мазок-отпечаток из носа на предметное стекло для прямой микроскопии. Результат может быть готов через пару часов. Нужно только правильно покрасить материал на стекле, и если под микроскопом врач-лаборант насчитает больше 30% эозинофилов, диагноз, в общем, «в кармане».
      • Определение уровня общего и специфических антител иммуноглобулинов Е в крови. Данный анализ показателен уже у детей с 1,5 – 2 лет, но в практике были случаи, когда аллергия на пыльцу растений выявлялась у детей до года. Преимущество данного метода заключается в том, что можно за один раз провести исследование по большому количеству аллергенов из одной пробирки.
      • Кожные скарификационные аллергопробы

    Этот метод диагностики по-прежнему считается золотым стандартом, но по инструкции в нашей стране он проводится только детям с 6 лет.

    Тянуть до 6-летнего возраста, если по упомянутым выше критериям уже можно устанавливать диагноз аллергический ринит, не стоит.

    Вы, конечно, зададите вопрос:

    если диагноз аллергический ринит уже ясен, зачем мучить ребенка и его родителей, и заставлять еще сдавать кровь из вены?!

    Очень просто: единственный самый эффективный способ вылечить аллергию – это установить и полностью устранить виновный аллерген. Для этого и проводится аллергологическое тестирование.

    Для детей старше 6 лет оно тем более необходимо для решения вопроса о проведении АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии).

    АСИТ и аллергический ринит

    АСИТ – это метод, основанный на введении в организм пациента, страдающего аллергией, высокоочищенного аллергена в очень маленькой дозировке, постепенно повышая дозу. Лечение проводится круглогодично. Это, правда, касается в основном пероральных аллергенов, которые капают под язык. Существует еще ускоренный курс лечения аллергенами, когда они вводятся подкожно в условиях стационара. Какой из названных методов более предпочтителен в конкретной ситуации, надо решать персонально со своим лечащим доктором. Эффективность обоих вариантов довольно высокая, вопрос в том, как снизить вероятность побочных эффектов. Могу успокоить тех из читателей, которые уже слышали об АСИТ, но боятся: современные препараты на основе аллергенов обладают очень высокой степенью безопасности, главное их во время и правильно назначить. Иногда под прикрытием антигистаминных препаратов, но это опять-таки: к каждому пациенту нужен свой подход!

    Особенности терапии аллергического ринита у детей

    Опубликовано в журнале:
    «ВЕСТНИК ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ» 2009, 2, С. 36-39 Е.П. КАРПОВА 1 , М.В. СОКОЛОВА 2 , Н.В. АНТОНОВА 3

    The specific features of therapy for allergic rhinitis in children
    E.P. KARPOVA, M.V. SOKOLOVA, N.V. ANTONOVA

    1 Российская медицинская академия последипломного образования,
    2 ЦБ №5 ОАО «РЖД»,
    3 Московский областной консультативно-диагностический центр для детей

    Аллергический ринит представляет собой хроническое заболевание слизистой оболочки носа, в основе которого лежит IgE-опосредованное аллергическое воспаление, обусловленное воздействием различных аллергенов и проявляющееся комплексом симптомов в виде ринореи, заложенности носа, чиханья и зуда в носовой полости. Дополнительная симптоматика может включать головную боль, нарушение обоняния и клинические проявления конъюнктивита.

    Аллергический ринит относится к числу наиболее распространенных заболеваний в детском возрасте. Причем ни в одной стране мира, даже в самой передовой с точки зрения экономического развития и экологии, не отмечается ни стабилизации, ни снижения роста частоты этого заболевания. Заболеваемость аллергическим ринитом среди детей достигает 40% [1]. Распространенность аллергических ринитов у детей в России составляет в разных регионах от 9,8 до 34% [1, 2].

    Симптомы аллергического ринита возникают в среднем в возрасте 10 лет. Однако в проспективном эпидемиологическом исследовании, проведенном в Аризоне, США (Tyeson Children’s Respiratory Study), у 42 % детей с аллергическим ринитом последний был диагностирован врачом в первые шесть лет жизни. Более того, у половины из этих детей симптомы развились в течение первого года жизни [3].

    Симптомы аллергического ринита влияют на посещаемость учебных заведений, так как аллергия является одной из основных причин пропуска школьных занятий. Так, в США с ней связано более чем 2 млн пропущенных учебных дней [4, 5].

    У детей с недостаточно контролируемым аллергическим ринитом снижается способность к обучению, что затрагивает их школьную деятельность [6, 7]. Дети с аллергическим ринитом могут быть более раздражительными и сильнее уставать, быть невнимательными и с трудом концентрироваться на уроке [6, 8, 9]. Кроме того, нелеченный аллергический ринит повышает риск развития бронхиальной астмы, хронического синусита, среднего отита и других осложнений [ 10].

    Таким образом, по степени распространенности, медико-социальной значимости, влиянию на здоровье и качество жизни пациентов проблема аллергического ринита считается одной из самых актуальных.

    В детской практике предлагается придерживаться тех же подходов к лечению аллергического ринита, что и у взрослых. Однако в связи с отсутствием клинических испытаний у детей младших возрастных групп существуют определенные сложности в назначении некоторых препаратов. Кроме того, при диагностике и терапии аллергического ринита у детей необходимо обращать внимание на особенности их физиологии и анатомии.

    Первичная цель лечения аллергического ринита — контроль симптомов и профилактика осложнений без ограничения качества жизни пациента [11]. Недостаточно адекватное лечение может приводить к ухудшению симптомов аллергического ринита, негативно влиять на образовательную деятельность.

    Основные принципы лечения аллергического ринита заключаются в элиминации аллергенов, фармакотерапии и специфической иммунотерапии.

    Фармакотерапия при аллергическом рините предусматривает использование нескольких групп лекарственных средств:

    — Антигистаминные препараты: топические (интраназальные), системные (для приема внутрь и парентерального введения).
    — Кромоны.
    — Глюкокортикостероиды: топические, системные.
    — Антилейкотриеновые препараты.
    — Сосудосуживающие препараты (деконгестанты).
    — Антихолинергические средства.
    — Моноклональные анти IgE комплексы (omalizumab).
    — Препараты для элиминационной терапии.

    Таким образом, в настоящее время выбор медикаментозной терапии и профилактики аллергических ринитов у детей определяется широким диапазоном лекарственных средств.

    В то же время, наряду с использованием современной медикаментозной терапии аллергических ринитов у детей нельзя не остановиться на возможностях современной гомеопатии. Накопленный многолетний опыт включения гомеопатических препаратов в схемы комплексной терапии и профилактики ряда заболеваний свидетельствует об их высокой эффективности. Преимущества этой группы натуропатических средств связаны с тем, что гомеопатия в большинстве своем — регулирующая терапия. При заместительной терапии лекарства назначают до устранения имеющегося дефицита, компенсаторная терапия продолжается до тех пор, пока орган не придет в состояние равновесия. Регулирующая терапия, в т. ч. гомеопатическими препаратами, мобилизует организм на активизацию внутренних механизмов для борьбы с болезнью.

    Важным свойством гомеопатических препаратов является практически полное отсутствие противопоказаний и возможность их применения практически у всех групп населения. Это особенно важно для лиц с наличием сопутствующей патологии и лиц, получающих этиотропную терапию для лечения этих заболеваний. Достоинством гомеопатических средств является возможность приема на фоне сопутствующей терапии и отсутствие побочных эффектов. Прием гомеопатических препаратов не вызывает привыкания, поэтому их можно принимать в течение длительного периода.

    Главный принцип гомеопатии — «подобное лечим подобным» — давно стал нормой и основой всей аллергологии в форме специфической аллерготерапии с использованием сверхмалых разведений основных аллергенов (приблизительно десятичных гомеопатических), вызывающих аллергические проявления у больного.

    Таким образом, гомеопатия, располагающая большим арсеналом лечебных средств, является хорошим помощником в лечении многих заболеваний. Гомеопатическое лечение не отрицает и не противопоставляет себя фармакотерапии, не является обособленным направлением и не может ее заменить. Однако оно дает возможность эффективно содействовать успеху фармакологического лечения, усиливая защитные свойства организма, изменяя реакцию организма в нужную для излечения сторону.

    В гомеопатическом арсенале имеются средства как усиливающие, так и уменьшающие воспалительные явления, изменяющие реологические свойства носового секрета, нормализующие функциональные системы, участвующие в процессе воспаления.

    Одним из таких препаратов является коризалия («Лаборатория Буарон», Франция) — гомеопатическое средство для лечения ринитов различного происхождения — вирусных, инфекционных и аллергических. Препарат выпускается в виде таблеток для рассасывания. В состав препарата входят Alium сера (лук репчатый), Atropa belladonna (белладонна) Sabadilla officinarum (сабадилла, семейство лютиковых), Kalium bichromicum (калия бихромат), Gelsemium sempervirens (гельземий вечнозеленый), Pulsatilla vulgaris (прострел обыкновенный).

    Практическая гомеопатия рекомендует Alium сера для лечения сезонной или круглогодичной аллергии; Pulsatilla эффективна при заложенности в носу, ухудшении состояния от перемены погоды, чрезмерных слизистых выделениях; Gelsemium sempervirens снимает головную боль, слабость и разбитость, устраняет насморк, облегчает дыхание; Kalium bichromicum эффективен при поражении слизистых оболочек с выделением вязкой слизи, образованием пробок и корок. Что касается Atropa belladonna, то к числу показаний для ее применения классические руководства по гомеопатии относят воспалительные заболевания органов дыхательной системы с лихорадкой на I стадии, когда еще не появилось нагноение; ощущения щекотания в горле, типичный сухой лающий кашель, кашель с кровью; носовые кровотечения, геморрагические выделения из носа.

    Эффективность препарата коризалия при ринитах различной этиологии (вирусном, инфекционном, аллергическом) доказана исследованиями, проведенными в России и Франции.

    Целью нашего наблюдения явилось изучение клинической эффективности и безопасности препарата коризалия у детей в комплексном лечении аллергического ринита.

    Задачами наблюдения являются изучение эффективности применения гомеопатического препарата коризалия в терапии аллергических ринитов у детей разных возрастных групп; оценка динамики симптомов аллергического ринита на фоне проводимого лечения; изучение частоты развития нежелательных явлений при использовании препарата коризалия.

    Выполнено сравнительное, рандомизированное, открытое контролируемое клиническое наблюдение.

    Методика исследования

    В исследование были включены 110 детей в возрасте от 5 до 16 лет с диагнозом: круглогодичный аллергический ринит, персистирующая форма. Диагноз устанавливался на основании данных аллергологического анамнеза, характерных клинических симптомов (ринорея, чиханье, затруднение носового дыхания и зуд в полости носа), лабораторного обследования (эозинофилия крови, цитологическое исследование назального секрета, определение уровня общего IgE и аллергенспецифических IgE), а также положительных кожных проб с бытовыми, эпидермальными и пыльцевыми аллергенами. Пациенты были объединены в 3 группы.

    5 пациентов 1-й группы получали монотерапию коризалией (1-й день — по 1 таблетке рассасывать под язык каждый час; 2—5-й день — по 1 таблетке каждые 2 ч) (эту группу составили дети с легким течением аллергического ринита).

    У 65 пациентов 2-й группы было отмечено легкое и среднетяжелое течение аллергического ринита, они получали коризалию в составе комплексной терапии, включающей ирригационную терапию, системные антигистаминные препараты второго поколения, назальные спреи. Назонекс или фликсоназе ингалировали по 1 дозе 1 раз в день у 55 (84,6%) детей; по 2 дозы в день — у 10 (15,4%) детей. При необходимости в течение начальной стадии курса терапии назначали сосудосуживающие препараты в сочетании с традиционной терапией.

    В 3-ю группу (сравнения) были включены 40 пациентов, из них у 5 человек отмечалось легкое течение и у 35 человек среднетяжелое течение, им проводилась только традиционная комплексная терапия аллергического ринита.

    Препарат коризалия всем детям назначали в период обострения аллергического ринита. Длительность лечения в обеих группах — 21 день.

    В исследование были включены дети в возрасте от 5 до 16 лет с круглогодичным аллергическим ринитом персистирующей формы, легкого и среднетяжелого течения. Необходимым требованием было соблюдение схемы приема препарата.

    В исследование не включались дети, при обследовании которых были выявлены нарушения архитектоники полости носа, такие как гипертрофия носовых раковин, буллезно-измененные средние носовые раковины, деформация перегородки носа, а также пациенты с медикаментозным ринитом, полипозно-измененной слизистой оболочки носа, наличием кистозных и полипозных процессов в пазухах и дети, страдающие бронхиальной астмой.

    Эффективность терапии оценивалась самим пациентом по 5-балльной визуально-аналоговой шкале по каждому симптому (степень заложенности носа, количество отделяемого из носа и его характер, чиханье и зуд в полости носа) до лечения, через 5—7 дней, на 14-й и на 21-й дни лечения. За 0 баллов принимали отсутствие данного симптома, за 5 баллов — его максимальное проявление.

    Объективная оценка производилась по результатам ринофарингоскопии и эндоскопического обследования.

    Врач проводил оценку рино- и фарингоскопической картины, эндоскопической картины. Эффект от проведенной терапии оценивали как отличный, хороший, удовлетворительный и без эффекта.

    Результаты и обсуждение

    На момент включения в исследование у детей всех групп отмечали затруднение носового дыхания (4,01±0,05; 4,18±0,05 и 4,17±0,07 балла), ринорею (4,03±0,07; 4,08±0,05 и 4,02±0,23 балла), чиханье (2,67±0,23; 2,74±0,30 и 2,69±0,4 балла) и зуд в полости носа (2,7±0,25; 2,31±0,27 и 2,54±0,27 балла) соответственно (p>0,05).

    При оценке клинической эффективности во всех группах на 5—7-й день наблюдали статистически значимое снижение выраженности клинических симптомов: затруднения носового дыхания (3,47±0,12; 3,07±0,23 и 3,67±0,4 балла), ринореи (2,78±0,4; 2,53±0,12 и 2,67±0,3 балла), чиханиья (1,97±0,23; 1,74±0,5и 1,87±0,13 балла) и зуда в полости носа (1,87±0,23; 1,07±0,4 и 1,67±0,12 балла) соответственно в 1-й, 2-й группах и группе сравнения (см. рисунок).

    Достигнутое улучшение сохранялось и даже улучшалось на 14-й день лечения. Так, по группам выраженность затруднения носового дыхания составила — 2,17±0,12; 2,07±0,05 и 2,47±0,27 балла, ринореи — 1,88±0,4; 0,87±0,12 и 1,48±0,23 балла, чиханья — 1,66±0,23; 1,34±0,30 и 1,48±0,25 балла и зуда в полости носа— 1,5±0,23; 1,03±0,7 и 1,7±0,27 балла. Максимальный лечебный эффект отмечали на 21-й день лечения — выраженность затруднения носового дыхания составила 0,57±0,12; 0,12±0,07 и 0,47±0,4 балла, ринореи 0,58±0,23; 0,57±0,4 и 0,47±0,12 балла, чихания 0,31±0,23; 0,21±0,27 и 0,22±0,5 и зуда в полости носа 0,87±0,25; 0,67±0,05 и 0,77±0,27 балла соответственно в 1-й и 2-й группах и группе сравнения.

    Необходимо отметить, что у 5 детей с легким течением аллергического ринита (1-я группа), получавших препарат коризалия в виде монотерапии, уже на 2-е сутки от начала терапии отмечали выраженный регресс симптомов заболевания, сохраняющийся на протяжении всего периода исследования.

    При сравнительном анализе динамики выраженности клинических симптомов отмечали достоверное улучшение во всех группах, однако во 2-й группе улучшение наступало раньше и в значительно большей степени, чем у пациентов 1-й и 3-й групп. При клиническом осмотре детей и проведении эндоскопического исследования отмечали уменьшение отека, бледности, синюшности слизистой оболочки, уменьшение количества отделяемого и изменение его характера из вязкого слизистого или слизисто-гнойного в прозрачное слизистое отделяемое, причем у детей 2-й группы этот результат был наиболее стойким в динамике.


    Динамика выраженности клинических симптомов аллергического ринита в процессе лечения.

    Проведенное исследование показало, что применение препарата коризалия в комплексной терапии аллергических ринитов приводило к быстрому и выраженному ослаблению симптомов исследуемого заболевания. При оценке клинической эффективности препарата коризалия хорошие и отличные результаты лечения отмечали у 102 пациентов. Родители 8 пациентов не отметили положительного эффекта от проводимого лечения. Среди этих детей 2 (40%) были из 1-й группы исследования, 3 (4,6%) — из 2-й группы, 3 (7,5%) человек — из 3-й группы.

    Проведена оценка фармакологической нагрузки у детей 2-й группы, получавших препарат коризалию в составе комплексной терапии, и у детей группы сравнения.

    В начале лечения 56 (86,2%) детей 2-й группы с легким и среднетяжелым течением аллергического ринита нуждались в назначении назальных сосудосуживающих капель у всех детей использовали системные антигистаминные препараты 2-го поколения и назальные спреи (назонекс, фликсоназе). В группе сравнения в назначении назальных сосудосуживающих капель нуждались 34 (85%) пациентов, системных антигистаминных препаратов 2-го поколения и назальных спреев — 40 (100%) детей.

    Применение препарата коризалия позволило уже к 3—4-му дню отменить сосудосуживающие капли у всех детей, получавших сосудосуживающие препараты, в группе сравнения данный показатель составил 65% — 26 детей (до лечения —34).

    В приеме системных антигистаминных препаратов к 21-му дню лечения в основной группе нуждались 31 (47,7%) ребенок из 65, в группе сравнения — 22 (55%) ребенка.

    Особо следует отметить, что монотерапия аллергического ринита легкого течения с применением препарата коризалия полностью контролирует течение заболевания и позволяет больным отказаться от использования назальных сосудосуживающих капель.

    Переносимость препарата коризалия оценивались большинством больных как «хорошо» и «очень хорошо».

    Эффективность применения препарата коризалия у детей с аллергическим ринитом нашла отражение не только в исчезновении клинических симптомов, но и в значительном уменьшении потребления препаратов для терапии аллергического ринита, сосудосуживающих капель и системных антигистаминных препаратов 2-го поколения.

    Таким образом, опыт применения препарата коризалия показал не только его высокую клиническую эффективность, но и продемонстрировал отсутствие побочных эффектов и аллергических реакций. Все это подтверждает целесообразность использования данного препарата в комплексном лечении аллергического ринита у детей. Препарат коризалия может быть рекомендован к широкому применению.

    Выводы

  • Включение препарата коризалия в комплексную терапию детей, страдающих круглогодичным аллергическим ринитом, способствует быстрому и выраженному ослаблению симптомов исследуемого заболевания.
  • Применение препарата коризалия позволяет уменьшить продолжительность применения сосудосуживающих препаратов и системных антигистаминных препаратов второго поколения, и, соответственно, фармакологическую нагрузку на пациента.
  • Опыт применения препарата коризалия показал не только его клиническую эффективность, но и продемонстрировал отсутствие серьезных побочных эффектов, аллергических реакций. Все это подтверждает целесообразность использования данного препарата в комплексной патогенетической терапии у детей с круглогодичным аллергическим ринитом и может быть рекомендовано к широкому применению.
  • Карпова Е.П. — зав. каф.; Соколова М.В. — к.м.н., врач; Антонова Н.В. — врач.

    Еще по теме:

    • Шифр мкб 10 ринит Аллергический ринит по МКБ 10 Аллергический ринит не влияет на продолжительность жизни, не изменяет показатели смертности, но носит хронический характер и заметно нарушает нормальную жизнедеятельность человека. Предрасполагающие факторы Развитию острого насморка содействуют следующие […]
    • Температура под 40 и сопли у ребенка Сообщение Елена76 » Вт апр 08, 2014 15:18 mamasha-irina писал(а): А зачем бронхорасширяющее, если нет бронхоспазма? Сообщение Frigga » Вт апр 08, 2014 15:33 Сообщение Sanya75 » Вт апр 08, 2014 15:40 Добавлено спустя 1 час 6 минут: Что с кашлем делать, помимо обычных наших действий […]
    • Быстрый лечение насморк Домашняя Энциклопедия Полезные советы на каждый день Главная / ЗДОРОВЬЕ Народные средства / Как быстро вылечить простуду Как быстро вылечить простуду Простуду лучше всего “захватить” в самом начале, тогда быстрое лечение будет эффективным. Чтобы быстро вылечить начинающуюся […]
    • Вазомоторный или аллергический ринит Вазомоторный аллергический ринит Вазомоторный аллергический ринит – разновидность нейровегетативного воспаления слизистой носовой оболочки, провоцируемого обычно первичной аллергией. Вазомоторный насморк (данный вид ринита получил свое название от нервных вазомоторных волокон, […]
    • Как лечить насморк у 7 месячного ребенка народными средствами Чем лечить насморк у 7 месячного ребенка народные средства Воспаление слизистой носа, сопровождающееся заложенностью, затрудненным дыханием, чиханием, называется насморком. Это простое и безопасное (ошибочное мнение многих) заболевание может быть обособленным, а может сопутствовать […]
    • Сухость в глазах носу горле Как проявляется сухость в носу Первым проявлением сухости является заложенность носа, характерна появлением в каждой ноздре поочередно. Вследствие чего наступает отдышка, дыхание затрудняется, что вызывает дискомфорт, особенно во время сна. Также неприятным симптомом сухости принято […]
    • Выделения из носа у овцы Основные заболевания овец и их симптомы Незаразные болезни Одно из самых опасных и часто встречающихся заболеваний овец — это пневмония. Поражает недуг чаще всего новорожденных ягнят, независимо от их породы. Причины пневмонии могут быть следующие: сырость, постоянные сквозняки, […]
    • Как лечить насморк при беременности 34 недели Подробно про насморк в третьем триместре беременности Именно на поздних сроках беременности у женщин чаще всего появляется насморк. Статистика красноречива: в 30 недель назальная обструкция отмечается у 40% беременных, в 40 недель — у 42%. При этом насморк при беременности в 3 триместре […]