Аллергический насморк у ребенка 3 лет

Аллергический ринит у ребенка


Аллергический ринит
– это заболевание слизистой оболочки носа, в основе которого лежит IgE-опосредованное воспаление, вызванное воздействием причинно-значимого аллергена, проявляющееся чиханием, насморком, заложенностью и зудом в полости носа.

Аллергический ринит может возникать из-за воздействия сезонных или постоянно воздействующих аллергенов: пыльцы растений, спор плесневых грибов, клещей домашней пыли, тараканов, перхоти и компонентов слюны домашних животных, пера подушки, пищи.

Воздействие аллергенов могут усиливать средства бытовой химии, большое количество пыли, табачный дым, воздействие холодного воздуха, резкие перепады температуры, инфекции и т.п.

Виды аллергического ринита

1. Интермиттирующий

Это реакция детского организма на одиночный контакт с аллергеном или сезонные обострения аллергического ринита.

3. Персистирующий

Это постоянное контактирование с аллергеном: перья подушек, шерсть животных, бытовая пыль.

Проявление аллергического ринита чаще всего происходит у детей родителей аллергиков.

Симптомы аллергического ринита

Для клинических проявлений аллергического ринита характерны отек и заложенность носа, выделения, зуд, повторяющиеся многократные чихания.

Интермиттирующий ринит — сезонная и единичная формы аллергического ринита:

  • Обильное выделение из носа;
  • Чиханье (иногда очень интенсивное);
    • Раздражение слизистой;
  • Першение в горле, кашель (непродуктивный);
  • Отечность лица.
  • Персистирующий ринит- круглогодичная форма аллергического ринита:

    Характеризуется заложенностью носа разной степени интенсивности на протяжении всего года. Проявляется, в основном, в вечернее время.

    На его фоне могут развиться:

  • воспаление (нагноение) среднего уха;
  • воспаление гайморовых носовых пазух;
  • периодические кровотечения из носа;
  • храп во время сна;
  • гнусавость при разговоре.
  • Диагностика аллергического ринита

    Для диагностики аллергического ринита у ребенка используется информация о возможной предрасположенности ребенка к аллергическим реакциям на генетическом фоне.

    Предварительный диагноз устанавливается на основании симптомов.

    Точный диагноз устанавливается на основании лабораторных исследований:

    1. Специфические пробы у детей
    Это обследование помогает установить аллерген и позволяет врачу правильно подобрать лечение.

    Делать ребенку провокационную пробу сегодня строго запрещено.

    2. Лабораторное исследование
    Исследование крови и отделяемого из носа на наличие эозинофилов и их количество.

    3. Выявления в детском организме иммуноглобулинов класса Е
    Для обнаружения сенсибилизирующего фактора, установления его природы и последующего назначения медикаментозных препаратов необходимо провести ряд анализов и диагностических мероприятий:

    1. Риноскопия
    Осмотр носовых пазух при помощи специальных зеркал.

    2. Кожные пробы
    Аллергические пробы у детей — берутся с целью обнаружения непереносимости организмом химических или природных аллергенов. Процедура проводится лишь при тщательном предварительном обследовании, когда врачом установлено максимальное количество предполагаемых провокаторов заболевания.

    3. Риномонометрическое исследование
    Выявление носового давления и силы воздушных потоков в носовой полости.

    4. Рентген и УЗИ носовых пазух.

    5. Компьютерное обследование (КТ).

    Только после тщательного обследования специалистами устанавливается точный диагноз, выявляется природа заболевания и назначается правильное комплексное лечение для устранения симптомов или их облегчения.

    Терапия аллергического ринита

    1. Немедикаментозная
    2. Медикаментозная
    3. Хирургическое вмешательство
    4. Использование народных средств.

    1. Немедикаментозная терапия аллергического ринита

    1. Если возбудителем аллергии является пыльца растений, рекомендуется сократить время на проветривание помещения, снизить длительность пребывания малыша на улице, а в квартире и автомобиле желательно установить кондиционер.

    После прогулки купать ребенка, для того чтобы попавшая на волосы или кожу пыльца не раздражала слизистую.

    По возможности лучше увезти ребенка в другую местность, пока не пройдет сезон цветения опасных для него растений.

    Из рациона полностью исключить продукты, по свойствам и составу схожие с аллергеном-провокатором.

    Для всех известных аллергенов специалистами разработан и составлен перечень продуктов, употребление которых временно или полностью запрещены в периоды обострения болезни.

    2. Если у детей высокая восприимчивость к плесневым грибам (точнее к их спорам), то квартиру, где обитает ребенок, страдающий такой предрасположенностью, проветривают и производят влажную уборку чаще обычного.

    Особое внимание стоит обратить на кондиционирование, комнатные растения или увлажнители воздуха. Применять чаще фунгициды, следя при этом, чтобы они находились вне зоны досягаемости для ребенка.

    3. Если у ребенка аллергический ринит развился как следствие воздействия пылевого клеща и иных насекомых, родителям нужно постоянно следить за тем, чтобы их в доме не было этих насекомых.

  • Обязательно обрабатывать помещение акарицидами (при клещах) или использовать инсектициды (при наличии тараканов).
  • Убираться в помещении, используя пылесос, оснащенный Нера-фильтром.
  • Полностью отказаться от ковров в доме, а мягкую мебель сменить на кожаную или из кожзаменителя.
  • В целях профилактики нужно не реже 1 раза в неделю стирать все домашнее белье в горячей воде.
  • Постельные принадлежности ребенка заменить на гипоаллергенные, если такой возможности нет, используйте противоклещевые чехлы.
  • 4. При аллергии ребенка на домашнее животное, лучше отдать питомца кому-нибудь. Если такой возможности нет, следите, чтобы в комнату малыша домашний питомец никогда не заходил, купать животное каждый день, пылесосить комнаты с использованием Нера-фильтра. Однако такой метод не всегда помогает. Лучший способ – избавление от раздражителя.

    5. Относительно редкие случаи аллергии у детей – реакция на пищевые продукты.
    В данной ситуации из рациона семьи исключаются продукты — провокаторы на время обострения заболевания.

    Медикаментозная терапия

    Решить проблему устранения аллергена непросто. Известны случаи, когда проблему создают несколько аллергенов одновременно, в таком случае выяснить природу каждого аллергена практически невозможно. В таких ситуациях более эффективным методом лечения считается медикаментозный.

    Лекарственные препараты могут быть назначены только врачом.

    Назальные капли и спреи
    Эти лекарственные препараты часто используют в устранении аллергена при насморке у детей.

    Местное действие позволяет уменьшить поступление препарата в кровь, при этом снижает воздействие аллергена на организм ребенка в целом.

    В отличии от таблетированных аналогов, капли действуют практически сразу, побочных действий у этих препаратов существенно меньше.

    Сосудосуживающие препараты
    Роль этих препаратов заключается в сужении мелких сосудов в носовой полости, что способствует снижению отечности. В результате чего, объем слизистой уменьшается в размерах, заложенность носа исчезает.

    Эта категория медпрепаратов оказывает, прежде всего, симптоматическое действие.

    Продолжительное применение чревато адаптацией (привыканием) организма к препарату.

    Эти средства вызывают сухость слизистой, что может быть причиной кровотечения из носа.

    В виде назальных капель производят лечебные средства первого поколения. Среди них самые применяемые: галазолин, нафтизин и другие аналоги.

    Солевые растворы
    Медицинские препараты в капельном виде на основе очищенной морской воды предназначены для увлажнения и очищения носовых ходов и слизистой. Они предотвращают образования сухости в пазухах и кровотечения.

    Комбинированные и/или антигистаминные лекарства
    Группа антигистаминных лекарственных препаратов в лечении аллергических ринитов применяется широко и постоянно. Их роль — уменьшение симптоматики, включая зуд у детей и чиханье.

    В чистом виде препарат для интраназального использования не выпускается, в продажу поступает в капельном виде для орального применения.

    Иммунотерапия
    У детей, возраст которых достиг 5 лет, в лечении применяется иммунотерапия (АСИТ). Она очень эффективна именно в этой возрастной категории.

    Суть такого лечения состоит в том, что парентерально (это такие пути введения лекарственных средств в организм, при которых они минуют желудочно-кишечный тракт, в отличие от перорального способа применения лекарств, например, инъекции и ингаляции) больному ребенку постоянно вводится (с увеличением дозы) в организм аллерген-провокатор.

    Схема введения и дозы тщательно подбираются медиками. Используют данный метод в тех случаях, когда никакая иная медикаментозная терапия не дает положительного результата, либо при существующем риске нежелательных осложнений от приема общеизвестных препаратов.

    Основным недостатком данного метода лечения считается длительность ее проведения: минимум — 3 года, максимум — 5 лет.

    Хирургический метод
    В ряде случаев, из-за схожей симптоматики, за аллергический ринит можно принять:

  • гиперплазия миндалин;
  • аномалии носовой перегородки;
  • патологические процессы в придаточных пазухах и прочие нарушения.
  • Подобные явления исправляются с помощью скальпеля хирурга, поскольку иные методы лечения здесь просто бессильны.

    Литература и источники:

    Проверено экспертами:

    Крупнейшая частная медицинская компания в России «Инвитро»

    Максимов Андрей Владимирович — руководитель педиатрического направления, заместитель главного врача, врач педиатр высшей категории Doc+

    Аллергический насморк у ребенка 3 лет

    Аллергический ринит (насморк) — это хроническое аллергическое воспаление слизистой оболочки носа, обусловленное воздействием различных аллергенов и проявляющееся в виде чихания, заложенности носа, зуда в носу и водянистыми или слизистыми выделениями.
    Ребенок при этом начинает тереть нос («аллергический салют») и дышать открытым ртом. Аллергический ринит часто сочетается с конъюнктивитом, синуситом, аденоидитом, атоническим дерматитом и бронхиальной астмой. Причиной увеличения аденоидов тоже может быть аллергия, при этом удаление аденоидов не всегда показано, так как, во-первых, в скором времени вероятен их рецидив, а во-вторых, аденотомия может способствовать развитию аллергического воспаления в нижних дыхательных путях. Правда, здесь возникает другая проблема: увеличенные аденоиды легко становятся благодатной почвой для развития хронического очага инфекции (хронический аденоидит, рецидивирующий отит, гайморит).

    Таких детей не следует отдавать в детский сад. Важно не только ограничить контакт с аллергенами, но и предотвратить повторные инфекционные заболевания.
    Различают сезонный и круглогодичный аллергический ринит.
    Сезонный аллергический ринит характеризуется строгой сезонностью, то есть симптомы ринита возникают из года в год в одно и то же время, связанное с цветением определенных видов растений. По окончании сезона цветения симптомы исчезают. В сухую и ветреную погоду насморк усиливается, а в дождливую ослабевает. В период обострения сезонного аллергического ринита отмечается высокая чувствительность слизистой оболочки носа и к другим раздражителям, таким как пыль, резкие запахи.
    Часто дебют сезонного аллергического насморка появляется при выезде ребенка на дачу, а после возвращения в город симптомы ринита постепенно исчезают.
    Круглогодичный аллергический ринит связан с воздействием аллергенов домашней и библиотечной пыли, слюны и перхоти животных, экскрементов клещей, тараканов и муравьев. Причиной аллергического насморка могут быть и пищевые аллергены, например белок коровьего молока, рыбы или орехов, особенно на фоне кишечного дисбиоза (дисбактериоза), гельминтоза, лямблиоза.
    Это заболевание может быть постоянным или кратковременным. Вы замечаете, что ребенок начинает чихать, у него появляются зуд, заложенность носа и водянистые выделения во время посещения цирка или зоопарка, при уборке квартиры или при чтении старых книг, во время игры с собакой или кошкой, после занятий в кружке мягкой игрушки, при вязании из шерсти. При выезде ребенка за город, как правило, насморк исчезает или уменьшается.
    При аллергическом рините часто наблюдаются глазные симптомы: слезотечение, зуд, покраснение склер и темные круги под глазами (тени) как следствие венозного застоя, вызванного отеком слизистой оболочки носа и придаточных пазух.
    У ребенка появляются недомогание, раздражительность, головная боль, повышенная утомляемость.
    Очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы провести обследование ребенка, выявить причину заболевания, поставить правильный диагноз и начать лечение. Ведь аллергический насморк совсем не безобиден, он существенно ухудшает качество жизни, а кроме того — это фактор риска развития бронхиальной астмы.

    Что делать при возникновения аллергического насморка

    1. Прежде всего, прервите контакт с виновным аллергеном. Так, если насморк появился, например, в цирке, то немедленно выведите ребенка на улицу. Насморк может возникнуть, если вы занимаетесь вязанием или шитьем. Проветрите помещение, включите воздухоочиститель, не пускайте ребенка в эту комнату. Сделайте влажную уборку. Если насморк вызван пыльцой, поскорее вернитесь домой, уберите из квартиры букет цветов.
    2. Умойте ребенку лицо водой, промойте глаза и нос, переоденьте ребенка.
    3. Дайте ребенку одно из современных антигистаминных лекарств (зиртек, эриус или кларитин), продолжайте их прием в течение нескольких дней.
    4. Закапайте в нос сосудосуживающее средство (нафтизин, називин, галазолин или ксимелин).
    У детей младшего возраста, особенно младше одного года, сосудосуживающие препараты применять нужно с большой осторожностью, так как они вызывают сужение и мозговых сосудов, что может спровоцировать судороги. Необходимо строго соблюдать возрастную дозировку и не закапывать их более 3-4 дней. При более длительном применении сосудосуживающих капель может развиться отек слизистой оболочки носа (лекарственный ринит), который способствует формированию атрофии мерцательного эпителия.
    5. Впрысните одно из увлажняющих средств (Салин или Аква Марис), они уменьшают интенсивность зуда, слизистых и водянистых выделений, снижают концентрацию причинно-значимых аллергенов на слизистой оболочке носа. Можно просто промыть нос водой.
    6. Закапайте или впрысните в нос кромоны (ломузол или кромогексал), продолжайте их применение в течение 3 недель.
    7. При появившемся слезотечении, покраснении и зуде глаз промойте их чистой водой и закапайте один из кромонов (лекролин, хай-кром, оптикром или кромогексал).
    При упорном течении аллергического ринита, при неэффективности вышеперечисленных мероприятий проводится лечение кортикостероидами (гормонами) местного применения, действие которых ограничивается слизистой оболочкой носа. Курсы лечения короткие — 2-6 недель. Используются препараты альдецин, фликсоназе, бекоиазе, назонекс и др.

    Источник: Т. В. Парийская, Е. А. Волгарева. Не кашляй! Советы опытного педиатра»: Эксмо; Москва; 2010

    Как лечить аллергический ринит у ребенка — препараты и современные процедуры

    О дним из распространенных заболеваний в последние годы является насморк. Ему подвержены и взрослые, но иммунная система детей слаба, поэтому они более уязвимы перед инфекциями. Однако не только вирусы и бактерии могут стать причиной обильных слизистых выделений из носа, не редкостью стала такая патология, как аллергический ринит у ребенка.

    Подвержены ему дети младше 4 лет, чаще мальчики. Что это за болезнь, как ее вовремя распознать и вылечить – сегодня речь пойдет об этом.

    Понятие и виды аллергического ринита

    Аллергический ринит – это воспалительный процесс в полости носа, с задействованием слизистых оболочек, развивающийся по причине попадания в организм аллергенов. Сопровождается признаками ринореи, заложенности носа, зуда и жжения в ноздрях, а также немотивированным чиханием и слезотечением.

    Бывает круглогодичным (симптомы патологии беспокоят маленького пациента постоянно), сезонным и эпизодическим.

    Проявляется слабыми симптомами, которые утихают, а потом снова появляются, но беспокоят больного не менее 3 месяцев в году. Провоцируется такими факторами как домашняя пыль, шерсть животных, мыши и тараканы, клещи, пух и перья из подушек и одеял.

    Характеризуется появлением во время сезона цветения трав и кустарников, в частности, весной и летом, с апреля по август. У ребенка могут проявиться конъюктивит, слезотечение, зуд в носу и большое количество слизистых выделений. В остальные же времена года малыш выглядит здоровым.

    Эпизодический ринит дает о себе знать выраженными симптомами сразу после контакта с раздражителями, которые провоцируют бурную реакцию организма – это продукты жизнедеятельности домашних грызунов, пылевых клещей, собаки, кошки, определенные продукты питания или лекарства.

    По степени тяжести протекания выделяют легкую, умеренную и тяжелую форму. Каждая из них проявляется собственными симптомами и лечения требует разного, в зависимости от возраста ребенка, сезонной или круглогодичной формы и прочих факторов.

    Причины развития аллергии у детей

    Аллергический насморк у ребенка не может появиться просто так, обязательно есть предрасполагающие к этому факторы:

  • нарушения обменных процессов;
  • рахит;
  • патологии ЖКТ и печени;
  • полипозные разрастания в ноздрях и пазухах;
  • заболевания системы кроветворения (повышенная свертываемость, эозинофилия).
  • Чаще всего от аллергического насморка страдают дети, регулярно переносящие ОРЗ, со сниженным иммунитетом, чьи родители являются носителями аллергии и пичкают ребенка антибиотиками без надобности при первых признаках насморка и простуды.

    Также причиной патологии может стать аллергия на определенный продукт питания, вводимый в прикорм – это куриные яйца, цитрусовые, орехи, крупы (манная), молоко и молочные смеси, шоколад, бобы и прочие.

    Характерные симптомы

    Как родителям отличить симптомы аллергического ринита у детей от проявлений обычной простуды? Во-первых, ОРВИ, грипп и бактериальные инфекции протекают на фоне повышения температуры, воспаления носовых пазух и общего ухудшения самочувствия ребенка.

    Признаки же аллергического насморка специфичны:

  • приступы мучительного чихания;
  • обильные выделения из носа, прозрачного цвета и жидкой консистенции;
  • зуд в носу и вокруг него;
  • ночная заложенность, появление храпа;
  • отечность тканей лица;
  • припухлость и краснота век, слезотечение.
  • Главным отличием аллергической природы насморка от вирусного и бактериального считается сезонность его появления – он проявляется в периоды цветения трав, после контакта с животными или после употребления определенных продуктов. Именно эти факты должны насторожить родителей и заставить их отвести ребенка в поликлинику, для прохождения полноценного обследования.

    Диагностика

    Диагноз аллергического насморка устанавливается ребенку на основании проведенного обследования, которое включает сбор анамнеза, проведение визуального обследования, оценку клинических симптомов и выявление специфических антител IgE в крови.

    Сбор анамнеза и физикальное исследование

    Во время сбора анамнеза врач-аллерголог обращает внимание на следующие моменты:

  • наличие родственников с аллергическими заболеваниями;
  • тяжесть, частоту и клинические симптомы ринита;
  • привязанность проявлений к сезонам;
  • проведенное лечение (было ли оно и дало ли результаты);
  • провоцирующие факторы;
  • условия проживания;
  • наличие или отсутствие сопутствующих аллергических патологий (бронхиальной астмы, кожных болезней – дерматита, экземы).
  • Затем проводится риноскопическое исследование – в его процессе обнаруживаются бледная, синюшная оболочка носовых ходов, а также большое количество слизистого, водянистого секрета. В результате постоянного чесания и потирания кончика носа у детей с хронической формой болезни формируется поперечная складка на его спинке.

    На фоне назальной обструкции меняется и лицо ребенка – появляются темные круги вокруг глаз, отек нижних век, неправильно развивается череп в лицевой части, нёбо становится дугообразным, зубы уплощаются.

    Кожное тестирование

    Суть этого недорогого и эффективного метода состоит в том, что на сделанные в кожном покрове надрезы или проколы наносятся раздражители разных типов.

    Реакция оценивается спустя 20 минут, по размерам сформировавшейся папулы и покраснению вокруг прокола. Перед проведением кожных тестов (минимум за неделю) нужно прекратить использование антигистаминных таблеток, поскольку они могут повлиять на достоверность результат.

    Проведение кожных проб показано маленьким пациентам в следующих случаях:

  • когда симптомы патологии плохо контролируются и не купируются использованием системных кортикостероидов;
  • при неуточненном диагнозе, после проведения физикального исследования и сбора анамнеза;
  • на фоне персистирующей бронхиальной астмы или бактериального воспаления ушей и пазух носа.
  • Проводят тесты специально обученные медицинские работники, а список аллергенов зависит от предполагаемых раздражителей и условий проживания маленького пациента (включая географическую зону).

    Радиоаллергосорбентный тест

    Этот метод исследования довольно дорогой, но менее эффективный, однако проводится для выявления специфических антител типа IgE в плазме крови.

    Отменять прием антигистаминных препаратов перед проведением теста необходимости нет. Однако в диагностике аллергического насморка у детей данная методика применяется ограниченно, поскольку в 25% случаев после проведения кожных проб, показавших положительный результат, радиоаллергосорбентный тест дает отрицательный.

    Прочие методы диагностики

    Помимо кожных проб, как основного метода диагностирования аллергического насморка, проводятся следующие исследования:

  • забор крови на содержание эозинофилов и концентрацию IgE антител;
  • провокационные пробы с применением аллергенов;
  • рентгенографическое обследование, при подозрении на воспаление околоносовых пазух;
  • компьютерная томография – для исключения полипозных разрастаний в пазухах носа.
  • Для выявления повышенного количества эозинофилов в слизи носа проводится ее цитологическое исследование.

    Общие принципы лечения

    Как лечить аллергический ринит, врачу станет ясно после проведения диагностических обследований, а схема выбранной терапии зависит от степени тяжести клинических симптомов, возраста ребенка и причин развития патологии.

    Поскольку аллергический насморк может быть спровоцирован проблемами с иммунной системой, внешними раздражителями (продуктами питания, шерстью, пылью, пыльцой растений) или быть наследственным, терапия будет направлена на устранение основного фактора и развившихся симптомов.

    Она включает следующие препараты и мероприятия:

  • нормализация условий проживания – поддержание оптимального уровня увлажненности воздуха (в пределах 50%), ежедневная уборка помещения, проветривание, ограничение использования бытовых
  • химикатов и контакта с раздражителями (домашними животными, цветами, пылью);
  • соблюдение определенного режима питания – включение в рацион ребенка жирных омега-3 кислот, которые в большом количестве присутствуют в рыбе, овощах, льняном семени, орехах (если данные продукты не вызывают сенсибилизации);
  • дезинфекция жилого помещения (избавление от мышей и тараканов), замена старых подушек и одеял, в которых могут обитать постельные клещи;
  • прием антигистаминных препаратов и кромонов;
  • интраназальное использование средств с сосудосуживающими, противоотечными свойствами.
  • Хирургическое лечение показано детям с выраженными признаками гипертрофии носовых раковин, истинной гиперплазии глоточной миндалины, аномалии строения носа, поражения околоносовых пазух.

    Пероральные препараты

    Прежде чем начинать лечение аллергического ринита у детей с помощью лекарственных средств, нужно предпринять попытки купировать симптомы заболевания консервативными способами.

    Стоит ограничить контактирование ребенка с домашними животными, после прогулок на воздухе сразу предлагать ему принять ванну и стирать одежду (для смыва аллергенов), промывать нос солевым раствором, проводить закаливающие процедуры. Если эти меры не помогли, врач назначает малышу прием таблетированных препаратов.

    Антигистаминные средства

    Препараты этой группы обладают системным действием, предотвращают выброс гистамина в кровь (именно выработка этого вещества заставляет организм вырабатывать антитела, бурно реагирующие на попадание раздражителя).

    Прием антигистаминных средств способствует уменьшению симптомов зуда и жжения в носу, чихания, слезотечения, ринореи (обильного выделения слизи из носа). В отношении назальной обструкции же данные лекарства не очень эффективны.

    На данный момент весь перечень антигистаминных средств разделяется на препараты трех поколений. Медикаменты первого поколения практически не используются в лечении аллергического насморка, тем более у детей, поскольку обладают многими побочными эффектами. Среди них сонливость, апатия, нервное торможение, потеря внимания и концентрации.

    Среди антигистаминов второго поколения наиболее часто используют те, которые не проходят сквозь гематоэнцефалический барьер и не оказывают седативного эффекта:

  • Цетиризин – этот препарат детям от 12 месяцев до 6 лет рекомендуют принимать по 5 мг в сутки, можно разделить дозу на два приема. По достижении 6-летнего возраста доза увеличивается вдвое, т.е. до 10 мг в сутки, также можно принять за два раза;
  • Лоратадин – этот препарат противопоказан детям младше 2 лет. По достижении нужного возраста таблетки пьют по 5 мг единовременно, при условии, что ребенок весит меньше 30 кг. После достижения этого веса дозу нужно увеличить до 10 мг, также раз в сутки.
  • Из препаратов антигистаминной группы третьего поколения предпочтителен прием следующих лекарств:

  • Фексофенадин – это средство нельзя давать детям, не достигшим 6-летнего возраста. После 6 лет ребенок пьет 30-60 мг препарата, от 12 лет и старше – по 120 мг (дозу можно поделить на две части, давать утром и вечером);
  • Дезлоратадин – данное средство можно употреблять детям старше 2 лет, для них суточная доза препарата в форме сиропа составляет 2,5 мг в один прием. Детям, которым больше 12 лет, дают 5 мг в сутки.
  • Нужно сразу уточнить, что эффект от приема антигистаминных средств в лечении аллергического ринита значительно уступает действию интраназальных кортикостероидных препаратов (о них будет рассказано дальше).

    Наиболее оправданным употребление ребенком антигистаминов будет в профилактических целях, особенно при сезонной форме заболевания. В таких случаях прием начинают за 2-3 недели до начала цветения трав и кустарников.

    В тяжелых формах аллергического насморка стероидные назальные средства дополняют терапию антигистаминами, когда ринит сопровождается воспалением глаз (конъюктивитом) и атопическим дерматитом.

    Эта группа лекарств представлена Недокормилом и Кромоглициевой кислотой, препараты менее эффективны, нежели стероидные назальные капли, но оказывают более стойкое действие, чем плацебо.

    Применяются при легкой и умеренной тяжести протекания аллергического насморка, они тормозят процесс высвобождения гистамина из клеточных мембран и предупреждают обострения болезни.

    Также прием кромонов дает хороший профилактический эффект. Длительность применения составляет 2-6 месяцев, побочные реакции развиваются редко, в виде появления неприятного вкуса во рту, чихания и раздражения слизистых оболочек.

    Назальные капли

    Применение препаратов системного воздействия в лечении аллергического ринита оправдано и эффективно – они работают непосредственно в очаге воспаления, не проникают в общий кровоток, достигают самых глубинных слоев слизистого эпителия и не оказывают побочного эффекта на организм. Среди средств для интраназального введения выделяют несколько групп.

    Интраназальные кортикостероиды

    Препараты системного действия с содержанием кортикостероидных гормонов начинают действовать уже на 3-4 сутки применения, максимальный положительный эффект развивается через 2-3 недели. Полезный эффект выражается в устранении зуда, чихания, заложенности носа, снижении уровня воспалительного процесса, а также в уменьшении продукции носовой слизи.

    Чтобы достичь максимального действия, системные кортикостероиды нужно использовать регулярно, строго согласно схеме лечения. Они обычно неплохо переносятся, в минимальном количестве всасываются в кровь и вводить их нужно всего один раз в сутки.

    Среди побочных эффектов, которые развиваются всего в 5-10% случаев, можно отметить чихание, чувство жжения в носу, раздражение слизистого эпителия. Признаки выражены не ярко и проходят самостоятельно, без отмены лекарственного средства.

    В редких ситуациях, когда насадку флакона вводят слишком глубоко в нос ребенку, может произойти травмирование костной перегородки.

    Благодаря мощному противовоспалительному действию системных кортикостероидов, они показывают более высокую эффективность, по сравнению с препаратами антигистаминного ряда и кромонами. Чтобы улучшить воздействие лекарства на ткань слизистой оболочки, рекомендуется предварительно очистить нос от лишней слизи, путем промывания солевым раствором.

    Наиболее эффективными в терапии аллергического насморка у детей считаются следующие препараты:

  • Мометазон (это вещество содержится в препарате Назонекс) – применение разрешено у пациентов старше 2-3 лет. Рекомендованная доза в сутки составляет 50 мкг, однократно, в каждую ноздрю.
  • Флутиказон (содержится в спрее Флоназ) – разрешен детям старше 2 лет. Его вводят также один раз в сутки, в каждый носовой ход по 50 мкг.
  • Беклометазон (препараты Беконазе и Ванценаз) – использование показано детям, достигшим 6-летнего возраста. Способ применения: по 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю от 2 до 4 раз в сутки (50-100 мкг).
  • Буденосид (вещество входит в основу спрея Ринокорт) – пациентам старше 6 лет разрешено вводить 50-100 мкг в каждый носовой ход, однократно.
  • Проводилось множество исследований, в ходе которых изучалось влияние гормональных препаратов системного действия на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, в ходе которых удалось доказать отсутствие их негативного влияния.

    Однако применение кортикостероидов в назальной форме должно сводиться к минимальным суточным дозам, на фоне лечения обязательно контролируется рост ребенка. Перечисленные препараты в виде спреев хорошо переносятся детским организмом и эффективно купируют симптомы аллергического ринита.

    Деконгестанты

    В эту группу интраназальных препаратов входят средства с сосудосуживающим эффектом на основе ксилометазолина, оксиметазолина, нафазолина и прочих. Во время терапии аллергического насморка у детей применять их не рекомендуется, поскольку через 6-7 дней использования развивается рикошетный отек слизистого эпителия носа.

    Длительное применение сосудосуживающих капель приводит к развитию зависимости (медикаментозного ринита).

    Если использование этих препаратов необходимо, то начинать закапывание нужно перед тем, как осуществляется введение кортикостероидных средств и не превышать длительность курса дольше 7 дней.

    Увлажняющие

    Группа интраназальных увлажняющих средств предназначена для очищения полости носа от лишних слизистых выделений, снижения воспалительного процесса и профилактики пересушивания эпителия.

    Эффективные средства из этой группы содержат раствор морской воды:

    Важно проводить не просто орошение слизистой спреями из этих серий, а полноценно промывать полость носа, поскольку минимальное воздействие солевого раствора не даст эффекта очищения и увлажнения, к тому же приведет к пересушиванию эпителия.

    А процедура промывания позволит смыть с поверхности пазух и носовых ходов элементы воспаления – вирусы, бактерии, аллергены. Если нет возможности купить систему для промывания носа и один из перечисленных препаратов, провести процедуру можно с использованием Натрия хлорида (физраствора) или солевого раствора, приготовленного в домашних условиях.

    Для ребенка его можно сделать так – развести 0,5 ложки морской или пищевой соли в 1 л. кипяченой воды комнатной температуры.

    Хирургическое вмешательство

    Оперативное лечение аллергического ринита предусмотрено только в крайних случаях, когда медикаментозные методы лечения дают слабые результаты, а у ребенка развились следующие проблемы:

    • гипертрофические изменения раковин носа;
    • гипоплазия глоточной миндалины;
    • атрофические изменения в тканях носовых пазух;
    • травма носовой перегородки.
    • На сегодняшний день более эффективными считаются две методики хирургического лечения.

      Первая из них – это лазерная терапия. Ее преимущества в том, что во время вмешательства не выделяется кровь, она спекается под воздействием луча, уничтожаются бактерии, вирусы и аллергены на клеточном уровне, а также безболезненность (проводится под местным обезболиванием). Воздействие занимает не дольше 20 минут, гипертрофированная ткань разрушается, а сосуды спаиваются.

      Криотерапия – второй способ хирургического лечения. За счет низкой температуры азота, около -195°С, замороженная ткань просто отторгается. Метод чуть менее эффективный, но хорошо переносится детьми, хоть и проводится под действием местной анестезии.

      Методы, которые использовались раньше, такие как вазотомия нижних носовых раковин и конхотомия, сейчас уже не пользуются популярностью из-за травматичности и ненадежности, но некоторые врачи все же предпочитают проводить их, по некоторым показаниям и в связи с общей клинической картиной.

      Нужно понимать, что детский организм является неокрепшим, у детей часто снижен иммунитет, они больше подвержены воздействию внешних негативных факторов. Поэтому начинать лечение аллергического ринита у них нужно как можно раньше.

      Если долгое время списывать симптомы болезни на простуду и не водить ребенка на обследования, осложнения не заставят себя ждать – это нарушения сна, ухудшение памяти, внимательности и концентрации (что отрицательно скажется на успеваемости в школе), постоянные головные боли, невозможность дышать носом. В тяжелых случаях может развиться бронхиальная астма.

      Если родители тщательно контролируют процесс лечения, занимаются закаливанием ребенка, проводят мероприятия по повышению иммунитета малыша, регулярно водят его на обследования для наблюдения в динамике за состоянием здоровья, то со временем признаки аллергического ринита пойдут на спад.

      Как видно, насморк не всегда указывает на банальную простуду, он может иметь более опасную и коварную, аллергическую природу. Распознать такую болезнь с первого взгляда гораздо труднее, но те родители, которые внимательно относятся к здоровью своего ребенка, найдут способ выявить причины патологии, обследовать малыша и сделать все возможное, чтобы он рос здоровым.

      Еще по теме:

      • Код по мкб аллергический ринит В лечебной практике врачи должны учитывать, что по МКБ 10 код аллергического ринита, вазомоторного и инфекционного воспалительных процессов различаются. Разделение связано с тем, что каждый из видов поражения слизистой оболочки носа возникает при определенных условиях и требует […]
      • Диагноз лора хронический ринит Аллергический ринит - виды, причины, симптомы, диагностика и лечение Аллергический насморк (ринит) – это воспаление слизистой оболочки носовой полости, образующееся вследствие воздействия различных раздражителей. Если говорить простым языком – насморк, который вызван аллергией. Большой […]
      • Гайморит хронический народные средства При остром гайморите в комплексе с традиционной медикаментозной терапией; Лечение гайморита народными средствами – это длительный процесс, который может продолжаться несколько месяцев с небольшими перерывами; Наиболее эффективное лекарство от гайморита цикламен – небольшое комнатное […]
      • У ребенка длительный насморк и кашель У ребенка длительный насморк и кашель Длительный, затяжной кашель Перейти на страницу: Сообщение Антонина » Пт мар 22, 2013 11:37 Сообщение Zhanna1985 » Пт мар 22, 2013 12:16 Сообщение Sanya75 » Пт мар 22, 2013 13:55 Сообщение Zhanna1985 » Пт мар 22, 2013 14:03 Сообщение […]
      • Как вылечить зелёные сопли у ребёнка народными средствами Способы лечения зеленых соплей у детей Если во время высмаркивания вы обнаружили у себя слизь с зеленым оттенком, то это может свидетельствовать о наличие простудного недуга. В сложившейся ситуации просто необходимо сразу приступить к терапии и предотвратить, таким образом, формирование […]
      • Как лечить насморк ребенку 10 месяцев Насморк у ребенка 10 месяцев: как лечить, причины появления, действия родителей Ринит, он же насморк, частое явление у детей, особенно в возрасте до года. Это связано с еще не до конца развившейся иммунной системой, которая не всегда в состоянии давать отпор инфекционным агентам извне. […]
      • У новорожденного сопли во рту У новорожденного сопли во рту Осипший голос. Разные симптомы. Перейти на страницу: Осипший голос после температуры Сообщение tantu » Пт ноя 11, 2005 02:23 Сообщение мама Nica » Пт ноя 11, 2005 12:21 Сообщение Наталья Борисовна » Сб ноя 12, 2005 17:09 у ребенка 4,5 месяца сиплый […]
      • Ребенок расчесал нос до крови Аллергия? Подкожный клещ? Гельминты? Клещ D. Pteronissinus 129ед.опт.пл. уровень антител Ig E низкий Клещ D. Farinae 252 ед.опт.пл. уровень антител Ig E умеренный Пока ждали результаты, ребенок перестал чесать нос и начал расчесывать подбородок. Несколько дней давала Кларитин. Зуд не […]